PROTOCOLO

 DE  ATENCIÓN  AL  PACIENTE  

CON  TRAUMATISMO  CRANEOENCEFÁLICO    
Pérez  Lahiguera  FJ,  Martín  Cortés  F,  Alonso  Benavent  M.  
SERVICIO  DE  URGENCIAS  
HOSPITAL  DE  SAGUNTO  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

2013  
1.  INTRODUCCIÓN  
 
Se   denomina     traumatismo   craneoencefálico   (TCE)   a   todo   impacto   violento  
craneal  y/o  facial  que  puede  ir  acompañado  de  repercusión  neurológica.    
El   TCE   constituye   un   importante   problema   de   salud   pública,   siendo   su  
incidencia   en   España   de   200   casos/100.000/año,   y   además   es   la   primera   causa   de  
muerte   e   incapacidad   en   la   población   menor   de   45   años.   Esta   patología   implica  
importantes   costes   para   el   sistema   sanitario   y   para   la   sociedad   en   general   al   ser  
responsable  de  un  gran  número  de  años  potenciales  de  vida  perdidos.  
El  manejo  clínico  de  los  TCE  abarca  numerosos  aspectos  de  gran  trascendencia  
de   cara   al   pronóstico   de   esta   patología,   como   son   su   correcta   clasificación   inicial   y  
cuidados  inmediatos,  los  criterios  de  traslado,  las  pruebas  diagnósticas  a  utilizar  y  los  
criterios  de  ingreso  y  observación.    
El   objetivo   principal   del   siguiente   protocolo   es   la     correcta   atención   del  
paciente  con  TCE.  Todo  este  proceso  pasa  por  la  unificación  de  criterios  para  reducir  la  
variabilidad   de   las   actuaciones   y   proporcionar   unos   altos   estándares   de   calidad.   Los  
objetivos  específicos  son:  
• Realizar  una  correcta  evaluación  y  clasificación  inicial,  junto  con  unos  cuidados  
iniciales  del  paciente  que  ha  sufrido  un  TCE.  
• Definir  los  criterios  para  realización  de  estudios  radiográficos  (TAC  y  Rx  columna  
cervical).  
• Definir   los   criterios   de   observación   y   traslado   al   servicio   de   referencia   para  
atención  especializada  por  neurocirugía.  
 
 

2.  CLASIFICACIÓN  INICIAL  DEL  TCE  

 
La   mayoría   de   las   de   guías   de   práctica   clínica   actuales   en   la   atención   del  
paciente   que   ha   sufrido   un   TCE   utilizan   la   Escala   del   coma   de   Glasgow   (GCS)   para   la  
clasificación   de   los   pacientes.   Es   una   escala   utilizada   tanto   a   nivel   extrahospitalario  
como   a   su   llegada   al   hospital   y   múltiples   estudios   apoyan   su   validez   y  
reproducibilidad.1  
Existen  datos  que  apoyan  la  escala  de  Glasgow  como  un  indicador  fiable  de  la  
severidad   del   TCE   en   relación   al   riesgo   de   complicaciones   intracraneales   y   necesidad  
de  cirugía,  no  como  medida  única,  sino  en  relación  a  la  disminución  de  la  puntuación  
en  el  tiempo,  tras  medidas  repetidas.2  

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 En   la   atención   inicial   de   pacientes   con   un   traumatismo   es   imprescindible   su  
estabilización,  es  decir,  garantizar  la  vía  aérea,  la  respiración  y  una  correcta  circulación.  
La   puntuación   de   coma   de   Glasgow   debería   medirse   después   de   que   la   vía   aérea   se  
haya   asegurado,   después   de   cualquier   maniobra   de   resucitación   respiratoria   o  
circulatoria   y   previamente   a   la   administración   de   agentes   sedantes   o   paralizantes,   o  
tras  la  metabolización  de  dichas  drogas,  ya  que  éstos  pueden  modificar  el  resultado  de  
la  valoración,  además  deben  describirse  los  componentes  individuales  y  la  puntuación  
total.  La  versión  pediátrica  debe  incluir  una  alternativa  a  la  puntuación  verbal.2  
 

Escala  de  Coma  de  Glasgow  

APERTURA  OCULAR     RESPUESTA  VERBAL     RESPUESTA  MOTORA    

          Obedece  órdenes   6  
    Orientada   5   Localiza  estímulo  doloroso   5  
Espontánea   4    Desorientada   4   Retirada  al  dolor   4  
Ante  estímulo  verbal   3   Palabras  inapropiadas   3   Flexión  anormal   3  
Ante  estímulo  doloroso   2   Sonidos  incomprensibles   2   Extensión  anormal   2  
Ausente   1   Ninguna   1   Ninguna   1  
 
Escala  HISS  (Head  Injury  Severity  Scale)  de  Stein  y  Spettell  
• Mínimo:  GCS  =  15,  sin  pérdida  de  conciencia.  
• Leve:  GCS  =  14-­‐15,  pérdida  de  conciencia  breve  (<  5  minutos)  o  amnesia.  
• Moderado:   GCS   =   9-­‐13,   o   pérdida   de   conciencia   ≥   5   minutos   o   déficit  
neurológico  focal.  
• Grave:  GCS  =  3-­‐8.  
 
 

3.  ASISTENCIA  URGENTE  DEL  TCE  

 
3.1. CONSULTA  DE  CLASIFICACIÓN  
 
• QUEJA:    Breve  anamnesis    
• MOTIVO  DE  CONSULTA:    Traumatismo  craneoencefálico  
• Inmovilizar  cuello  con  collarín  rígido.  Se  realizará  con  supervisión/ayuda  del  
médico   de   C.A.R.   Una   persona   con   TCE   deberá   tener   una   inmovilización  
completa  de  la  espina  cervical,  excepto  cuando  no  tenga:  
o Alteración  del  nivel  de  conciencia.  
o Dolor  o  rigidez  del  cuello.  
o Déficit  neurológico  o  parestesias  en  extremidades.  
o Otra  lesión  mayor.  

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 • TOMA   DE   SIGNOS   VITALES:   GCS,   Temperatura,   Tensión   arterial,   Frecuencia  
cardiaca,  Saturación  de  O2.      
• DISCRIMINADOR:    
o Vía  aérea  comprometida,  en  caso  de  TCE  grave  (no  realizar  GCS).  
o Nivel  de  consciencia  alterado,  en  caso  de  TCE  moderado.  
o Historia  de  inconsciencia,  en  caso  de  TCE  leve.  
• PRIORIDAD  Y  DESTINO  (en  función  de  la  gravedad):  
o TCE  GRAVE  (Nivel  1)  :  Box  de  Críticos  
o TCE  MODERADO  (Nivel  2):  Box  6,  Box  de  Pediatría  
o TCE  MINIMO-­‐LEVE  (Nivel  3):  Boxes  1-­‐5,  Box  Pediatría  
 
 
3.2. ATENCIÓN  DEL  TCE  GRAVE  (Box  de  Críticos)  
 
Debemos  comenzar  la  atención  del  TCE  grave  con  la  secuencia  de  asistencia  al  
politraumatizado  (ABCDE):  
A:  VÍA  AÉREA  LIBRE  CON  INMOVILIZACIÓN  CERVICAL:    
• Collarín   cervical   tipo   Philadelphia   hasta   que   se   demuestre   que   no   hay  
lesión  cervical.  
• Aislamiento   definitivo   de   la   vía   aérea   mediante   intubación   orotraqueal  
(IOT).      
B:  VENTILACIÓN:    
• Oxigenación   a   alto   flujo   (SatO2   >   95%)   y   evitar   aumento   de   la   pCO2   ya  
que   produce   efecto   vasodilatador   (asumimos   presión   intracraneal  
elevada).  
• Otras  indicaciones  para  valorar  IOT:  
§ Dificultad  respiratoria  o  ritmos  respiratorios  anormales.  
§ SatO2  <  92%  a  pesar  de  FiO2  elevadas.  
§ Pacientes  con  GCS  8-­‐13  que  van  a  ser  derivados  a  otro  centro  y  
tienen  riesgos  de  complicaciones.  
§ Pérdida  de  reflejos  protectores  de  la  vía  aérea.  
§ Agitación  que  precise  sedación.  
C:  CIRCULACIÓN  Y  CONTROL  DE  LA  HEMORRAGIA:  Valorar  el  shock  hipovolémico  
en  todo  paciente  con  TCE,  frío,  taquicárdico  e  hipotenso.  La  lesión  cerebral  no  será  
la  causa  del  shock  (sólo  en  el  TCE  terminal  por  fallo  de  los  centros  medulares).  

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 • Extracción   de   muestras   para   analítica   (hemograma,   hemostasia,  
bioquímica,  reserva  de  concentrados  hematíes,  tóxicos).  
• Canalizar  2  vías  periféricas  de  grueso  calibre.  
• Monitorización.  
• Perfundir  Suero  Salino  0.9%  para  alcanzar  una  presión  arterial    adecuada  
(se   desaconsejan   soluciones   hipotónicas,     ya   que   pueden   inducir   edema  
osmótico  y  aumento  de  PIC).  
D:   EVALUACIÓN   NEUROLÓGICA:   Siempre   tras   haber   valorado   previamente   los  
pasos  ABC.  
• Valorar   la   GCS,   diámetro   y   reactividad   pupilar,   movimientos   de  
descerebración/decorticación  y  asimetrías  motoras.  
• TAC  cráneo-­‐cervical  urgente:  para  descartar  la  presencia  de  hematoma  
intracerebral  subsidiario  de  tratamiento  neuroquirúrgico  urgente.  
EVALUACIÓN   Y   CONTROL   DE   LESIONES   ASOCIADAS.   PROFILAXIS   ANTITETÁNICA  
(PAT).  

 
OBJETIVOS  DEL  TRATAMIENTO  DEL  TCE  GRAVE  
§ Medidas  generales:  Posición  de  la  cabeza  (cama  a  30°),  analgesia  iv.  
§ Oxigenación  y  ventilación  adecuada:    pO2  >  70  mmHg,  pCO2  =  35-­‐38  mmHg.  
§ Hemodinámica  estable:  TA  media  >  90  mmHg,  control  de  hemorragias.  
§ Control  de  hipertermia.  
§ Control  de  alteraciones  de  equilibrio  ácido-­‐base  y  metabólicas:  evitar  acidosis  
y  elevación  de  lactato,  control  hipo/hipernatremia,  y  de  hiperglucemia.  
§ Control  de  edema  cerebral.  
§ Nivel  de  hemoglobina  ≥  10  mg/dL.  
 
 
 
3.3. ATENCIÓN  DEL  TCE  MODERADO  (Box  6/Box  Pediatría)  
 
• Antecedentes:   Edad   y   antecedentes   personales   (enfermedades   asociadas,  
tóxicos,  tratamientos  habituales,  anticoagulantes).  
• Anamnesis:  Mecanismo  e  intensidad  de  la  lesión,  situación  en  la  que  acude  el  
paciente,   duración   pérdida   de   consciencia,   síntomas   neurológicos   o   amnesia  
del  episodio.  

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• Exploración  física:  Valorar  permeabilidad  vía  aérea,  estabilidad  hemodinámica,  
escala  de  Glasgow,  asimetría  pupilar,  focalidad  neurológica  y  lesiones  asociadas  
(inspección  de  heridas,  signos  de  fractura  de  base  de  cráneo).  
• Exploraciones   Complementarias:   Hemograma,   hemostasia,   bioquímica,  
tóxicos,  TAC  cráneo-­‐cervical.  Otras  exploraciones  según  las  lesiones  asociadas.  
• Destino:   Sala   de   Observación   para   monitorización   hemodinámica,   control   de  
lesiones   asociadas,   profilaxis   antitetánica   (PAT)   y   revaloración   neurológica   cada  
2  horas.  
• Tratamiento  inicial:    
o Dieta  absoluta  
o Cama  30°  
o Oxigenación  a  alto  flujo  
o Fluidos  iv  24h:  1500cc  Suero  Salino  0.9%  a  63ml/h  
o Analgesia  iv  evitando  mórficos  
o Evitar   hipotensión,   hiper/hipoventilación,   hipoxemia,   hipertermia   y  
control  metabólico  (hipo/hipernatremia,  hiperglucemia).  
 
 
3.4. ATENCIÓN  DEL  TCE  MINIMO-­‐LEVE  (Boxes  1-­‐5/Box  Pediatría)  
 
• Anamnesis  y  Exploración  física.  
• Indicaciones  de  Radiografía  simple:      
o Rx   columna   cervical:   Se   recomienda   solicitarla   inmediatamente   en   al  
menos   dos   proyecciones   (AP,   lateral)   en   pacientes   que   presentan   cierto  
grado  de  dolor  cervical  o  rigidez,  o  parestesias  en  brazos  y  alguno  de  los  
siguientes  factores  de  riesgo:  
§ Edad  igual  o  mayor  de  65  años.  
§ Mecanismo  traumático  peligroso:  
• Caída  de  más  de  un  metro  de  altura  o  cinco  escalones.  
• Carga  axial  sobre  la  cabeza  (zambullida).  
• Colisión   de   energía   con   vehículos   a   motor   de   alta   velocidad  
(>100  km/h),  vuelco  o  haber  salido  despedido  del  vehículo.  
• Traumatismo   mientras   se   iba   en   bicicleta   a   velocidad  
moderada-­‐alta.  
o Rx   cráneo:   Se   recomienda   realizarla   en   caso   de   contusión   o   laceración  
del   cuero   cabelludo   cuando   en   profundidad   llega   hasta   el   hueso   o   su  
longitud  es  >  5  cm.  

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 • Indicaciones  de  TAC  craneal:  
o Presencia  de  factores  de  riesgo  postraumático:    
§ Coagulopatías  o  tratamiento  anticoagulante.  
§ Intoxicación  por  depresores  de  SNC  (alcohol,  drogas,  fármacos).  
§ Edad  avanzada    (>75  años).  
§ Pacientes   epilépticos   en   estado   postcrítico   o   crisis   comicial  
postraumática.  
§ Deterioro  cognitivo  previo  y/o  antecedentes  neuroquirúrgicos.  
§ Pérdida  de  consciencia  >10  minutos  o  duración  desconocida.  
§ Sospecha  de  maltrato.  
o Signos  de  alarma:  
§ Sospecha  de  fractura  craneal.  
§ Lesiones  epicraneales  o  faciales  severas.  
§ Amnesia  postraumática  (>  30  minutos).  
§ Cefalea  persistente  o  progresiva.  
§ Náuseas  y  vómitos  persistentes.  
o Se  recomienda  también  solicitar  TAC  durante  el  periodo  de  observación  
a   aquellos   pacientes   que   sufran   deterioro   neurológico   o   en   caso   de  
ausencia  de  adulto  responsable  para  realizar  la  observación  domiciliaria.  
• Destino:   Sala   de   Curas   para   sutura   y   PAT.   Posterior   alta   para   Observación   en  
domicilio  24-­‐48  horas  bajo  la  supervisión  de  un  adulto  responsable,  entregando  
Hoja  de  Recomendaciones  para  pacientes  (ver  anexos  1  y  2).  
 
 
PRECAUCIONES  ESPECIALES  EN  PACIENTES  EN  TRATAMIENTO  ANTICOAGULANTE  
§ Realizar  control  de  INR  en  todos  los  casos.  
§ Solicitar  TAC  craneal.  
§ Mantenerlos  en  Observación  al  menos  24  horas.  
§ Si  hay  lesiones  en  el  TAC  revertir  la  anticoagulación  en  todos  los  pacientes.    
§ Si  no  hay  lesiones  en  el  TAC:  
§ INR  en  rango  terapéutico:  seguir  con  la  pauta  habitual.  
§ INR   en   niveles   supraterapéuticos:   ajustar   la   coagulación   hasta   rango  
terapéutico.  
 
 
 
 
 

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4.  CRITERIOS  DE  INGRESO  EN  OBSERVACIÓN    
 
• Todos  los  TCE  con  GCS≤13  
• GCS  14-­‐15  y  alguno  de  los  siguientes  criterios:  
o Lesiones  en  TAC  no  susceptibles  de  valoración  urgente  por  Neurocirugía.  
o Presencia  de  factores  de  riesgo  postraumático,  a  excepción  del  criterio  
de  edad  de  forma  aislada.    
o Presencia  de  signos  de  alarma.  
o Imposibilidad  de  observación  por  adulto  responsable  en  domicilio  en  las  
siguientes  24  horas.    
El  periodo  de   observación  recomendado  varía  de  6-­‐24  horas  según  las  lesiones,  
los  factores  de  riesgo  asociados  y  la  evolución  del  paciente.  
Siempre   se   realizará   interconsulta   a   Neurocirugía   ante   presencia   de   lesiones  
postraumáticas   en   la   TAC   (se   remitirán   imágenes   por   el   PACS   al   Hospital   Clínico   de  
Valencia).  
 
 
5.  CRITERIOS  DE  DERIVACIÓN  A  NEUROCIRUGÍA  
 
Se  procederá  a  la  derivación  urgente  del  paciente  a  la  Unidad  de  Reanimación  
del   Hospital   Clínico   de   Valencia,   previa   consulta   con   Neurocirujano   (441684)   y   REA  
(51212)    si  el  paciente  cumple  los  siguientes  criterios  (remitir  imágenes  online):  
• Criterios   de   ingreso   en   UCI   (en   función   de   la   situación   funcional,   situación  
cognitiva  y  comorbilidad  del  paciente).  
• Alguna  de  las  siguientes  lesiones  en  la  TAC:  
o Edema  hemisférico  difuso  y  desplazamiento  línea  media  >  5  mm.  
o Hematoma  Epidural-­‐Subdural  >  1  cm.  
o Foco  contusivo  >  2  cm  o  múltiples  focos  contusivos.  
o Hemorragia  intraventricular  con  hidrocefalia  aguda  y  alteración  del  nivel  
de  consciencia.  
o Fractura  hundimiento  >1  cm.  
En  el  caso  de  lesiones  en  la  TAC  craneal  y  rechazo  del  Neurocirujano  al  traslado  
del   paciente,   se   contactará   con   UCI   del   HCUV   (441689)   para   ingreso   a   su   cargo   en  
hospital  de  referencia,  dada  la  accesibilidad  inmediata  ante  posibles  complicaciones.  
 
 
 
 
 

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6.  TRATAMIENTO  FARMACOLÓGICO    
 
6.1.  TRATAMIENTO  DEL  EDEMA  CEREBRAL  
 
La   hipertensión   intracraneal   producida   por   el   edema   cerebral   y   las   lesiones  
cerebrales   es   una   complicación   que   aparece   en   el   50%   de   los   TCE   graves.   Se   iniciará  
tratamiento  con  medidas  antedema  cuando  se  observe:  
• Presencia  de  cambios  pupilares.  
• Respuestas  motoras  anormales.  
• Deterioro  neurológico  progresivo.  
• Triada  clínica  de  Cushing:  HTA,  bradicardia  y  respiración  irregular.  
 

Manitol:   Su   efecto   rápido   sobre   la   presión   intracraneal   (PIC)   es   útil   en  

situaciones  de  urgencia  (efecto  máximo  a  los  40  minutos  de  administrado).  
• Dosificación:  1-­‐2  g/Kg  en  30  minutos  (Manitol  20%  250ml  =  50g).  Se  repetirá  a            
dosis  de  0.25-­‐0.50  g/Kg/6h.  
• Contraindicaciones:   Hipovolemia,   hipernatremia,   situación   hiperosmolar,  
anuria.  

6.2.  TRATAMIENTO  ANTICOMICIAL  

 
Se   iniciará   tratamiento   con   fármacos   anticomiciales   en   casos   de   TCE   grave   de  
forma   preventiva,   sobretodo   si   presentan   fractura   craneal   deprimida   o   lesión  
penetrante.   También   se   iniciará   tratamiento   anticomicial   durante   o   depués   de   una  
crisis  comicial  postraumática.  
Se   recomienda   el   uso   de   Fenitoina,   Valproato   o   Levetiracetam   (según   las  
características  del  paciente).  
 
 
6.3.  TRATAMIENTO  ANTIBIÓTICO  
 
Se  recomienda  el  uso  de  antibióticos  endovenosos  de  amplio  espectro  en  casos  
de  TCE  penetrante  y  abierto,  y  también  si  presentan  fractura  de  la  base  del  cráneo.  
 
 
 
 
   

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BIBLIOGRAFÍA  
 
1. Scottish   Intercollegiate   Guidelines   Network   (SIGN).   Early   management   of  
patients  with  a  head  injury.  SIGN  publication  Nº46.  2000.  
2. Brain   Trauma   Foundation.   Guías   para   el   manejo   prehospitalario   del   trauma  
craneoencefálico.   Brain   Trauma   Foundation.   New   York   2000.   Proyecto   colombiano  
para  el  manejo  del  trauma  cerebral.  
3.       Guía   de   práctica   clínica   sobre   el   manejo   del   traumatismo   craneoencefálico   en   el  
ámbito  extra  e  intrahospitalario  de  la  CAPV.  2007.  
4.     Garrido   R,   Llorens   P.   Atención   de   pacientes   adultos   con   TCE   leve   en   el   servicio   de  
urgencias.   Criterios   de   ingreso   en   observación-­‐UCE.   Servicio   de   urgencias.   Hospital  
general  universitario  de  Alicante.  2011.  
5.  Quesada  A,  Rabanal  JM.  Actualización  en  el  manejo  del  trauma  grave.  2008.  
6.  Mateos  V.  Urgencias  neurológica.  2011.  

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ANEXO  1.  HOJA  DE  RECOMENDACIONES  PARA  LOS  PACIENTES  
 
Hospital de Sagunto Servicio de Urgencias

Traumatismo craneal
Recomendaciones al alta para pacientes

Ha sufrido un traumatismo craneal leve. La

Signos de alarma
exploración y las pruebas realizadas no
presentan signos de gravedad, pero es • Pérdida de conocimiento.
conveniente que durante las próximas 24 • Tendencia anormal a dormir.
• Dolor de cabeza persistente que no
horas siga estas recomendaciones: mejora con la medicación.
• Mareo cada vez más acentuado.
• Vómitos bruscos o persistentes.
• Irritabilidad, alteración del carácter
• !"#$%"&'&()*"'&+'"&,#(#-'&./)&'0*('0%$&('1'"%/2#('/+)&+(#(3' o actitudes anormales.
• 4/')/&+&+'2#0#"'2&'$*5&6*')#7&'0*'7&2/$*$/8+'*+*09:(/$*',"&($"/)*3' • Dificultad para hablar o
• ;#7&'*0/7&+)#('0/9&"#(-'+#'(&'&(<%&"$&'&+'$#7&"'(/'+#')/&+&'*,&)/)#3' expresarse.
• Desviación de comisura de la boca.
• =,0/>%&'?/&0#'&+'0*'6#+*'2&0')"*%7*)/(7#3'
• Desviación de la mirada a un lado.
• @*' 2&' &()*"' &+' $#7,*AB*' 2&' *09%+*' ,&"(#+*' ,*"*' >%&' &()*' ,%&2*' • Cualquier anomalía en la visión.
*2.&")/"'0#('(/9+#('2&'*0*"7*-'&+'$*(#'2&'>%&'*,*"&6$*+3' • Tamaño pupilar muy diferente.
• !%&2&'2#"7/"-',&"#')&+2"C'>%&'(&"'2&(,&")*2#'$*2*')"&('?#"*(3' • Pérdida de fuerza en alguna
• D+' $*(#' 2&' >%&'(&*'%+'+/A#-' ?*' 2&' &()*"' (/&7,"&' *$#7,*A*2#' ,#"' %+' extremidad.
*2%0)#',*"*'>%&',%&2*'"&$#+#$&"'0#('(/9+#('2&'*0*"7*3' • Convulsiones.
• E#'2&5&'5&5&"'*0$#?#0'#')#7*"'$*07*+)&('<%&")&('*0'7&+#('?*()*')"&(' • Aparición de hemorragia o líquido
acuoso por el oído o por la nariz.
2B*('2&(,%:('2&0'*$$/2&+)&3'
• El pulso demasiado lento o rápido.
• !*(*2*(' FG' ?#"*(' 2&0' *$$/2&+)&-' ,%&2&' $#7&+6*"' *' ?*$&"' %+*' ./2*'
+#"7*03'
• 4/'0&'?*+'2*2#',%+)#('2&'(%)%"*-'(&'2&5&'>%/)*"'0#(',%+)#('*'0#(''H'2B*(-'
&+'(%'I&+)"#'2&'4*0%23'

En caso de que presente alguno de los signos de alarma

acuda al Servicio de Urgencias y siempre que sea posible
traiga el informe. En cualquier caso, siempre que exista
algo que le preocupe, no dude en consultarlo.
 
 

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ANEXO  2.  HOJA  DE  RECOMENDACIONES  PARA  LOS  PADRES  

 
Hospital de Sagunto Servicio de Urgencias

Traumatismo craneoencefálico
Recomendaciones al alta para los padres

En este momento su hijo presenta una

exploración neurológica normal por lo que Cuestiones
no precisa ingreso. importantes
!"#$%&'('%)*+',%'-%+*.*/%% Es normal que en las primeras horas
• !"#$%&$'()'*+,-'./%(*0$')(#'12'3-%(#'#+4/+$*0$#'5-%'#+'(5(%$6$'()47*' su hijo esté asustado, no recuerde el
5%-")$8(9':(*0;*4()-'$*'/*'(8"+$*0$'0%(*</+)-'"(=-')('#/5$%&+#+>*'.$' momento del traumatismo, tenga
/*'(./)0-9'' dolor de cabeza o presente algún
vomito.
• ?+'$)'*+,-'0+$*$'#/$,-'5/$.$'.$=(%)$'.-%8+%@'5$%-'.$#5$%0A*.-)$'6(.('
6/(0%-'3-%(#@'(5%-B+8(.(8$*0$@'5(%('-"#$%&(%'#/#'%$(66+-*$#9'C$"$'
En la mayoría de los casos no es
8(*0$*$%'/*'6-85-%0(8+$*0-'(.$6/(.-9''
necesario realizar ninguna
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La mayoría de los traumatismos en la cabeza son leves y

no producen daños. Con golpes mínimos es muy raro que
se produzcan lesiones.
 
 

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