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UNIVERSIDAD DE ANTOFAGASTA

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD


DEPARTAMENTO CIENCIAS DE LA
REHABILITACIÓN Y MOVIMIENTO HUMANO
FONOAUDIOLOGÍA

Clasificación de los trastornos


del lenguaje y la comunicación
infanto-juvenil
EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO DEL LENGUAJE
Y LA COMUNICACIÓN INFANTO-JUVENIL

Flga Johanna Stevens Anilio


COMUNICACIÓN

LENGUAJE

HABLA
Introducción
 Trastornos de la comunicación en los niños

 Trastornos de la voz
 Disfonía

 Trastornos del habla


 Dislalias: Trastornos articulatorios
 Disartrias

 Disfluencias
Introducción
 Trastornos de la comunicación en los niños

 Trastornos del lenguaje


 Afasias
 Retraso del lenguaje
 TEL
 Trastorno del lenguaje secundarios
 Trastorno fonológico

Trastornos de la comunicación
Clasificación clínica de los trastornos del
habla y del lenguaje en el niño, basado en
Chevrie-Muller y Narbona 2001
1)Trastornos secundarios a déficits instrumentales:

 Déficit auditivo

 Déficit mecánico y articulatorio:


 Disglosias (anatómico): malformación velopalatina,
labial, lingual, laríngea, maxilodentaria
 Disartrias (motor): síndrome pseudobulbar aislado,
parálisis cerebral, distrofias musculares, parálisis
congénita, enfermedades progresivas
Clasificación clínica de los trastornos del
habla y del lenguaje en el niño, basado en
Chevrie-Muller y Narbona 2001
2)Trastornos de habla y lenguaje:

 Trastorno de la pronunciación: dislalias


 Trastornos del ritmo y de la fluencia: tartamudeo, farfulleo
 Trastornos específicos del desarrollo del lenguaje (disfasias):
expresivas o mixtas
 Afasias adquiridas durante el desarrollo: Síndrome de afasia-epilepsia
(Landau-Kleffner), Afasia infantil por lesión hemisférica unilateral
Clasificación clínica de los trastornos del
habla y del lenguaje en el niño, basado en
Chevrie-Muller y Narbona 2001
3) Trastornos psicolingüísticos:

 Trastorno específico de la pragmática y semántico-pragmático


 Trastornos del espectro autista: autismo infantil, Asperger, trastornos
autistas no especificados, trastorno desintegrativo infantil
 Carencias socioafectivas en edad temprana
 Mutismo selectivo
 Deficiencia mental: homogénea o disarmónica (capacidad verbal más
afectada que la no verbal)
Clasificación de Rapin y Allen (1983, 1987)

1. Trastornos expresivos:
a) Trastorno de la programación fonológica
b) Dispraxia verbal

2. Trastornos expresivos- comprensivos:


a) Trastorno fonológico- sintáctico
b) Agnosia auditivo verbal

3. Trastornos de procesamiento central


a) Trastorno léxico- sintáctico
b) Trastorno semántico- pragmático.
1. Trastornos expresivos

a) Trastorno de la programación fonológica:

 Producción verbal imprecisa e ininteligible


 Habla fluida, en algunos casos de débito abundante
 Mejoran con la repetición de elementos cortos, pero no
palabras largas o frases
 Déficit en discriminación auditiva
 Comprensión impresiona como normal
 Mejoran durante la edad escolar
b) Dispraxia verbal:

 Problemas fonológicos y articulatorios.


 Severas dificultades en la organización articulatoria de los fonemas y las palabras.
 Afecta la prosodia
 Habla con esfuerzo y escasa fluidez
 Alterado nivel morfosintáctico: enunciados de 1 a 2 palabras, difícilmente
inteligibles
 No mejora con repetición
 Comprensión impresiona como normal
 En su límite extremo, el sujeto es completamente mudo; es este caso sería
asimilable a los cuadros de afasia congénita expresiva o audio-mudez dispráxica
2.Trastornos expresivos- comprensivos

a) Trastorno fonológico- sintáctico:

 En general tienen dificultades en articulación, fonología y morfosintaxis,


tanto en comprensión como expresión
 Fluidez verbal afectada, con articulación alterada
 Déficit en sintaxis: enunciados cortos con omisión de nexos y marcadores
morfológicos.
 Alteraciones en la formación secuencial de enunciados
 Los problemas de compresión son menores que los de expresión y sólo se
evidencian en enunciados largos, estructuras complejas, emitidos con
rapidez, lenguaje abstracto y descontextualizado
 Dificultades en memoria de trabajo
 Corresponde al cuadro clásicamente descrito como "Disfasia“
b) Agnosia Auditiva Verbal:

 Sordera verbal: comprensión severamente alterada o


ausente
 Fluidez verbal alterada
 Graves alteraciones en articulación
 Expresión lingüística ausente o limitada a palabras sueltas
 Alteraciones de la repetición
 Sólo comprenden gestos
 Tipo muy poco frecuente
 Otros autores: afasia congénita mixta o sordera verbal
3. Trastornos de procesamiento de la
información
a) Trastorno léxico- sintáctico:
 Problemas léxicos, morfológicos y de evocación de palabras
 Problemas en la evocación léxica, que genera un
pseudotartamudeo ocasional y parafasias en el habla fluente
 Habilidades fonológicas y articulatorias normales o que se
superan con facilidad.
 Caracteriza por jerga fluente con muletillas
 Comprensión normal a nivel de palabras pero no de frases
 Alteración importante de la sintaxis:
 Dificultad en la formación de enunciados
 Interrupciones (pseudotartamudeo)
 Dificultades en el orden secuencial
 Uso incoherente de marcadores morfológicos
b) Trastorno semántico pragmático:

 Desarrollo inicial del lenguaje normal o cercano a lo normal


 Articulación normal, o ligeras alteraciones
 Habla fluente y logorreica, bien estructurada morfológicamente
 El nivel expresivo puede ser superior al comprensivo
 Las grandes dificultades están en comprensión del significado de
los mensajes verbales, interpretación literal o sólo se basan en 1
o 2 palabras del enunciado completo.
 Pueden haber ecolalias y perseveraciones
 Deficiente ajuste pragmático al entorno interactivo, déficit en
coherencia temática.
Grado I:
Clasificación Leve

Ingram

Grado II: Moderado

Grado III: Severo

Grado IV: Muy severo

Déficit fonológico, morfosintáctico ,semántico y pragmático. Cuadro


homologable con audiomudez y espectro autista
Clasificación DSM V (2013)
TRASTORNOS DEL DESARROLLO NEUROLOGICO
Trastornos de la comunicación

 Trastorno del lenguaje

 Trastorno fonológico

 Trastorno de la fluidez de inicio en la infancia (tartamudeo)

 Trastorno de la comunicación social (pragmático)

 Trastorno de la comunicación no especificado


Clasificación DSM V (2013)
TRASTORNOS DEL DESARROLLO NEUROLOGICO
Trastornos de la comunicación

 Trastorno del lenguaje

 Trastorno fonológico

 Trastorno de la fluidez de inicio en la infancia (tartamudeo)

 Trastorno de la comunicación social (pragmático)

 Trastorno de la comunicación no especificado


Clasificación DSM V (2013)
Trastornos de la comunicación

 Trastorno del lenguaje:

A. Dificultades persistentes en la adquisición y uso del lenguaje en todas sus modalidades (es decir,
hablado, escrito, lenguaje de signos u otro) debido a deficiencias de la comprensión o la
producción que incluye lo siguiente:
1. Vocabulario reducido (conocimiento y uso de palabras).
2. Estructura gramatical limitada (capacidad para situar las palabras y las terminaciones de
palabras juntas para formar frases basándose en reglas gramaticales y morfológicas).
3. Deterioro del discurso (capacidad para usar vocabulario y conectar frases para explicar o
describir un tema o una serie de sucesos o tener una conversación).
Clasificación DSM V (2013)
Trastornos de la comunicación

 Trastorno del lenguaje:

B. Las capacidades de lenguaje están notablemente y desde un punto de vista cuantificable por
debajo de lo esperado para la edad, lo que produce limitaciones funcionales en la comunicación
eficaz, la participación social, los logros académicos o el desempeño laboral, de forma individual o en
cualquier combinación.

C. El inicio de los síntomas se produce en las primeras fases del período de desarrollo.
Clasificación DSM V (2013)
Trastornos de la comunicación

 Trastorno del lenguaje:

D. Las dificultades no se pueden atribuir a un deterioro auditivo o sensorial de otro tipo, a una
disfunción motora o a otra afección médica o neurológica y no se explica mejor por discapacidad
intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) o retraso global del desarrollo.
Clasificación DSM V (2013)
TRASTORNOS DEL DESARROLLO NEUROLOGICO
Trastornos de la comunicación

 Trastorno del lenguaje

 Trastorno fonológico

 Trastorno de la fluidez de inicio en la infancia (tartamudeo)

 Trastorno de la comunicación social (pragmático)

 Trastorno de la comunicación no especificado


Clasificación DSM V (2013)
Trastornos de la comunicación

 Trastorno Fonológico:

A. Dificultad persistente en la producción fonológica que interfiere con la inteligibilidad del habla o
impide la comunicación verbal de mensajes.

B. La alteración causa limitaciones en la comunicación eficaz que interfiere con la participación


social, los logros académicos o el desempeño laboral, de forma individual o en cualquier combinación
Clasificación DSM V (2013)
Trastornos de la comunicación

 Trastorno Fonológico:

C. El inicio de los síntomas se produce en las primeras fases del período de desarrollo.

D. Las dificultades no se pueden atribuir a afecciones congénitas o adquiridas, como parálisis


cerebral, paladar hendido, hipoacusia, traumatismo cerebral u otras afecciones médicas o
neurológicas.
Clasificación DSM V (2013)
TRASTORNOS DEL DESARROLLO NEUROLOGICO
Trastornos de la comunicación

 Trastorno del lenguaje

 Trastorno fonológico

 Trastorno de la fluidez de inicio en la infancia (tartamudeo)

 Trastorno de la comunicación social (pragmático)

 Trastorno de la comunicación no especificado


Clasificación DSM V (2013)
Trastornos de la comunicación
 Trastorno de la fluidez de inicio en la infancia (tartamudeo):
A. Alteraciones de la fluidez y la organización temporal normales del habla que son inadecuadas
para la edad del individuo y las habilidades de lenguaje, persisten con el tiempo y se
caracterizan por la aparición frecuente y notable de uno (o más) de los siguientes factores:
1. Repetición de sonidos y sílabas.
2. Prolongación de sonido de consonantes y de vocales.
3. Palabras fragmentadas (p. ej., pausas en medio de una palabra).
4. Bloqueo audible o silencioso (pausas en el habla, llenas o vacías).
5. Circunloquios (sustitución de palabras para evitar palabras problemáticas).
6. Palabras producidas con un exceso de tensión física
7. Repetición de palabras completas monosilábicas (p. ej., “Yo-Yo-Yo-Yo lo veo”).
Clasificación DSM V (2013)
Trastornos de la comunicación

 Trastorno de la fluidez de inicio en la infancia (tartamudeo)

B. La alteración causa ansiedad al hablar o limitaciones en la comunicación eficaz, la participación


social, el rendimiento académico o laboral de forma individual o en cualquier combinación.

C. El inicio de los síntomas se produce en las primeras fases del período de desarrollo.
(Nota: Los casos de inicio más tardío se diagnostican como 307.0 [F98.5] trastorno de la fluidez de inicio en el adulto.)
Clasificación DSM V (2013)
Trastornos de la comunicación

 Trastorno de la fluidez de inicio en la infancia (tartamudeo)

D. La alteración no se puede atribuir a un déficit motor o sensitivo del habla, disfluencia asociada a un
daño neurológico (p. ej., ictus, tumor, traumatismo) o a otra afección médica y no se explica mejor
por otro trastorno mental.
Clasificación DSM V (2013)
TRASTORNOS DEL DESARROLLO NEUROLOGICO
Trastornos de la comunicación

 Trastorno del lenguaje

 Trastorno fonológico

 Trastorno de la fluidez de inicio en la infancia (tartamudeo)

 Trastorno de la comunicación social (pragmático)

 Trastorno de la comunicación no especificado


Clasificación DSM V (2013)
Trastornos de la comunicación
 Trastorno de la comunicación social (pragmático)

A. Dificultades persistentes en el uso social de la comunicación verbal y no verbal que se manifiesta


por todos los siguientes factores:

1. Deficiencias en el uso de la comunicación para propósitos sociales, como saludar y compartir


información, de manera que sea apropiada al contexto social.

2. Deterioro de la capacidad para cambiar la comunicación de forma que se adapte al contexto o a


las necesidades del que escucha, como hablar de forma diferente en un aula o en un parque,
conversar de forma diferente con un niño o con un adulto, y evitar el uso de un lenguaje
demasiado formal.
Clasificación DSM V (2013)
Trastornos de la comunicación
 Trastorno de la comunicación social (pragmático)

A. Dificultades persistentes en el uso social de la comunicación verbal y no verbal que se manifiesta


por todos los siguientes factores:

3.Dificultades para seguir las normas de conversación y narración, como respetar el turno en la
conversación, expresarse de otro modo cuando no se es bien comprendido y saber cuándo utilizar
signos verbales y no verbales para regular la interacción.

4. Dificultades para comprender lo que no se dice explícitamente (p. ej., hacer inferencias) y
significados no literales o ambiguos del lenguaje (p. ej., expresiones idiomáticas, humor, metáforas,
múltiples significados que dependen del con-texto para la interpretación).
Clasificación DSM V (2013)
Trastornos de la comunicación

 Trastorno de la comunicación social (pragmático)

B. Las deficiencias causan limitaciones funcionales en la comunicación eficaz, la participación social, las
relaciones sociales, los logros académicos o el desempeño laboral, ya sea individualmente o en
combinación.

C. Los síntomas comienzan en las primeras fases del período de desarrollo (pero las deficiencias pueden
no manifestarse totalmente hasta que la necesidad de comunicación social supera las capacidades
limitadas).
Clasificación DSM V (2013)
Trastornos de la comunicación

 Trastorno de la comunicación social (pragmático)

D. Los síntomas no se pueden atribuir a otra afección médica o neurológica ni a la baja capacidad en los
dominios de morfología y gramática, y no se explican mejor por un trastorno del espectro del autismo,
discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual), retraso global del desarrollo u otro
trastorno mental
Clasificación DSM V (2013)
TRASTORNOS DEL DESARROLLO NEUROLOGICO
Trastornos de la comunicación

 Trastorno del lenguaje

 Trastorno fonológico

 Trastorno de la fluidez de inicio en la infancia (tartamudeo)

 Trastorno de la comunicación social (pragmático)

 Trastorno de la comunicación no especificado


Clasificación DSM V (2013)
Trastornos de la comunicación
 Trastorno de la comunicación no especificado
“Esta categoría se aplica a presentaciones en las que predominan los síntomas característicos del
trastorno de la comunicación que causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social,
laboral u otras áreas importantes del funcionamiento pero que no cumplen todos los criterios del
trastorno de la comunicación o de ninguno de los trastornos de la categoría diagnóstica de los trastornos
del desarrollo neurológico.
La categoría del trastorno de la comunicación no especificado se utiliza en situaciones en las que el
clínico opta por no especificar el motivo de incumplimiento de los criterios de trastorno de la
comunicación o de un trastorno del desarrollo neurológico específico, e incluye presentaciones en las no
existe suficiente información para hacer un diagnóstico más específico.”
CUADRO COMPARATIVO CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS DE LA
COMUNICACIÓN

DSM IV -TR DSM V

Trastorno mixto del lenguaje Trastorno del lenguaje


receptivo-expresivo

Trastorno del lenguaje expresivo

Trastorno fonológico

Tartamudeo Trastornos del habla

Trastorno de la fluencia de inicio en la


infancia (tartamudeo)
Trastorno de la comunicación no Trastorno de la comunicación
especificado pragmática

Trastorno de la comunicación no
especificada
Clasificación decreto 170

 Artículo 30.-
 Para efectos de este reglamento, se entenderá por Trastorno Específico del
Lenguaje a una limitación significativa en el nivel de desarrollo del lenguaje
oral, que se manifiesta por un inicio tardío y un desarrollo lento y/o desviado
del lenguaje.
 Esta dificultad, no se explica por un déficit sensorial, auditivo o motor, por
discapacidad intelectual, por trastornos psicopatológicos como trastornos
masivos del desarrollo, por deprivación socio-afectiva, ni por lesiones o
disfunciones cerebrales evidentes, como tampoco, por características
lingüísticas propias de un determinado entorno social, cultural, económico,
geográfico y/o étnico. Tampoco deben considerarse como indicador de
Trastorno Específico del Lenguaje, las dislalias ni el Trastorno Fonológico.
Clasificación decreto 170

Artículo 32

El Trastorno Específico del Lenguaje puede ser clasificado en expresivo o


mixto. Para su diagnóstico, se hará referencia a la Clasificación CIE 10 de
la Organización Mundial de la Salud, a la Clasificación DSM IV-R de la
Asociación Norteamericana de Psiquiatría ya las orientaciones del
Ministerio de Salud y del Ministerio de Educación. En caso de publicarse
nuevas revisiones de estos sistemas de Clasificación Internacional, se
utilizarán los criterios de la versión disponible más reciente de cada una
de ellas, de acuerdo a orientaciones del Ministerio de Salud.
Clasificación decreto 170

Artículo 33

Para determinar y evidenciar la existencia de un Trastorno Específico del


Lenguaje expresivo, deben estar presentes los siguientes criterios
diagnósticos:

a. Las puntuaciones obtenidas mediante evaluaciones del desarrollo del


lenguaje expresivo, normalizadas y administradas individualmente,
quedan sustancialmente por debajo de las obtenidas mediante
evaluaciones normalizadas del desarrollo del lenguaje receptivo
Clasificación decreto 170
Artículo 33

b. El Trastorno Específico del Lenguaje puede expresarse a través de alguna de las


siguientes manifestaciones:
i. Errores de producción de palabras, incapacidad para utilizar los sonidos del habla
en forma apropiada para su edad, un vocabulario muy limitado, cometer errores en
los tiempos verbales o experimentar dificultades en la memorización de palabras o en
la producción de frases de longitud o complejidad propias del nivel evolutivo del
niño o niña.
ii. Las dificultades del lenguaje expresivo interfieren significativamente en el
aprendizaje y en la interacción comunicativa.
iii. No se cumplen criterios de trastorno mixto del lenguaje receptivo- expresivo ni de
trastorno generalizado del desarrollo
Clasificación decreto 170
Artículo 34.

Para determinar y evidenciar la existencia de un Trastorno Específico del Lenguaje mixto,


deben estar presentes los siguientes criterios diagnósticos:

a. Las puntuaciones obtenidas mediante una batería de evaluaciones del desarrollo del
lenguaje receptivo -expresivo, normalizada y administradas individualmente, quedan
sustancialmente por debajo de lo esperado para la edad del niño o niña. Las
manifestaciones lingüísticas, incluyen las propias del trastorno del lenguaje expresivo, así
como dificultades para comprender palabras, frases o tipos específicos de palabras, tales
como los términos espaciales.
Clasificación decreto 170
Artículo 34.

b. Las dificultades del lenguaje receptivo-expresivo interfieren significativamente en el


aprendizaje y en la interacción comunicativa.

c. No se cumplen criterios de trastorno generalizado del desarrollo


Clasificación decreto 170
Artículo 35.-

Para establecer el diagnóstico diferencial, en algunos casos y bajo el


criterio del fonoaudiólogo evaluador, los niños o niñas deberán ser derivados
a interconsulta con otros profesionales especialistas, tales como otorrino,
psicólogo o neurólogos, según corresponda. La información proporcionada
será un antecedente determinante para ratificar o descartar un diagnóstico
de Trastorno Específico del Lenguaje
Clasificación decreto 170
Artículo 36.

Para los efectos de lo dispuesto en este reglamento, no será


considerado como Trastorno Específico del Lenguaje todas
aquellas dificultades del lenguaje que resulten como
consecuencias de otro déficit o discapacidad.

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