CASOS

ESENCIALES
GASTROENTEROLOGÍA

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Gastroenterología

CAUSAS DE DIARREA
A. Infección por B. Gastroenteritis vírica C. Colitis ulcerosa
Campylobacter

D. Enfermedad de Crohn E. Abuso de laxantes F. Colitis

pseudomembranosa

G. Infección por H. Síndrome carcinoide I. Infección por

criptosporidiosis metastásico Escherichia coli

Un hombre de 30
años con SIDA
presenta diarrea
acuosa profusa. Se
detectan ooquistes
en las heces

Un hombre de 25
años presenta fiebre,
diarrea sanguinolenta
y calambres durante
varias semanas que
no se resuelven con
terapia antibiótica. La
proctosigmoidoscopia
revela una mucosa
con afectación
continua de aspecto
enrojecida y en carne
viva y presencia de
pseudopólipos.

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Un hombre de 60
años presenta
fiebre, diarrea
acuosa y dolor
abdominal tipo
cólico. Hacía un mes
que había finalizado
la terapia
antibiótica para la
ostomielitis. La
prodosigmoidoscopi
a revela placas
blanco-amarillentas
en la mucosa

Un hombre de 20
años que acaba de
regresar de unas
vacaciones en
Extremo Oriente
presenta una
diarrea grave de
inicio brusco. La
diarrea es
autolimitada y dura
sólo 3 días.

Mujer de 20 años
con diarrea acuosa
crónica. Está
demacrada. Los
estudios de
electrolitos en heces
muestran un déficit
osmótico. Los
análisis de sangre
revelan
hipopotasemia
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TRATAMIENTO DE DISFAGIA
A. Terapia antifúngica B. Incisión y drenaje C. Diverticulotomía
endoscópica

D. Escisión externa de la E. Dilatación F. Intubación nasogástrica

bolsa faríngea endoscópica

G. Antibióticos H. Antiespasmódicos I. Dilatación del esfínter

intravenosos y analgesia esofágico inferior

Un hombre de 50
años se queja de
disfagia tras comer
pan. La ingestión de
bario revela un
pliegue liso
concéntrico en
forma de anillo
esofágico inferior

Una mujer de 40
años que no ha
recibido
quimioterapia por
un carcinoma de
mama metastásico
presenta ahora
dolor al tragar. En la
exploración,
presenta placas
blancas sobre
mucosa friable en el
diente y más vistas
en la esofagoscopia

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Un hombre de 20
años presenta dolor
al tragar. A la
exploración
presenta trismo y
agrandamiento
unilateral de la
amígdala. La región
periamigdalina está
enrojecida,
inflamada y
tumefacta.

Una mujer de 40
años presenta
disfagia. A la
exploración, está
febril, con eritema
en el cuello e
inflamación de la
línea media del
cuello.

Una mujer de 40
años se queja de
disfagia tanto para
sólidos como para
líquidos. A veces
sufre dolor torácico
retroesternal
intenso. La ingestión
de bario revela un
esófago dilatado
que se estrecha
hacia un extremo
distal fino.
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DIAGNÓSTICO DE ENFERMEDADES HEPÁTICAS

A. Síndrome de Budd- B. Colestasis C. Ictericia hemolítica
Chiari

D. Insuficiencia E. Hepatitis aguda C F. Hepatitis aguda B

hepatocelular

G. Hepatitis alcohólica H. Hemocromatosis I. Carcinoma

hepatocelular

Una mujer de 22 años

presenta dolor
abdominal en el
cuadrante superior
derecho y ascitis. En
la exploración
presenta
hepatomegalia. La
gammagrafía
hepática diagnóstica
muestra una
captación máxima
sólo en el lóbulo
caudado. Toma
habitualmente la
píldora
anticonceptiva oral y
prozac (fluoxetina).

Una mujer de 50
años presenta dolor
en hipocondrio
derecho,
hepatomegalia y
pigmentación
oscura de la piel.
Admite haber
bebido mucho. Se le
detecta glucosuria

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Un hombre de 40
años presenta
ictericia, coluria.
Hace tres semanas
se le empezó a
administrar
clorpromazina por
un cuadro de
psicosis.

Un hombre de 50
años presenta
hepatomegalia
sensible y fiebre.
Sus análisis de
sangre revelan un
VCM elevado y una
gamma-glutamil
transpeptidasa
elevada.

Una mujer de 40
años presenta
hepatomegalia
sensible y pérdida
de peso. Toma
anticonceptivos
orales y atenolol. Se
observa un
aumento de la alfa-
fetoproteína.
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CAUSAS DE HEMATEMESIS
A. Ulceración péptica B. Gastritis C. Várices esofágicas
crónica

D. Síndrome de Mallory- E. Carcinoma de F. Carcinoma de

Weiss esófago estómago

G. Esofagitis H. Hemofilia I. Síndrome de Peutz-

jegher

Un hombre obeso
de 40 años
presenta
hematemesis
proyectil tras
episodios de
vómitos luego de
una ingesta de
comida profusa y
vino

Un hombre de 50
años presenta una
hematemesis
masiva. Presenta
pecas en los labios
inferiores

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Un hombre
alcohólico de 60
años presenta
hematemesis
masiva y shock.
Presenta dedos en
palillo de tambor,
ginecomastia y
ascitis.

Un hombre de 70
años con ronquera
crónica presenta
dolor torácico
retroesternal y
hematemesis. Tiene
antecedentes de
acalasia y ha
perdido peso.

Un hombre de 65
años presenta
hematemesis.
Presenta aumento
del ganglio
supraclavicular
izquierdo, ascitis y
anemia.
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DIAGNÓSTICO DE ICTERICIA
A. Ictericia colestásica B. Hepatitis A C. Ictericia hemolítica

D. Síndrome de Crigler- E. Síndrome de Gilbert F. Hepatitis crónica activa

Najjar

G. Hepatitis B H. Hepatitis alcohólica I. Cirrosis biliar

primaria

Un usuario de
drogas
intravenosas de 35
años que toma
penicilina y
flucloxacilina para la
celulitis presenta
ahora ictericia,
heces pálidas y
orina oscura.

Un hombre de 20
años presenta
ictericia leve tras
una infección de las
vías respiratorias
superiores. En
ayunas, su nivel de
bilirrubina es
elevado. Resto de
examen clínico y
laboratorial no
contributorio.

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Una mujer de 20
años presenta dolor
abdominal, ictericia
en aumento y
artralgia. Presenta
hepatoesplenomeg
alia. Ha recibido
sangre
recientemente. Se
detecta un aumento
de la bilirrubina
conjugada y no
conjugada.

Una mujer de 45
años presenta
prurito, ictericia,
xantelasmas y
pigmentación. Se
palpan el hígado y
el bazo. Las pruebas
revelan una
fosfatasa alcalina y
una bilirrubina
elevadas.

Un hombre de 55
años presenta
heces pálidas e
ictericia. Tres días
antes había tenido
fiebre, malestar,
vómitos y molestias
en la parte superior
del abdomen
asociadas a un
aumento sensible
del tamaño del
hígado. Toma
metildopa para la
hipertensión.