Aerosolterapia Nebulizacin.

Hospitalizacin Abreviada.
Protocolo de Medidas de Higiene

Interna: Brigitte Bugueo

Klga : Nicole Nazar

AEROSOL: Partculas slidas o

lquidas de una sustancia
suspendidas en un gas.
El depsito ocurre siempre que la partcula
tome contacto con la mucosa respiratoria.
Depende:
Tamao de la partcula (1-5um)
Factores fsicos
Ventilacin mecnica
Equipos utilizados
Relacionados al pcte

AEROSOLTERAPIA: Sistema que pretende

lograr a travs de la introduccin de
partculas teraputicas distintos efectos a
distintos niveles del tracto respiratorio.

Administrar frmacos (corticoides,

broncodilatadores), directamente a
los pulmones

Los nebulizadores jet o

ultrasnicos.
Los aerosoles presurizados
(MDI).
Los pulverizadores (DPI).

Tamao de la partcula

Tamao de las
partculas
Mayor de 8 micras

Depsito de las partculas

Orofaringe

De 5 a 8 micras

Grandes vas areas: traquea y

bronquios principales

De 1 a 5 micras

pequeas vas areas y regin

alveolar

Menor de 1 micra

Movimiento Browniano: se
expulsan con la espiracin.

A mayor tamaao de particularDeposito V.A mas superior

Tamao de la partcula

Partculas
de 15 a 10
m
Depsito en faringe, laringe
y vas respiratorias superiores

Partculas de
10 a 5 m

2-5 m ptimo para el depsito

Traqueobronquial
0,5-2 m ptimo para el depsito
alveolar

Partculas de 5 a
0.5 m

Factores fsicos

Los mecanismos fsicos que regulan el movimiento y depsito de las partculas de un

aerosol en la va area son:
Impactacin:
Ocurre en la va area superior cuando:
Flujos altos (> 100 L/min)
Tamao de partcula > 5 m

Sedimentacin:
Ocurre en los bronquios distales y de
pequeo dimetro cuando:
Flujos bajos (< 30 L/min)
Tamao de partcula entre 2 y 5 m
Difusin:
Ocurre en la va area ms distal cuando:
Son partculas menores de 1 m

Propiedades Hidroscpicas:
Partculas tiene capacidad de
captar mas H2O de la mucosa y
as adquiere mas tamao

Ventilacin mecnica
FR < Vol. Insp. < Deposito frmaco.
Lactante T I:E son cortos.

Relacionado al paciente
V.A < dimetro ,deposito precoz < penetracin

Fase inhalatoria se difunde el frmaco, en f.

espiratoria se pierde

Lengua Proporcionalmente mas grande.

Inhalador de dosis medida IDM

El inhalador de dosis medida consiste en un envase
metlico que contiene el o los frmacos en solucin o
en suspensin con propelente bajo presin y cuyo
aerosol se libera al accionar una vlvula
10-25%
Ventaja

Desventaja

Es pequeo tamao,
fcilmente transportables,
baratos.

Dosificacin muy exacta.

Se pueden acoplar a cmaras

de inhalacin.

tiles para medicacin de

rescate.

Mala coordinacin activacininspiracin.

Efecto fren-fro
(interrupcin de inspiracin al
impactar las partculas en la
pared posterior de la faringe)

Contamina el medio ambiente

(CFCs).

Aplicacin

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Posicionar al pcte de pie o sentado

Calentar el canster y agitarlo
Ensamblar el aparato
Fijar aerocmara en boca-nariz con el canster
vertical con la salida hacia la boca
Disparar el IDM
Mantener control del paciente y contar 10
respiraciones o segundos
Retirar y esperar 1 min aprox. para siguiente
puff

Nebulizacin tipo jet o convencional

Consisten en una cmara de nebulizacin en la que se
genera un aerosol mediante un flujo de gas aportado bien
sea por un compresor elctrico o por una fuente de gas
comprimido (aire u oxgeno).

Ventaja

Desventaja

No requiere la coordinacin
del pcte
Se logran altas dosis
Efectivo con bajos flujos o
volmenes inspiratorios
La dosis puede ser modificada
Puede ser utilizado en
exacerbaciones asmticas
No libera CFC

Es costoso
No es porttil
Necesita de una fuente de gas
Puede contaminar
El dispositivo requiere la
preparacin antes del
tratamiento
Puede producir resequedad de
las mucosas en VAS

10%

Favorecer la broncodilatacion .

Disminuir la obstruccin de la va
area.

Mejorar el intercambio gaseoso.

Fluidificar las secreciones.

Nebulizacin ultrasnica
Son dispositivos elctricos autocontenidos en los que se genera un
aerosol a partir de la vibracin del lquido colocado en su interior.
Pueden nebulizar grandes cantidades lquidos.
Ventaja

Desventaja

No requiere la coordinacin
del pcte
Se logran altas dosis
Silencioso
Distribucin mas rpida
que el nebulizador tipo jet
No hay perdida de
medicacin durante la
exhalacin
No libera CFC

Costoso
Frgil y poca durabilidad
Tiende a contaminar
Proclive a funcionar mal
No todos los frmacos se
pueden nebulizar de esta
forma
Requiere preparacin del
dispositivo antes del tto

Nebulizacin

IDM

Procedimiento que requiere ms tiempo (7

minutos).

Procedimiento ms corto.

Pueden producir mayores efectos secundarios

(polipnea, taquicardia y desaturacin).

Mejor tolerancia del paciente.

Los efectos en el paciente son ms lentos.

El efecto broncodilatador se consigue ms rpido.

Mayor riesgo de infecciones y contaminacin.

Es un mtodo simple eficaz y rpido.

Slo se puede realizar bajo supervisin mdica.

Se puede realizar en cualquier lugar.

El tratamiento slo se realiza en el Centro de Salud.

Es posible continuar el tratamiento inhalatorio en

casa.

Se ha demostrado que la nebulizacin entrega

menor cantidad de partculas de 5 um del
frmaco.

La mayora de los IDM producen partculas cuyo

dimetro oscila entre las 2 y 6 um

Principales Frmacos Utilizados

Hospitalizacin Abreviada

Objetivo principal
Disminuir la morbimortalidad por IRA
NORMAS MANEJO :Capacitacin continua equipo
salud.

Objetivos Especficos :
Reducir la mortalidad por
Neumona en < de 1 ao,
principalmente mortalidad en
domicilio
Disminuir la hospitalizacin
por SBO
Reducir uso inadecuado de
frmacos ( AB)
Dignificar la atencin primaria

SALA IRA : manejo estandarizado

reagudizaciones . Evitar hospitalizacin
En APS : cerca de los pacientes
COMO
PESQUIZA Y CUIDADO POBLACION DE RIESGO.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA :
consultas , virus y temperatura y contaminacin.
PLAN CONTINGENTE : campaa de invierno
optimizacin recursos para dar cobertura a las
necesidades de la red
EDUCACION a la comunidad : cuando consultar

Hospitalizacin Abreviada
Estrategia Manejo SBO

Puntaje

Frecuencia
respiratoria

Evala el grado de obstruccin

bronquial Qumica

Sibilancias

Cianosis

Evitar Hospitalizacin.

Retracciones

Score de Tal :

<6m

>6m

<40

<30

No

No

No

41-55

31-45

Final de la
espiracin

Perioral al llorar

Subcostal

56-70

46-60

Inspiracin y
espiracin

Perioral al
reposo

Intercostal

>70

>60

Audibles a
distancias

Generalizado al
reposo

Supraclavicular

0-5: Leve
6-8 : Moderada
9-12 : Severo

Score < 6 :

Tratamiento a domicilio SBT 2 puff cada 6/4

horas.
Control al dia siguiente .

Indicaciones al cuidador :

Entrenamiento en el uso de la terapia

inhalatoria .
Alimentacin fraccionada.
Volver a consultar en caso de signos de
dificultad respiratoria.

Protocolo de Medidas de higienes de

Higiene

Precauciones estndar

1. Higiene de manos
2. Uso de guantes
3. Proteccin facial

Son prcticas que tienen por objetivo

general prevenir la transmisin de la
mayora de los agentes microbianos
durante la atencin en salud.

4. Uso de delantal
5. Prevencin de
accidentes
cortopunzantes
6. Higiene Respiratoria

Evitar la transmisin cruzada entre

pacientes por las manos del personal y el
uso de equipos clnicos

7. Manejo de equipos,
desechos y ropa de
pacientes.

Precauciones Gotas
Precauciones por contacto

Precauciones Respiratorias

Desinfeccin: es un proceso que elimina

microorganismos vegetativos de objetos
inanimados y no asegura la eliminacin de
esporas.

Desinfectantes: Sustancia germicida o

agente qumico que se utiliza para la
destruccin o inhibicion de grmenes
patgenos en superficies inertes.

Antisptico: Sustancia germicida o agente

qumico que se utiliza para la destruccin o
inhibicion de grmenes patgenos en los
tejidos vivos.

Alcoholes
Destruyen rpidamente formas vegetativas de bacterias,
hongos, virus.
Se usa en la desinfeccin de superficies y artculos no crticos.
Daan los equipos.
Se inactivan en presencia de materia orgnica y se evaporan
rpidamente.
Compuestos clorados Destruye bacterias, levaduras,
algas y virus. No es efectivo frente a esporas, hongos y
protozoos. Son inestables (preparar en el momento) Mas
usado hipoclorito de Na Se inactiva con materia orgnica
Muy toxico (irritante de mucosas) Altamente corrosivo
Barato

TriclosaN

Povidona
Yodada

Alcohol

Clorhexidina

LAVADO DE MANOS
El ao 2005 la OMS lanz el primer reto mundial: Una Atencin Limpia es una Atencin Segura.
El 2009 la OMS lanza programa para seguridad del paciente Salva Vidas: Lvate las manos haciendo
hincapi en el modelo de los 5 momentos.
El lavado de manos como principal medida de prevencin de IAAS

Indicaciones:
Suciedad en las manos
visible o perceptible al tacto.
Despus de atender pacientes.
Antes y despus de usar el bao.
Antes de ingresar a turno y al
final de la jornada.
Antes y despus de comer.

Manos libres de joyas y

accesorios.
Uas sin esmaltes.
Mangas sobre el antebrazo

Productos para la eliminacin

de la flora de la piel
Jabn cosmtico : Basado en
detergente que reduce la flora
transitoria de la piel, por accin
mecnica.

Disminuye la flora transitoria

Antisptico : agente qumico
destinado a eliminar o disminuir
microorganismo de la piel o
mucosas.

Disminuye la flora residente y

elimina transitoria