CASOS

ESENCIALES
NEUROLOGÍA

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 Neurología

CAUSAS DE CEFALEA
A. Meningitis B. Migraña C. Cefalea en racimos

D. Cefalea tensional E. Hemorragia F. Sinusitis

subaracnoidea

G. Hipertensión H. Espondilosis cervical I. Arteritis de células

intracraneal benigna gigantes

Una mujer de 25
años presenta
episodios de cefalea
pulsátil unilateral,
náuseas y vómitos.
Afirma que se
agrava con la luz.
Los episodios
parecen ocurrir
antes de la
menstruación.

Un hombre de 40
años presenta dolor
intenso alrededor
del ojo derecho, con
hinchazón del
párpado que dura
20 minutos. Ha
tenido varios
ataques durante las
últimas semanas.
Los ataques
empeoran por la
noche

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Un niño de 10 años
presenta fiebre,
cefalea, dolor e
hinchazón del ojo
izquierdo. Describe
su visión como
borrosa. Se ha
recuperado
recientemente de
un resfriado.

Una mujer de 60
años presenta
cefalea
biteremporal, visión
borrosa unilateral y
dolor al peinarse. Su
VSG es elevada.

Una mujer obesa de

30 años presenta
cefalea y diplopía.
En la exploración
presenta
papiledema. Está
alerta y no presenta
síntomas ni signos
focales.
 Neurología

CAUSAS DE LOS SIGNOS NEUROLÓGICOS

A. Infarto de la arteria B. Infarto de la arteria C. Infarto de la arteria
cerebral media cerebral anterior cerebral posterior

D. Isquemia E. Degeneración
vertebrobasilar combinada subaguda F. Siringomielia
de la médula

G. Compresión de la H. Tabes dorsal I. Tumor cerebral

médula

Un hombre de 50 años
se presenta con fuertes
dolores punzantes en el
pecho y extremidades.
Camina con paso
ancho. En la
exploración presenta
ptosis y pupilas
pequeñas e irregulares
que reaccionan a la
acomodación, pero no
a la luz. No tiene
reflejos
osteotendinosos,
parestesia y sentido de
la posición ausentes.

Un hombre de 60
años presenta
incontinencia
urinaria y paresia
contralateral del
pie, la pierna y la
vejiga. Está
despierto pero
silencioso e inmóvil,
en estado de coma-
vigilia.

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Un hombre de 70
años presenta
pérdida
hemisensorial
braquiofacial con
hemiparesia
braquiofacial
contralateral y
paresia de la
mirada conjugada
hacia el lado
opuesto.

Un hombre de 70
años presenta
disartria e hipo
incontenible. En la
exploración
presenta nistagmo
y se observa una
marcha atáxica.

Un hombre
alcohólico de 40
años presenta
entumecimiento y
sensación de
hormigueo en los
pies. Presenta
pérdida de los
sentidos de
vibración y posición
en las piernas con
pérdida de los
reflejos tendinosos
profundos. El
hemograma
completo revela una
anemia macrocítica.
 Neurología

TRATAMIENTO DE MENINGITIS
A. Bencilpenicilina B. Cloranfenicol C. Ampicilina

D. Rifampicina, etambutol, E. Anfotericina B y F. Gentamicina

isoniazida y pirazinamida flucitosina

G. Soporte H. Cefotaxima I. Rifampicina oral

Una niña de 3 años

presenta un inicio
agudo de fiebre,
náuseas y vómitos.
La punción lumbar
revela un recuento
elevado de
proteínas y
polimorfos con un
nivel bajo de
glucosa. En el frotis
y el cultivo se
observan bacilos
gramnegativos.

Un hombre de 40
años presenta
fiebre y signos
meníngeos. Su
punción lumbar
revela 20/mm3 de
células
mononucleares, 2
g/l de proteínas y
un nivel de glucosa
la mitad del nivel
plasmático. No hay
ningún organismo
en el frotis.

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Una chica de 17
años presenta
fiebre,
comportamiento
extraño, púrpura y
petequias
conjuntivales. La
punción lumbar
revela cocos
gramnegativos.

Un hombre de 22
años presenta
fiebre, cefalea y
somnolencia. Su
punción lumbar
revela 1000 células
mononucleares/mm
3; 0,5 g/l de
proteínas y una
glucosa superior a
2/3 de su nivel
plasmático. El
organismo está
ausente.

El marido de 25
años de una
paciente ingresada
con meningitis
piógena admite
haber tenido un
contacto oral con su
mujer y está
ansioso.