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Williams. Obstetricia, 24e

CAPÍTULO 6: Anomalías placentarias

PLACENTA NORMAL
Las anomalías placentarias se comprenden mejor si se conocen la implantación, el desarrollo y la anatomía de la placenta, descritos en el cap. 5 (pág.
88). Al término, la placenta “típica” pesa 470 g, es de forma redonda u ovalada, con diámetro de 22 cm y tiene un espesor central de 2.5 cm (Benirschke,
2012). Está formada por un disco placentario, membranas extraplacentarias y un cordón umbilical con tres vasos sanguíneos. La superficie materna es
la placa basal, que se encuentra dividida por fisuras en porciones denominadas cotiledones. Estas fisuras señalan la ubicación de tabiques internos,
que se extienden al interior del espacio intervelloso. La superficie fetal es la placa coriónica, donde se inserta el cordón umbilical casi siempre en el
centro. Los vasos fetales grandes que se originan en los vasos del cordón se extienden y ramifican en la placa coriónica antes de penetrar en las
vellosidades troncales del parénquima placentario. Al rastrearlas, las arterias fetales casi siempre cruzan sobre las venas. La placa coriónica y sus
vasos están cubiertos por el amnios delgado, que se puede retirar fácilmente en una muestra obtenida después del parto.

En la ecografía, la placenta normal es homogénea y mide de 2 a 4 cm de espesor, yace sobre el miometrio y surca el saco amniótico. El espacio
retroplacentario es un área hipoecoica que separa al miometrio de la placa basal de la placenta y mide menos de 1 a 2 cm. Durante las ecografías
prenatales se anotan la ubicación de la placenta y su relación con el orificio cervical interno. También se obtiene una imagen del cordón umbilical, se
examina su inserción tanto fetal como placentaria y se cuentan sus vasos sanguíneos.

Muchas lesiones placentarias se pueden identificar a simple vista o en la ecografía, pero otras anomalías exigen un examen histopatológico para su
aclaración. En este capítulo no cabe una descripción detallada de éstas y el lector interesado puede referirse a los libros de texto de Benirschke (2012),
Fox (2007), Faye­Petersen (2006) et al.

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