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Antonio Bezanilla

Sistema de partculas lquidas o slidas de


dimetro suficientemente pequeo para
mantenerse estables en suspensin en un
medio gaseoso.
La administracin de frmacos en forma de
aerosol liquido o solido por va inhalatoria, con
el objetivo de mantener concentraciones de
medicamento en el aparato respiratorio.
Con el objetivo de disminuir la resistencia de la
va area en pacientes con obstruccin al flujo
areo
Liquido Nebulizadores.
Solidos Inhaladores.
ESTABILIDAD Capacidad de las partculas
de un aerosol para permanecer en suspensin.

PENETRACION Mxima profundidad que las


partculas pueden alcanzar dentro del rbol
bronquial.

DEPOSITO La eventual inestabilidad del


aerosol que permite la cada de las partculas en
la superficie.
Factores Fsicos.
Tamao de la Partcula.

Mecanismo de deposito

Factores Funcionales.
Anatoma de la va area

Flujo inspiratorio

Tcnica de inhalacin

Patrn respiratorio.
Las partculas entre 0.5 y 5 micras se depositan
en el parnquima, por lo tanto entre este rango
se obtendr un efecto teraputico.
Las partculas mas grandes se impactaran en la
orofaringe, y las mas pequeas sern
exhaladas.
2 5 micras ideal para el deposito
traqueobronquial.
0,5 2 optimo para el deposito alveolar.
Impactacin Es dependiente del tamao de la
partcula y la velocidad.

Sedimentacin Fenmeno fsico por el que las


partculas de un aerosol se depositan en las
paredes de la va area por accin de la gravedad.

Difusin Es el fenmeno fsico por el que las


partculas de un aerosol se desplazan
errticamente de un sitio a otro de las vas areas
Las dimensiones de las vas respiratorias, la
frecuencia de la divisiones, el numero y valor
del ngulo de ramificaciones modifican las
condiciones del deposito.
Mientras que los aerosoles lquidos
requieren un flujo aproximado de
0.5 Lt/seg para un optimo deposito,
para los aerosoles de polvo seco se
necesitan flujos mayores entre 30 y
60 L/min.
La eficacia del frmaco estar dada
principalmente por una adecuada tcnica de
inhalacin.

Si la persona no realiza una correcta ejecucin


de la tcnica, se generara una reduccin en los
efectos teraputicos.
Inhaladores de Dosis Medidas. (IDM)

Sistemas con auto disparo activados por la


inspiracin

Dispositivos de polvo seco


VENTAJAS
Liberan una dosis exacta preestablecida
Efecto casi inmediato
Porttiles
Medicamento protegido
No necesitan flujo mnimo

DESVENTAJAS.
Operador dependiente

Uso indiscriminado

Patrn respiratorio.
En el pasado, el gas utilizado era
clorofluorocarbonos o CFC, En 1978 cientficos
se dieron cuenta que CFC eran peligrosos para
nuestro ambiente. Estos gases estaban
destruyendo la capa protectora de ozona, por
lo que se busco un nuevo propelente menos
nocivo, dentro del cual se encuentra el
hidrofluoroalkanos HFA.
HFA Partculas mas pequeas, logran mayor
alcance en las VA distales.
Facilitan la coordinacin del disparo con la
inspiracin, por lo que mejora la eficacia
teraputica.
Producen un enlentecimiento en la velocidad
de salida del aerosol, por lo que hay una menor
cantidad de frmaco impactada en la
orofaringe.
Aumentan la evaporacin del propelente
Sin Aerocamara. Con Aerocamara.
Agitar el dispositivo y quitar la tapa
Insertar el MDI en la cmara
Ajustar la mascarilla sobre la boca y nariz del
paciente
Tras una espiracin suave, descargar el MDI en el
interior de la cmara
Inmediatamente despus de accionar el
dispositivo, pedir una inspiracin lenta y
profunda
Mantener la respiracin durante 10 seg.
Enjuagarse la boca y cepillarse los dientes tras el
uso de corticoides inhalados
Agonistas beta2-adrenrgicos Inhiben la
actividad de la adenilil ciclasa, cerrando los
canales de calcio, produciendo relajacin del
msculo liso bronquial

Anticolinergicos Actan bloqueando los


receptores muscarnicos en el pulmn, inhibiendo
la broncoconstriccin y la secrecin de moco en las
vas areas.

AIE Los glucocorticoides disminuyen la


respuesta inflamatoria que sucede por la activacin
de la fosfolipasa A2.
Es un procedimiento teraputico que consiste
en la administracin de un frmaco mediante
vaporizacin, a travs de la transformacin de
una solucin lquida en un aerosol de finas
partculas (5 y 0,5 micras) que sern inhaladas y
depositadas sobre el tracto respiratorio.

La sustancia a administrar se combina con


suero fisiolgico, para luego con O2 , crear un
vapor ( aerosol) que es inhalado y depositado
en el aparato respiratorio.
Broncodilatar
Humidificar las vas area
Licuar secreciones
Facilitar eliminacin
de secreciones
1-.Nebulizador con sistema neumtico
2-.Nebulizadores tipo Jet
3-.nebulizadores por compresin
Por lo general se utiliza para
humidificar la va area, aunque
puede usarse para la
administracin de frmacos.
Se utiliza principalmente en
pacientes exctubado o en fase de
destube.
Sistema de alto flujo con
ventanilla Venturi.
FiO2 regulable.
Sistema con reservorio donde se aplica el
frmaco junto al suero fisiolgico.

Funciona mediante un gas que puede ser O2 o


aire comprimido.

Para conseguir partculas de tamao adecuado


(0.5 a 5 micras) deben utilizarse flujos elevados
de entre 6 -9 lt/min.
Se ha demostrado que la inhalacin del aerosol
con solucin salina hipertnica aumenta el
aclaramiento mucociliar.
El suero salino hipertnico acta atrayendo el
agua desde intersticio hacia la VA y de esta
forma puede promover la hidratacin de las
secreciones y su movilizacin
Aumenta la produccin de la tos, lo que
favorece la permeabilizacin de la va area.
La dispersin del lquido
es producido por ondas
de sonido de alta
frecuencia (1 a 3 Mhz)
generadas por un cristal
piezoelctrico. El tamao
de la partcula de la gotita
es inversamente
proporcional a la
frecuencia del trasductor.
Se utiliza suero fisiolgico ya que este favorece
al aclaramiento mucociliar.
Al incrementar el flujo del gas, se crean
partculas ms pequeas en el nebulizador,
pero acorta la nebulizacin, aumentando las
prdidas en la fase inspiratoria, se recomiendan
flujos mximos de 6 a 9 L/min.
El tiempo de nebulizacin debe ser mnimo, se
recomienda entre 5 a 10 minutos.
Se utiliza para la nebulizacin O2 o aire
comprimido y slo suero fisiolgico para diluir
medicamento.
Paciente en posicin fowler.
La cantidad mnima recomendada de solucin
total a administrar es de 4 cc.
En los inhaladores es importante ensear la
adecuada forma de administracin.
GRACIAS!
Brunner y Sudarth. Enfermera Medicoquirrgica. Editorial
McGraw-Hill Interamericana. Volumen I .241.1998.
3. Du Gas. Tratado de Enfermera Prctica. Editorial McGraw-Hill
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Bruce K Rubin MEngr MD MBA FAARC, Air and Soul: The
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Rosa Ovalle; Tatiana Muoz C.; Fenella Reyes G.; Javier Mallol
EFICACIA DE JET NEBULIZADORES EFECTO AL USAR AIRE
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Francisco Garca Ro Jos Villamor Len, Bases fsico-qumicas
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A. BENCOVA, J. VIDAN, E. ROZBORILOVA, I. KOCANTHE
IMPACT OF HYPERTONIC SALINE INHALATION ON
MUCOCILIARY CLEARANCE AND NASAL NITRIC OXIDE
(2012)