Universidad Juárez Autónoma De Tabasco

División Académica Multidisciplinaria De Comalcalco

“Estudio En La Duda. Acción En La Fe”

Licenciatura en Médico Cirujano

Imagenología

Dra. Karla González Graniel

Integrantes:
•David Eduardo Priego de los Santos 211P9076
•Carlos Alberto Pérez Meza 211P9096
•Robert Ramos González 211P9044
•Nezib Morales López 211P9001
•Mariana Pérez Martínez 211P9062
•Miriam Guadalupe Moreno Luna 211P9034 5to semestre grupo B

Comalcalco, Tabasco a 30 de abril del 2023

 Índice

Introducción………..……………………………….…….03

Mapa mental……...……………………..…………..……..04

▪Definición
▪Fisiopatología
▪Manifestaciones clínicas
▪Hallazgos radiológicos
▪Diagnóstico
▪Tratamiento

Conclusión….……….……………………………………07

Referencias bibliográficas….……………………...……….08

2
 Introducción
Las cardiopatías congénitas son anomalías cardiacas o de los grandes vasos presentes
en el nacimiento; la mayoría atribuibles a una embriogénesis defectuosa principalmente
durante la 3 y 8 semana de gestación, la cual suele acompañarse de otras malformaciones,
es decir, que además de presentación anomalías en el corazon, puede presentarlas en
cualquier otro órgano.

En este organizador observaremos mediante palabras claves e imágenes la

información que en conjunto formarán al tema donde veremos, definición, etiología,
diagnostico, fisiopatología, epidemiologia, pero principalmente los hallazgos de imagen que
nos permitirán diferenciar de entre una y otra cardiopatía congénita.

3
 Cardiopatías congénitas
• Las cardiopatías congénitas se presentan en el 1% de la población
mundial.
• 8 de cada 1000 nacidos presentan alguna cardiopatía congénita.
• La cardiopatía congénita mas frecuente mundialmente es la
comunicación interventricular.
• La mas frecuente dentro de las cianóticas es la transposición de grandes
arterias al nacimiento, pero al año de edad es la tetralogía de Fallot.

Epidemiologia

Definición

Idiopática

Desarrollo anormal embrionario (6 semanas)

Anomalías cardiacas o de los grandes vasos
presentes en el nacimiento; la mayoría
Persistencia del conducto arterioso Infecciones fetales y maternas durante el primer
Obstructivas atribuibles a una embriogénesis defectuosa
trimestre (rubeola)
principalmente durante la 3 y 8 semana de
Comunicación interauricular gestación, la cual suele acompañarse de
otras malformaciones
Cardiopatías Etiología
Efectos teratógenos de fármacos
Comunicación interventricular congénitas Factores genéticos
Acienogenas
Coartación de la aorta Síndrome de Down u otros síndromes
pulmonar >
Flujo

Estenosis aortica Diabetes gestacional

Clasificación
Estenosis pulmonar

Cardiopatías Cardiopatías
pulmonar <

Atresia tricúspidea

acianogenas
Flujo

Anomalía de Ebstein
Cianógenas
cianogenas
Tetralogía de Fallot

Flujo Trasposición de las grandes arterias Alineación anterior inapropiada

pulmonar > del tabique interventricular
La sangre oxigenada sufre un cortocircuito desde las
cavidades cardiacas izquierdas hacia las derechas, pero sin La sangre se cortocircuita desde las cavidades cardiacas
que se mezcle con sangre no oxigenada en la circulación derechas a las izquierdas, donde la no oxigenada fluye
sistémica desde el ventrículo izq hacia todas las regiones del
organismo, por que aparece cianosis. Estenosis pulmonar subvalvular
debida a la obstrucción que
produce el tabique infundibular
desplazado
Desplazamiento anterior y cefálico anómalo de la Causas
Ostium secundum es la mas común Tetralogía de porción infundíbular (tracto de salida) del tabique
ubicada en la región del foramen oval. interventricular
Fallot
Aorta cabalgada con
Ostium primum se ubica a nivel de la recibimiento de sangre de ambos
Es una abertura persistente del El aumento de la resistencia que ventrículos
región inferior del tabique
tabique interauricular tras el produce la estenosis pulmonar
interauricular.
nacimiento que permite una subvalvular hace que la sangre
comunicación directa entre las Fisiopatología desoxigenada proveniente de las venas
aurícula izquierda y derecha. Hipertrofia ventricular derecha derivada
Defecto del seno venoso por sistémicas se desvié del VD por la CIV, de la carga de presión elevada que
destechamiento, con ausencia de hacia el VI y luego a la circulación enfrenta el VD por la estenosis
tejido entre una ambas venas sistémica. pulmonar.
La sangre oxigenada de la aurícula pulmonares derechas y la aurícula
izquierda pasa hacia la aurícula derecha.
derecha, pero no en sentido opuesto. Comunicación
Se incrementa el volumen en las • Disnea durante el ejercicio
interauricular • Irritabilidad
cavidades derechas del corazon, Manifestaciones • Cianosis
produciendo hipertrofia de aurícula y
ventrículo derecho, asi como
clínicas La cianosis en niños mayormente se
crecimiento de la AP. Flujo pulmonar Fisiopatología presenta en labios, membranas mucosas
aumentado. y dedos.
• Hiperventilación
• Sincope o convulsiones (en
ocasiones)
• Puede ser asintomático en neonatos • Hipoxemia
• Soplo durante niñes o adolescencia
• Disnea durante el ejercicio
• Fatiga • Radiografía de Tórax: Revela prominencia del
Manifestaciones VD y disminución del tamaño del tronco
• Infecciones recurrentes en vías respiratorias inferiores.
• En adultos palpaciones por taquiarritmias auriculares, clínicas pulmonar, aspecto cardiaco en bota
consecuencia de la hipertrofia auricular derecha. • ECG: Muestra hipertrofia ventricular derecha
• En la exploración física podemos encontrar aumento del flujo con desviación del eje a la derecha.
sanguíneo a través de las válvulas tricúspide y pulmonar. • Ecocardiografía: Reveka los detalles de la
Estudios anatomía del tracto de salida del ventrículo
diagnósticos derecho, CV mal alineada, hipertrofia del
ventrículo derecho.

• ECG: revela hipertrofia del ventrículo derecho y bloqueo parcial

Radiografía Simple:
o completo de la rama derecha del Haz de his con desviación del
• Vascularidad pulmonar disminuida
eje a la derecha. Desviación parcial a la izquierda en ostium Estudios • Aorta ensanchada y segmento de la AP cóncavo junto con hipertrofia del
primum. diagnósticos VD
• Ecocardiografía: crecimiento de la aurícula y el ventrículo
• Ápice caridaco elevado y redondeado
derecho
• Signo de la silueta cardiomediastinica en forma de zapato sueco ( punta
ventricular elevada asociado a la concavidad de la arteria pulmonar.
Hallazgos Angio TC:
• Detectar complicaciones extracardiacas
Radiografía simple: radiológicos • Determinar características de la AP principal y sus ramas y detectar
• En los pacientes con CIA pequeña la silueta cardiaca y la crecimiento cardiaco derecho por sobrecarga crónica en al presencia de
vasculatura pulmonar son normales. regurgitación pulmonar severa.
• En la CIA moderada se observa aumento de la vascularidad AngioIRM:
pulmonar con las arterias pulmonares centrales y periféricas • Tamaño de las arterias pulmonares centrales y sus ramas
aumentadas de tamaño. Se muestra crecimiento de cavidades Hallazgos • Continuidad con el tracto de salida del ventrículo derecho y distancia
derechas, no existe hipertrofia de AI. radiológicos entre cualquier discontinuidad vascular
AngioTC y angioIRM: • Detección de colaterales aortopulmonares
• Muestran hipertrofia del ventrículo derecho, movimiento septal • Evaluación de arterias coronarias
paradójico; es decir es anterior durante la sístole. Ambos
métodos de imagen permiten determinar la localización del
defecto. • Creación de comincaciones anatómicas entre la aorta o una de sus
ramas principales y la arteria pulmonar con el fin de incrementar el flujo
estblaeciendo un cortocircuito izquierda-derecha.
• Corrección quirúrgica que implica, el cierre de la CIV y la ampliación
del infundículo de la pulmonar con un parche pericárdico.
• Reparación quirúrgica electiva para prevenir la aparición de
insuficiencia cardiaca o vasculopatía pulmonar crónica. Tratamiento
• El defecto se repara mediante cierre por sutura directa o con la Tratamiento
aplicación de un parche pericárdico.
• Dispositivo oclusor insertado por medio de catéter intravenoso.

Membranoso: cerca de la válvula

aortica.
• Disminución de la resistencia vascular
periférica y de la presión del ventrículo Trastorno en donde la arteria pulmonar y la aorta se hallan en
derecho. Trabecular: muscular le da aspecto de posición inversa: la aorta esta unida al Ventriculo derecho y la
Es una abertura anómala en el
• Aumento de las presiones sistémicas. queso suizo. arteria pulmonar al Ventriulo izquierdo. Crea dos sistemas
tabique interventricular, que se
• Cortocircuito de izquierda a derecha circulatorios separados, que resultan incompatibles con la vida.
localizan con más frecuencia en la
• Hipertensión venocapilar pulmonar Infundibular o subpulmonar por debajo porción membranosa y muscular.
• Edema pulmonar en el neonato. de la válvula pulmonar
• Una CIV amplia, no restrictiva tiene
mayor riesgo de sufrir hipertensión
pulmonar y síndrome de Eisenmenger.
Por el septo de entrada por detrás de Comunicación Transposición de los
la valva septal tricúspide. grandes Vasos
interventricular
Se crean dos circuitos: en paralelo y no en serie. Debida a esta
Fisiopatología disposición obliga a la sangre desaturada del sistema venoso
sistémico a pasar por el VD y luego regresar a la circulación
Fisiopatología sistémica por la aorta sin someterse a la oxigenación normal. El
• Los pacientes con CIV pequeñas se mantienen asintomáticos.
retorno venoso pulmonar oxigenado pasa por VI y luego de nuevo
• Taquicardia
por la arteria pulmonar hacia los pulmones sin aportar oxígeno a la
• Dificultad para la alimentación.
circulación sistémica.
• Detención del crecimiento y el desarrollo.
• Infecciones frecuentes en vías respiratorias inferiores.
• Los pacientes con CIV complicada por vasculopatía o inversión
Manifestaciones
del cortocircuito pueden presentar disnea y cianosis. clínicas Manifestaciones
• A la exploración física podemos encontrar soplo holosistolico • Lactantes se presentan cianóticos y la
de tono grave, frémito sistólico sobre la región del soplo, retumbo clínicas intensidad depende del grado de
mesodiastólico en el ápex, reforzamiento del segundo ruido mezcla entre los circuitos en paralelo
debido a hipertensión pulmonar y soplo apical diastólico. • Impulso ventricular derecho en la
región inferior del borde esternal (a la
palpación)
• El electrocardiograma revela crecimiento de la aurícula izquierda y
la hipertrofia del ventrículo izquierdo para quien presentan
cortocircuito intenso. Estudios
• Los estudios ecocardiográficos de Doppler permiten encontrar la
ubicación exacta de la CIV. diagnósticos
• Radiografía de Tórax: Es normal, base del
• El cateterismo cardiaco revela un aumento de la saturación de
corazón puede presentarse estrecha debido a la
oxigeno en el VD en comparación con la aurícula derecha.
Estudios orientación más anterior y posterior de la aorta y
la arteria pulmonar.
Septal ventricular pequeño. Sin hallazgos de importancia. diagnósticos • ECG: Revela hipertrofia del VD,
Septal ventricular mediano. • Ecocardiografía: Revela la orientación anómala
• Radiografía simple. Con un cortocircuito mayor del 50%. Se de los grandes vasos.
muestra ligera cardiomegalia, ligero incremento del segmento de
la AP e incremento de la vascularidad pulmonar, así como
hipertrofia de la AD. Radiografía Simple:
Septal ventricular grande. • Incremento de la vascularidad pulmonar arterial
• Radiografía simple. Presenta aumento del flujo pulmonar vascular e • Cardiomegalia
hipertensión pulmonar. Se observa cardiomegalia a expensas del • Mediastino pequeño por disminución del tejido
VI, prominencia del segmento de la AP, vascularidad pulmonar tímico
Hallazgos • Morfología de huevo
aumentada, hipertrofia de la AI y del ventrículo derecho.
Septal ventricular con aumento de la RVP
Hallazgos radiológicos • Contorno cardiaco oval ausencia de visualización del
• Radiografía simple. Existe disminución del cortocircuito de radiológicos arco aórtico y segmento AP ausente.
izquierda a derecha. Las arterias pulmonares centrales se TGV Corregido:
encuentran aumentadas de tamaño, tortuosas y calcificadas • Mediastino superior izquierdo es recto
debido a los ateromas por la hipertensión pulmonar prolongada. • Abultamiento del borde cardiaco superior izquierdo.
Las arterias pulmonares periféricas se contraen, dando la • AP derecha tiene la apariencia de una cascada
apariencia de un árbol podado. Existe hipertrofia del ventrículo
Comunicación interventricular tipo “queso suizo”. Prominencia de los hilios pulmonares derecho.
Mantenimiento de la permeabilidad del
por el aumento de la vascularización pulmonar, dilatación del cono de la arteria • Angio TC y Angio IRM. En cavidades izquierdas se determina el
conducto arterioso mediante la infusión de
pulmonar (flecha) y cardiomegalia. El doble contorno cardíaco derecho (punta de número y la localización de los defectos al planear corrección
prostaglandinas y formación de una comunicación
quirúrgica. En cavidades derechas se valora la presencia de otras
flecha) y el desplazamiento del bronquio principal izquierdo (flecha punteada) son anormalidades existentes. Se realizan mediciones cardiacas.
interauricular al utilizar catéter de balón
provocados por la dilatación de la aurícula izquierda. El arco aórtico es de tamaño Tratamiento
normal. Las imágenes cine-RM en plano eje corto, en diástole (d) y sístole (s) muestran Cirugía de reconexión arterial (procedimiento

múltiples defectos en el septo interventricular (flechas) con la típica configuración del • Para los 2 años de edad al menos 50% de las CIV pequeñas y
septo interventricular en “queso suizo”. La RM además de demostrar las repercusiones medianas han sufrido oclusión parcial o completa, por lo que no
hemodinámicas de la comunicación interventricular sobre las cámaras cardiacas y las es necesaria ninguna intervención quirúrgica.
• La corrección quirúrgica del defecto se recomienda en los
arterias pulmonares, permite cuantificar objetivamente la magnitud del cortocircuito
primeros meses de vida en los niños con insuficiencia cardiaca o
(Qp/Qs) mediante secuencias cine-RM codificadas con la velocidad. hipertensión vascular pulmonar concomitante.
4
de jatene), implica la sección de los grandes vasos
por encima de las válvulas semilunares y el punto de
origen de las arterias coronarias. Los grandes vasos
se colocan entonces en su posición natural, de
Tratamiento
manera que la aorta derive del VI y la arteria
pulmonar del VD
 El conducto arterioso es el vaso que Una o todas las venas pulmonares
conecta a la arteria pulmonar con la desembocan a la circulación venosa sistémica,
• Cortocircuito izquierda- derecha con
aorta descendente durante la vida fetal. pudiendo ser a nivel supracardiaco (VCS),
aumento del flujo pulmonar.
El CAP se genera cuando el conducto intracardiaco (seño coronario), infracardiaco
• Aumento del flujo de retorno a AI y
no se cierra después del nacimiento, lo (VCI). Puede ser total o parcial.
volumen de llenado de VI.
• Dilatación y aumento de presión de que origina una conexión persistente
cavidades izquierdas. entre ambos vasos.
Conducto Conexión anómala
• Edema pulmonar y fallo cardiaco izquierdo.
• Se puede desarrollar síndrome de arterioso total de venas PARCIAL
Eisenmenger. permeable pulmonares Falta de crecimiento de la vena pulmonar
primitiva que surge del techo de la auricula
izquierda lo que permite el desarrollo de los
canales primitivos que drenan la sangre del Debido a la división del SVP en dos partes, la
SVP hacia los sistemas venosos cardinales y izquierda que se conecta con la auricula
Fisiopatología c umbilicovitelino. izquierda a través de la vena pulmonar primitiva
Fisiopatología y la derecha que se continúa con cualquiera de
los colectores primitivos. La comunicación
interatrial está condicionada por el status
• Puede ser asintomático en cortocircuitos pequeños.
hemodinámico de la malformación.
• Un cortocircuito importante puede provocar ICC con
taquicardia, dificultad para el crecimiento, crecimiento lento,
infecciones recurrentes en vías respiratorias inferiores. Manifestaciones
• Las lesiones medianas se acompañan de fatiga, disnea y
palpitaciones, dilatación de la aurícula izquierda y endarteritis. clínicas
TOTAL
• En la exploración física soplo en maquinaria continua, si se
desarrolla de síndrome de Eisenmenger presenta cianosis e
hipocratimo digital en miembros inferiores.
La sangre oxigenada no vuelve de los
pulmones a la aurícula izquierda. En lugar de
• ECG: revela crecimiento de la aurícula izquierda y la hipertrofia
esto, la sangre oxigenada vuelve al lado
ventricular izquierda cuando existe un cortocircuito importante.
derecho del corazón. Allí, la sangre oxigenada
• Ecocardiografía con Doppler: permite visualizar el defecto,
Estudios se mezcla con la sangre desoxigenada. Esto
demostrar el flujo y calcular las presiones sistólicas en el lado
hace que se reciba menos oxígeno de lo que
derecho. diagnósticos el cuerpo necesita.
• Cateterismo cardiaco: escalamiento de la saturación de
oxigeno en la arteria pulmonar en comparación con el VD.
• Angiografía: flujo anómalo de sangre por el CAP.

Radiografía simple:
• En los conductos pequeños las radiografías de tórax son
normales. Se encuentra arco aórtico derecho, aumento de la • Cianosis
circulación pulmonar y segmento de la AP cóncavo. Manifestaciones • Soplo en foco tricúspideo
Angio TC y angio IRM. clínicas • Pulsos disminuidos en las cuatros extremidades.
• Muestran el origen común de los grandes vasos con las arterias
pulmonares y la aorta; de la raíz se originan las arterias Hallazgos
coronarias. radiológicos
• Valora el defecto ventricular y la ausencia del infundíbulo.
• Se observa hipertrofia biventricular con el borde anterior de la
• Rayos X de tórax
raíz de la aorta en una posición anterior al plano del tabique
• Ecocardiograma
interventricular con continuidad entre la pared aórtica posterior
y la hoja anterior de la válvula mitral. Estudios • Doppler color
• Auscultar área precordial
• Se observa hipertrofia de aurícula y VI. diagnósticos para detectar soplos.
En la radiografía de tórax se ve un desplazamiento del bronquio principal izquierdo (flecha
punteada) por la dilatación de la aurícula izquierda y una prominencia del cono de la arteria • Debe tratarse mediante oclusión terapéutica.
pulmonar (flecha) y del arco aórtico (punta de flecha). Las imágenes sagitales SE-T1 muestran la • Para los neonatos y los prematuros con ICC puede recurrirse a
Radiografía Simple completa:
dilatación localizada del arco aórtico (asterisco) y del tronco de la arteria pulmonar (cruz). En la un ensayo con inhibidores de la síntesis de prostaglandinas como Tratamiento • Hacen vena vertical
imagen axial cine-RM pueden verse un vacío de señal en la aorta descendente (flecha) la indometacina con la intención de constreñir el conducto.
• Ligadura del conducto o dispositivo oclusor. • Tipo I (50%) → Supracardiaco
provocado por las turbulencias de flujo a través del conducto arterioso permeable. • Signo del muñeco de nieve
• Dilatación de VCS, seno coronario o ácigos
Hallazgos • DSA o PFO
• Aumento de la densidad muy marcado arriba
radiológicos y cianosis
La coartación de aorta (CoAo) es una
Preductal malformación congénita consistente en un
Radiografía Simple Parcial:
estrechamiento localizado de la luz del
Postductal • Signo de cimitarra
vaso. La constricción de la aorta se localiza
• Puede conectar al corazón haciendo forma de
a cualquier nivel. La constricción de la aorta Radiografía AP de tórax de
Ductal agarradera de una taza
se localiza a cualquier nivel, aunque es más paciente con drenaje anómalo
• Angioresonancia o angiotomografía
frecuente en la región yuxtaductal total de las venas pulmonares. Se
observa incremento de la
• Tx quirúrgico (conectar las venas pulmonares a la circulación pulmonar,
• VI enfrenta una poscarga mas alta. aurícula izquierda, bloqueando todas las conexiones cardiomegalia a expensas de
• Hipertrofia ventricular izquierda. Tratamiento anormales entre vasos sanguíneos y cierran la cavidades derechas, crecimiento
• Incremento de la circulación colateral comunicación interauricular. de la AP y ausencia del
por las arterias intercostales. • Administrar digital a dosis de impregnación y crecimiento de AI. En caso de
• Riego sanguíneo a cabeza y miembros mantenimiento. conexión con la VCS tiene la figura
inferiores normal, pero reducido a aorta • Administración de medicamentos inotrópicos, en “ocho o de mono de nieve”. La
descendente y miembros inferiores. Coartación diuréticos, soluciones a requerimientos en bomba cabeza la forman la vena vertical
de infusión. izquierda y la vena cava superior
aortica • Restringir las actividades dependiendo de la clase dilatada,
funcional. el cuerpo lo forma la aurícula
derecha agrandada.
Fisiopatología
• Cianosis diferencial Es un defecto desde el nacimiento en el cual la válvula que
• Claudicación intermitente. Atresia controla el flujo de sangre desde el corazón hacia los
• A la exploración física pulsos femorales lentos y tardíos, Manifestaciones Pulmonar pulmones nunca se forma. La sangre tiene problemas para
elevación de la presión arterial en el hemicuerpo superior, soplo clínicas influir hacia los pulmones para incorporar el oxígeno que
expulsivo mesodiastólico en el precordio y diferencia de las debe llevar a todo el cuerpo.
presiones arteriales en los miembros superiores e inferiores.

• El electrocardiograma revela la hipertrofia del ventrículo izquierdo Septo Ventricular Intacto

producto de la sobrecarga de presión de esa cavidad. Estudios
• La ecocardiografía Doppler confirma el diagnostico de coartación y diagnósticos Se presenta atresia de la válvula y/o infundíbulo pulmonares asociadas al septum
permite determinar el gradiente de presión en la lesión.
interventircular íntegro y grados variables de hipoplasia VD

Radiografía simple: En el feto:

• Signo de Rossler (muescas costales, producidas por el aumento Retorno venosos sistémico alcanza el corazón izquierdo vía foramen oval.
de la circulación colateral torácica) El gasto del VD no forma parte del gasto cardíaco efectivo, excepto en casos de grandes
• Y el signo del 3 (escotadura aórtica a nivel de la coartación y fístulas sinusoidales.
dilatación preestenosis y postestenosis). El VI provee el gasto cardiaco total. La aorta y su istmo están dilatados por recibir la totalidad
Angio TC. La angio TC muestra la anatomía así como la Hallazgos Fisiopatología del gasto cardíaco.
configuración en 3 y su relación con el resto de las estructuras No existe impedancia al flujo de la AD
radiológicos
vasculares.
Angio IRM. La angiografía por resonancia puede claramente Recién Nacido:
demostrar la anatomía, el tamaño del arco aórtico, el patrón de Presencia y dimensiones del ductus arterioso son determinantes para la supervivencia
ramificación de los grandes vasos y la patencia de conducto posnatal
arterioso. Aumenta impedancia al flujo de la AD. Ello provoca mayor presión en dicha cavidad.
C) Reconstrucción multiplanar en el plano sagital de TC contrastada de tórax en el que se Cuando el flujo por el ductus arterioso se torna insuficiente, ocurren las denominadas crisis
observa zona de estrechez (flecha)en aorta descendente en relación con coartación aórtica. de hipoxemia profunda o hipoxia tisular.
Note la forma de 3 en el sitio de coartación • Prostaglandinas para mantener la apertura del conducto arterioso.
• Excision del segmento aórtico estrecho con anastomosis Con Comunicación
termino- terminal y la reparación directa de la coartación con un Tratamiento interventricular
parche.
• Dilatación con balón con o sin colocación de stent.

Ausencia funcional de continuidad entre el VD y las arterias pulmonares, asociada a

un defecto del tabique interventricular que suele ser perimembranoso.

• Disminución del desarrollo del VD e hipertrofia asociada.

La válvula aortica tiene una estructura
• Atresia de la válvula pulmonar con hipoplasia y atresia de las arterias pulmonares
bivalva en vez de trivalva, lo que define una
La presión sistólica debe incrementarse en • Asociación de una CIV grande mal relacionada por cabalgamiento aórtico
abertura estenótica excéntrica a través de
el VI para expulsar la sangre hacia la aorta,
la cual se expulsa la sangre. Puede ser
lo que provoca hipertrofia del VI e incluso
subvalvular y supravalvular.
de la parte proximal de la aorta.

Estenosis aortica • Cianosis severa generalizada desde el nacimiento

• Discreta hiperventilación
• Crisis hipoxémicas debido a acidosis metabólica
Fisiopatología • Insuficiencia cardíaca congestiva derecha (taquicardia, hepatomegalia, edemas en
Manifestaciones miembros inferiores)
clínicas

• En caso de presentar presentan taquipnea, taquicardia, detención

del crecimiento y en adultos fatiga, disnea durante el ejercicio,
angina de pecho y sincope. Manifestaciones Gasometría
• A la exploración física soplo de eyección sistólica asociado con Telecardiograma
trill supraventricular, además de chasquido sistólico de eyección clínicas • Puede haber cardiomegalia marcada que progresa paulatinamente
por la dilatación postestenótica, murrmullo holosistólico y pulsos • Existe oligohemia pulmonar significativa
periféricos débiles. • Se denota crecimiento de AD y de VI
Electricardiograma
Estudios • Exhibe crecimiento de AD
• El electrocardiograma revela la hipertrofia del ventrículo izquierdo diagnósticos • Eje eléctrico (AQRS) se sitúa entre 0° y +60°, aunque puede ubicarse a la derecha
• La ecocardiografía identifica la estructura anómala de la válvula Estudios • Ecocardiografía
aortica y el grado de hipertrofia del VI y el Doppler gradiente de diagnósticos • Detección de vasos coronarios atrésicos u estenóticos y en la pesquisa de la existencia de
presión a la válvula estenótica y área valvular. fistula sinusoidales.
• Aporta datos del tractus de salida del VD, sus peculiaridades y morfología, así como la
distancia de este al TAP
Radiografía simple:
• Configuracion y dimensiones del TAP y sus ramas pulmonares
• Datos de hipertrofia en VI.
• Disposición del septum interauricular, el tamaño del ductus arterioso y de la CIA (foramen
• En la insuficiencia aórtica o descompensación cardiaca, la silueta
Oval)
cardiaca muestra el borde ventricular izquierdo redondeado y
• Precisa existencia y severidad de la insuficiencia tricúspidea
elongado, con la punta del corazón hacia abajo.
Cineangiogardiografía:
• En casos severos se observa cardiomegalia asociada a edema
• Búsqueda de sinusoides (fístulas), regurgitación tricúspidea y características del VD
pulmonar.
Angio TC:
• Hipertrofia en ventrículo izquierdo. Hallazgos
• Dilatación posestenotica. radiológicos Radiografía Simple
• Calcificación de la válvula aortica y movimiento limitado o y área • Corazón de tamaño variable
reducida de la válvula aórtica en diástole, los depósitos cálcicos se Hallazgos • Forma de zapato holandés
distribuyen a lo largo de los bordes comisurales de las valvas. radiológicos • Ausencia del cono de la arteria pulmonar principal y levantamiento de la punta del
Angio IRM: corazón por crecimiento del ventrículo derecho
• Hipertrofia de VI así como la dilatación postestenótica de la aorta • Trama vascular pulmonar fina en la mayoría de los casos
ascendente. Evolución Crónica con colaterales aortopulmonares
• La IRM puede utilizarse para medir el pico de velocidad • Patrón reticular de variable intensidad, distribuido por todo el parénquima
directamente y determinar los gradientes de presión. pulmonar y aun con excavaciones costales inferiores con alteraciones de todo un
segmento o lóbulo, dependiendo si la circulación es dual o únicamente suplida por
la aorta.
• Valvuloplastia con balón mediante cateterismo es la intervención
de primera línea Tratamientoc
• Reparación quirúrgica. • Tratamiento médico basal (soporte nutricional, inotrópico, antibiótico, pediátrico
integral y administrar prostanglandinas PGE1)
• Tratamiento de las crisis de hipoxemia profunda
Tratamiento • Realización de atrioseptostomía de Balón
• Tratamiento quirúrgico, híbrido o por cardiología intervencionista

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 La presión sistólica ventricular derecha
aumenta proporcionalmente con la
estenosis, de tal forma que el ventrículo
derecho se hipertrofia, y en caso de
persistir la estenosis se condiciona
insuficiencia ventricular derecha. En los
pacientes con aumento de la presión de la
AD, el foramen ovale se abre, permitiendo
corto circuito de derecha a izquierda.
Cardiopatia congénita que consiste en un
La obstrucción al flujo de salida del desplazamiento apical del anilllo valvular
ventrículo derecho puede presentarse: con deformidad de las valvas septal y
• A altura de la valvular pulmonar (fusión posterior.
congénita de las comisuras valvulares).
• En el cuerpo del VD
• O en la arteria pulmonar
Estenosis Anomalía de
Ebstein Desplazamiento yadherencia de la valva displásica
pulmonar septal yposterior de la tricúspide hacia la cavidaddel
ventrículo derecho . Parte del ventrículoderecho se
Fisiopatología introduce en la aurículaderecha atrializándose, con
afectación dela función ventricular derecha.
Existecrecimiento de la aurícula derecha
y,habitualmente, existe comunicacióninterauricular
Fisiopatología (CIA), que favorece un shuntderecha-izquierda.

• En caso de presentar presentan disnea al ejercicio, intolerancia al

ejercicio, plenitud abdominal y edema podálico. Manifestaciones Falla cardiaca derecha y cianosis
• A la exploración física chasquido fuerte de eyección sistólica, el Abombamiento de septum IV hacia la izq
clínicas Aumento de flujo anterógrado hacia los pulmones
cual se irradia al lado izquierdo del corazón Manifestaciones
Insuficiencia tricuspida
clínicas
Fatiga
Intolerania al ejercicio
• El electrocardiograma revela desviación del eje a la derecha y Estudios Disnea
crecimiento del ventrículo derecho. diagnósticos Cianosis
Arritmias atriales aumentan aparición con la edad.
Soplo holo sistólico puede estar presente o no
Hepatomegalia
Radiografía simple. Grandes pulsos yugular venosos
• La vascularidad pulmonar y el tamaño del corazón son normales,
existiendo prominencia del segmento de la AP principal y de la AP
izquierda, así como dilatación postestenótica.
• En caso de comunicación de derecha a izquierda la vascularidad
pulmonar va a estar disminuida.
• En grados avanzados el corazón aumenta de tamaño y puede
ECG
tener bordes izquierdo y derecho prominentes debido a la
Hallazgos Estudios Desviación derecha
dilatación de la aurícula y ventrículo derechos. El espacio
retroesternal está ocupado por el ventrículo derecho radiológicos diagnósticos Onda P alargada
Ondas R-v1 y v2 pequeñas
hipertrofiado.
PR y QRS prolongado
Angio TC y Angio IRM
Bloqueo IRD
• En la presentación clásica se demuestra deformación de la cúpula
Ecocardiograma
de la válvula durante la sístole.
Estructura, tamaño y función VD
• La AP principal y la izquierda están aumentadas de tamaño. En la
Morfologia de la valvas, puntos de anclaje y
displásica se observan las hojas valvulares engrosadas y su
muscularización de aparato tensor (cuerdas
apariencia cambia poco en diástole y sístole.
tendinosas)
• No se observa dilatación postestenótica.
RX de Tórax

• Valvuloplastia con balón mediante cateterismo es la intervención

de primera línea Tratamiento
• Reparación quirúrgica.
Radiografía Simple:
• Cardiología Leve o Moderada debido al
Hallazgos agrandamiento auricular derecho
“aspecto similar a una caja”
radiológicos
• AD Dilatada
• TSVD desplazado hacia superior
• Hilios casi no son visibles
• Corazón grande con predominio con
cavidades derechas

Empleo de Prostangladinas E1
Inhalación de Oxido Nitrico
Agentes inotrópicos (digoxina, tromboembólicos)
Ablación quirúrgica o con radiofrecuencia
Tratamiento Tratamiento quirúrgico (reparación valvular o el
reemplazo valvular)

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 Conclusión
El análisis de las cardiopatías congénitas mediante los estudios de imagen es muy
importante debido a que en muchos casos permite realizar una aproximación de la
cardiopatía y sospechar algunas de las complicaciones tardías de la cirugía.

Como hemos analizado las cardiopatías congénitas se dividen en cianogenas y

acianogenas y presentan diferentes características morfológicas que mediante rayos X,
angioTAC, angio IRM y ecocardiografía y entre otras herramientas nos permiten
diferenciar entre una y otra para lograr brinda al paciente un tratamiento oportuno,
debido a que puede ser crucial sobre todo en los neonatos debido a que resulta un poco
más complicado debido a que no expresan una sintomatología como tal.

Es importante tomar en cuenta que el flujo pulmonar es una manera de subclasificar

las cardiopatías, debido a que como hemos visto es algo que se ve afectado
frecuentemente en estas cardiopatías. Las herramientas de imagenología son un gran
estudio complementario que junto con la exploración física nos permitirán dar un
diagnóstico, por lo que debemos conocer bien los hallazgos radiológicos de cada
cardiopatía.

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 Referencias bibliográficas
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