AEROSOLTERAPIA

Orden de la presentacin
Definicin de
aerosol

Dispositivos de
aerosolterapia

Factores que
condicionan el
depsito
pulmonar

Frmacos
utilizados

Sitio de
depsito segn
ddma

Ventajas y
desventajas de
aerosolterapia.

Tipos de
inhaladores:
IDM
Polvo seco

Tipo de
nebulizadores:
Neumticos o
Jet
Ultrasnicos
De malla

Qu es un aerosol?
Es una suspensin de partculas lquidas o
slidas de un frmaco que se
transportan en un gas.
Lquido

Nebulizad
or

Slido

Inhaladore
s

Aerosol

American Association for Respiratory Care. AGuide to Aerosol Delivery Devices for Respiratory therapists, 2nd Edition. Pagina 6

Depsito pulmonar
Proceso en que las partculas del aerosol son depositadas en una
superficie absorbente.
Depende de la velocidad y tamao de la partcula.

Categorizacin del tamao.

Dimetro de masa media aerodinmica (DMMA): factor mas importante relacionado a la

partcula.

Factores que infuyen en el depsito de uno u otro lugar.

El generador del aerosol produce partculas

de distintos tamaos

Caractersticas de cada individuo.

Lo condiciona:
Factores asociados al paciente y al
dispensador.

Factores relacionados al aerosol.

American Association for Respiratory Care. AGuide to Aerosol Delivery Devices for Respiratory therapists, 2nd Edition. Paginas6-8

Condicionantes del depsito

pulmonar:
Factores del paciente y del
dispensador

Calibre y
anatoma de
VA

Volumen y
fujo
inspiratorio

Estructura de VA
interviene en
deposito.
Impactacin > en
bifurcaciones
bronquiales y VA
dimetro reducido.
Obstruccin en zonas
bronquiales favorece
desplazamiento
aerosol a zonas no
obstruidas.

Determina la
velocidad de
transporte areo de la
partcula.
FI alto: >100Lt/min,
impactacin.
FI bajo: <30Lt/min,
sedimentacin.

Humedad bronquial

FI ideal: 30-60Lt/min.
Pcte debe inhalar
lentamente para
transporte adecuado.
Adulto: inhalar en 4-5
segundos

Dispensador
y tcnica de
inhalacin
Tipo de inhalador
utilizado (IDM, Polvo
seco, Nebulizador)
Aerocamaras y
espaciadores.
Tamao y estabilidad
de la partcula.
Tcnica apropiada y
apnea post
inspiratoria.

B.L. Laube et al. What the pulmonary specialist should know about the new inhalation therapies. Eur Respir J 2011; 37: 13081331

Difusin (Movimiento
Browniano)

- Inercia + masa de
la partcula=
reduce capacidad
de seguir la
corriente area al
cambiar de
direccin hacia VR
inferiores.
- Partculas rpidas
y grandes (> 10
micras).
Bronquios
principales y
bifurcaciones.

partculas se
depositan por
gravedad.
- Cada
gravitacional:
funcin de la masa
de la partcula y el
tiempo.
- Taza de
asentamiento
proporcional al
tamao y masa de
la partcula.
Bronquios distales
y pequeo
dimetro.

Sedimentacin

Impactacin

Condicionantes del depsito

pulmonar:
Factores relacionados
al aerosol:
- 1-5 micras
- Partculas entre
0.1- 1 micra.
Se mueven
errticamente y se
exhalan en
espiracin.

American Association for Respiratory Care. AGuide to Aerosol Delivery Devices for Respiratory therapists, 2nd Edition. Paginas6-8

Lugar de depsito segn

DDMA de la partcula

< 5 micras
fraccin de
partculas finas
(FPF).
> FPF > deposito
pulmonar.
4-5 micras
conductos VA
bronquial
<4 micras VA
perifrica y
alveolo.
0.1-1 micra
difusin Browniana

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Ventajas y desventajas de
aerosolterapia
Ventajas:
Dosis aerosol < que las dosis
sistmicas.
Inicio del efecto ms rpido.
Accin directa en rgano blanco
(Pulmones) y exposicin sistmica
mnima.
Efectos secundarios menos
frecuentes y severos.

Desventajas
Depsito pulmonar relativamente <
del total dosis de aerosol.
Patrn respiratorio correcto y el uso
del equipo afectan el depsito
pulmonar.
Dificultad de coordinacin en la
activacin e inhalacin IDM.
American Association for Respiratory Care. AGuide to Aerosol Delivery Devices for Respiratory therapists, 2nd Edition. Paginas6-8

Frmacos utilizados en
aerosolterapia
Frmaco

Uso principal

Broncodilatadores B2
agonistas y anti colinrgicos

Enfermedades pulmonares
obstructivas crnicas (asma,
EPOC, bronquiolitis,
bronquiectasias)

Glucocorticoides inhalados

Enfermedades en que existe

infamacin severa de la va
area (Asma, EPOC, bronquitis
eosinofilica)

Antibiticos inhalados

Para prevencin de neumona

neumocitica y para el tratamiento
de VRS, fibrosis qustica y
bronquiectasias.

Modificadores de secreciones

Fibrosis qustica

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source=search_result&search=farmacos+inhalatorios&selectedTitle=6~150#H2

Dispositivos de
aerosolterapia
Inhaladores:

Inhaladores de
dosis medida
(IDM)
Inhaladores de
polvo seco.

Tipos

Neumtico
s.
Nebulizadores:

Ultrasnico
s.
De malla.

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p=true

Inhaladores
I. Inhaladores de dosis medida:
Generan partculas heterodispersas
(partculas de diferentes tamaos)

DMMA oscila entre 2 y 4 micras.

3 componentes:
Cartucho: Contenedor del frmaco a presin.
Dosificador: Vlvula que permite liberar una
dosis especifica
Envase externo

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p=true

Mtodo de utilizacin
1. Pcte incorporado o semiincorporado para permitir la mxima
expansin torcica.
2. Sujetar el cartucho entre los dedos ndice y agitarlo vigorosamente por
5 segundos.
3. Efectuar espiracin lenta y profunda.
4. Colocar la boquilla del cartucho entre los dientes, con la lengua alejada
de la pieza bucal y cerrando boca.
5. Presione el cartucho y al mismo tiempo inspirar lenta y profundamente
por la boca, hasta que los pulmones estn completamente infados
(aproximadamente 6 segundos).
6. Retirar el cartucho de la boca y aguantar la respiracin durante 5
segundos.
7. Si debe administrarse una o ms dosis del mismo u otro aerosol,
esperar entre 15-30 segundos entre cada toma. Repetir el
procedimiento.
8. Tapar el cartucho y guardarlo en lugar seguro.
*Importante: debe enjuagarse la boca sistemticamente tras la
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utilizacin de corticoides inhalatorios.
p=true

Artilugios acompaantes a IDM:

cmaras de inhalacin
Dispositivos entre el IDM y la boca del paciente para simplificar
la tcnica de inhalacin y mejorar su eficiencia.

Suelen tener una o dos vlvulas unidireccionales, permiten que

las partculas del aerosol queden en suspensin.

permite un retraso en el inicio de la inspiracin, que no requiere

coordinarse con el disparo pacientes con problemas de
coordinacin

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II. inhaladores de polvo seco

aerosoles del tipo heterodisperso

Tamao de las partculas que proporcionan oscila entre 1

y 2 micras.
El frmaco en polvo, en algunos casos, es mezclado con
aditivos como lactosa o glucosa para facilitar su
inhalacin.

Tipos:
Monodosis: el paciente o cuidador debe cargar una cpsula de frmaco en
cada tratamiento.
Multidosis; contiene una dosis mensual de frmaco.
Requieren ser guardados en lugares
secos, sin humedad para evitar que
el polvo se granule.

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imageKey=ALLRG%2F103302&topicKey=PULM
%2F559&source=see_link&utdPopup=true

Nebulizadores
Son aparatos que generan
partculas de aerosol de
diferentes tamaos
rompiendo la tensin
superficial del lquido y
creando una fina niebla.

Su funcin: es saturar el
gas inspirado por el
paciente creando
partculas de distinto
dimetro que, en situacin
ideal, se introducen
lentamente en las zonas
ms distales de la va
area.

JORDI GINER DONAIRE et al. Utilizacin de frmacos Inhalados. Recomendaciones SEPAR

 Nebulizadores neumticos o tipo

JET
Requieren un compresor o de una fuente generadora de gas
presurizado (bombona de oxgeno, aire comprimido), que acta
como fuerza impulsora para la atomizacin del lquido.
El gas comprimido sale por un orificio pequeo, generando una
regin de presin negativa sobre el reservorio del medicamento.
La solucin a ser aterrorizada es succionada hacia la corriente
gaseosa (efecto ventura) y luego es entregada a una capa de
lquido, la cual es inestable y rpidamente se rompe en gotas
debido a las fuerzas de tensin superficial

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p=true

Modo de utilizacin de
nebulizadores neumticos
1.- Lavado higinico de las manos.
2.- Informar al paciente.
3.- Desenroscar el reservorio y llenarlo de agua bidestilada
estril hasta el nivel indicado (en el sistema no desechable).
4.- Preparacin del frmaco en forma lquida (diluido en 4-5 ml
de disolvente).
5.- Acoplar el tubo de conexin (longitud mnima entre el
nebulizador y la mascarilla).

JORDI GINER DONAIRE et al. Utilizacin de frmacos Inhalados. Recomendaciones SEPAR

Nebulizador ultrasnico
Consiste en una unidad de poder y un transductor.
Unidad e poder convierte la energa elctrica en ondas
ultrasnicas de alta frecuencia.
El transductor contiene cristal piezoelctrico vibra a la misma
frecuencia que la onda aplicada.
Las ondas ultrasnicas se transmiten a la superficie de la
solucin para crear un aerosol.
Se puede utilizar el fujo inspiratorio del paciente o asistirse por
un ventilador para entregar el aerosol al paciente.
El tamao de las partculas est determinado por la frecuencia
de las vibraciones.
Requieren menos dosis y menos tiempo de terapia que los
nebulizadores neumticos.
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p=true

Nebulizador ultrasnico
procedimiento
1.- Lavado higinico de las manos.
2.- Explicar la tcnica, si es posible, al paciente.
3.- Paciente en posicin sentada o semiincorporada.
4.- Introduccin de agua bidestilada (segn los lmites marcados) en el
recipiente
nebulizador.
5.- Comprobar el diafragma del recipiente nebulizador
6.- Preparar el frmaco en forma lquida (10-20 ml del disolvente).
7.- Colocar cnula nasal (2 l/min) si el paciente precisa oxigenoterapia.
8.- Colocar la mascarilla o boquilla en el extremo distal segn
necesidades de cada
paciente.
9.- Control de constantes vitales y deteccin de efectos colaterales.
10.- Presencia fsica durante el procedimiento.
11.- Desechar las tubuladuras despus de cada utilizacin.
12.- Limpieza de la cazoleta nebulizadora segn recomendaciones SEPAR.
13.- Equipo desechable. Cambio cada 24 horas.
14.- Higiene
bucal
del etpaciente
JORDI GINER
DONAIRE
al. Utilizacin de frmacos Inhalados. Recomendaciones SEPAR

Nebulizadores tipo malla

Utilizan una malla o
una placa que
contiene mltiples
aperturas para
producir el aerosol.

No requiere de un
sistema de aire
comprimido, ya que
utiliza electricidad.

Generan aerosoles
con gran fraccin de
partculas finas, con
lo que hay mayor
eficiencia en la
entrega del
medicamento.

Nebulizador
es de malla
esttica

aerosol se genera
aplicando una presin
en el lquido para que
pase a travs de los
agujeros de la malla

Nebulizador
es de malla
vibratoria.

lquido pasa por los

agujeros gracias a la
vibracin de la malla.

Rev Esp Quimioter 2015; 28 (Suppl. 1): 19-24. A. Sol, et al. Antibioterapia inhalada y dispositivos de inhalacin en patologa infecciosa pulmonar
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Tipos de nebulizadores

Rev Esp Quimioter 2015; 28 (Suppl. 1): 19-24. A. Sol, et al. Antibioterapia inhalada y dispositivos de inhalacin en patologa infecciosa pulmonar