Las neuronas dopaminérgicas de la sustancia negra

(SN) pars compactahacenparte de la

víanigraestriatalque se proyecta hacia los ganglios
basales, endonde regulanla actividadde neuronas
estriatales cuyas eferencias modulanla actividaddel
tálamode forma directa oindirecta. La vía indirecta
normalmente es inhibida por la liberaciónde dopamina
enlos receptores D2 de las
neuronasestriatales(núcleocaudadoyputamen), esta
inhibiciónse pierde enla EP por la deficiencia de
dopamina, haciendoque se desinhibanlas
neuronasestriatales, las cuales a su vez inhibenel Con l a apar ición de sínt omas mot or es
globopálidoexterno(GPe) que normalmente inhibe el como l a br adicinesia, t embl or de
núcleosubtalámico(NST), dandocomoresultadola r eposo, r igidez e inest abil idad Alteraciones gastrointestinales, del sueño,
post ur al . autonómicas, cognitivas, la irritabilidad,
desinhibiciónde este último. EL NST envía proyecciones Se desar r ol l a por l a degener ación de l as
glutamatérgicas hacia la SNparsreticulatay al globo neur onas dopaminér gicas en l a ansiedad, una voz monótona y de timbre
pálidointerno(GPi), desde donde se inhibe los núcleos sust ancianegr a par a compact a. apagado, entre otras, que reflejanel
talámicos que se proyectanhacia la corteza cerebral, compromisode diferentes vías no
loque enúltimas resulta enuna disminuciónde la dopaminérgicas.
actividadlocomotora y la consiguiente bradicinesia.

NoMotores
Fisiopatología ¿Cómose manifiesta? Entre los síntomas cardinalespodemos encontrar
la bradicinesia, el temblor enreposo, la rigidez y la
El diagnósticode la EP se ¿Quées? inestabilidadportural tardía.
basa fundamentalmente
Se distinguen tres pasos para constituir el enla historia clínica y el También, Hipomimia, dolor muscular por distonía
diagnóstico de la EP: examenfísico.
1.Establecer el diagnósticodel síndrome parkinsoniano. y/odiskinesias, hombros congelados por rigidez,
2.Considerar criterios que excluyenel diagnóstico, es Síntomas postura enflexión, marcha conpasos cortos, de
decir,que nos hacensospechar de diagnósticos poca altura, festinante, alteración de deglución,
alternativos a la EP. ¿Cómose diagnostíca? Motores micrografía e hipofonía.
3.Analizar los criterios que apoyanel diagnósticode EP,
que si biennosonsignos cardinales y necesarios, cuando
estánpresentes hacenmás probable el diagnóstico EP: Enfermedad
¿Cómomedirla? de Parkinsón.
Tratamiento Terapia preventiva: meuroprotector.
1.- Escala de Hoenh y Yard: Esta mide la progresióny la severidad Terapia sintomática: Restauraciónla función
de la enfermedad, cuantificandola desde el 0 al 5, enestadios dopaminérgica estriatal.
Terapia quirúrgica: Ablactacióny estimulación
dependiendode la gravedad. electricatrascraneana.
2.- Escala de Webster: Evalúa 10 ítems (Bradiquinesia de manos Laclave en el tratamientode la EPI es que ofrezca Terapia restauradora: Estimular factores
beneficios a largoplazoy que tenga los menores neurotróficos.
conescritura / Rigidez / Postura / Balanceode EEII / Marcha / afectos adversos de modo que todotratamiento
Rostro/ Temblor / Seborrea / Lenguaje / Autonomía) enlos cuales se Escala Hoenh y Yard neuroprotector y que modifique la progresionde la
puntua de 0 a 3, midiendola gravedadde la enfermedadsumando su Manifestaciones Clímicas misma debera ser usadoal individuode la
enfermedad, el tratamiento sepuede dividir en 4
intensidadde sus principales síntomas, teniendotambién, una baj a categorias:
f iabilidad interobservador.
3.- Escala UPDRS: Mide la gravedadde la EP,derivada de otrasanteriores
que consta de 42 ítems agrupados encuatrosubescalas ( UPDRSI / UPDRSII /
UPDRSIII / UPDRSIV)

Puedenser tanleves, lentas y casi Síntomas Premonitores

imperceptibles por parte del usuario.
Los primeros síntomasmotores, pueden Es la pérdida total del olfato, además también disminuye la
verse asociados a debilidadmuscular, Anosmia capacidadparapercibir los sabores, de manera que su
temblor. deficienciase relaciona conpérdida del sentidodel gusto.

Es untrastornodepresivopersistente; es decir,un tipode

Distimia
depresióncontinua y crónica.

Es untrastornodel estadoanímicoenel cual los sentimientos, tanto

Depresión de tristeza, pérdida, ira ofrustracióninterfierencon la vida diaria
durante unperiododealgunas semanas omás.

Es untérmino médicopara el cansancio, se causa mayormentepor

Astenia
el desordendel sueño y depresión.