Inhalación al aparato respiratorio

La inhalación de diversos productos al aparato

respiratorio, a través de nariz o boca, puede ser:
Ambiental.
Habitual o accidental.
Tener intención lúdica.
Tener aplicaciones médicas:
Preventivas.
Diagnósticas.
Terapéuticas.
RUTAS ADMINISTRACIÓN DE
MEDICAMENTOS
Enfermedades respiratorias
INHALATORIA  Facilita cumplimiento.
ORAL.
ENDOVENOSA.
Aerosolterapia
ADMINISTRACIÓN DE
FÁRMACOS EN FORMA
DE AEROSOL POR VÍA
INHALATORIA, CON
EL OBJETIVO DE
OBTENER
CONCENTRACIONES
DE MEDICAMENTOS
EN EL APARATO
RESPIRATORIO.
Aerosolterapia
La Aerosolterapia nos
permite la administración de
medicamentos mediante
dispositivos llamados
micronebulizadores.
El objetivo es la óptima
deposición de agua o
medicamentos en el pulmón,
minimizando la
biodisponibilidad sistémica
de los mismos.
Objetivos generales la de aerosolterapia en el
cuidado respiratorio

Los tres objetivos generales de la

aerosolterapia en el cuidado respiratorio son:
1. Humidificar los gases secos inspirados usando
agua en aerosol.
2. Mejorar la movilización y la evacuación de las
secreciones respiratorias, incluyendo la inducción
de esputo, usando aerosoles blandos (agua o
solución salina hipertónica o hipotónica).
3. Administrar medicamentos con efecto local o
sistémico.
Aerosolterapia
Ventajas:
Es una forma sencilla de dirigir el fármaco a su lugar
de acción, las vías aéreas.
Permite el empleo de dosis menores del fármaco.
Proporciona una respuesta terapéutica más rápida
Ocasiona menos efectos sistémicos.
Comparación de las características biofarmacéuticas de
los broncodilatadores tras administración oral o por
inhalación

(Fuente: Seijo Rey Begoña, 1997)

Aerosolterapia

La llegada de un fármaco/aerosol a las vías aéreas

depende de cuatro factores fundamentales:
Propiedades fisicoquímicas del fármaco.
Formulación.
Dispositivo de administración/liberación.
El paciente:
en cuanto a su patrón respiratorio
el estado clínico que presente.
Aerosol
El aerosol es una suspensión de partículas en una corriente de gas a alta
velocidad cuyo tamaño se mide en micrómetros y es visible semejando
una nube o neblina.
Importancia del tamaño de las partículas:
Las partículas superiores a las 8μ se depositan en la orofaringe.
Entre 5 -10 μ se depositan por impactación en la traquea y los
bronquios de hasta 2 mm de diámetro.
Las partículas entre 0.5 y 5μ se depositan por sedimentación
gravitacional en las pequeñas vías aéreas, van a tener efecto
terapéutico. Estas son las denominadas “respirables”.
Las gotas más pequeñas, submicrónicas, difunden por su movimiento
browniano en las vías aéreas más pequeñas y en los alvéolos, se
mantienen en gran parte en suspensión y son espirados.
Cinética de las partículas de aerosol
Las partículas de mayor tamaño impactan por inercia en las
vías aéreas de gran calibre. Esto ocurre donde el flujo
laminar se convierte en turbulento por cambios de
dirección: la nariz, la faringe, y la disminución de calibre de
la vía aérea en la laringe.
El depósito por sedimentación es dependiente del tiempo.
Las partículas pequeñas “respirables” se fijan en las paredes
de las vías respiratorias de menor calibre por efecto de la
gravedad, principalmente durante las maniobras
respiratorias lentas o la apnea.
La combinación de partículas pequeñas, flujos lentos y
distancias de recorrido cortas es ideal para la sedimentación.
Cinética de las partículas de aerosol
El tipo de inhalación y el patrón respiratorio influyen en el depósito:
 La inhalación rápida favorece el impacto por inercia en las vías
centrales o de mayor calibre.
 La respiración pausada seguida de apnea y el aumento de los
volúmenes inspiratorios favorecen la sedimentación por efecto
gravitacional en las vías aéreas más periféricas.
 El flujo inspiratorio del paciente influye en la cantidad y el tipo de
partículas depositadas:
 Un flujo inspiratorio alto (superior a 100 L/min.) hace predominar
el depósito por impacto.
 Un flujo inspiratorio bajo (inferior a 30 L/min) aunque favorece la
sedimentación, puede hacer que la cantidad de partículas
inhaladas sea insuficiente.
 El flujo inspiratorio ideal para el depósito máximo oscila entre 30 y
60 L/min.
 El volumen inspirado condiciona también la cantidad de fármaco
inhalado. Un volumen bajo impide la correcta entrada de cantidad
suficiente de producto.
EFICACIA DE LA AEROSOLTERAPIA
Factores que influyen en la eficacia:
Cantidad y tamaño del aerosol.
Flujo inspiratorio: la llegada a las vías aéreas periféricas
es mayor a mayor volumen inspirado y con inspiración
más lenta.
La apnea postinspiratoria favorece el depósito
periférico.
Factores anatómicos y patológicos: a mayor grado de
obstrucción de la vía aérea o irregularidad de la pared
bronquial, mayor depósito en las vías aéreas centrales que
en las periféricas.
Técnica de inhalación.
Presencia de sistemas de ventilación artificial (TET).
Dispositivos generadores de aerosoles
Equipos usados:
 Inhaladores presurizados de dosis medida (IDM).
 Cámaras espaciadoras.
 Inhaladores de polvo seco.
 Nebulizadores:
 Tipo jet o chorro.
 Tipo ultrasónico.
 Los sistemas de nebulización dosimétricos.
Distribución del
fármaco

Sistema generador Depósito pulmonar (%)

Cartucho presurizado 9-15
Cartucho presurizado con cámara
21
(1 disparo)
Cartucho presurizado con cámara
15
(varios disparos)

Sistemas de polvo 25-30

Depósito pulmonar

1º
2º 3º
Inhalador de dosis medida (IDM)
En los IDM, tanto el o los fármacos en solución o en
suspensión, como el gas propelente se encuentran
presurizados a 2 ó 3 atmósferas, en un cartucho de unos 10
ml, con una cámara dosificadora que libera una cantidad
constante de medicamento.
La producción del aerosol es debida a la corriente de la
mezcla a alta velocidad que se produce al accionar la válvula,
fraccionándose en partículas entre 2.8 y 4.3 μ que forman el
aerosol. La expulsión del aerosol se hace a una velocidad de
30 m/seg. y con gas muy frío, consecuencia de la
despresurización muy rápida.
Su gran desventaja consiste en que es necesario la
sincronía del momento del disparo con el inicio de la
inspiración, y que flujos inspiratorios altos ocasionan
impactación del medicamento en la orofaringe.
Inhaladores de dosis medida
presurizados (IDM)
Los inhaladores de dosis medida
presurizados son llamados así, porque
entregan dosis pequeñas y exactas de
medicamento, además de ser empacados a
un presión determinada. Constan de un
cilindro metálico, en su mayoría hecho de
aluminio, hermético, donde se deposita el
medicamento con un gas
(clorofluorocarbono, ampliamente
utilizado en la industria de los
refrigerantes, aerosoles, etc.) que le sirve
de propulsor o impulsor en el momento
de la salida y para mantener una
temperatura menor a la ambiental dentro
del cilindro. Este cilindro es acompañado
de una pieza plástica, en forma de "L", con
dos aberturas, una superior por donde se
coloca el cilindro del medicamento y otra
inferior que corresponde a la pieza bucal
cubierta por una tapa
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Mecanismo – IDM
En los inhaladores de dosis
medida presurizados, al accionar
el cilindro del medicamento hacia
abajo, produce un movimiento del
mismo y del gas propulsor,
ejerciendo presión sobre la válvula
o puerta que deja salir una dosis
exacta de la droga. Al salir hacia el
aditamento viajan con gran
velocidad a través de él. Al golpear
contra sus paredes facilita el
rompimiento de las partículas para
disminuir de tamaño y velocidad y
de esta manera facilitar el acceso a
la vía aérea. El efecto se prolonga
al utilizar inhalocámaras o
espaciadores.

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Propulsor en IDM
El propulsor es uno de los elementos fundamentales de este tipo de
sistemas.
Hasta 1987, los propelentes más utilizados fueron los
clorofluorocarbonos (CFC), los cuales tienen una acción destructora de
la capa de ozono, por lo que se ha cambiado a propelentes de tipo
hidrofluoroalcanos (HFA).
Estos nuevos propelentes no deplecionan la capa de ozono.
Además se ha observado que al producirse el aerosol se consiguen
tamaños de gotitas más pequeños que los que se conseguían
con los sistemas convencionales, provocando una modificación
de su distribución y su biodisponibilidad.
Hay autores que consideran que en un futuro no muy lejano, este
tipo de propelentes tendrán que ser también sustituidos, ya que aunque
no producen depleción de la capa de ozono son compuestos que
contribuyen al calentamiento del planeta.
Técnica de inhalación
Sólo el 36% de los médicos y el 30% de las
enfermeras recuerdan la técnica correcta de
inhalación. Es obligación del personal sanitario
enseñar al paciente el uso correcto de los
inhaladores.

MEDICINE, V8 Nº76
Técnica de inhalación
Inhaladores presurizados:
1. El paciente estará incorporado para permitir la máxima
expansión torácica.
2. Hay que destapar el cartucho y situarlo en posición
vertical (forma de L).
3. Sujetar el cartucho entre los dedos índice (arriba) y
pulgar (abajo) y agitarlo.
4. Efectuar una espiración lenta y profunda.
5. Colocar la boquilla del cartucho totalmente en la boca,
cerrándola a su alrededor.
Técnica de inhalación
6. Inspirar lentamente por la boca con la lengua en el
suelo del paladar.
7. Una vez iniciada la inspiración presionar el inhalador
(una sola vez) y seguir inspirando lentamente hasta llenar
totalmente los pulmones. Es importante que se efectúe
una sola pulsación después de haber iniciado la
inspiración.
8. Retirar el inhalador de la boca. Aguantar la respiración
unos 3 segundos.
9. Si se debe de administrar una segunda dosis del mismo
u otro aerosol, esperar unos 30 segundos.
10. Tapar el inhalador.
Técnica de inhalación
Inhaladores del polvo seco
La técnica es idéntica. La principal diferencia es que
una vez preparado no se necesita pulsar el cartucho,
con lo cual se evitan problemas de coordinación
psicomotriz.
Aerocámara ó Espaciadores
Son dispositivos que aumentan la
distancia entre el cartucho
presurizado y la boca del paciente.
Están indicadas:
Si se observa mala coordinación
entre la descarga del aerosol y la
inspiración.
Si la inhalación provoca tos.
Si se trata de pacientes muy
mayores y/o desorientados.
Si hay función pulmonar muy
limitada
 Aerocámaras

En adultos se recomiendan cámaras con un volumen en torno a 750 ml y en niños en torno a 250-300 ml.
Deben llevar un sistema valvular para que sólo circule aire en la dirección de la inhalación, cerrándose
cuando el individuo espira y desviando así el aire espirado fuera de la cámara.
Cámaras espaciadoras
Ventajas de su uso:
Enlentecimiento de la velocidad de salida del aerosol.
Aumenta la evaporación del propelente. Esto evita la tos.
Aumenta el choque de las partículas de mayor tamaño en las paredes de
la cámara. Esto determina una disminución del depósito en orofaringe y
un aumento de la sedimentación pulmonar con las partículas de menor
tamaño.
Disminuyen los efectos adversos locales, atribuidos a los corticoides
cuando se utilizan a dosis muy elevadas, al disminuir la cantidad de
fármaco que impacta en la orofaringe.
Se necesitan flujos inspiratorios bajos (incluso a volumen corriente) para
que el producto penetre adecuadamente en la vía aérea.
DEPÓSITO PULMONAR
Inhaladores de polvo seco
Son dispositivos de liberación accionados por el
flujo inspiratorio, no necesitan de la
coordinación entre la pulsación del dispositivo y la
inhalación del producto.
Necesitan un flujo aéreo inspiratorio mínimo de
30 – 60 L/min.
Su eficiencia puede variar de acuerdo al flujo
inspiratorio. Niños pequeños y adultos gravemente
enfermos pueden tener dificultad en utilizarlos.
No se puede utilizar en pacientes con ventilación
mecánica.
Tipos de inhaladores de polvo seco

Clasificación:

1. Sistemas Monodosis: en este tipo, la dosis del fármaco está

contenida en una cápsula que se introduce en el inhalador cada vez
que el paciente debe administrarse una dosis. El inhalador está
provisto de un mecanismo que perfora la cápsula, permitiendo que
el fármaco, en forma de polvo, pueda inhalarse.
Son necesarios flujos inspiratorios más altos que con otros sistemas,
por lo que no son útiles en pacientes con limitaciones importantes
de flujo aéreo.

2. Sistemas multidosis: el fármaco está en forma de polvo, pero éste

ya se encuentra en el interior del inhalador que mediante
maniobras sencillas, se carga para ser inhalado.

Son necesarios flujos medios-bajos para que sean efectivos

Inhaladores de polvo seco
Sistema monodosis
Inhaladores de polvo seco
Sistema monodosis
Inhaladores de polvo seco
Sistema monodosis
Inhaladores de polvo seco
Sistema monodosis
Inhaladores de polvo seco
Sistema monodosis
Inhaladores de polvo seco
Sistema monodosis
Tipos de inhaladores de polvo seco
Sistemas multidosis

El sistema Diskus. (glaxo smith kline)

El flujo necesario es de 30 – 90 L/min.
El depósito en el pulmón es de 15%.
Se recomienda para niños mayores de 12 años.
El turbuhaler. (Astra Zeneca)
Requiere un flujo aproximado de 60 L/min.
El depósito intrapulmonar es del 25%.
Se recomienda para niños mayores de 6 años.
Inhaladores de polvo seco
Sistema multidosis: “accuhaler”
Para utilizar el sistema "accuhaler" deben
seguirse, los pasos siguientes:
• Abrir el dispositivo
 Deslizar la palanca o pestaña (que
entonces se hace visible) hasta alcanzar el
tope inferior, momento en el que se oye un
"clic", que indica que el dispositivo está listo
para iniciar la inhalación.
• Realizar una espiración profunda con el
dispositivo aún no ubicado en la boca.
• Colocar la boquilla en los labios,
frunciéndolos a su alrededor.
 Inspirar intensamente por la boca, con los
labios situados en la boquilla del dispositivo.
• Retirar el dispositivo de la boca.
• Mantener la respiración durante unos 10
segundos y luego espirar lentamente.
• Cerrar el dispositivo.
 Guardar el sistema en un lugar seco.

Proporciona 60 dosis y el fármaco se encuentra en blisters de aluminio que sólo se

abren cuando van a ser inhalados. Dispone de un contador de dosis que va indicando
las dosis que restan
Inhaladores de polvo seco
Sistema multidosis: “turbuhaler”
Los inhaladores de polvo
seco constituyen una forma
renovada de entregar
medicamentos inhalados, sin
utilizar gas propulsor como
los presurizados.
Actualmente, se han
desarrollado sistemas fáciles
de usar con varias dosis
como el turbohaler, que
entregan el medicamento
con un simple movimiento
de rotación de la perilla
quedando listos para la
siguiente toma.
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Inhaladores de polvo seco
Sistema multidosis: “turbuhaler”
Los inhaladores de polvo
seco actuales entregan el
medicamento pulverizado,
puro, al realizar la
inspiración (toma de aire),
por tanto depende de la
inspiración del paciente el
darle una velocidad
adecuada y que las partículas
de la droga puedan alcanzar
el pulmón.
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Inhaladores de polvo seco
Sistema multidosis: “turbuhaler”
Para utilizar el sistema "turbuhaler" deben seguirse los pasos
siguientes:
 Desenroscar y quitar la caperuza blanca que cubre al
inhalador.
 Sostener el inhalador en posición vertical.
 Girar la base de color (marrón, azul, verde, granate, según los
casos) en el sentido contrario a las agujas del reloj, hasta
llegar a un tope, y luego volver en sentido horario hasta oír
un "clic".
 Realizar una espiración profunda, con el dispositivo fuera de
la boca.
 Colocar la parte superior del inhalador (boquilla) entre los
dientes y cerrar los labios sobre ella .
 Inspirar profundamente a través del dispositivo.
 Retirar el dispositivo de la boca.
 Mantener la respiración durante unos 10 segundos y luego
espirar lentamente.
 Tapar el inhalador y guardarlo en un lugar seco.

Proporciona entre 100 y 200 dosis del fármaco que se encuentra micronizado en un depósito.
Tiene una pequeña ventana donde puede verse una rueda que indica, al aparecer de color
rojo, que sólo quedan unas 20 dosis.
Dificultades en el paciente crítico
Por lo general el paciente que necesite atención en Emergencia debido a
un problema respiratorio y requiera tratamiento con fármacos inhalados
o nebulizados suele presentar:
Flujo aéreo turbulento debido a:
 Taquipnea.
 Respiración con volúmenes inspiratorios reducidos.
 Obstrucción de las vías aéreas periféricas
Incapacidad para realizar una apnea tras la inspiración del fármaco.
Dificultades de coordinación en las maniobras de inhalación por el
estrés derivado de la disnea y la gravedad que pueda presentar.

Todas estas son condiciones que favorecen que el fármaco, en

lugar de depositarse en las vías aéreas más distales y los alvéolos
donde tienen mayor efecto terapéutico, impacte en la orofaringe y
la porción superior de la vía respiratoria, donde apenas tiene
actividad.
Nebulizadores
Son dispositivos que aplican una energía (chorro de aire u oxígeno a
presión en el tipo jet y ondas de alta frecuencia en los ultrasónicos) a un
líquido para generar un aerosol y puedan ser inhalados fácilmente tanto
a través de una mascarilla como de una boquilla.
La finalidad de la terapia nebulizada es liberar la dosis terapéutica del
fármaco como un aerosol en forma de partículas respirables en el
período de tiempo más corto posible, entre 5 – 10 min.

Tipos de nebulizadores:
1.Tipo jet
2.Tipo ultrasónico
3.Los sistemas de nebulización dosimétricos.
Nebulizador tipo jet ó chorro
Este nebulizador emplea aire ú oxígeno comprimido, que pueden
provenir de:
Un tanque
La toma de oxígeno
Aire de la red instalada en los hospitales
Una compresora que funciona con corriente alterna o batería.
El volumen de las partículas generadas es muy heterogéneo, ya que su
tamaño va de 1 a 15 μ, de modo que algunas partículas son
excesivamente grandes para ser respiradas con eficacia.
Cuanto mayor sea el flujo de aire, más pequeñas serán las partículas
generadas. Se requiere flujos elevados de entre 6 y 9 L/min. para
conseguir partículas respirables.
Las partículas mayores pueden ser reconducidas al depósito para ser
renebulizadas.
Nebulizador tipo jet ó chorro
Está compuesto por un reservorio
donde se encontrará la formulación
a nebulizar, un orificio de entrada
de gas (normalmente aire u oxígeno,
este último si es necesario) y un
tubo capilar por el que asciende el
líquido de la formulación por el
efecto «bernouilli» que se produce.
Las pequeñas gotas que se forman
son, en un principio, polidispersas,
pero finalmente las gotículas con el
tamaño adecuado son las que pasan
al paciente mientras que las otra
más grandes chocan con las paredes
del sistema volviendo otra vez al
reservorio.
(Fuente: www.asmayepoc.com)
Nebulizador tipo ultrasónico
Las gotitas son producidas por
ondas de sonido de alta frecuencia
generadas por un cristal
piezoeléctrico que vibra a alta
frecuencia.
Las vibraciones del cristal
producen oscilaciones en el
líquido, dando lugar a la liberación
de un nebulizado.
A mayor vibración más pequeñas
serán las partículas generadas.
La temperatura en el reservorio
del líquido aumenta a medida que
progresa la nebulización.

(Fuente: www.asmayepoc.com)
Los sistemas de nebulización dosimétricos.
Existe un nuevo sistema de nebulización
denominado sistema de aerosol
adaptado (HaloLite®) que consiste en
una nueva generación de aparatos
manuales de pequeño tamaño
conectados a un pequeño compresor,
utilizables a partir de los 2-3 años, que
tienen un microprocesador que analiza
tanto las primeras respiraciones del
paciente como las respiraciones a lo
largo del tratamiento, adaptándose la
liberación del aerosol durante la
inspiración según el patrón respiratorio
de cada momento y deteniéndose la
administración una vez que se ha
administrado la dosis precisa
predeterminada.
De esta forma se mejora la eficacia
terapéutica.
Técnica de utilización

En los sistemas de inhalación, el tamaño ideal de la partícula debe ser inferior
a 5 µ (2 - 5µ).
En los sistemas de nebulización el flujo utilizado debe ser de 6 a 10 l/min.
(hasta 12 l/min. si las soluciones son muy viscosas).
La cantidad a introducir en el nebulizador será entre 2 y 4 ml.
El tiempo de nebulización ideal debe ser alrededor de 10 minutos para mejorar
el cumplimiento.
Es conveniente usar una pieza bucal en lugar de una mascarilla ya que mejora
claramente la efectividad, pues la pieza bucal permite la creación de un sistema
cerrado más efectivo y evita la deposición nasal.
Las inhalaciones deben realizarse en posición sentada con una respiración
lenta y profunda, con parada al final de la inspiración, permitiendo una mayor
sedimentación gravitacional en las vías aéreas más periféricas.
No hablar durante la nebulización y mantener vertical el nebulizador.
Es importante continuar inhalando hasta un minuto después de finalizada la
nube de aerosol y golpear el nebulizador para desprender partículas de las
paredes, con lo que se puede mejorar el rendimiento hasta en un 50 % según
algunos estudios.
Ventajas de los nebulizadores
La principal ventaja de la nebulización es que puede realizarse durante
una respiración normal y relajada. Por lo tanto, la nebulización es el
dispositivo ideal para la administración de fármacos a pacientes con
compromiso respiratorio grave, independientemente de la edad o del
nivel de conciencia.

Es el mejor método para administrar dosis elevadas de fármacos inhalados (por
ejemplo, los antibióticos en fibrosis quística) teniendo en cuenta que la dosis
administrada en una nebulización es hasta 10 veces superior a la liberada por un
IDM.
Puede emplearse para administrar combinaciones terapéuticas en la misma
solución nebulizada.
El depósito del fármaco a nivel orofaríngeo es mínimo.
Puede conectarse a un sistema de ventilación asistida y administrarse junto con
oxígeno si es necesario.
Los nebulizadores no dañan el ambiente.
Los nebulizadores son los dispositivos ideales para la administración de
fármacos en los servicios de urgencias e intensivos.
Desventajas de los nebulizadores

Desventajas:
El tiempo de nebulización, que generalmente es de 5 a 15
min.
El equipo es voluminoso y relativamente no portátil.
Su costo es superior al de los inhaladores manuales.
Precisan un mayor mantenimiento y en algunos casos
una conexión a la red eléctrica.
Infecciones cruzadas
 Ventajas e inconvenientes de los diferentes
preparados para inhalación
www.euskadi.net/sanidad)
(Fuente: Modificado
Ventajas e inconvenientes de los diferentes preparados
para inhalación

(Fuente: Modificado
www.euskadi.net/sanidad)
Guía para la selección del sistema
NEBULIZADOR
Se utiliza el nebulizador si el paciente:
Es incapaz de seguir instrucciones o se encuentra
desorientado.
Tiene pobre capacidad inspiratoria.
Es incapaz de contener la respiración.
Está taquipneico (más de 25 respiraciones por
minuto) o tiene un patrón respiratorio inestable.
(relativo)
Guía para la selección del sistema

INHALADORES DE DOSIS MEDIDA (IDM)

Se utilizan si el paciente:
Es capaz de seguir las instrucciones y demuestra
un correcto uso del dispositivo.
Tiene una adecuada capacidad inspiratoria.
Es capaz de contener la respiración. (relativo)
Tiene un patrón respiratorio estable.
Guía para la selección del sistema
INHALADOR EN POLVO SECO
Se utiliza en pacientes:
Con pobre coordinación mano-inspiración en el
uso del IDM.
Con sensibilidad a los propelentes con CFC.
 Capaces de generar flujos inspiratorios altos
(mayores de 60 L/min.).
Pacientes que requieren monitorización precisa
del número de dosis.
Ventajas de la aerosolterapia
Rapidez en el inicio de la acción.
Eliminación de la degradación a nivel gástrico.
Eliminación del efecto de primer paso hepático.
Mínimo riesgo de que se produzca una contaminación del
preparado.
Disminución de la dosis terapéutica, lo que reduce la
posibilidad de que se produzcan efectos secundarios.
Posibilidad de ajuste de la dosis a las necesidades de cada
paciente.
Posibilidad de utilizar esta vía si el paciente recibe otro
medicamento con el que podrían producirse interacciones.
Posibilidad de utilizar esta vía como alternativa para
principios activos con absorción errática tras la
administración oral o parenteral.
Indicaciones de la aerosolterapia
1.Administración de medicamentos con efectos locales o sistémicos.
2.Inflamación de la vía aérea superior (por ejemplo, la inflamación secundaria
a laringotraqueobronquitis).
3.Anestesia de las vías aéreas (por ejemplo, el control del dolor, la tos y las
náuseas durante la fibrobroncoscopia).
4.Enfermedad de las vías aéreas inferiores (administración de
broncodilatadores, antibióticos, antivirales, antimicóticos, surfactantes y
enzimas, sobre los bronquios y el parénquima pulmonar).
5.Enfermedad sistémica (por ejemplo, en la administración de calcitonina en
la osteoporosis).
6.Fluidificación de secreciones bronquiales secas difíciles de expectorar.
7.Humidificación del oxígeno administrado para prevenir o revertir la
retención de secreciones.
8.Humidificación de las vías aéreas inferiores cuando la vía aérea superior ha
sido sobrepasada mediante intubación o traqueostomía.
Contraindicaciones de la aerosolterapia

Las contraindicaciones se relacionan

específicamente con:
La hipersensibilidad conocida a los
medicamentos administrados. Es de gran
importancia revisar las indicaciones y
contraindicaciones de los medicamentos antes de
iniciar el procedimiento.
La utilización de aerosoles blandos (ejemplo
solución salina hipertónica) está contraindicada en
pacientes con obstrucción bronquial o con historia
de hiperreactividad de la vía aérea.
Complicaciones de la aerosolterapia
La administración de aerosoles para anestesia de la vía aérea puede
producir:
 Inhibición del reflejo nauseoso.
 Espasmo laríngeo.
 Reacción alérgica.
 Efectos sistémicos excesivos (por ejemplo, arritmia por lidocaina).
 Broncoespasmo.
 Infección nosocomial por contaminación del dispositivo o de la
medicación administrada.
Los medicamentos para enfermedad sistémica pueden causar
irritación nasal o efectos tóxicos.
Complicaciones de la aerosolterapia
Los riesgos asociados con la aerosolterapia en las vías
aéreas inferiores y en el parénquima pulmonar
incluyen:
Retención de secreciones secundaria a la sobrehidratación de las
mismas ocasionando obstrucción total o parcial de las vías aéreas.
Broncoconstricción asociada, relacionada en algunos casos con el uso
de solución salina o al uso de micronebulizadores ultrasónicos.
Efectos cardiovasculares asociados con broncodilatadores a altas dosis.
Sobre dosificación del medicamento, debido al uso repetitivo de
nebulizadores tipo Jet y ultrasónicos, en cuyos reservorios se depositan
partículas del medicamento.
 Infecciones nosocomiales, principalmente por bacilos gram negativos
como P. aeruginosa, relacionadas con una inadecuada asepsia y
esterilización de los equipos.
 Nebulizadores nasales
En el mercado existen
nebulizadores nasales
con fármacos como:
Fluticasona:(Flixonase)
Budesonida: (Rhinocort
Aqua)
Mometasona (Rinelón –
Nasonex)
Se utilizan para
tratamiento de Rinitis
Crónica