INSULINAS

Se produce en el páncreas. • Insulinas de acción rápida

• Insulinas de acción corta
Circula como monómero libre en sangre.
(regular).
• Insulinas de acción intermedia o
Se degrada en hígado, riñón y músculo.
NPH.
• Insulinas de acción prolongada.
Vida media de 5 minutos
Se filtra en el glomérulo renal y se • Insulinas subcutáneas:
Cualquier insulina, ya sea de
reabsorbe en los túbulos. acción rápida o retardada.
• Insulinas endovenosas: Solo
Secreción
Secreción basal las insulinas de acción rápida
estimulada que no poseen retardantes.
Continuamente entre Al comer. Tras 2 a 4 horas
comidas. se recuperan valores basales.

• Insulinas que utilizan zinc como retardante.

• Insulinas que utilizan otras proteínas como
la protamina como retardantes.
Indicaciones para la insulinoterapia
• Hiperglicemia severa.
• Pérdida de peso.
• Hiperglucemia a pesar de tratamiento oral combinado.
• Descompensación por cetoacidosis o estado hiperosmolar.
• Situaciones intercurrentes como infecciones con hiperglucemia .
• Embarazo.
• Terapia con glucocorticoides.
• Uso de marcadores como factor de predicción de una alta probabilidad de
necesidad de insulina: Anticuerpos contra la Descarboxilasa del ácido
glutámico (GAD)
Análogos de insulina de acción ultracorta
10-15 minutos después de administrada.

Su efecto no se prolonga más allá de 2-4 horas.

 Insulina lis-pro
 Insulina aspart
 Insulina glulisina

Deben inyectarse máximo 15 minutos antes de

los alimentos.
 Insulinas de acción corta
 lis-pro
• Disociación rápida
• Prevalencia de Hipoglicemias
 Insulina aspart
• Menos hipoglicemias
 Insulina glulisina
• Menor autoasociación.
Insulina de acción corta (regular)
• Subcutánea, IV e IM.

• Se utiliza en bolo intravenoso ante

emergencias diabéticas.

• Debe inyectarse de 30 a 45 minutos antes de

una comida.
Insulina de acción prolongada
• Deben administrarse de 30 a 45 minutos
antes de la primera comida o al irse a
dormir.
 Insulina NPH
 Análogos de acción
prolongada
 Insulina NPH
• Solución turbia o blanquecina.
• Complejos naturales + Zinc y protamina.
• Se disuelve más lentamente vía subcutánea por lo cual se prolonga su acción.
• Asociado a cristales de protamina (enlentece absorción).

6 a 8 horas
1 vez antes de ir a dormir
2 veces/día en combinación
con insulina de acción corta
 Insulina Glargina
• Es un análogo de acción prolongada.
• pH de 4 (estabilizada como un hexámero)
• Al inyectarse en pH subcutáneo neutro ocurre
agregación ocasionando absorción prolongada.
• No puede mezclarse con insulinas de acción corta que
tienen pH neutro.

ABSORCIÓN SOSTENIDA SIN PICOS, MEJOR

COBERTURA. MENOR RIESGO DE HIPOGLUCEMIA

1 aplicación c/24h en cualquier momento del día*

Insulina Demetir
• Se une a la albumina a través de cadena de Ac graso
• A menudo requiere dos aplicaciones al día.

ABSORCIÓN SOSTENIDA SIN PICOS, MEJOR

COBERTURA.
MENOR RIESGO DE HIPOGLUCEMIA

1 o 2 aplicaciones c/24h en
cualquier momento del día
Concentración obtenida
después de análogo
mediante bomba de
insulina programada
para suministrar a tasas
basales diferentes.
Tratamiento
• La mayoría de tratamientos incluyen insulina de acción
prolongada e insulina de acción corta para satisfacer
necesidades postprandiales.
• DM1: Dosis promedio de 0,6 a 0,7 U/kg/día con un intervalo
de 0,2 a 1 U/kg/día.
• Pacientes obesos y adolescentes tienen necesidades más
elevadas (1 a 2 U/Kg/día)
• Los pacientes que requieren insulina por debajo de
0,5U/kg/día pueden tener producción endógena o ser más
sensibles a la insulina por condición física.
• La dosis basal corresponde del 50 - 65% de la dosis total
diaria y el 50 – 35% restanter se debe administrar en dosis
preprandiales.
• Se añada de acción corta a la prandial para permitir
corrección de la glucemia basal.
 RAM
Sitio de Tipo de
Alergia
inyección insulina
Hipoglucemia

Lipodistrofia Flujo
sanguíneo
Tabaquismo
Retención hidrosalina subcutáneo
(masajes)
Degradación subcutánea

Coma insulínico Profundidad de la

inyección (IM vs Sc)
 RAM
Alergia Flujo
Hipoglucemia Sitio de sanguíneo
inyección subcutáneo
Lipodistrofia
(masajes)
Amaurosis fugaz

Degradación subcutánea
Tabaquismo
Coma insulínico
 Efectos
colaterales
Efecto Alba

• 1:00 - 3:00 am  Fase hipoglucémica

• 5:00 - 8:00 am  Fase hiperglucémica
El cortisol actúa en la mañana generando hiperglicemia, si el sujeto no produce suficiente
insulina la hiperglicemia se sostiene

Efecto Somogyi

Por hipoglicemia nocturna se liberan hormonas contrarreguladoras (como la hormona de

crecimiento, cortisol y catecolaminas). Aumento de glicemia en ayunas.

Diabetes mellitus insulino dependiente : Efectos Aanecer y Somogyi en la variación de glucemia.

https://www.northshore.org/healthresources/encyclopedia/encyclopedia.aspx?DocumentHwid=zx3495&Lang=es-us
Interacciones
Intensifican el efecto
hipoglucemiante
• Antidiabéticos orales, IECA,
IMAO, la disopiramida, los
fibratos, la fluoxetina, la
pentoxifilina, el propoxifeno,
los salicilatos y los antibióticos
del tipo de las sulfamidas.
Reducen el efecto
hipoglucemiante
• Corticosteroides, diuréticos, el
glucagón, la isoniazida, los
estrógenos y los
progestágenos, la
somatotropina,
simpaticomiméticos (p.ej.
epinefrina, salbutamol,
terbutalina) las hormonas
tiroideas, medicamentos
antipsicóticos atípicos (p. ej.
clozapina y olanzapina)