TOMANDO EL CONTROL DE LA DIABETES

¿NIVELES DE AZÚCAR (GLUCOSA) EN SANGRE?

El conocimiento los niveles de glucosa (azúcar) en la sangre es necesario para su autocontrol de la

Diabetes tipo 1 y tipo 2. Son importantes estos dos tipos de diabetes:

Diabetes Mellitus tipo 1: Se trata de una enfermedad autoinmune y metabólica caracterizada por una
destrucción selectiva de las células beta del páncreas causando una deficiencia absoluta de insulina,
antes conocida como diabetes juvenil.

Diabetes Mellitus tipo 2: enfermedad crónica, metabólica de origen multifactorial con componente
hereditario importante, es un trastorno metabólico que se caracteriza por hiperglucemia (nivel alto de
azúcar en la sangre) debido a resistencia a la insulina por fallas en el mecanismo de acoplamiento de
la insulina a la célula, necesario para que la glucosa entre a la célula y falta relativa de insulina debido
a deficiencia en la producción por las células betas del páncreas.

Autocontrol de la glucosa

Lo primero que debe hacer para controlar su nivel de glucosa en la sangre y prevenir complicaciones
graves y sentirse mejor viviendo con diabetes, es tener a su disponibilidad personal un glucómetro,
aprender su uso correctamente y la auto programación mental para adquirir el hábito de realizarse la
medición, Elija una actitud positiva. No, duele, aunque pinchar el dedo provoca mucho dolor,
dependiendo de la sensibilidad de cada persona, intente pinchar los lados de su dedo, no la yema.

Esta medición le informa de su nivel de glucosa en la sangre en cualquier momento. Anote los
resultados y lleve un registro en una libreta o cuaderno, llévela siempre consigo, principalmente
cuando vaya a control con su médico.

¿Quiénes deben realizarse el autocontrol de la glucosa?

Su médico le informara la frecuencia y el horario de la medición de glucosa en la sangre. Los que

pueden beneficiarse de medirse la glucosa son:

 Todos los pacientes con diabetes tipo 1 o tipo 2.

 Más estricto los que usan insulina como los tipo 1 o los tipo 2 que lo ameriten.
 Si tienen diabetes durante el embarazo o embarazada con diabetes tipo 1 o 2
diagnosticada previamente.
 Exista dificultad para controlar el nivel de glucosa en la sangre.
 Presenten frecuentemente hipoglucemia (bajo nivel de glucosa).
 Mantienen niveles bajo de glucosa sin síntomas.
 Mantienen irregularidad en el control con niveles alto nivel de glucosa.
¿A quiénes debe el familiar realizarle el autocontrol de la glucosa?

Es importante que el entorno familiar ayude y apoye al paciente con diabetes, en la

educación, tratamiento, alimentación y supervisión vital para lograr estabilización de los
niveles de glucosa en sangre y evitar complicaciones a mediano y largo plazo. A que paciente
debe el familiar apoyar en la realización de la glicemia capilar

 Las primeras semanas de diagnóstico de la diabetes hasta asegurarse que adquirió el

hábito.
 Negadores, que les cuesta admitir su enfermedad.
 Rechazo a realizarse la punción.
 Edad avanzada.
 Enfermedades asociadas que impidan realizarse las medidas por ellos mismos.
 Pacientes con algún tipo de desorientación que imposibilite la correcta realización de la
medición.
 Paciente con algún tipo de trastornos psiquiátricos, pacientes deprimidos.

¿Cómo debo realizar la medida?

 Debe lavarse bien la mano, asegúrese que la zona de punción esté
limpia y seca
 Verifique el manual usuario para cada dispositivo, los que cuentan
con resorte son menos doloroso.
 Tener la tira reactiva lista, verificar que no esté vencida e
introducida en el glucómetro.
 Preferiblemente contar con el dispositivo de punción en vez de usar
agujas descartables.
 Coloque la aguja o lanceta en el dispositivo, recomendando usa
una lanceta nueva por cada punción.
 Graduar el grado de profundidad del dispositivo para la
punción.
 En el lado de la yema del dedo, presione y dispare para
obtener una gota de sangre, alternando los dedos. Si usa la yema
del dedo, pínchese el costado de la yema del dedo, cerca de la
uña, para evitar la irritación en la parte del dedo que usa con más frecuencia.
 Después de pinchar el dedo apriete suavemente el área alrededor de la punción para
extraer una buena gota de sangre, Toque y sostenga el borde de la tira reactiva contra la
gota de sangre y espere el resultado.
 Su nivel de glucosa saldrá en la pantalla y lo almacenará de acuerdo a la hora y la fecha
para su registro.
 Con algunos medidores también puede usar el antebrazo, muslo o la parte carnosa de la
mano.
 Mantenga las cintas y medidores a temperatura ambiente.
 Cada vez que abra un nuevo envase de cintas reactivas, o si observa un resultado
extraño, siga las instrucciones del manual y revise una cita con la solución de control que
incluye el fabricante del medidor, para verificar que las cintas no están dañadas.
 Compare la exactitud de su glucómetro con el laboratorio una vez al año o con mayor
frecuencia si es necesario, la cifras deben ser 10-15% menor que la del laboratorio.
¿Cuáles son los niveles deseados?
El nivel deseado de glucosa en la sangre varía de persona a persona, según:

 Tiempo de evolución de la diabetes

 Edad y expectativa de vida
 Enfermedades asociadas.
 Enfermedad cardiovascular conocida o complicaciones microvasculares avanzadas
 Hipoglucemia asintomática
 Consideraciones individuales de los pacientes.

La Asociación Americana de la Diabetes sugiere los siguientes niveles para adultos con diabetes, a
excepción de las embarazadas. Es posible que objetivos más o menos rigurosos sean apropiados
para ciertas personas.

 A1C: 7%
 Glucosa plasmática preprandial (antes de comer): 80–130 mg/dl
 Glucosa plasmática postprandial (1-2 horas después del inicio de la comida)*: Menos
de 180 mg/dl

*Es posible que se fije un objetivo de glucosa postprandial si no se cumplen los objetivos de A1C a pesar de alcanzar los objetivos de glucosa preprandial.

¿Qué significan mis resultados?

Cuando termine de medirse la glucosa apunte sus resultados y examínelos para ver el efecto de la
comida, actividad y estrés en la glucosa. Analice a fondo su historial de glucosa en la sangre para
ver si el nivel estuvo demasiado alto o bajo varios días consecutivos a la misma hora. Si sigue
pasando lo mismo, quizá sea momento de hacer cambios en su plan. Colabore con su médico o
educador de diabetes para entender lo que significan los resultados en su caso. Esto toma tiempo.
Pregúntele a su médico o enfermero si debe reportarles de inmediato por teléfono los resultados
que no caen dentro de ciertos límites en particular.

Tenga en cuenta que los resultados de la glucosa en la sangre a menudo causan emociones
fuertes. Su nivel de glucosa lo puede molestar, confundir, frustrar, enojar o deprimir. Es fácil caer
en la recriminación si los números no son los correctos. Recuerde que su nivel de glucosa en la
sangre es una manera de saber si su plan de cuidado de la diabetes es eficaz. No es una crítica
personal. Los resultados pueden indicar que es necesario un cambio en su plan de diabetes.

¿Qué causa una glicemia baja “o” hipoglucemia?

Un nivel bajo de azúcar es cuando la medición es menos de 70 mg/dl. La puede causar:
 No comer.
 Comer más tarde de lo planeado.
 La dosis de medicación vía oral o insulina está por encima de los requerimientos.
 Hacer más ejercicio de lo habitual.
 Cambio en el hábito de alimentación con reducción de la cantidad de alimentos.

¿Como tratar la hipoglucemia?: Siga la regla del 15.

 1. Revise la glicemia esta baja, confírmela en un laboratorio, o repítala si no
hay síntomas, como nerviosismo, sudor, temblores y sensaciones
vibrantes en las manos y en todo el cuerpo, hambre  excesiva, confusión,
dolor de cabeza, Pérdida de memoria, desorientación, sudoración fría,
Visión borrosa, cansancio  injustificado, pérdida del equilibrio, mareos,
pérdida de la conciencia.
2. Tome 15 gramos de carbohidratos como: 3-4 tabletas de glucosa, medio
vaso de agua con una cucharada de azúcar, 100 ml de jugo, refresco o
leche, una cucharada de azúcar sin diluir o miel, no ingiera galletas ni
tortas.
3. Espere 15 minutos y vuelva a chequear la glicemia con su glucómetro y
regístrelo.
4. Si persisten los síntomas repita de nuevo la dosis de 15 gramos de
carbohidratos.
5. De persistir los síntomas o son severos, llame a una ambulancia o diríjase
a la emergencia más cercana a su domicilio.
6. Evite tomar tratamiento para la diabetes vía oral o colocarse la insulina.
7. Consulte a su médico tratante.

¿Qué causa una glicemia alta “o” hiperglucemia?

Un nivel alto de azúcar es cuando la medición es mayor de 180 mg/dl o menos. Que la puede
causar:

 No administrarse la insulina o colocarse menos de la dosis o colocarla fuera de los

horarios indicados por el médico.
 Olvido o falla en el cumplimiento de la medicación vía oral (hipoglicemiantes) para la
diabetes, insuficiencia en el tratamiento oral, bien sea porque no esté ajustado o porque
necesite administración de insulina, debido a sus niveles bajos en sangre.
 Exceso de consumo de carbohidratos que se convierten en glucosa, cambio del hábito,
aumento de la ingesta habitual.
 Trasgresión dietética por consumo de dulces o refresco.
 Realizar menos ejercicio de lo habitual.
 Estrés tales como los conflictos familiares, laborales, problemas en la escuela o los
problemas de pareja
 Infecciones.
 Heridas.
 Migraña.
 El fenómeno del amanecer (un aumento de las hormonas que el cuerpo produce
diariamente alrededor de 04 a.m.-05 a.m.).
 Consumo de bebidas alcohólicas.

Cuáles son las señales o síntomas:

1. Alto nivel de azúcar en la sangre.

2. Altos niveles de azúcar en la orina.
3. Aumento de la sed.
4. Necesidad frecuente de orinar.
5. Visión borrosa, mareos.

¿Cómo se trata la hiperglucemia?

 Revise bien que está pasando, asegúrese de tener los valores exactos, que las dosis y
frecuencia de la medicación sea la indicada, evalúe si no ha hecho cambios en la
alimentación y retome el ejercicio.
 Lleve un diario sobre la comida, la actividad y la medicación, revisarlo si hay aumento de
la glucemia.
 Modifique sus hábitos, reduzca la cantidad de carbohidrato, normalizar el ejercicio.
 Si no tiene ninguna enfermedad o estrés a que atribuirle, consulte a su médico tratante.
 Si cuenta con Autocontrol de la administración de insulina, indicada por su médico tratante,
ajuste la dosis
 El mejor tratamiento de la hiperglucemia es prevenirla a tiempo realizándose sus controles
a tiempo, aprenderla a detectar y tratar antes que empeore y existan complicaciones.

¿Guía del sentido común del control de la glucosa en sangre?

 No se asuste ni atemorice, vea los niveles de glucosa en sangre como números.
 El nivel de Glucosa en sangre cambia de un momento a otro. Nunca se mantiene igual,
incluso en las personas que no tienen diabetes.
 Conozca sus objetivos de glucosa en sangre.
 Lleve un registro de sus mediciones, alimentos y ejercicio y revise frecuentemente sus
patrones.
 Tener claro que mantener los niveles de glucosa en sangre dentro de los objetivos la
mayoría del tiempo, no solo hace que se sienta mejor tenga mayor seguridad de sí mismo,
sino que reduce el riesgo de desarrollar complicaciones debido a la diabetes.
 Siempre mantenga sentido del humor, concentración en el presente, olvídese de lo que
hizo o lo que no hizo. Haga lo adecuado para usted ahora. Déjese ayudar por sus amigos,
familiares y su médico. Si no acepta su enfermedad, reconózcalo, expréselo a sus familiares,
amigos y a su doctor y de ser necesario reciba la ayuda de un psicólogo.
 Revise páginas de salud en internet sobre la diabetes y quedara sorprendido del extenso
material de ayuda al paciente en todos los tópicos y hasta puede interactuar con grupos de
apoyo. Lo importante es nunca quedarse con una duda.
 Si sus valores son muy variables, coméntele a su médico que está interesado en auto
ajustarse sus dosis de insulina en casa, para que le suministre las herramientas a través de
tablas de acuerdo al tipo de insulinas y la frecuencia de administración en relación con los
niveles en ayuna, pre almuerzo o pre cena, para que usted forme parte y se interese mas en
el cumplimiento de los objetivos.
 El tratamiento es individualizado, quiere decir que la corresponsabilidad médico, paciente,
familiares, debe lograr el tratamiento ideal para cada paciente, tanto en el tipo de
medicamentos como las dosis, “no hay dos pacientes iguales”.
 Recordar que no realizarse controles de glucosa regularmente y ajustarse el tratamiento
sin consentimiento médico ni conocer sus medidas de glucosa en sangre, es como jugar a la
ruleta rusa.

Páginas web de interés:

1. ADA. Asociación Americana de diabetes

2. ALAD: Asociación latinoamericana de Diabetes.
3. Fundación para la Diabetes.