SIMULACRO – PARTE A

1. Paciente de 10 años, quien ha sido sometido a 6. Según la clasificación TNM de cáncer gástrico,
una cirugía mayor de cabeza y cuello, por lo las lesiones que comprometen la mucosa, sin
que requirió una traqueostomía por un periodo llegar a la submucosa corresponden a:
de 6 semanas. ¿Cuál sería la complicación más A. T0
frecuente luego de haberle retirado la cánula? B. T1a
A. Neoplasia maligna traqueal C. T1b
B. Disfonía progresiva D. T2
C. Bronquitis a repetición E. Tx
D. Estenosis traqueal
E. Fístula traqueoesofágica 7. Paciente de 35 años, sin antecedentes
patológicos, sufre una fractura de tibia,
2. En un paciente politraumatizado, se le realiza transversa, única, no desplazada, en la cual el
una ecografía FAST para buscar líquido libre, peroné se encuentra en buen estado y no hay
encontrando 300 cc en el receso peritoneal de lesión de ligamentos ni partes blandas, el
Morrison. Este corresponde al siguiente manejo será:
espacio anatómico de: A. Observación
A. Douglas B. Yeso cruropedio
B. Suprahepático C. Clavo endomedular
C. Esplenorrenal D. Placa con tornillos
D. Parietocolico E. Tracción cutánea
E. Hepatorrenal
8. Mujer de 65 años, multípara que refiere
3. Paciente varón de 70 kilos sufre quemadura de "cólicos" a repetición, con diagnóstico
segundo grado en: tronco anterior, todo el ecográfico de litiasis vesicular hace un año,
miembro superior izquierdo y genitales. Según consulta por presentar un abdomen agudo
la regla de los nueves, ¿cuál es el porcentaje de obstructivo. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
superficie corporal quemada? A. Síndrome de Mirizzi
A. 28% B. Síndrome de Bouveret
B. 27% C. Ileo biliar
C. 18% D. Fístula colecisto- duodenal
D. 32% E. Fístula colecisto- colónica
E. 19%
9. Un lactante de 3 meses es diagnosticado de
4. En un esguince de tobillo grado 2, además de la luxación congénita de cadera. Dentro de los
analgesia, ¿cuál es el manejo de elección?: movimientos que tiene limitado, por hipotrofia
A. Vendaje elástico muscular, se encuentra principalmente la:
B. Inmovilización con férulas A. Extensión
C. Cirugía B. Flexión
D. Solo requiere analgesia C. Abducción
E. Reducción cruenta D. Aducción
E. Rotación interna
5. La sialolitiasis afecta con más frecuencia a la
glándula:
A. Parótida
B. Sublingual
C. De Stenon
D. Submaxilar
E. De Morgagni

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 SIMULACRO – PARTE A
10. Recién nacido de peso 1500 gramos,
actualmente con 5 días de vida. Presenta desde
hace 2 días distensión abdominal y aumento
del residuo gástrico. Respecto al probable
diagnóstico, marque lo falso:
A. La alimentación enteral es factor de riesgo
B. Una prueba de Thevenon positiva hace
sospechar de enterocolitis necrotizante
C. Enterocolitis necrotizante grado II suele
requerir manejo médico
D. La neumobilia es característico en la radiología
E. Asociado a la prematuridad
11. Paciente quien ha sido sometido a una
antrectomía y reconstrucción tipo Billroth II;
presenta episodios de dolor en hipocondrio
derecho tipo cólico, minutos después presenta
vómitos de contenido bilioso, luego del cual
cede el dolor, este cuadro se repite
constantemente durante el día. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Síndrome de asa aferente
B. Síndrome de Dumping
C. Reflujo alcalino
D. Gastritis alcalina
E. Síndrome de asa eferente
12. Recién nacido que presenta vómitos biliosos y
distensión abdominal progresiva. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Íleo meconial
B. Vólvulo del intestino medio
C. Hipertrofia pilórica
D. Atresia intestinal
E. Enterocolitis necrotizante
13. Paciente de 20 años, con diagnóstico clínico de
plastrón apendicular, con leucocitosis y
desviación izquierda. ¿Cuál es la conducta por
seguir?
A. Hidratación y analgesia
B. Cirugía de emergencia
C. Drenaje percutáneo
D. Antibioticoterapia
E. Observación
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14. Paciente de 40 años, a quien se le va a realizar
una cirugía de miembro inferior, requiere
anestesia regional a nivel neuro axial, de los
siguientes, ¿cuál es el anestésico local con
mayor tiempo de duración anestésica?
A. Bupivacaína
B. Lidocaína
C. Prilocaína
D. Procaína
E. Etidocaína
15. Mujer de 31 años con severo cuadro de
taquiarritmia con frecuencia de 145 x´
promedio, se la nota febril, sudorosa con
tumoración prominente en cuello anterior,
muy agitada y deshidratada, ante el
diagnostico probable, ¿Cuál es la terapia
propuesta?
A. Verapamilo, metamizol, y antibioticoterapia
B. Betabloqueador, antitiroideo, yodo inorgánico,
dexametasona e hidratación.
C. Hidratación y antibióticos de amplio espectro
D. Cardioversión farmacológica, hidratación y
antibióticos.
E. Atenolol y metimazol, antibióticos e
hidratación.
16. Mujer de 65 años que se hospitaliza por
fractura de cadera, en el preoperatorio
presenta alteración del sensorio, hipoxia,
taquipnea y fiebre. Al examen: estertores
difusos en base de hemitórax derecho con
disminución del murmullo vesicular.
Leucocitosis con desviación izquierda. ¿Qué
examen inicial es fundamental para determinar
el diagnóstico?
A. Gases arteriales
B. Urocultivo
C. Tomografía pulmonar
D. Radiografía de tórax
E. Dímero D
17. ¿Cuál es el signo donde las ampollas del
pénfigo se rompen al presionar con el dedo del
examinador?
A. Signo de Auspitz
B. Signo de Nikolsky
C. Fenómeno de Koebner
D. Signo de Dupuytren
E. Fenómeno de Sabouraud
 SIMULACRO – PARTE A
18. Un paciente sufre de Craneofaringioma y se le
da radioterapia coadyuvante, cursa un año
después con hipopituitarismo sin embargo
años después sufre de déficit campimétrico y
se determina que es un Prolactinoma, ¿la causa
de ello es?
A. Incremento de TRH
B. Gestación
C. Ausencia de inhibidor
D. Lactancia
E. Exceso de liberador
19. Niño de 11 años, presenta, edemas, oliguria,
hipertensión, proteínas en orina 3+, y
hematuria macroscópica. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones es correcta con
respecto a este caso?
A. Tiene indicación de biopsia renal
B. La causa más frecuente de Síndrome Nefrítico
en niños tiene origen secundario
C. Debe ir a diálisis
D. Su diagnóstico más probable es cambios
mínimos
E. Debe ser una glomerulonefritis post infecciosa
20. Mujer de 69 años, fumadora pesada desde los
25 años con un nódulo pulmonar de 23 mm, de
bordes festonados, ¿Cuál es el nivel de riesgo y
la actitud frente al problema?
A. Alto riesgo, biopsia
B. Bajo riesgo, biopsia
C. Riesgo intermedio, biopsia
D. Alto riesgo, resonancia
E. Riesgo intermedio, control en 3 meses
21. La alopecia postinflamatoria de la tiña capitis
puede prevenirse con el uso de:
A. Antibióticos
B. Antimicóticos tópicos
C. Corticoides
D. Antiinflamatorios no esteroideos
E. Antimicóticos sistémicos
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22. Paciente varón de 45 años con dolor abdominal
compatible con pancreatitis, cursa con disnea y
cianosis. En radiografía de tórax se observa
pulmón blanco. No tiene compromiso
cardiovascular. De acuerdo con la posibilidad
diagnóstica, ¿cuál es la indicación terapéutica?
A. Antibiótico de amplio espectro
B. Ventilación mecánica con PEEP alto
C. Ventilación mecánica con PEEP bajo
D. Ventilación no invasiva
E. Norepinefrina en infusión
23. Varón de 40 años en tratamiento antibiótico
por neumonía intrahospitalaria. Presenta
fiebre de 40°C, dolor torácico, disnea y
sudoración profusa. Radiografía de tórax:
derrame pleural derecho. Toracocentesis:
líquido turbio con bacilos Gram negativos y
cocos Gram positivos. ¿Cuál sería su elección
antibiótica?
A. Ceftriaxona más clindamicina
B. Meropenem
C. Ciprofloxacino más vancomicina
D. Piperacilina tazobactam más vancomicina
E. Cefepime más clindamicina
24. Una paciente obesa de 55 años tiene una
glicemia en ayunas de 134 mg% y una segunda
en 112 mg%, ¿cuál sería el examen por evaluar
o la actitud a tomar?
A. Hemoglobina glicosilada
B. Test de tolerancia a la glucosa oral
C. Glucosa random
D. Iniciar metformina
E. Glucosa post prandial
25. Anciano con cuadro de tos y fiebre de 3 días,
refiere cuadro similar hace un mes con
tratamiento efectivo, tiene infiltrado en la
radiografía de tórax ¿Qué tratamiento
escogería de acuerdo con su posibilidad
diagnóstica?
A. Ceftriaxona más claritromicina
B. Azitromicina
C. Amoxicilina con ácido clavulánico más
eritromicina
D. Clindamicina más doxiciclina
E. Ciprofloxacino
 SIMULACRO – PARTE A
26. Paciente de 30 años con hematuria, no se
detecta proteinuria ni deterioro de función
renal, no hay relación con cuadro respiratorio
alto, refiere recurrencia del cuadro. ¿Qué
posibilidad diagnostica?
A. Enfermedad de membrana basal fina
B. Nefropatía por IgA
C. Síndrome de Alport
D. Glomerulonefritis post infecciosa
E. Glomerulonefritis mesangial
27. Mujer de 19 años sexualmente activa que
acude por tumefacción de rodilla izquierda.
Refiere sensación febril, mialgias y artralgias en
manos y muñecas. Al examen destaca lesión
vesículo-pustulosa y ligera tumefacción de la
rodilla izquierda. El procedimiento diagnóstico
más orientador y eficiente es:
A. Biopsia cutánea
B. Cultivo cervicouterino
C. Cultivo sinovial
D. Estudio de complemento sérico
E. Hemocultivo
28. Paciente con diagnóstico de enfermedad renal
crónica en estadios iniciales, se le indica dieta,
manejo de la presión arterial y tiene una
Hemoglobina de 10.6 gr%, ¿cuál sería su
indicación?
A. No iniciar aún eritropoyetina
B. Iniciar eritropoyetina mensual
C. Iniciar eritropoyetina más ácido fólico
D. Iniciar eritropoyetina más hierro
E. Dar hierro más ácido fólico y vitamina B12
29. Paciente con dolor crónico por enfermedad
neoplásica, genera gran ansiedad y no se
controla, ¿qué resultado en un AGA es más
compatible con este cuadro?
A. pH: 7.31, HCO3: 18
B. pH: 7.52, PCO2: 28
C. pH: 7.52, PCO2: 35
D. pH: 7.22, PCO2: 58
E. pH: 7.50, HCO3: 48
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30. Paciente con esclerodermia en manos, con
Raynaud positivo, esclerodactilia,
telangiectasias, cursa con disfagia, es muy
probable que curse con un cuadro compatible
con:
A. Esclerosis visceral
B. Esclerodermia difusa
C. Morfea
D. Enfermedad mixta del tejido conectivo
E. Síndrome de CREST
31. ¿Cuál es verdadera con respecto a los virus
herpes?
A. El lugar más frecuente de herpes zoster es en
región abdominal
B. Si un VHH-1 hará una encefalitis suele hacerlo
en su fase de reactivación
C. Si un VHH-2 hará meningitis lo suele hacer en
el momento de su reactivación
D. El virus de la varicela es un tipo de virus herpes
beta
E. El virus herpes humano tipo 3 es un virus ARN
32. Paciente de 35 años, con TEC por una caída del
segundo piso, ingresa a Emergencia. En la
valoración de Glasgow se encuentra: sin
apertura palpebral, con respuesta extensora,
sin respuesta verbal. ¿Cuál es la puntuación
final?
A. 5
B. 6
C. 4
D. 9
E. 7
33. Niño de 4 años presenta cuadro de tos con
rinorrea hace aproximadamente cinco días,
desde ayer presenta aumento de temperatura
y tos con expectoración. Hoy se agrega
dificultad para respirar. Al examen físico se
nota febril y crépitos en base de hemitórax
izquierdo. Es hospitalizado con su diagnóstico
más probable y al cabo de tres días no presenta
mejoría, sino por el contraría mayor dificultad
respiratoria y mayor toxicidad con ventilación
asimétrica. En la nueva auscultación hay
murmullo vesicular abolido en base de
hemitórax izquierdo. Según el caso clínico,
¿cuál sería la mejor sospecha diagnóstica?
 SIMULACRO – PARTE A
A. Atelectasia focal 37. En una hiperplasia de amígdala palatina si hay
B. Empiema una obstrucción entre el 50 a 74.9%, ¿qué
C. Neumomediastino grado es?
D. Neumotórax A. 1
E. Atelectasia masiva B. 2
C. 3
34. Un recién nacido presenta taquipnea y en la D. 4
radiografía de tórax se observan imágenes E. 5
vasculares pulmonares prominentes,
diafragma aplanado y líquido en las cisuras. No 38. Un niño de 9 años sufre de infecciones
existe hipoxemia, hipercapnia o acidosis. ¿Cuál faríngeas frecuentes, en el último año ha
de las siguientes enfermedades es más presentado 4 episodios. Para que sea
probable? considerado faringitis recurrente según los
A. Neumomediastino criterios de Paradise, ¿cuántas faringitis le falta
B. Enfermedad de membrana hialina en el último año?
C. Aspiración de meconio A. 6
D. Taquipnea transitoria del recién nacido B. 4
E. Periodo de adaptación C. 5
D. 3
35. Se tiene a un RN hijo de madre con E. 1
tuberculosis, y decide iniciar profilaxis. Sobre
esto, ¿cuál es incorrecta? 39. ¿Cuál es el hospedero intermediario accidental
A. Daría isoniacida 10 mg/día de la Taenia saginata?
B. Primero daría isoniacida por 3 meses y luego A. Vacuno
pediría PPD B. Porcino
C. Un PPD positivo es mayor o igual a 5mm de C. Humano
induración D. Ovino
D. Al usar isoniacida debe agregar vitamina B6 E. No tiene
E. La BCG se suspende momentáneamente
40. Paciente de 65 años acude con historia de
36. Existen microorganismos que pueden pasar de cansancio y baja de peso. Ahora presenta al
la madre a su hijo. En base a dichas infecciones examen físico: palidez, visceromegalia y
marque la alternativa correcta: adenopatías. Hemograma: leucocitos
A. La rubéola congénita suele adquirirse durante 150000/mm3 a predominio de
el trabajo de parto con mayor frecuencia polimorfonucleares, plaquetas 50000/mm3,
B. El toxoplasma es un parásito platelminto que al Hb 9 g/dl. Según su sospecha diagnóstica, ¿cuál
infectar al feto suele ser asintomático en etapa sería el tratamiento de primera línea?
neonatal A. Trasplante de progenitores hematopoyéticos
C. El tratamiento para sífilis congénita con B. Antibióticos
neurosífilis es con penicilina benzatínica a 50 C. Manejo expectante
000 U/Kg/dosis c/12h por 10 días D. Imatinib
D. El patrón clínico más frecuente de la infección E. Cisplatino
congénita por virus herpes tipo 2 es la
enfermedad piel-ojos-boca 41. Según McCormick las malformaciones
E. El VHH5 es la infección viral congénita más vasculares cerebrales se clasifican en cuatro,
frecuente y puede producir una sordera de ¿cuál es el excepto?
transmisión A. Telangiectasias capilares
B. Angioma venoso
C. Angioma cavernoso
D. MAV
E. Linfático

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 SIMULACRO – PARTE A
42. Niño de 3 años, no recibió las vacunas
completas. Hace 3 días presenta fiebre,
malestar general y cefalea. Al caer la fiebre
presenta un exantema macular en cara y cuello
que se disemina en forma centrífuga hacia el
tronco y extremidades. ¿Cuál es el probable
diagnóstico?
A. Exantema súbito
B. Rubéola
C. Varicela
D. Prúrigo
E. Sarampión
43. Marque lo falso sobre la parotiditis:
A. El causante es un virus ARN
B. Cuando se presenta en adultos es más grave
C. Su tratamiento incluye aciclovir
D. Puede complicarse con sordera neurosensorial
E. En su fase de parotitis es muy dolorosa
44. Recién nacido de 13 días de vida con un peso
de nacimiento de 3200 gramos, 39 semanas de
edad gestacional que no presentó problemas al
nacimiento. Actualmente con un peso normal
para su edad, al examen presenta ictericia que
llega hasta tórax. Según el diagnóstico más
probable, ¿cuál es la mejor conducta?
A. Fototerapia doble
B. Fototerapia intensiva
C. Exanguinotransfusión
D. Vigilar signos de alarma en domicilio
E. Administrar fenobarbital
45. Se tiene a un niño de 7 años con historia de SOB
recurrente y neumonías a repetición, además
tiene diagnóstico de cirrosis biliar y diarrea
crónica esteatorreica. Le piden una tomografía
de pulmones evidenciando la siguiente imagen.
¿Cuál es el diagnóstico?
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A. Bronquiectasias congénitas
B. Fibrosis quística
C. Malformación adenomatoidea quística (MAQ)
D. Atelectasia probable
E. Neumonía necrotizante
46. Según el TPED, explicado en la norma técnica
de evaluación del niño menor de 5 años del
MINSA-Perú, ¿a qué edad "imita gestos"?
A. 14 meses
B. 12 meses
C. 16 meses
D. 15 meses
E. 11 meses
47. Se recibe en consulta a un niño de 5 meses de
edad, cuyo signo mayor es la pobre ganancia
ponderal. Peso al nacer: 3.700 g. Peso actual:
4.500. La madre refiere que lacta de manera
entrecortada con sudoración excesiva y se
muestra irritable. Examen físico: taquipnea.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Errores innatos del metabolismo
B. Insuficiencia cardiaca congestiva
C. Mala técnica de lactancia
D. Presencia de síndrome obstructivo bronquial
E. Infección intrauterina: TORCH
48. Marque lo falso en base a las siguientes
bacterias gram positivas:
A. La antitoxina para difteria es generada a partir
del caballo
B. El Erysipelotrix rhusiopathiae es un bacilo gram
positivo causante de la Esporotricosis
C. Si es que Listeria monocytogenes generaría
meningitis en un recién nacido lo haría después
de la primera semana
D. El Clostridium perfringens tiene como toxina
importante a la alfa-toxina para generar la
gangrena gaseosa
E. El Bacillus anthrancis es una bacteria gram
positiva inmóvil con capacidad de ser
esporulado
 SIMULACRO – PARTE A
49. Marque lo falso sobre la evaluación y examen
físico del recién nacido:
A. La clínica cardinal de un síndrome de Sturge
Weber suele ser las convulsiones que muchas
veces son de difícil manejo
B. La mancha en vino oporto es una evidencia
patológica que al pasar el tiempo puede
evolucionar a una lesión elevada
C. La craneosinostosis en la cual se cierra
tempranamente la sutura coronal es el tipo
braquiocefálico
D. La ránula es una dilatación quística de un
conducto de la glándula sublingual que se ubica
en el paladar blando.
E. Las manchas salmón en la piel del recién nacido
suelen presentarse en la frente y nuca, y son
signos normales.
50. De encontrarse un recién nacido con pruebas
para hipotiroidismo congénito positivas, ¿con
cuánta dosis de levotiroxina iniciaría según
MINSA-Perú? (en mcg/Kg/día)
A. 20 a 25
B. 30 a 35
C. 10 a 15
D. 1 a 5
E. 6 a 8
51. Lactante de 4 meses de edad presenta anemia
severa. En exámenes tiene VCM 40 fL y Hb de
3g/dL. Si se sospecha en una anemia hemolítica
congénita, ¿cuál sería el probable diagnóstico?
A. Anemia de células falciformes
B. Betatalasemia mayor
C. Esferocitosis hereditaria
D. Anemia hemolítica por anticuerpos fríos
E. Anemia hemolítica por anticuerpos calientes
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52. Paciente de 60 años con 30 minutos de dolor
torácico. El ECG nos brinda la siguiente imagen.
¿Cuál es el manejo indicado?
A. Nitroglicerina EV, heparina EV y
betabloqueante
B. Heparina, aspirina e inhibidores de la
glucoproteína llb/lla
C. Aspirina, oxígeno por cánula y beta
bloqueadores
D. Lidocaína EV, reto de fluidos e infusión de
vasopresor
E. Fibrinolítico o angioplastia percutánea,
aspirina y betabloqueante.
53. Paciente varón de 50 años, acude a Emergencia
porque "siente que su ritmo cardíaco no es
normal". Se realiza un electrocardiograma,
estableciéndose el diagnóstico de bloqueo de
Wenckebach. ¿Qué tipo de arritmia presenta
este paciente?
A. Bloqueo AV de tercer grado.
B. Bloque AV de primer grado.
C. Bloque AV de segundo grado tipo II.
D. Bloque AV de segundo grado tipo I.
E. Taquicardia supraventricular.
54. Mujer de 50 años, presenta cefalea global
desde hace 1 mes y en algunas ocasiones
epistaxis. Presenta fenómeno de Raynaud
positivo. En el examen físico: Presión arterial
150/90 mmHg. ¿Cuál es la indicación?
A. Dieta baja en sal y actividad física
B. Dieta DASH
C. Hidroclorotiazida
D. Amlodipino
E. Enalapril
 SIMULACRO – PARTE A
55. Varón de 85 años con intolerancia al esfuerzo y 60. Paciente mujer de 40 años que presenta disnea
ortopnea. Al examen físico presenta fibrilación de esfuerzo de forma progresiva, además se
auricular con fracción de eyección 30%, presenta un primer ruido cardiaco acentuado y
espesor de pared ventricular izquierda un soplo diastólico (retumbo) en el 5to espacio
disminuido ¿Qué tipo de miocardiopatía intercostal izquierdo, se le realiza un
presenta el paciente? ecocardiograma donde se observa dilatación
A. Restrictiva de la aurícula izquierda ¿Cuál sería el probable
B. Hipertrófica diagnóstico de la paciente?
C. Constrictiva A. Estenosis aórtica
D. Idiopática B. Insuficiencia mitral
E. Dilatada C. Insuficiencia aórtica
D. Estenosis mitral
56. Mujer de 67 años, diabética e hipertensa. E. Insuficiencia tricuspídea
Tiempo de enfermedad: 7 días, con
temperatura de 39ºC, escalofríos, disuria, 61. Un paciente diagnosticado de cirrosis con
polaquiuria, dolor lumbar izquierdo, ingresa a descompensación hidrópica en tratamiento
Emergencia confusa y desorientada. PA: diurético comienza con deterioro masivo de la
100/50 mmHg, FC: 130 por minuto. FR: 32 por función renal y disminución de Ia diuresis. Tras
minuto, temperatura: 39,5ºC, oliguria e la supresión de los diuréticos presenta una
ictericia. El diagnóstico más probable es: concentración de sodio en orina < 1O mEq. /L;
A. Shock séptico por pielonefritis una excreción fraccional de sodio <1 % y
B. Sepsis por cistitis aguda sedimento de orina normal. Tras una prueba de
C. Sepsis por pielonefritis expansión de volumen con infusión de coloides
D. Infección urinaria baja no se produce aumento de la diuresis ni
E. Sepsis severa por pielonefritis mejoría en los niveles de creatinina sérica.
¿Ante qué entidad nos encontramos?:
57. Arteria que irriga el tercio posterior del septum A. Insuficiencia renal prerrenal por hipovolemia.
interventricular: B. Necrosis tubular aguda por hipovolemia.
A. A. circunfleja C. Nefrotoxicidad por fármacos.
B. A. coronaria derecha D. Síndrome hepatorrenal.
C. A. descendente posterior E. Insuficiencia renal postrenal.
D. A. marginal derecha
E. A. descendente anterior 62. En la Hemorragia digestiva alta, ¿Cuál de los
siguientes signos endoscópicos clasifica como
58. ¿Cuál es el principal estímulo que aumenta la Forrest IIC?
secreción pancreatobiliar de bicarbonato? A. Manchas rojas o negruzcas en el fondo
A. Secretina ulceroso
B. Incretinas B. Vaso visible no sangrante
C. Colecistoquinina C. Estigmas o sangrado reciente
D. Glicina D. Presencia de sangrado en capa
E. VIP E. Presencia de fibrina

59. Respecto al tórax inestable mencione lo 63. En la evaluación inmunológica del paciente
correcto: diagnosticado con hepatitis B, el marcador que
A. Se produce solo por fractura de 2 o más indica inmunoprotección es:
costillas A. Anti - HBe.
B. Se asocia de forma rara con contusión B. HBsAg.
pulmonar C. Anti - HBc.
C. El músculo serrato anterior realiza el D. Anti - HBsAg.
movimiento respiratorio paradójico E. HBeAg.
D. El tratamiento de elección es osteosíntesis
E. La analgesia no tiene mayor importancia

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 SIMULACRO – PARTE A
64. Con respecto a la pancreatitis crónica, ¿cuál es
lo correcto?
A. La calcificación del páncreas es criterio menor
B. La causa más frecuente es la colelitiasis
C. La llamada tropical está asociado a
desnutrición
D. La diabetes es una manifestación temprana
E. El test de secretina es muy específico para el
diagnóstico
65. Gestante de 8 semanas, diabética mal
controlada, presenta HbA1c: 8.5 %. De no
recibir tratamiento y progresar la enfermedad,
¿Qué sistema se afectaría con mayor
frecuencia en el feto?
A. Cardiovascular
B. SNC
C. Musculoesquelético
D. Digestivo
E. Renal
66. Paciente de 25 años, internada por el servicio
de Emergencia por haber presentado desde
hace una hora dolor intenso, de inicio brusco,
en el cuadrante inferior izquierdo del
abdomen, con náuseas, vómitos y pérdida del
conocimiento. Al examen: palidez evidente,
afebril, 130 pulsaciones por minuto; abdomen
doloroso en hipogastrio, a predominio del
cuadrante inferior izquierdo, con rigidez
muscular. La conducta inmediata por seguir es:
A. Dosaje de progesterona
B. Antibioticoterapia
C. Laparoscopía
D. Interconsulta a cirugía
E. Laparotomía exploratoria
67. Puérpera de parto vaginal, donde se observa
una placenta succenturiata en el
alumbramiento, a las 48 horas presenta
sangrado vaginal persistente. El diagnóstico
más probable es…
A. Ruptura uterina
B. Coagulopatía
C. Laceración de cuello uterino
D. Retención de restos placentarios
E. Atonía uterina
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68. Gestante a término, G4 P3002, con
contracciones frecuentes e intensas asociadas
a sensación de pujo. Tacto vaginal dilatación de
10 cm. ¿Cuál es el tiempo máximo que se
espera para el nacimiento del bebé?
A. 90 minutos
B. 15 minutos
C. 4 horas
D. 1 hora
E. 30 minutos
69. Gestante a término nulípara presenta de forma
súbita cefalea persistente más escotomas, al
examen físico presenta presión arterial de
170/100 mmHg. Mencione cuál de las
siguientes medidas corresponde:
A. Sulfato de magnesio al 20% 2 gr en bolo EV
B. Nifedipino 10 mg VO
C. Corticoides prenatales
D. Antibióticos profilácticos
E. Expansores de volumen de forma inmediata
70. ¿Cuál es el defecto de refracción (ametropía)
que predispone a glaucoma de ángulo
estrecho?
A. Hipermetropía
B. Miopía simple
C. Miopía maligna
D. Astigmatismo
E. Presbicia
71. Mujer de 50 años hipermétrope que desde
hace 24 horas refiere visión de halos
coloreados alrededor de puntos luminosos en
el ojo derecho y dolor intenso en el mismo,
además de midriasis media arrefléxica
derecha. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Glaucoma agudo
B. Uveítis aguda anterior
C. Conjuntivitis aguda
D. Desprendimiento de retina
E. Dacriocistitis aguda
72. ¿Cuál de los siguientes fármacos se administra
por vía intravesical para el tratamiento del
cáncer de vejiga no invasivo?
A. BCG
B. Alopurinol
C. Metotrexato
D. Bleomicina
E. Rifampicina
 SIMULACRO – PARTE A
73. Ante la presencia de un varicocele derecho o 77. En Tembladera, se tiene malaria como
fijo debemos solicitar: enfermedad endémica, hasta el mes de Julio
A. Evaluación urológica del 2012 se han presentado 217 casos de dicha
B. Ecografía enfermedad. En el mes de agosto aparecen 35
C. TAC nuevos casos. ¿Cómo se denomina al estudio
D. RMN de los nuevos casos?
E. Laparoscopía A. Incidencia acumulada
B. Prevalencia
74. La hormona implicada en el cáncer de próstata C. Morbilidad
y el lóbulo donde se localiza más D. Riesgo relativo
frecuentemente es: E. Densidad de incidencia
A. Andrógenos - anterior
B. Dihidrotestosterona - periférica 78. Varón de 30 años, que presenta convulsiones
C. Dihidrotestosterona - posterior en el servicio de Emergencia. ¿Cuál de los
D. Andrógenos - transicional siguientes fármacos administraría de
E. Estrógenos - lateral preferencia?
A. Diazepam
75. Se desea establecer si existe o no una B. Carbamazepina
correlación entre los valores de colesterol HDL C. Lorazepam
(mg/dl) y albúmina (mg/dl) en pacientes con D. Valproato
daño hepático. Usted sugiere el siguiente test E. Difenilhidantoína
estadístico para demostrar asociación:
A. ANOVA 79. Para detectar un brote de brucelosis se aplicó
B. R de Pearson la prueba de Rosa de Bengala en 20 casos y 40
C. t de Student sanos; el resultado fue que 2 de los sanos
D. Chi cuadrado resultaron reactivos a la prueba. ¿La
E. Z de Gauss probabilidad de salir negativo estando sano es?
A. 95
76. Un médico buscó un estudio para conocer el B. 90
efecto de los glucocorticoides en la C. 50
bronquiolitis. En esta investigación resumieron D. 5
los resultados de otros 9 estudios en la E. 10
siguiente medida global: RR 0,72 (IC 0,95: 0,68-
0,82). ¿Qué tipo de estudio era ese artículo y 80. ¿Cuáles son los agentes terapéuticos de uso
cuál es la pregunta que se debe hacer al frecuente en la epilepsia y convulsiones
momento de efectuar la búsqueda? parciales?
A. Estudio ecológico / ARCO A. Carbamazepina, fenilhidantoína, gabapentina
B. Metaanálisis / PICO B. Lamotrigina, fenobarbital
C. Serie de casos / PICO C. Etosuximida, ácido valproico, lamotrigina
D. Estudio de Cohortes / ARCO D. Primidona, topiramato
E. Revisión sistemática / PICO E. Zonisamida, ácido valproico

81. ¿Cuál de las siguientes opciones es una

intervención empleada en el tratamiento
quirúrgico del prolapso genital del
compartimento apical?
A. Colporrafia anterior
B. Reparación posterior sitio específico
C. Reparación paravaginal
D. Colporrafia posterior
E. Fijación al ligamento sacroespinoso

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 SIMULACRO – PARTE A
82. Un paciente con tristeza marcada continua por
3 semanas, con intentos de suicidios pasados
tratados en emergencia. Acude a consulta por
insomnio, falta de energía, problemas para la
concentración, pérdida de peso y fatigabilidad.
No tiene ideas de suicidio actualmente. Usted
prescribe el siguiente fármaco por tener una
potencia superior y mejor control de efectos
adversos:
A. Sertralina
B. Paroxetina
C. Fluoxetina
D. Citalopram
E. Litio
83. Abogado de 45 años, consulta por presentar
hace 2 meses, tristeza, apatía, pérdida de
interés por su trabajo y sus familiares, "prefiere
estar solo", constantemente se muestra
irritable, con incapacidad para concentrarse.
Además, hiporexia, pérdida de peso e insomnio
de segunda mitad del sueño desde el inicio de
los síntomas. Sobre su enfermedad señale lo
falso respecto al manejo inicial:
A. ISRS
B. ISRNS
C. Psicoterapia desde el inicio
D. Ansiolítico al inicio
E. Amitriptilina
84. Durante el inicio de la pandemia COVID-19 se
sospechaba que la transmisión viral tenía
múltiples formas. Algunos postulaban por
fómites, otros por ambientes cerrados, otros
por contacto estrecho, etc. Para iniciar el
estudio de factores de riesgo, en ese momento,
el mejor diseño para intentar demostrar
causalidad sería:
A. Ensayo clínico controlado.
B. Cohortes
C. Cuasi experimental.
D. Experimental
E. Casos y controles.
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85. Mujer de 65 años con historia de prurito vulvar.
Examen ginecológico: lesión verrucosa
confluente, blanquecina e indolora en labio
mayor; se palpan ganglios linfáticos inguinales.
Para el adecuado diagnóstico y manejo del
caso. ¿Cuál es el siguiente paso a seguir?
A. Papanicolaou
B. Ablación con electrocauterio
C. Corticoides tópicos
D. Biopsia en cuña
E. Colposcopía de vagina
86. Mujer de 52 años, acude por dolor pélvico, mal
estado general y baja de peso. Antecedente de
cirugía de quiste de ovario hace 6 años.
Examen: abdomen distendido, al tacto vaginal
se palpa tumoración de 6x5cm a nivel de anexo
izquierdo de consistencia dura. Anatomía
patológica actual: presencia de cuerpos de
psamoma. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Adenocarcinoma endometrioide
B. Adenocarcinoma seroso
C. Adenocarcinoma de células claras
D. Carcinosarcoma
E. Mixoma
87. Mujer de 30 años, asintomática, consulta por
despistaje de cáncer de cuello uterino. Examen
físico: Normal. Prueba molecular para virus del
papiloma humano (PM - VPH) con
genotipificación de alto riesgo: Negativa. ¿En
cuántos años debe realizarse el siguiente
control?
A. 5 B. 4
C. 3 D. 2
E. 1
88. Mujer de 23 años, con retraso menstrual y sin
uso de métodos anticonceptivos, acude por
dolor intenso en fosa iliaca izquierda, familiares
refieren que presentó trastorno de la
conciencia por breves momentos. Laboratorio:
Beta HCG negativo en dos oportunidades.
Antes de solicitar una ecografía. ¿Cuál es la
sospecha diagnóstica más probable?
A. Endometrioma
B. Enfermedad inflamatoria pélvica
C. Ruptura de cuerpo lúteo hemorrágico
D. Embarazo ectópico
E. Torsión de mioma pediculado
 SIMULACRO – PARTE A
89. Varón de 70 años, presenta pérdida de
memoria progresiva desde hace 15 años, que,
en la actualidad, le impiden realizar sus
actividades habituales. Desde hace 2 años se
desorienta en las tardes y presenta
alucinaciones visuales. ¿Cuál de los siguientes
fármacos no sería recomendado para esta
etapa?
A. Memantina
B. Anticolinérgicos
C. Rivastigmina
D. Aducamumab
E. Galantamina
90. Usted es convocado para realizar un
levantamiento de cadáver, la policía le
comenta que según testigos el fallecimiento se
realizó hace 12 horas, respecto a ello usted
podría afirmar lo siguiente, excepto:
A. La temperatura del cadáver le puede sugerir el
tiempo transcurrido desde el fallecimiento
B. Un signo característico es la mancha verde
abdominal el que le sugiere que está en las
primeras 24 horas de fallecido
C. La rigidez es un signo temprano e inicia en los
músculos de la cabeza y cara para luego
continuar de forma descendente
D. Al examinar el globo ocular, encontrará
opacidad corneal
E. El levantamiento del cadáver terminará cuando
se llene el acta fiscal
91. Según la norma técnica de acreditación de
calidad de establecimientos de salud, la mejor
definición de criterios de evaluación es la
siguiente:
A. Parámetros referenciales que determinan el
grado de cumplimiento del estándar y permite
su calificación de una manera objetiva
B. Nivel de desempeño deseado que se define
previamente con la finalidad de guiar prácticas
operativas que concluyan en resultados
óptimos relativos a la calidad
C. Nivel de desempeño deseado sobre recursos
materiales, organizativos o metodológicos
necesarios para desarrollar las tareas asignadas
D. Lesión, complicación, incidente o un resultado
inesperado, e indeseado en la salud del
paciente, directamente asociado con la
atención de salud
E. Conjunto de prestaciones que se brindan a la
persona, la familia y la comunidad para la
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promoción, prevención, recuperación y
rehabilitación de la salud
92. Mujer en edad reproductiva, que presenta
alteración mental severa, por su condición, los
familiares solicitan una ligadura de trompas.
¿Cuál requisito debe cumplirse para acceder a
esta solicitud?
A. Una junta médica multidisciplinaria
B. Evaluación psiquiátrica más autorización
judicial
C. Bastaría con solicitud de los familiares directos
D. Evaluación previa del psiquiatra
E. Es suficiente la solicitud de la paciente
93. Los determinantes sociales de la salud explican
las inequidades sanitarias, señale un
determinante estructural:
A. Sistema Sanitario
B. Cultura
C. Educación
D. Conducta
E. Factores biológicos
94. En un establecimiento de salud de nivel II-1, se
presentan quejas constantes por parte de los
usuarios del área de emergencia
especialmente en las horas correspondiente a
los cambios de turno. Esto se genera porque el
personal médico llega tarde o abandona la
guardia antes de tiempo. Todo el personal de
emergencia marca asistencia a través de un
huellero electrónico, sin embargo, los médicos
firman un parte diario de asistencia. ¿En qué
etapa del proceso administrativo considera
usted que existe el problema?
A. Planificación
B. Dirección
C. Organización
D. Control
E. Gestión
95. ¿Cuál de entre los siguientes NO es un modelo
o una norma de calidad?
A. La Joint Comisión on Accreditation of
Healthcare Organization.
B. La European Foundation for Quality
Management.
C. Las Normas ISO.
D. Organización Panamericana de la Salud.
E. Norma Técnica 050 de acreditación del Minsa
 SIMULACRO – PARTE A
96. El establecimiento de salud que cuenta con 99. ¿Cuál de las siguientes no constituye un
todas las especialidades para diferentes grupos mecanismo de contusión?
etarios y UCI especializada, se le considera: A. Presión
A. II-1 B. Percusión
B. I - 3 C. Atricción
C. II-2 D. Torsión
D. III-1 E. Fricción
E. III-2
100. ¿Cuál de entre los siguientes objetivos, es
97. Acortar las brechas a través de los propio de la prevención cuaternaria?
determinantes sociales, genera: A. Retrasar la aparición de la enfermedad.
A. Menor promoción de la salud B. Evitar las intervenciones médicas innecesarias.
B. La actuación a nivel comunitario C. Evitar la aparición de la enfermedad.
C. Alcance de la igualdad D. Disminuir el gasto del cuidado de las
D. Menor integralidad enfermedades.
E. Menor inequidad E. Reincorporar al paciente a sus actividades
cotidianas
98. ¿Cuál de las siguientes características tiene
menos importancia en un programa de cribado
poblacional?
A. Que la prueba diagnóstica para la detección
precoz sea muy específica.
B. Que la identificación precoz del trastorno
permita aplicar intervenciones que mejoren su
pronóstico.
C. Que el proceso de detección precoz sea
económicamente rentable.
D. Que el programa se aplique a un trastorno
común con una gran carga de morbilidad.
E. Que la prueba tenga alta sensibilidad

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