Universidad Autónoma de

Campeche Facultad de
Enfermería
Licenciatura en
Enfermería Campus
M A N E J O D E A P A R A T OS E L E CTROMÉD I C OS
VI I Tenabo
Docente: Amantina Gamboa
Alumnos:
Álvarez
● Caraveo Colli Leslie Equipo:
● Dayana
Caamal Reyes Erika Guadalupe #6
● García Huchin Alan
Eduardo Semestre 4 Grupo T
● Paredes Tzeek Thaly : ° :
NEBUL IZ A D O R
 Introducción y
concepto
Un nebulizador es un dispositivo capaz de transformar una solución líquida
en un aerosol de partículas suspendidas en un gas, que resulta fácil para la
inhalación.

S.u principal uso es la disolución de

diversos fármacos en el seno del
líquido
Ventajas e
inconvenientes
Ventajas Inconvenientes

● No necesitan coordinación del ● Hace falta un dispositivo

paciente, ni un flujo específico con una infraestructura
inspiratorio mínimo mínima.

● Se pueden administrar ● Requiere fuentes de energía

otros fármacos no (aire, oxígeno, electricidad)
disponibles en inhaladores
● Algunos modelos son ruidosos.
 Indicaciones
En el año 2001, la European Respiratory Society publicó una guía sobre el uso de
nebulizadores, recomendando su en las siguientes situaciones:

En pacientes que requieren dosis altas de

broncodilatadores.

En enfermos que precisan inhalar fármacos

que sólo existen en esa presentación.

En pacientes incapaces de utilizar

otros dispositivos de inhalación
 Aspectos técnicos de la
nebulización
La eficacia de la nebulización depende de muchos factores que incluyen, entre otras, las
características del fármaco a nebulizar, la anatomía de las vías aéreas, la técnica de
inhalación del paciente, el sistema de nebulización utilizado y su mantenimiento

Todos los componentes que se precisan para la

nebulización (tubos de conexión, filtros,
interfase bucal, etc.) afectan a su rendimiento

Estos factores condicionan una enorme

variabilidad inter e en
intraindividual
depósito de un aerosol en las vías el
respiratorias.
Leyes físicas que determinan el depósito de
partículas
Una vez que el fármaco nebulizado alcanza las vías aéreas puede depositarse en éstas por 3
mecanismos principales:

Impactación Sedimentación Difusión browniana

Ocurre cuando Es el fenómeno Consiste en

la
corriente de flujo en físico
por el que un
movimiento aleatorio,
la
que van las
partículas de errático, que
suspendidas
las partículas un
aerosol se depositan puede
hacer que
de
aerosol cambia en
las paredes de la vía se
depositen sobre
de
dirección a aérea por acción de la el epitelio
gran velocidad gravedad.
respiratorio.
Patrón
respiratorio
La respiración nasal y una frecuencia respiratoria excesivamente elevada aumentan la velocidad
y la turbulencia del flujo y, consecuentemente, las probabilidades de impacto de las partículas
en la tráquea y bronquios.

Una frecuencia respiratoria más lenta

aumenta el tiempo de permanencia del
aerosol en el interior de las vías aéreas y
favorece las probabilidades de
sedimentación

Durante la nebulización el paciente debe

estar sentado y erguido, respirar a un ritmo
normal y sin hablar, y tener bien ajustada
la interfase bucal o la mascarilla.
 Volumen y tipo de solución del fármaco a
nebulizar
Habitualmente, la solución se prepara con un volumen de llenado inicial (volumen nominal) de 2 a
4 ml de suero fisiológico/solución salina isotónica (0,9% NaCl).

Si el paciente no tolera la solución preparada sólo con suero

salino, puede emplearse agua destilada o una combinación de
ambas.

Debe evitarse la mezcla de fármacos en el mismo nebulizador,

excepto si hay estudios que aseguren su compatibilidad y
estabilidad
Tiempo de
nebulización
El tiempo de nebulización depende del volumen y viscosidad de la solución (o suspensión).

El tiempo de nebulización es más prolongado en las suspensiones de antibióticos que en las de

soluciones de suero salino o broncodilatadores.

Para la perfecta preparación

asegurar
administración y preparado, evaluar la
del
tolerancia del paciente y minimizar en lo posible
los riesgos de su administración,
Sistemas de
nebulización
Los equipos o sistemas de nebulización se componen de una cámara de nebulización donde se
introduce el líquido a nebulizar y se genera el aerosol, y de una fuente de energía necesaria para
hacer funcionar el nebulizador.

Segin el
mecanismo de generar
el aerosol, se
dividen en dos tipos:

Nebulizadores ultrasonicos
Nebulizadores jet
 Nebulizadores
ultrasónicos
El aerosol se produce al chocar ondas de ultrasonidos contra la solución de nebulización. Estas
ondas se generan por un transductor piezoeléctrico que vibra a una frecuencia estable entre 0,5 y 3
MHz.

Los nebulizadores ultrasónicos tienen

capacidad para nebulizar grandes
volimenes de líquidos

Pueden utilizarse para nebulizar

soluciones con broncodilatadores o
suero salino.
Consideraciones técnicas

En general tiene menos factores manipulables que influyan en el resultado final.

● El diámetro de las partículas es inversamente proporcional a la

frecuencia oscilatoria del cristal piezoeléctrico.

● La solución de nebulización tiene que tener unas características

concretas de viscosidad y tensión superficial.

● la cantidad de solución que se deposita en el pulmón viene a ser la misma que

con los nebulizadores neumático aproximadamente el 30%.
 Ventajas Inconvenientes

● ● No pueden usarse con

Mayor producción de aerosol
algunas soluciones.

● Mayor homogeneidad en ● Más caros que los nebulizadores

las partículas generadas.
neumáticos.

● Los hay de tamaño reducido

● No depende del flujo

generador de del
gas.
Nebulizadores Jet
(neumáticos)
Generan el aerosol al pasar un flujo de aire a alta velocidad a través del líquido.

El aerosol se produce al pasar un gas a alta presión

que entra en la cazoleta del nebulizador y al salir,
produce una presión negativa que facilita la succión
del líquido nebulizado

Como fuente de energía pueden utilizar un compresor

mecánico de aire o un gas comprimido (oxígeno o
aire).
Consideraciones técnicas

● El flujo del gas condiciona el tamaño de la

partícula.

● Generación del flujo de gas.

● El gas usado puede ser aire u oxígeno.

● El volumen de líquido a nebulizar es importante.

 Ventajas Inconvenientes

● ● Si la fuente de gas es un
Dispositivos desechables.
cilindro, ocupa espacio y requiere
mantenimiento.
● Bajo precio del
dispositivo.
● Hay que estar pendiente del
posible deterioro de la cazoleta.
● Están disponibles distintas
variantes con mascarilla o pieza
bucal. ● Es necesario limpiarlos
cuidadosamente tras su uso.
ANTIBIOTERAPIA NEBULIZADA

Objetivo

El objetivo de administrar antibióticos de forma nebulizada

es depositar el fármaco directamente en la zona de la
infección para obtener así concentraciones elevadas del
fármaco

Indicaciones

● Infección bronquial crónica por pseudomona aeruginosa y burkholderia

cepacia en pacientes con bronquiectasias.
● Profilaxis de infecciones oportunistas en pacientes inmunodeprimidos.
● Tratamiento de infecciones víricas.
Preparado
sDurante años se han usado las presentaciones de administración intravenosa diluidas
con suero fisiológico para nebulización.

Colistina
Buena actividad frente a Pseudomona aeruginosa, pero no
frente a Burkholderia cepacia..

Aminoglucósidos
Buena actividad frente a Pseudomona, pero con baja
concentración en secreciones bronquiales cuando se
administran por vía sistémica.
● Gentamicina
● Tobramicina
● Amikacina
Pentamidina
Usada en profilaxis de neumonía por Pneumocystis carinii en pacientes
inmunodeprimidos. Su depósito en el alveolo no se consigue con
cualquier nebulizador.

Anfotericina B
Se usa como profilaxis de infecciones fingicas en
pacientes neutropénicos.

Ribavirina
Buena actividad frente a virus respiratorio sincitial, pero su eficacia
vía nebulizada es controvertida.
Mantenimiento
Una vez realizada la nebulización deben desmontarse todas las piezas del
nebulizador, limpiarse cuidadosamente con agua templada a chorro, utilizando
detergente y secándose bien al aire.

Es preciso realizar una limpieza del dispositivo tras cada nebulización.

Para ello se debe:

● Desmontar todas las piezas de la cazoleta

● Lavar con agua y jabón de pH neutro
● Aclarar y secar minuciosamente
● Aclarar y secar minuciosamente

El equipo deberá ser cambiado de forma periódica, cada 3 – 4 meses.

 Video
complementari
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ESPIRÓThETRO
 Espirometrí
a
La espirometría es una prueba de función respiratoria que evalúa las propiedades mecánicas de la
respiración; mide la máxima cantidad de aire que puede ser exhalada desde un punto de máxima
inspiración.

- Es la capacidad vital forzada

(FVC)
- El espiratorio forzado en el
primer segundo (FEV1)

- A partir de estas dos se calcula el

cociente FEV1/ FVC.
 Indicaciones

1: Evaluación de pacientes con

sospecha de patología 4: Evaluación de riesgo
respiratoria preoperatorio

2: Evaluación del impacto

pulmonar de una enfermedad 5: Monitorización
sistémica

3: Escrutinio de individuos con

6: Evaluación de
factores de riesgo de
discapacidad
enfermedad pulmonar
CONTRAINDICACIONES

1: Cirugía reciente

2: Infecciones:

3: Otras:
 Se clasifican de acuerdo con la variable que miden; así, existen
Tipos de dos tipos: los de volumen y los de flujo.

espirómetro Miden la diferencia de

presión que se genera al
1: Neumotacógrafo pasar un flujo laminar a
través de una resistencia
conocida flujo

Basada en que la velocidad

de giro de las aspas,
2: Turbina registrada mediante sensores
ópticos
Los espirómetros de flujo y
de volumen
Tienen un hilo metálico en
el cabezal (generalmente
3: Anemómetros de platino) calentado a
O termistores temperatura constante por
medio de corriente eléctrica.

El flujo de aire enlentece

4: Ultrasónico el tránsito de la onda de
ultrasonido
Requerimientos
ideales
•Debe incluir un instrumento de calibración
estandarizado.

•Pantalla para la presentación de los gráficos de flujo-

volumen (F/V) y volumen-tiempo (V/T), idealmente
en tiempo real e invariable al momento de la
generación del reporte espirométrico.

•Período de 0.25 segundos antes del inicio de la

maniobra para valorar volumen extrapolado.

•Ecuaciones de referencia adecuadas para la

población.

•El informe generado debe de contar con ambos

gráficos (F/V y V/T) por cada una de las maniobras
realizadas.
 PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR
LA ESPIROMETRÍA
Recomendaciones para el paciente antes de la
prueba:
1: • Evitar fumar 2 horas antes
de la prueba.
•No se recomienda el uso de
prendas restrictivas de tórax o
abdomen como chalecos,
corsés o ropa muy apretada.
2: • Si se va a aplicar
broncodilatador y el paciente ya
usa medicamentos
broncodilatadores, se debe
suspender la última dosis previa
a la prueba
3: • Los pacientes deben
mantener cualquier otra me-
dicación de base.
• No se requiere de ayuno
para la prueba, pero se
recomienda alimentación
ligera.
4: • Evitar ejercicio intenso
antes de la prueba.
• Se recomienda aplicar un
cuestionario breve para
verificar que no existan
contraindicaciones
Preparación del equipo antes de la prueba

★ Todos los componentes deben estar debidamente

desinfectados.
★ Encender y dar tiempo suficiente para el calentamiento.
★ La espirometría diagnóstica se debe realizar en ambientes
de temperatura controlada entre 17 y 40 C.
★ Calibrar o verificar la calibración con jeringa de 3 L.
★ Los sensores de los espirómetros de flujo deben limpiarse,
libres de partículas que obstruyan el sensor.
★ Medición de temperatura ambiental antes de la calibración y
antes de cada prueba.
★ Codificar a la altitud o presión barométrica y humedad
relativa.
 Preparación del paciente para la prueba

★ El técnico que realiza la prueba recibe y

se presenta con el paciente.
★ Revisar la solicitud médica y confirmar
el nombre completo, la fecha de
nacimiento y el número de registro.
★ La edad se registra en años cumplidos
al día de la prueba.
★ El técnico explica al paciente el objetivo
de la prueba.
★ Revisar las contraindicaciones de la prueba.
★ Registrar el consumo de tabaco, el ejercicio
físico intenso antes de la prueba.
★ La estatura se mide de forma

estandarizada, preferentemente en
centímetros.
★ El peso se mide en una báscula calibrada y
de preferencia se registra en kilogramos.
★ La prueba debe realizarse con el sujeto
sentado.
 Thaniobra de espirometría
Una vez que el paciente ha sido preparado para la prueba, se procede a instruir al paciente sobre el procedimiento.Se
le debe explicar que se encontrará sentado, con el tronco erguido y con la cabeza ligeramente elevada; además se le
expresa que utilizará una boquilla y una pinza nasal y que realizará una inhalación máxima y posteriormente una
exhalación con inicio explosivo y sostenido.

Circuito cerrado Circuito abierto

 Criterios de aceptabilidad

● Inicio adecuado.
● Terminación adecuada.
● Libre de artefactos.
● Criterios de repetibilidad.
 Administración del broncodilatador

● La administración del medicamento debe realizarse con

una cámara espaciadora, la cual debe ser adecuada a la
edad y tamaño del paciente.
● El medicamento recomendado es salbutamol y se
administra la dosis recomendada de:
a. Niños: 200 μg
b. Adultos: 400 μg
● Una vez administrado el medicamento, el paciente
permanecerá sentado y en reposo durante 20 minutos.
● Pasados esos 20 minutos se procederá a realizar
nuevamente la espirometría cumpliendo los mismos
criterios de aceptabilidad y repetibilidad.
 Informe de resultados

● Nombre completo del paciente.

● Fecha de nacimiento del paciente.
● Parámetros antropométricos (edad,
género, peso y estatura).
● Origen de los valores de referencia.
● Fecha de última calibración.
● Los valores de tres
maniobras
aceptables de la espirometría: FVC,
FEV1 y flujo espiratorio fijo (PEF).
 Informe de resultados

● Tienen que estar visibles las tres

gráficas de V/T y F/V, tanto basales
como postbroncodilatador.
● Valores basales como los obtenidos
después de la administración del
broncodilatador
● Reportado el cambio que hubo en
FEV1 y en FVC entre la mejor
prueba basal y la mejor prueba
posterior al broncodilatador.
● Definir el grado de calidad de la
prueba
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OXÍThETRO DE
PULSO
A partir de 1986, la Sociedad
Americana de Anestesiólogos (ASA)
apoya el uso de la oximetría de pulso
durante todas las anestesias como
método para asegurar la oxigenación.

La oximetría de pulso por transmitancia

o
convencional (SpO2) conocida
es utilizada ampliamente
anestesiólogos en la mayoría
de procedimientos anestésicos. y por
 Oximetría de pulso por transmitancia
o convenciona
l

Es un método simple, continuo, no

invasivo, para vigilar de manera
periférica el porcentaje de hemoglobina
(Hb) saturada con oxígeno (O2), por el
paso de longitudes de onda específicas a
través de la sangre (SpO2).
 Ley de Beer-
Lambert

El principio en el que se funda la

determinación de la saturación de O2, con
el oxímetro de pulso.

La de una
absorbancia radiación
monocromática
proporcional es de la radiación a
al espesor
través de la solución y a la concentración
directamente
de la especie absorbente que se encuentra
en solución.
 Longitudes de Oxígeno y
onda hemoglobina
El oxímetro de pulso cuantifica la El O2 es un gas claro, sin olor, constituye el
saturación de O2, al valorar la 21% de los gases del aire.
absorbancia de luz en dos longitudes de
onda.

La hemoglobina es la parte activa en

el transporte de O2 del eritrocito.

● Longitud de onda entre La sangre del adulto:

Luz 400 y 700 nanómetros
visible (nm).
● Oxihemoglobina (O2Hb)
Luz ● Longitud de onda menor ● Desoxihemoglobina (RHb)
ultravioleta a 400 nm. ● Carboxihemoglobina (COHb)
Luz ● Longitud mayor de 700
infrarroja nm. ● Metahemoglobina (MetHb)
Saturación de
hemoglobina
La otra vía de transporte de O2 es el plasma.
La cantidad de O2 a una presión atmosférica
normal es solamente el 3% del total del O2
transportado.
Factores que pueden afectar el total de O2
liberado a las células:
Saturación fraccional
de hemoglobina
Otros tipos de hemoglobina, están en
ocasiones presentes en la sangre del adulto:
● La carboxihemoglobina (COHb)
● La metahemoglobina (MetHb)

● Perfusión tisular
● Cantidad de hemoglobina
● Saturación de O2 con hemoglobina
 Curva de disociación de
oxihemoglobina

La relación entre la cantidad de O2 disuelto en la

sangre y el que se une a la hemoglobina
constituye la curva de disociación de
oxihemoglobina.

Las funciones de la hemoglobina son captar y

liberar O2. La hemoglobina tiene una
afinidad que puede aumentar o disminuir
debido a varias situaciones, con desviación
de la curva a la izquierda o derecha.
Cuando
ocurre
desviación a
la izquierda,
 Técnic
a
La obtención de una lectura correcta con el oxímetro de pulso depende de una técnica
apropiada.
Seleccionar el tipo y La uña se sitúa cerca
tamaño del sensor, así del emisor.
como su colocación
adecuada.

Los sensores se ponen en Mediante cables,

un dedo de la mano, dedo se
conecta al monitor, y el
del pie, lóbulo de la oreja, porcentaje de saturación
dorso de la nariz, e incluso de O2 se muestra
se experimenta con el numéricamente.
oxímetro de pulso bucal y
traqueal.
 Valores normales de
El valor normal es:
SPO2
Mayor a 95% para adultos sin Mayor a 96% en pacientes
pediátricos.
patología pulmonar.
 Indicaciones
❏ Anestesia general.
❏ Anestesia regional.
❏ Monitoreo durante sedación consciente: Endoscopias, tomografía axial computarizada,
resonancia nuclear magnética.
❏ Unidad de cuidados postanestésicos.
❏ Unidad de cuidados intensivos: Cardiopulmonar, neonatología.
❏ Ventilación mecánica.
❏ Guía para destete de ventilación mecánica.
❏ Guía para determinar el requerimiento de oxígeno terapéutico.
❏ Patología cardiopulmonar
❏ Vigilancia de O2 durante el sueño o ejercicio.
❏ PaO2 no disponible.
❏ Apnea obstructiva del sueño.
❏ Obesidad mórbida.
❏ Ginecoobstetricia.
❏ Neonatología.
❏ Pediatría.
❏ Geriatría.
 Interferencias
Las causas más comunes incluyen:

Movimiento Micosis ungueales

Hiperpigmentación
Hipoperfusión de la
piel

Luz Posición del

quirúrgica sensor

Vasoconstricción e
Electrocauterio
hipotermia

Esmalte de Arritmias cardiacas

uñas
 Complicacione
s

Quemaduras de segundo y Lesión tisular

tercer grado
Uso prolongado del sensor, sensores
Debido al uso de cables y defectuosos, e incluso isquemia y
sensores
conductivos necrosis por compresión demasiado
.
fuerte del sensor al
dedo.
 Oximetría de pulso por
reflectancia

El sensor reflectante es plano y se

adhiere a la piel con un adhesivo. Emite
luz roja e infrarroja en múltiples
longitudes de onda. Los anillos
constituyen una forma anular que
permite la obtención de la señal desde
una amplia zona tisular, por la cantidad
de luz que se absorbe por la sangre.
 Histori
a
Brinkman y Zijlstra WG describen
la Mendelson Y demuestra que la
medición de la saturación de oxígeno con
eluso de la reflexión de la luz, mediante saturación de O2 de la hemoglobina se
puede
conmedir
la técnica de la
la utilización de sensores
reflectancia.
frontales.
1949
1983

1992

Inicia el desarrollo de sensores ópticos

para la RSpO2, que se sustenta en la
reflexión de la sangre en los tejidos
 Indicaciones

Cuando la SpO2 convencional dificulta la señal exacta de la

oxigenación, debido a una hipoperfusión en brazos y piernas.
Pacientes críticos y neonatos.

En cirugía de corazón abierto, donde se encuentran disminuidos

gasto cardiaco, temperatura periférica, perfusión tisular y presión
sistólica.
A P L I C A C I O N E S
 Oximetría de pulso fetal
Es un método no invasivo, continuo, confiable, que
monitorea la saturación de O2 pulsátil fetal durante la
labor. Permite la detección temprana de hipoxia fetal.

Técnic
Sensor
El extremo distal se inserta apor el cérvix y se captura entre
Diseñado fetal
especialmente
la cabeza fetal y el útero. El cable recorre el cérvix y sale a
utilizarlo
través
del canal del parto, para conectarse al monitor y
intrauterino para en
proporcionar
la medición de la .Con una punta flexible, el que
FSpO2.
ayuda a medio
Valores mantener
adecuadamente el sensor óptico
normales
Durante la labor, la FSpO2 varía de 35 a 70%, con un en la cara fetal.
promedio
de Se aplica en el área de la
47%. mejilla
y sien del
 Indicacione Precaucione
s
Complemento de la vigilancia de la frecuencia cardiaca ● Personals experimentado debe
fetal
(FCF) colocar el
. ● Después de la ruptura de ● sensor.
No intentar la inserción del
● membranas
Con feto sensor si la dilatación
● único
En presentación deles menor de 2 cm o
cérvix
cefálica
● Edad gestacional igual o mayor de 36 si
las membranas amnióticas no
semanas. se han
Contraindicacione ● roto.
Retirar el sensor durante el
● s
Cuando existe sospecha o certeza de placenta previa parto con fórceps o
● Patrón inseguro de FCF que requiera ● cesárea.
La colocación inadecuada del
intervención quirúrgica rápida sensor, vérmix excesivo, pelo
● Parto inmediato por hemorragia fetal, vasoespasmo,
● uterina se emplea electrocauterio o anestésicos
Cuando edema,
meconio, o
● flamables.
En nacimientos bajo el contracciones
uterinas pueden
● agua
En mujeres con herpes genital activo, con producir
valores falsos de la FSpO2.
seropositividad
al virus de la inmunodeficiencia humana VIH/SIDA, y a ● Si hay bradicardia
los
antígenos de la hepatitis B y/o fetal, se retirar el
recomienda
Oximetría cerebral ( C r S O 2 )
Permite la supervisión de los niveles de oxigenación del

)ce :rebro durante

Proporciona
la
resultados en tiempo real y
anestesia.
interpretar en fáciles de
de riesgo
de
situaciones
desequilibrio de la oxigenaciónpotenciales
cerebral. Técnica
Luz cercana al Un fotodetector
infrarrojo
Penetra la piel, cráneo y contenido craneal. Es absorbida por la detecta la
hemoglobina y, en menor grado, por la citocromo absorción
cráneo de luz infrarroja
y sangre del
extracraneal.
oxidasa,
sustancias importantes en el metabolismo cerebral de Otro fotodetector absorbe la
O2.
La oximetría cerebral representa esencialmente la estimación de luz
tanto del cerebro como de la
la
saturación venosa cerebral. La hemoglobina que se mide es la sangre extracraneal.
de los compartimientos, venoso y arterial, por lo que, se puede La
oxigenación cerebral se calcula
medir la saturación de O2 de la hemoglobina regional
como restando la cantidad de
cerebral (CrSO2). absorción de los detectores.
Oximetría de pulso esofágica ( E S p O 2 )
Prielipp RC y colaboradores.
Probaron un estetoscopio esofágico con incorporación de
emisores y fotodetectores de oximetría para utilizarlo en
cirugía de puente coronario.
En este estudio, se utiliza el esófago como sitio para la
oximetría de reflectancia y se concluye que no es superior a
la oximetría de pulso digital convencional.

K
y
r
i
a
c
o
u
Oximetría de pulso visceral

Crerar-Gilbert AJ y colaboradores diseñaron un sistema que se

funda en un sensor fotopletismográfico reflectante para
investigar las señales de vísceras humanas.
En 12 pacientes, el sensor se colocó secuencialmente por arriba
de dos minutos en la superficie de la víscera abdominal
durante la laparotomía y simultáneamente en el dedo de la
mano.
Los resultados indican la posibilidad de la oximetría de pulso
para la cuantificación de la oxigenación visceral en humanos.
Oximetría de pulso transanal intracolónica
Recientemente, en modelos porcinos, se investiga la

)sa:turación de O2 transanal
para determinar el flujo
sanguíneo colónico
intraoperatoriamente durante la
Un oxímetro de pulso con sensor reflectante se sujeta a un balón
reconstrucción aórtica.
de una sonda Foley y se introduce a través del ano para registrar
la saturación de O2 de la mucosa colónica sigmoidea. El grado
de flujo sanguíneo de la arteria mesentérica caudal se registró
con un flujómetro ultrasónico. A medida que se impedía
progresivamente el flujo sanguíneo, se presentó una
disminución lineal de la saturación de O2 colónica. El estudio
sugirió que el oxímetro de pulso transanal proporciona un
monitoreo continuo del flujo adecuado sanguíneo colónico
Oximetría de pulso retiniana
DeKock JP desarrolla un oxímetro de pulso por
reflectancia
)p:ara evaluar la saturación del fondo de la retina. Las
mediciones in vivo se realizaron mediante la modificación
lentes de contacto para sostener el sensor frente a la pupila.
de

Crittin M y colaboradores
Posteriormente, con el propósito de obtener mayor información de la circulación de la retina, utilizan
el oxímetro de reflectancia no invasivo.
Con este oxímetro, la hemoglobina saturada con O2 se calcula con el uso de longitudes de onda de
560 nm y 600 nm.
Concluyen que el método de la densidad óptica se puede emplear para mediciones relativas de la
saturación de O2, en condiciones fisiológicas, antes y después de intervenciones quirúrgicas o para
vigilar las patologías retinianas como la retinopatía diabética.
Oximetría de pulso nasofaríngea
Combina la vía aérea nasofaríngea con el sensor
reflectante
)d:el oxímetro de pulso. Es posible la monitorización de
la faringe posterior, del paladar blando, o mucosa nasal.
El sensor se aloja en la pared gruesa de la vía
aérea.

Mele PC

Compara la RSpO2
nasofaríngea frente a la SpO2
en quemados durante el
transoperatorio.

No encontró diferencias
significativas.
 Videos
complementario
s
 Universidad Autónoma de
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Aspiración
desecrecione
s
 Aspiración de
secreciones
Aspirar las secreciones a través de un catéter conectado a
un equipo aspirador o a una toma de pared con
aspirador para la eliminación de las mucosidades
respiratorias retenidas.

● Mantener la permeabilidad de la vía aérea para

favorecer el intercambio gaseoso pulmonar
● Evitar neumonías causadas por la acumulación de
secreciones.
 Contraindicaciones

● Trastorno hemorrágicos
isntravascular (coagulación
leuTcemia). diseminada,
● Edema o espasmos
trombocitopenia,
● laríngeos. Varices
● Cirugía traqueal.
esofágicas.
● Cirugía gástrica con anastomosis
● alta. Infarto al miocardio.
● Hipoxemia
● Hipertensión
refractaria arterial sistémica
severa
 Aspirador de
secreciones
Equipo con un compresor que crea una presión negativa
o de vacío.
 En la actualidad Oxigen Salud instala dos tipos de
equipos:

Estacionarios Ambulatorios
Utilización del aspirador de
secreciones
1. Conecte el tubo corto de plástico entre la botella y
el aspirador.

2. Conecte el tubo largo de plástico al conector que va a

la botella.

3. Enchufe el
equipo.
4. Encienda la unidad y tape el final del tubo largo de
conexión.

5. Ajuste el regulador al valor de vacío

recomendado.
-80 a -120 mmHg
para adultos
-80 a -100 mmHg
para
niños
6. Comprobar la presión
negativa. -60 a -80 mmHg
para bebés
 Aspiración
oral
Para aspirar en la cavidad oral se usa una
sonda de aspiración, o dispositivo de
Yankauer.

Se puede enseñar a los pacientes

despiertos a utilizar este método de
aspiración oral sin ayuda de otros.

La mayoría de las sondas de aspiración tienen un acceso

de mariposa en un lateral para controlar la aspiración.
La sonda se conecta con el tubo de aspiración que, a su
vez, está conectado a una cámara de recogida y a un
manómetro para controlar la aspiración
 Procedimient
o
1. Introducir cuidadosamente el catéter o sonda
Yankauer en la boca del paciente, sin cubrir el orificio
de ventilación

2. Cubra el orificio con su pulgar.

Mientras retira el catéter lentamente, aplique succión
intermitente quitando y poniendo el dedo pulgar sobre
el orificio.

IMPORTANTE
Vacíe y limpie la botella como mínimo una vez al
día, o siempre que los fluidos alcance la línea.
3. Vacíe y limpie la botella como mínimo una vez al día,
o siempre que los fluidos alcance la línea. Los fluidos
deben ser eliminados por el retrete.

4. Antes de volver a colocar la botella, se debe limpiar

con jabón suave sin detergente y agua, y enjuagar con
agua caliente.

5. Enjuagar los tubos de conexión succionando agua

a través de ellos.

6. El tubo de conexión largo se debe sustituir como

mínimo mensualmente, o siempre que no pueda ser
enjuagado correctamente.
La aspiración se asocia a varias complicaciones: hipoxemia, traumatismo en la vía respiratoria,
infección nosocomial o asociada al cuidado de la salud y arritmia cardíaca, que está relacionada
con la hipoxemia.

Para reducir o evitar estas complicaciones se emplean las técnicas siguientes:

➔ Hiperinsuflación.
➔ Hiperoxigenación
.
➔ Hiperventilación.
 Procedimiento de aspiración
traqueal
Material requerido:

Fórmula para la elección del tamaño

correcto de tubo de aspiración en
traqueotomías:

(Nº de la cánula de traqueotomía – 2) x 2

 Para realizar la
técnica:
1. Lávese las manos minuciosamente antes de empezar.
2. Enchufe el aspirador, conecte los tubos a la botella
del mismo y encienda el aparato para asegurarse de
que funciona
3. Ajuste el medidor de vacío a la presión de aspiración
adecuada.
4. Conecte el paciente al resucitador manual y ventile
manualmente varias veces, antes de aspirar.
5. Si las secreciones son espesas, introduzca de 3 a 5
cm3 de solución salina en la tráquea con las
inhalaciones.
6. Reconecte al paciente al resucitador manual

7.Póngase los guantes.

8.Acople un catéter de aspiración limpio al tubo de

aspiración.

9. Desconecte al paciente del resucitador manual.

10.Inserte el catéter cuidadosamente en la tráquea.

11.Aspirar al mismo tiempo que se retira el catéter

de las vías respiratorias.

12.Reconecte al paciente al resucitador manual y

ventile durante 30 segundos.
13.Repita el procedimiento de aspiración y ventilación
hasta que las vías respiratorias queden limpias.

14.Al final del procedimiento, tendremos que dar varias

respiraciones profundas con el resucitador manual.

15.Si el paciente tiene dificultad para tragar, puede

usar el mismo catéter para aspirar la boca y la zona
alrededor del tubo traqueal.

16.Enjuague el catéter y el tubo de conexión con el

aspirador con agua destilada hasta que quede limpio
de secreciones.

17.Deseche los guantes y el vaso.

18.Lávese las manos.

 Limpieza del aspirador de
secreciones
Mantener el equipo libre de
bacterias que podrían causar una
infección.
 Limpieza
diaria:
★ Lávese las manos minuciosamente, y póngase los guantes desechables.
★ Desconecte los tubos del equipo.
★ Quite la tapa de la botella colectora de secreciones.
★ Separe la botella del equipo.
★ Vacíe el contenido de la botella en el retrete. No tire el contenido en el
fregadero.
★ Lave la botella y la tapa a fondo
con
detergente y agua
caliente.
★ Aclare minuciosamente con agua
caliente.
Escurra el exceso de
agua.
★ Sequela por fuera con una toalla o
trapo
limpio.
★ Vuelva a colocar la botella en el equipo
y enrosque la tapa.
Limpieza y desinfección de los catéteres
Yankauers

El médico indicará si debe usar catéteres y otros fungibles reutilizables de

o
un solo
uso.
➔ Lávese las manos
minuciosamente.
➔ Lave los catéteres y fungibles con agua caliente y líquido.
detergente
Sumérjase en esta solución de agua jabonosa durante 15
minutos.
➔ Aclare cada catéter y otros fungibles con agua caliente, bajo el
grifo,
dejando correr el agua 3 minutos antes de aclarar. Deje correr
el agua por el interior de cada catéter.
➔ Sumerja en una solución desinfectante durante 30
minutos.
➔ Después de retirar el material de la solución, escurra el exceso de humedad
y
extiéndalos sobre una toalla o trapo limpio para que se sequen al
aire.
➔ Aclare con agua caliente, bajo el grifo, dejando correr el agua 3 minutos antes
de
aclarar. Una vez secos, guárdalos en bolsas limpias hasta el próximo
uso.
 Precauciones y medidas de
seguridad
Precauciones al realizar la aspiración

● Protegerse de los gérmenes que pueda haber presentes.

● La aspiración sólo se debe realizar si hay presencia de secreciones.
● La aspiración debe realizarse con cuidado. Si se aprecia sangre en las secreciones o si el
paciente presenta falta de aire o sensación de ahogo, contacte a su médico urgentemente.
● SIGA LAS INDICACIONES DE SU MÉDICO.
 Precauciones y medidas de
seguridad
Medidas de seguridad para el uso del aspirador de secreciones

● No enchufe el equipo en tomas de corriente húmedas, ni moje el equipo.

● Coloque el equipo sobre una superficie estable y plana, como una mesa.
● Nunca deje que la botella de recogida de secreciones se llene por encima de la línea..
● Si el fluido entrara en el recipiente de sobrellenado, se tendría que desmontar tanto
este recipiente como la botella, vaciarlos y limpiarlos.
● Para que la aspiración sea la adecuada, todas las conexiones han de estar bien ajustadas.
 Videos
complementario
s
 Bibliografí
● 4_2_2
a
Aspiración de Secreciones. (s.
f.).
https://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_2_2.htm
● MANUAL DE ASPIRACIÓN DE SECRECIONES. (2008, Febrero). OXIGEN SALUD, S.A.
● Rodríguez López, C., Barrón González, I. M., & Hospital Virgen del Puerto. (2009,
julio). ASPIRACIÓN DE SECRECIONES EN PACIENTES CON TUBO ENDOTRAQUEAL
O CÁNULA DE TRAQUEOTOMÍA. Gerencia del Área de Salud de Plasencia.
http://www.areasaludplasencia.es/wasp/pdfs/7/711082.pdf
Oximetría de pulso
nasofaríngea