ASENTIMIENTO INFORMADO PARA PROCESO DE ENTREVISTA Y

OBSERVACIÓN PSICOLÓGICA

Yo………………………………………………………………………………………………………… con Nº
DNI……………………….voluntariamente acepto que mi menor hijo(a) sea participante en el
proceso de entrevista y observación psicológica conducido
por………………………………………………….……… con ID. ………………

He recibido una explicación clara y completa sobre el carácter general y los propósitos
del proceso de entrevsita y observación psicológica y de las razones específicas por las
que se evalua a mi menor hijo(a). Tambien he sido informado de los tipos de registros y
demás procedimientos que se aplicarán, así como de la manera en que se utilizaran los
resultados.

Me doy cuenta de que quizá no le sea posible al entrevistador aclararme todos los
aspectos de la evaluación mientras esta no haya terminado. También entiendo que
puedo poner fin a la participación de mi menor hijo(a) en el proceso de entrevista y
observación en cualquier momento y sin represalias. Además comprendo que se
informará de los resultados y que éstos no serán entregados a nadie más sin mi
autorización.

Firma del padre/madre o tutor

Firma del examinador Firma del examinador

Fecha: de Septiembre de 2023