NEBULIZACIÓN

¿Que es un nebulizador?
 Los nebulizadores son dispositivos utilizados para
administrar soluciones o suspensiones de fármacos
en forma de una fina niebla, que facilita su
inhalación

 Mascarilla
 Boquilla.
Definición
 La Nebulización es un procedimiento médico,
consistente en la administración de un fármaco o
elemento terapéutico mediante vaporización a
través de la vía respiratoria.
 La sustancia a ser administrada se combina con un
medio líquido, frecuentemente solución salina, para
luego con la ayuda de un gas, generalmente
oxígeno crear un vapor que pueda ser inhalado
por el paciente.
Objetivo
 Liberar una dosis determinada de un fármaco como
partículas respirables, es decir, como cuerpos de
tamaño apropiado para llegar hasta las zonas más
distales del árbol respiratorio en un corto periodo
de tiempo.
Indicaciones (para quienes esta indicado)

 Edad pediátrica
 Ancianos
 Servicio de urgencias
 Ámbito hospitalario
 Tratamiento a largo plazo y domiciliario

 Consideración general:
 Indicaciones de la nebulización son bastante
reducidas.
Indicaciones (casos en los que esta indicado)
➢ La nebulización es un sistema eficaz en los
siguientes casos:
 Enfermos graves
 Pacientes con flujos inspiratorios muy bajos
 Taquipnea importante
 Compromiso de consciencia
 Niños con disnea intensa
Partículas (consideraciones)
 Cualquier nebulizador debe conseguir que, como mínimo, el
50% de las partículas que genera sean inferiores a 5 μm.

 1 y 5 μm se depositan, por efecto de la gravedad, en los

bronquios más distales y de pequeño diámetro y son las
verdaderamente respirables.

 < 1 μm se exhalan en gran parte durante la espiración.

 > 5 μm se impactan en la orofaringe, sin llegar a las vías

respiratorias inferiores.

 Flujos DEBEN Oscilar entre 6 y 8 l/minuto. (en caso de

utilizar una fuente de 02)
Factores que inciden en el
procedimiento
 Tamaño de las partículas
 Cantidad de fármaco que consigue depositarse en la zona
respiratoria terminal
 Viscosidad de la solución (las soluciones más viscosas
requieren más tiempo de nebulización y compresores más
potentes)
 Flujo inspiratorio (por encima de 60 l/min aumenta la
impactación y por debajo de 30 l/min la cantidad inhalada
es mínima)
 Patrón de inhalación del paciente (las inspiraciones lentas y
profundas facilitan la llegada a zonas más distales)
 Sistema de nebulización
Usos de la NBZ
 Terapéutico
 Diagnóstico de enfermedades respiratorias

 Ejemplo:
 Estudio de la hiperreactividad bronquial
 Provocación del esputo inducido
Tiempo de nebulización
 Se define como el tiempo transcurrido desde que
comienza el procedimiento hasta que la
nebulización contínua ha cesado.

• 10 y 15
Broncodilatadores minutos

Antibióticos o • 15 y 25
corticosteroides minutos
Mezcla
 La solución a nebulizar habitualmente se diluye en
un volumen total de 4 a 5 ml.
 Agua bidestilada
 Suero salino fisiológico
TIPOS DE NEBULIZADORES
 En el momento actual se distinguen dos
grandes tipos de nebulizadores en función del
compresor que emplean:

 Neumáticos o tipo “jet”

 Ultrasónicos
Nebulizadores neumáticos tipo jet

 Más utilizados en la práctica clínica.

 El aerosol se genera con un flujo de gas que se

origina en un compresor, que puede ser eléctrico o
de gas, bien de aire o bien de oxígeno.
Composición

 Compuestos por un reservorio, utilizado para

contener el líquido o solución a nebulizar, un orificio
de entrada del gas y un tubo capilar por el que
asciende el líquido.
Nebulizadores ultrasónicos
 Son dispositivos eléctricos autocontenidos que
producen el aerosol por medio de ondas de sonido
de alta frecuencia, que oscilan entre 1 y 3 Mhz,
generadas por un cristal piezoeléctrico.
 Producen flujos más variables, entre 2 y 20 l/min.
 Transmite el movimiento a un pequeño contenedor
en donde se aloja el medicamento que es
convertido en pequeñas gotas.
Uso
 Se utilizan para obtener esputos inducidos o para
administrar broncodilatadores sin diluir en el caso
de broncoespasmos graves.
 Tienen capacidad para nebulizar un gran volumen
de líquido, pero no son apropiados para la
nebulización de fármacos en suspensión.
 Parte de las ondas de alta frecuencia que se
producen se disipa en forma de calor, lo que puede
desnaturalizar algunos fármacos.
Nebulizador Ultrasónico SHINMED SW-965

SW-965
Nebulizador-Humidificador Ultrasónico infantil

E-300
Nebulizador-Humidificador Ultrasónico

E-303
Nebulizador Ultrasónico sin membrana

WH-2000: Práctico
Procedimiento
1.Lavarse las manos.
2.Preparar el equipo
• Compresor o fuente de oxígeno.
• Máscara facial para micronebulización.
• Conector.
• Micronebulizador.
• Solución salina al 0,9% (SSN).
• Jeringa de 3 mL.
• Medicamento a nebulizar.
 Procedimiento
 3.Con una jeringa medir 3 mL de solución salina al
0,9 % y colocarlos en la cámara del micro
nebulizador.
 La cantidad de solución salina se determina teniendo
en cuenta las características físicas del medicamento
(por ejemplo, los antibióticos tienen mayor viscosidad)
Procedimiento
 4.Agregar el medicamento utilizando la dosis exacta prescrita.
 5.Conectar el nebulizador a la toma de oxígeno utilizando un flujo
entre 6 y 8 litros/minuto; este es el flujo que habitualmente se utiliza
para nebulizar el 50% de las partículas a 2-5 micras de diámetro.
 6.Si utiliza un comprensor encenderlo.
 7.Comprobar que se produce una nube de aerosol.
 8.El paciente debe estar sentado o semisentado.
Procedimiento
 9.Colocar al paciente la mascarilla o la pieza bucal hasta
la finalización del medicamento.
 10.Estimular al paciente para que inhale a través de la
boca usando un patrón lento y profundo. El patrón
respiratorio afecta la cantidad de aerosol que se deposita
en la vía aérea inferior.
 11. Al finalizar el medicamento, retirar la mascarilla o la
boquilla.
 12.Limpiar y secar el equipo.
 13.Suspender la micronebulización si tiene algún efecto
secundario.
Conclusiones

 Los Nebulizadores son ideales para la administración

nebulizada de partículas al tracto respiratorio con
propósitos terapéuticos ú hospitalarios de gran
demanda, y cumplen perfectamente los siguientes
puntos:
 Humidificar los gases secos inspirados, usando agua
en forma de vapor.
 Mejorar la movilización y la evacuación de las
secreciones respiratorias, incluyendo la inducción de
esputo (tos acompañada de flemas), usando vapores
blandos.