Exposición (Insulinas e Hipoglucemiantes Orales) - Subgrupo #6

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

CARRERA DE ENFERMERÍA
TEMA:
Farmacología del Aparato Endocrino
INTEGRANTES: DOCENTE:
SubGrupo
E L O I S A B#6
ALLÉN
Lcdo. Kevin Rivera
MELANIE CALDERÓN
KERLLY CARVAJAL
ALLISON CEVALLOS
MARLON ROMERO
PERIODO ACADÉMICO:
Segundo año - Tercer Semestre
P
A
T
O
L
O
G
Í
A
S
Administración de la Insulina
Vía de administración:
Subcutánea
Insulina de acción rápida

Farmacodinamia Farmacocinetica
El efecto hipoglucemiante de la insulina

se produce cuando se une a los
Las insulinas de acción rápida se pueden
receptores de insulina en células
administrar por vía intravenosa (IV)
musculares y adiposas, facilitando la
cuando se requiere su acción en
absorción de la glucosa e inhibiendo,
condiciones agudas como por ejemplo la
simultáneamente, la producción hepática
cetoacidosis diabética. También se
de glucosa. Es una insulina de acción
pueden administrar por vía subcutánea
rápida. La acción se inicia a los 30 min,
(SC) profunda en el abdomen, muslo,
el efecto máx. se presenta a las 1,5 a 3,5
nalga o brazo.
h con una duración de acción
aproximada de 7-8 h.
ACTRAPID
Nombre Grupo
Mecanismo de Reacciones adversas Intervenciones de

genérico Indicaciónes Contraindicaciones
acción enfermería

El efecto
hipoglucemiante de
la insulina se
produce cuando se
une a los receptores
INSULINA HUMANA DE
de insulina en células Se debe enseñar a los

musculares y pacientes a realizar una
ACCIÓN RÁPIDA
adiposas, facilitando rotación continua del punto

la absorción de la Hipoglucemia (frecuente) de inyección para reducir el
glucosa e inhibiendo, Síntomas de alergia (poco riesgo de sufrir lipodistrofia
simultáneamente, la Tto. de diabetes frecuente) y amiloidosis cutánea. Hay
insulina Hipersensibilidad.
producción hepática mellitus tipo 1 y 2. Problemas de visión (poco un posible riesgo de retraso
de glucosa. Es una frecuente) de la absorción de insulina y
insulina de acción
empeoramiento del control
rápida. La acción se de la glucemia tras las
inicia a los 30 min, el inyecciones de insulina en
efecto máx. se puntos con estas reacciones
presenta a las 1,5 a
3,5 hcon una
duración de acción
aproximada de 7-8
h.
ACCION RAPIDA
Grupo

Nombre Reacciones
Mecanismo de
genérico precaucuines Contraindicaciones adversas POSOLOGIA
acción

Vía SC mediante iny. en la

pared abdominal, el muslo,
el efecto Hipoglucemia: es la
la zona superior del brazo o
hipoglucemiante de reacción adversa más
la región deltoidea o glútea.
la insulina aspart se frecuente de la insulina,
que de acuerdo a su Siempre se debe rotar el
debe a que facilita la ancianos: ajustar dosis
gravedad se manifiesta punto de iny. dentro de la
absorción de la individualmente e intensificar
control glucémico; no se ha clínicamente por signos misma zona para reducir el
glucosa al unirse a
establecido seguridad y neuroglucopénicos riesgo de lipodistrofia. La
los receptores de (sudación, hambre,
eficacia en niños < 1 año; iny. SC en la pared
insulina en las monitorizar la glucemia y parestesias,
abdominal asegura una
células musculares y ajustar la dosis para conseguir palpitaciones, temblor,
absorción más rápida que
adiposas y a que control óptimo; riesgo de La insulina aspart está ansiedad, confusión,
desvanecimiento, visión en otros lugares de iny. En
inhibe al mismo hiperglucemia y cetoacidosis contraindicada en el caso de
comparación con la insulina
ASPART
tiempo la producción diabética si dosis inadecuadas hipoglucemia o en aquellos borrosa)

o suspensión (en especial con pacientes que hayan Reacciones de humana soluble el inicio de
INSULINA hepática de glucosa.
diabetes tipo 1); riesgo de mostrado una hipersensibilidad: La acción más rápido se
La insulina aspart hipoglucemia al omitir una hipersensibilidad cualquiera aparición de reacciones mantiene
produce un inicio de comida, ejercicio físico intenso de los componentes de su de hipersensibilidad
formulación. independientemente del
la acción más rápido no previsto o dosis mayor a generalizada (que
necesaria (los síntomas de lugar de la iny. La duración
que la insulina incluyen exantema
aviso usuales pueden cambiar cutáneo generalizado, de acción variará según la
humana soluble,
con tto. insulínico intensivo); prurito, sudor, molestias dosis, el lugar de iny., el flujo
reduciendo las
tener presente el rápido inicio gastrointestinales, sanguíneo, la temperatura y
concentraciones de acción en pacientes con enf. edema angioneurótico, el nivel de actividad física.
postprandiales de concomitantes o tto. con otros dificultad en la Dado que el inicio de acción
glucosa durante las fármacos respiración,
es más rápido,
primeras 4 horas palpitaciones e
generalmente, debe ser
después de una hipotensión)

administrado
comida.
inmediatamente antes de
una comida.
Insulina de acción intermedia

- Mecanismo de acción: La insulina de

Vía SC. Inyectar en la pared abdominal, el
acción intermedia también actúa como
muslo, la región glútea o la región deltoidea.
un reemplazo de la insulina endógena
Las suspensiones de insulina no se deben
producida por el páncreas. Su mecanismo
administrar nunca por vía IV.La iny. en un
de acción principal es reducir los niveles
pliegue de la piel minimiza el riesgo de iny. IM
de glucosa en sangre estimulando la
no intencionada. Se debe mantener la aguja
captación de glucosa por las células,
bajo la piel al menos durante 6 seg para
especialmente en músculos y tejido
asegurarse de que se ha inyectado la dosis
adiposo, y promoviendo la síntesis de
completa. Con el fin de reducir el riesgo de
glucógeno en el hígado.
lipodistrofia, los puntos de iny. deben siempre
rotarse dentro de la misma región. La iny. SC
en el muslo produce una absorción más lenta y
menos variable que en las otras zonas de iny.
La duración de la acción dependerá de la
dosis, de la zona de iny., del flujo sanguíneo,
de la temperatura y del nivel de actividad
física.
HUMULINA NPH
Grupo

Nombre Reacciones Intervenciones de

genérico Mecanismo de acción Indicaciónes Contraindicaciones adversas enfermería

Hipoglucemia
El efecto hipoglucemiante de
(frecuente)
la insulina se produce cuando
Alergia
se une a los receptores de En cuanto a las
localizada
INSULINA DE ACCIÓN
insulina en células musculares intervenciones de

(frecuente)
y adiposas, facilitando la enfermería, estas pueden
Alteraciones en
absorción de la glucosa e incluir la monitorización de
INTERMEDIA
el punto de
inhibiendo simultáneamente los signos vitales del
administración
la producción hepática de Diabetes mellitus tipo 1 paciente, la monitorización
tales como
glucosa. Es una insulina y 2. del ritmo cardíaco y la
insulina Hipersensibilidad. lipodistrofia,
humana con inicio gradual de Diabetes gestacional. frecuencia respiratoria, la
lipoartofia o
la acción y larga duración. La monitorización de los
lipohipertrofia
acción se inicia a la hora y niveles séricos de digoxina y
(poco frecuente)
media, el efecto máximo se la educación del paciente
Edema (poco
presenta entre las 4 y 12 sobre los efectos
frecuente)
hsiguientes a la secundarios y las
Reacción alérgica
administración, con una precauciones necesarias
sistémica, muy
duración de acción
grave (muy rara)
aproximada de unas 24 h.

Insulina de acción prolongada

Una persona puede inyectarse insulina de acción

prolongada debajo de la piel del abdomen, la
parte superior de los brazos o los muslos.
La insulina de acción prolongada es una
insulina que se absorbe lentamente y
dura más tiempo en el cuerpo que la Las inyecciones en el abdomen son la ruta más
insulina de acción rápida. El mecanismo rápida para que la insulina llegue a la sangre. El
de acción de la insulina de acción proceso toma un poco más de tiempo desde la
prolongada es similar al de la insulina parte superior de los brazos y es aún más lento
normal. La insulina se une a los desde los muslos.
receptores de insulina en las células del Es importante mantener la coherencia con el
cuerpo y ayuda a que la glucosa entre área general de inyección, pero también cambiar
en las células para ser utilizada como el lugar exacto de la inyección con frecuencia.
energía. Repetir las inyecciones en el mismo lugar de la
piel puede hacer que se formen bultos debajo de
la piel. Esto dificulta el funcionamiento de la
insulina.

LANTUS
Grupo

Nombre Reacciones
Contraindi Intervenciones de
genérico Mecanismo de acción Indicaciónes adversas
caciones enfermería

Se une a receptores específicos

presentes en el hígado, el tejido En cuanto a las intervenciones de
adiposo o los músculos. Esta unión enfermería, estas pueden incluir
afecta al metabolismo de los la monitorización de los signos
macronutrientes. Hipoglucemia (muy vitales del paciente, la
Glúcidos. Disminuye la glucemia frecuente) Puede ser monitorización del ritmo cardíaco
sanguínea, favoreciendo la muy grave. Jamás y la frecuencia respiratoria, la
INSULINA DE ACCIÓN
captación de la glucosa y su administración monitorización de los niveles

utilización, bien por glucolisis o por intravenosa. séricos de digoxina y la educación
PROLONGADA
estimulación de la Alergia localizada del paciente sobre los efectos

glucogenosíntesis. Inhibe la Diabetes (frecuente) secundarios y las precauciones
mellitus tipo 1 y Hipersensibili
insulina gluconeogénesis hepática. Alteraciones en el necesarias.
2 (niños>2 años) dad.
Lípidos. Disminuye la movilización punto de Debe advertirse a los pacientes
de lípidos por inhibición de la administración tales que extremen las precauciones
lipasa del adipocito. Favorece el como lipodistrofia, para evitar una hipoglucemia
transporte de los glúcidos y su lipoartofia o mientras conducen. Esto es
acumulación en el tejido adiposo, lipohipertrofia (poco especialmente importante en
al estimular a la lipoproteín-lipasa. frecuente) aquellos pacientes con reducida o
Proteínas. Favorece la captación
nula capacidad para percibir los
de aminoácidos y la síntesis de síntomas de hipoglucemia, o que
proteínas. padecen episodios frecuentes de
hipoglucemia.

ACCION PROLONGADA
Grupo

Nombre Reacciones
Mecanismo de
genérico Indicaciónes Contraindicaciones adversas POSOLOGIA
acción

Vía SC. No administrar por

Hipoglucemia: es la vía IV ni IM. No debe
reacción adversa más utilizarse en bombas de
frecuente de la insulina, perfusión de insulina.
Análogo de insulina que de acuerdo a su Inyectar en la pared
soluble de acción gravedad se manifiesta
abdominal, el muslo, la zona
prolongada con una clínicamente por signos
neuroglucopénicos
superior del brazo o la
duración de su
(sudación, hambre, región deltoidea o glútea.
efecto prolongada La insulina detemir está Siempre se debe rotar el
DETEMIR LEVEMIR®
parestesias,
que se utiliza como contraindicada en el caso de
Levemir se utiliza para reducir palpitaciones, temblor, punto de iny. dentro de la
insulina basal. Su hipoglucemia o en aquellos
los niveles altos de azúcar en ansiedad, confusión, misma zona para reducir el
perfil de acción es pacientes que hayan
sangre en adultos, mostrado una desvanecimiento, visión riesgo de lipodistrofia. La
menos variable y adolescentes y niños de 1 año hipersensibilidad cualquiera borrosa)
duración de la acción
más predecible que de edad en adelante con de los componentes de su Reacciones de
INSULINA variará según la dosis, el
el de la insulina NPH. diabetes. La diabetes es una formulación. No debe usarse hipersensibilidad: La
enfermedad en la que el en bombas de insulina aparición de reacciones lugar de iny., el flujo
Facilita absorción de
cuerpo no produce suficiente externas o implantadas ni de hipersensibilidad sanguíneo, la temperatura y
glucosa al unirse a en bombas peristálticas con
insulina para controlar el nivel generalizada (que el nivel de la actividad física.
receptores de de azúcar en sangre. tubos de silicona. Tampoco incluyen exantema Se puede administrar la iny.
insulina en células debe diluirse o mezclarse cutáneo generalizado,
con otras insulinas. a cualquier hora del día,
musculares y prurito, sudor, molestias
pero todos los días a la
adiposas, y a que gastrointestinales,
edema angioneurótico,
misma hora. Para los
inhibe al mismo
dificultad en la pacientes que requieren
tiempo la producción
respiración, dosificación dos veces al día
hepática de glucosa.
palpitaciones e para optimizar el control
hipotensión) glucémico, la dosis de la

tarde puede administrarse
por la tarde o al acostarse.
ANTIGLICEMICOS Los antidiabéticos orales son un grupo de fármacos que reducen los
niveles de glucosa en sangre a través de diferentes mecanismos.

ORALES Consiste en inhibir una enzima (alfa glicosidasa) del intestino delgado
que, habitualmente, rompe los disacáridos para facilitar su absorción. Al
no producirse esta ruptura, se retarda la absorción de los carbohidratos
y, por lo tanto, se amortigua la elevación de glucosa después de las
Mecanismo de comidas. Tienen un efecto anti hiperglucemiante. En monoterapia no
acción. causan hipoglucemia.
Pueden combinarse
entre ellos y, cuando

esto tampoco es
eficaz, se combinan Incluyen flatulencia, dolor abdominal y diarrea, que con
con insulina nocturna. frecuencia obligan a suspender la medicación. Asimismo, se han
Efectos secundarios descrito casos de hepatotoxicidad con ictericia y aumento de
enzimas hepáticas relacionados con acarbosa a dosis altas, no en
el caso de miglitol.
Su uso debe evitarse cuando existen alteraciones intestinales

Contraindicaciones (enfermedad inflamatoria intestinal, hernias mayores,
obstrucción intestinal). Es aconsejable no utilizarlos en
insuficiencia hepática o renal severa.
F
FÁÁR
RMMAACCO
OSS
S
SEEC
CRRE
ETTAAGGO
OGGOOS
S

Los secretagogos de insulina disminuyen la glucemia al estimular la secreción de

insulina en el cuerpo, por lo que aumentan los niveles de insulina en sangre.
Los secretagogos de insulina se utilizan ampliamente

para tratar a los pacientes con diabetes mellitus tipo
2. Los secretagogos de insulina se pueden fraccionar
en dos clases principales de fármacos para la
disminución de la glucosa
sulfonilureas meglitinida
glibenclamida / gliburida,
nateglinida y repaglinida
glipizida y gliclazida
Sulfonilureas
Las sulfonilureas (SU) son fármacos insulinosecretores que actúan en
receptores específicos de la célula beta pancreática
la monoterapia oral inicial de la Las SU no protegen el deterioro Mecanismo de acción

diabetes mellitus tipo 2 debe progresivo de la célula beta y, Las sulfonilureas estimulan
centrarse en el uso de por lo que se refiere a efectos la liberación de insulina por
metformina, podemos afirmar secundarios, es evidente la las células beta del páncreas
que las SU siguen siendo propensión a la hipoglucemia y y el aumento de la
fármacos eficaces en su al aumento de peso. En cuanto a sensibilidad de los tejidos
tratamiento, siempre que se un posible papel específico periféricos a esta hormona,
utilicen precozmente cuando aún favorecedor de la siendo útiles en el
existe función de la célula beta y, morbimortalidad tratamiento de diabéticos
fundamentalmente, en terapia cardiovascular, hasta el
tipo 2.
combinada con otros fármacos momento no se dispone de

datos concluyentes que lo

orales (metformina, glitazonas).
corroboren.
Meglitinida
.
Mecanismo de Como las sulfonilureas,

actúan estimulando la secreción de insulina, por inhibición de
acción: los canales de potasio dependientes de ATP de las células beta pancreáticas, aunque
parece que difieren en las zonas de unión a estas. Aportan la ventaja de tener un
comienzo de acción rápido (30 minutos) y de corta duración, circunscrito al periodo
postprandial (4 horas), por lo que facilita el horario de las ingestas.
Se recomienda administrar 15 minutos antes de las comidas (entre 0 y 30 minutos).

Utilización Como dosis de inicio para repaglinida se recomienda 0,5 mg antes de cada comida
principal (1 mg si se trata de un cambio de otro antidiabético, recomendándose
comenzar a las 24 horas de haber administrado el antidiabético que se suprime). Con 1
mg 3-4 veces al día se consigue el 80% de su eficacia. Con nateglinida se empieza con 60
mg antes de cada comida.
Precaución en personas mayores de 75 años y en insuficiencia renal grave o diálisis


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Insulina de acción rápida

El efecto hipoglucemiante de la insulina

Mecanismo de Reacciones adversas Intervenciones de

de insulina en células Se debe enseñar a los

adiposas, facilitando rotación continua del punto

Vía SC mediante iny. en la

tiempo la producción diabética si dosis inadecuadas hipoglucemia o en aquellos borrosa)

Insulina de acción intermedia

- Mecanismo de acción: La insulina de

Nombre Reacciones Intervenciones de

insulina en células musculares intervenciones de

Insulina de acción prolongada

Una persona puede inyectarse insulina de acción

insulina que se absorbe lentamente y

Se une a receptores específicos

captación de la glucosa y su administración monitorización de los niveles

estimulación de la Alergia localizada del paciente sobre los efectos

Vía SC. No administrar por

entre ellos y, cuando

Su uso debe evitarse cuando existen alteraciones intestinales

Los secretagogos de insulina disminuyen la glucemia al estimular la secreción de

Los secretagogos de insulina se utilizan ampliamente

la monoterapia oral inicial de la Las SU no protegen el deterioro Mecanismo de acción

datos concluyentes que lo

Se recomienda administrar 15 minutos antes de las comidas (entre 0 y 30 minutos).

Precaución en personas mayores de 75 años y en insuficiencia renal grave o diálisis

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