Aerosolterapia

Con la Aerosolterapia, se consigue que una sustancia, o un fármaco, pueda depositarse en

el aparato respiratorio y ejercer una acción terapéutica. La Aerosolterapia es una forma de
tratamiento que permite administrar sustancias o fármacos en forma de aerosol, por vía
inhalada.
Es una suspensión de líquido (Nebulizador o DMI) o de partículas sólidas (MDI; IPS) en un gas
transportador.

Ventajas Desventajas
Broncoespasmo: los bronquios se inflaman y
Requieren en general – dosis que las
sistémicas. se estrechan produciendo tos y dificultad
para respirar.
Su acción es + rápida por vía oral. Infección por contaminación del dispositivo.
Entrega directamente en la zona afectada. Palpitaciones o subida de la tensión arterial.
Efectos sistémicos secundarios – frecuentes Retención de anhídridos carbónicos, que se
y severos. eliminan habitualmente en la espiración.
Corto tiempo de tratamiento.
Buena relación costo-efectividad.
Mínimo riesgo para el paciente y el
operador.
Protección hacía el medio ambiente.

Cinética del aerosol

• Estabilidad: Capacidad de las partículas para permanecer suspendidas.
• Penetración: Máxima profundidad que la partícula puede alcanzar en la vía aérea.
• Depósito: Inestabilidad que permite la caída de las partículas en la mucosa superficial de
la vía aérea.
3 fuentes de depósitos
• Impactación inercial: Partículas mayores que chocan con las paredes de la vía aérea.
>10um Nariz - >15um Boca.
• Sedimentación gravitacional: Partículas caen por gravedad siendo el mecanismo +
importante para las partículas menores de 5um en las vías aéreas distales. 5 - 10um.
• Difusión Browniana: Partículas que chocan aleatoriamente entre sí, ocurre en las menores
a 3um. 1 - 5um.
 Características de los depósitos
Los factores que influyen en el depósito son:
• Características de las partículas: Tamaño – Forma – Densidad – Carga.
• Características del usuario: Edad – Técnica inhalatoria – Patrón ventilatorio – Anatomía
regional de las vías aéreas y patologías concomitantes.
• Sistema de generación del aerosol.
• Tipo de formula: Solución o suspensión.
• Propelentes utilizados.
Tamaño de la partícula
1. Factor + importante para el depósito.
2. Se caracteriza por el diámetro aerodinámico de masa media (DMMA).
3. Parámetro que divide la masa de un aerosol, donde la mitad está contenida en
partículas mayores a ese diámetro y la otra mitad en partículas menores al mismo.
4. Las partículas cuyo DMMA es igual o mayor a 10 micrones no penetran al sistema
respiratorio pues son filtradas a nivel de la vía respiratoria alta.
Tipos de dispositivos
Existen 3 formas de administrar el aerosol, que siempre se verá determinado por el sistema a
utilizar como la edad del usuario, el tipo de fármaco o la condición a tratar.
IDM
• Se utilizan preferentemente en Asma y
EPOC.
• Entregan el 10 a 20% de la dosis nominal
por cada activación, partículas de
diámetro menor a 5 µm.
• Propelente es Hidrofluoroalcano en las
nuevas generaciones.
• Deben usarse con espaciador o
aerocámara.

Aerocámara
• Desacelera → Da tiempo para la evaporación del propelente → Disminución el tamaño
de las partículas.
• Evitar el contacto directo con el aerosol.
• Asegurar una buena coordinación entre el disparo del Puff y el inicio de la inspiración.
• Evita la impactación faríngea.
• Largo adecuado (15 – 18 cm)
• Volumen de acuerdo con la edad (150-250ml en lactantes).

NEBULIZADOR (NBZ)
• Dispositivo capaz de transformar una solución o suspensión en gotas de aerosol respirable.
• Tipos:
o JET (NJ).
o Ultrasónico (NUS)
o De malla vibrante.
• Producen, bajo
ciertas condiciones,
una cantidad
conocida de aerosol
por unidad de
tiempo,
denominada débito
o gasto del JN, y
aerosoles con un
tamaño de
partículas
respirables.
• El débito del NJ depende directamente del volumen de llenado, lográndose débitos
adecuados con 4 ml al inicio de su operación, flujos óptimos de 6 a 8 l/min, ya sea con
aire, oxígeno y en ocasiones con heliox.
• NBZ: Solución 4ml = 3ml de SF + 1ml de fármaco.
• Flujo de 6 – 8 L/min de O2 o aire durante 6 minutos.
• Instrucciones de Uso:

INHALADOR DE POLVO SECO (IPS)

• Dispositivo en los que un producto en polvo, seco y micronizado, se dispersa mediante una
maniobra de inspiración forzada, transformándose en un aerosol respirable.
• Administrador dependiente.
• Dispositivos en los que un producto en polvo, seco y micronizado se desagrega y dispersa
mediante una maniobra de inspiración forzada, transformándose en un aerosol respirable.
• El polvo compacto es estable, en un estado de baja energía, con baja degradación
química y reacción con las superficies de contacto y para ser respirado debe moverse e
incorporarse al flujo inspiratorio dentro de la vía aérea del paciente.