B A N C

C I R U G Í A

G E N
E R A
L

DR. DR. ACETIL

PIAMADRE COLINA
1.¿Cuál es la causa más frecuente de 7.Mujer de 24 años, casada que acude a EMG
peritonitis? por presentar dolor abdominal en epigastrio y
A. Apendicitis luego localizado en FID, de 24 horas de
B. Diverticulitis evolución, hiporexia y nauseas. Examen físico:
C. Perforación de úlcera dolor en FID, signo de Mc Burney (+) y Blumberg
D. Colecistitis (+++). Laboratorio: orina normal, leucocitosis
E. Colangitis con desviación izquierda. ¿Cuál es el
2-¿Cuál de las siguientes estructuras es límite diágnostico?
del triángulo de Calot? A. EPI
A. Arteria hepática B. Quiste de ovario a pedículo torcido
B. Conducto pancreático C. Apendicitis aguda
C. Conducto cístico D. Embarazo ectópico roto
D. Conducto hepático izquierdo E. Diverticulitis cecal
E. Vena cava inferior 8.¿En dónde se localiza el punto de Mc Burney?
A. En la intersección entre el reborde costal
3.¿Cuál de los siguientes exámenes de
derecho y la línea medioclavicular derecha.
imágenes le ofreced mayor sensibilidad y
B. En la intersección de la línea axilar media y la
especificidad para el diagnóstico de apendicitis
cresta ilíaca.
aguda?
C. En la intersección de una línea que va del
A. Doppler
reborde de las últimas costillas con la línea
B. Radiografía simple de abdomen
alba.
C. Ecografía con compresión gradual
D. Entre el tercio interno y el tercio medio de
D. Radiografía de colon
una línea trazada desde el ombligo a la espina
E. Gammagrafía
ilíaca anterosuperior.
4.El punto doloroso sensible en la apendicitis E. Entre el tercio lateral y el tercio medio de
aguda se reconoce como signo de …….: una línea trazada desde el ombligo hasta la
A. Mc Burney espina ilíaca anterosuperior.
B. Murphy 9.La apendicitis aguda se inicia por:
C. Blumberg A. Enfermedad celíaca
D. Rovsing B. Hipertrofia de las amígdalas de Roux
E. Genan de Rusly C. Fagocitosis bacteriana del ciego
5.Paciente varón de 30 años con diagnóstico de D. Malabsorción intestinal
apendicitis aguda complicada, cursa febril y con E. Hipotrofia de las placas de Peyer
ictericia. La complicación más probable es: 10¿Cuál es la alteración fisiopatológica final en
A. Pileflebitis la evolución de la apendicitis complicada
B. Plastrón apendicular A. Obstrucción arterial
C. Perforació apendicular B. Obstrucción venosa
D. Absceso pélvico C. Dilatación rápida visceral
E. Fístula enterocutánea D. Obstrucción Lumen
6.Varón de 60 años, con masa dolorosa en fosa E. Obstrucción linfática
iliaca derecha y fiebre de 7 días de evolución. 11.¿Cuál es la complicación más severa de la
¿Cuál es el diagnóstico más probable? apendicitis aguda?
A. Hernia de Spiguel Hernia Spiguel A. Pileflebitis
B. NM de ciego B. Perforación
C. Absceso de pared abdominal C. Atelectasia.
D. Plastrón apendicular D. Hemorragia digestiva
E. Tumor carcinoide E. Peritonitis

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12. En un paciente con apendicitis perforada y 17.Para un paciente con antecedentes de
peritonitis difusa, el tratamiento recomendable nefropatía crónica y apendicitis aguda
es apendicectomía más: perforada con peritonitis localizada. ¿Cuál de
A. Antibioticoterapia y observación las siguientes alternativas de manejo es la
B. Invaginación del muñón correcta?
C.Lavado peritoneal, drenaje y A. Apendicectomía, drenaje y una asociación
antibioticoterapia de cefuroxima y metronidazol por 7 días.
D. Drenaje y antibioticoterapia B. Apendicectomía, drenaje y una asociación de
E. Lavado peritoneal y drenaje amikacina y metronidazol por 48 horas.
13. Paciente de 20 aos de edad, con C. Apendicectomía, drenaje y una asociación de
diagnóstico clínico de plastrón apendicular, con amikacina y metronidazol por 7 días.
leucocitosis y desviación izquierda. ¿Cuál es la D. Apendicectomía, lavado de cavidad y una
conducta a seguir? asociación de cefuroxima y clindamicina por 7
A. Hidratación y analgesia días.
B. Cirugía de emergencia E. Apendicectomía, drenaje y
C. Drenaje percutáneo antibioticoprofilaxis con cualquiera de los
D. Antibioticoterapia esquemas mencionados
18. Según la clasificación de herida operatoria,
E. Observación
¿Cuál de las siguientes cirugías es una herida
14. Niño de 4 años, con tiempo de enfermedad limpia contaminada?
de 24 horas, caracterizado pro dolor en fosa A. Exploración de las vías biliares
ilíaca derecha intenso, rigidez abdominal, B. Mastectomía.
Blumberg (+). ¿Cuál es la conducta más C. Drenaje de absceso subfrénico.
apropiada a seguir? D. Apendicectomía por apendicitis aguda
A. Cirugía complicada.
B. Observación E. Tiroidectomía.
C. Hidratación
19. Es característica principal de la fistula
D. Analgésicos
intestinal baja.
E. Ecografía
A. Debe cerrarse quirúrgicamente
15. ¿En qué casos está indicada la prescripción B. Cuanto mayor es el gasto fistuloso el
de antibióticos profilácticos en cirugía? pronóstico es mejor.
A. Cuando se va a drenar C. Causada por TBC intestinal
B. Cuando se conoce el cultivo D. Alteración congénita
C. Antes y durante la cirugía E. Más del 80% de ellas cierran
D. Cuando se quiere pasar de una herida sucia a espontáneamente.
limpia 20. Lo siguientes factores aumentan la
E. Después de la cirugía se aplica a nivel tópico. incidencia de infección de la incisión quirúrgica,
16. La profilaxis antibiótica en cirugía está excepto:
indicada en pacientes con: A. Edad avanzada.
A. Hernia umbilical estrangulada B. Infección de sitio lejano
B. Apendicitis complicada C. Diabetes mellitus
C. Cirugía de colon D. Uso de corticoides
D. Vólvulo y necrosis sigmoidea E. Obesidad
E. Colecistitis aguda litiásica

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21. Paciente varón de 45 años, que refiere 26. Se define como hernia inguinal directa
presentar una tumoración en la región inguinal cuando ésta protruye por:
izquierda, que llega hasta el escroto y aumenta A. Dentro de los vasos hipogástricos
con la actividad física. ¿Cuál es la primera B. El triángulo de Hasselbach
posibilidad diagnóstica? C. El canal inguinal
A. Hidrocele D. Una herida incisional
B. Hernia inguinal E. El piso pélvico
C. Tumor testicular 27. ¿Cuál es el principal factor etiopatogénico
D. Testículo ectópico en el desarrollo de las hernias inguinales
E. Testículo retráctil indirectas?
22. Paciente de 45 años de edad, acude a A. Modificación de la síntesis de colágeno
Emergencia porque en las últimas 14 horas B. Persistencia del proceso vaginal
presenta dolor abdominal intenso y vómitos C. Esfuerzos cotidianos
frecuentes. Al examen físico: tumoración D. Debilidad de la fosa media
umbilical. En la radiografía simple de abdomen E. Disminución de la hidroxiprolina
se observa dilatación de asas intestinales con
niveles hidroaéreos. ¿Cuál es el diagnóstico 28. ¿Cuál es la hernia que sale por el triángulo
más probable? de Hesselbach?
A. Neoplasia de colon transverso A. Hernia inguinal indirecta
B. Tumor de intestino delgado B. Hernia inguinal directa
C. Invaginación intestinal C. Hernia deLitre
D. Hernia incarcerada D. Hernia de Spiegel
E. Invaginación ileocecal E. Hernia femoral
23. Paciente con cuadro clínico de obstrucción
29. ¿Qué hernias tienen mayor riesgo de
intestinal, el examen auxiliar que ayude al
estrangulamiento?
diagnóstico es:
A. Femorales
A. Tomografía computarizada de abdomen
B. Inguinales indirectas
B. Radiografía de abdomen en bipedestación
C. Inguinales directas
C. Radiografía de abdomen en decúbito
D. Spiegelianas
D. Resonancia magnética de abdomen
E. Umbilicales
E. Ecografía abdominal
30. ¿Cuál es el tipo de hernia más frecuente de
24. Al aparecer una hernia se encuentra que el
la pared abdominopélvica?
saco está formado por colon. ¿Cómo se llama
A. Hernia umbilical
esta…?
B. Hernia inguinal directa
A. Deslizada
C. Hernia crural
B. Mixta
D. Hernia inguinal indirecta
C. Richter.
E. Hernia obturatriz
D. Incarcerada
E. Coercible 31. ¿Cuál es la arteria que permite diferenciar
una hernia inguinal directa de la indirecta?
25. El contenido de una hernia de Littre es:
A. Deferente
A. Íleon terminal
B. Femoral
B. Vejiga
C. Folicular
C. Divertículo de Meckel.
D. Epigástrica inferior
D. Colon sigmoides
E. Del epididimo
E. Apéndice cecal

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32. Respecto a las hernias inguinales, marque lo 37. Paciente de 45 años colelcistectomizado
correcto: hace un mes. Refiere continuar con la
A. Las hernias indirectas protruyen por el anillo sintomatología previa a la operación. Dolor
inguinal profundo cólico abdominal, vómitos e ictericia. ¿Çuál es
B. Las hernias directas suelen ser congénitas el diagnóstico más probable?
C. Las hernias indirectas protuyen por el A. Hepatitis
triángulo inguinal B. Coledocolitiasis residual
D. Las hernias directas ocurren por persistencia C. Estenosis biliar
del conducto peritoneo vaginal D. Úlcera péptica complicada
E. Las hernias indirectas son mediales a los E. Pancreatitis aguda
vasos epigástricos 38. El diagnóstico inicial de coledocolitiasis se
33. En un paciente adulto con hernia inguinal la realiza mediante:
reparación quirúrgica de menor recurrencia es: A. Colangio resonancia magnética (CRM)
A. Ligadura alta del saco herniario B. TEM abdominal
B. Bassini C. CPRE
C. Mc. Vay D. Radiografía de abdomen
D. Halsted E. Ecografía abdominal
E. Lichtenstein
39. Varón de 69 años en UCI, con neumonía,
34. La técnica de Bassini está indicada en la que presenta al 7mo día de evolución Murphy
reparación de: (+). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Hernia umbilical A. Colecistitis aguda reagudizada
B. Hernia Epigástrica B. Colecistitis aguda litiasica
C. Hernia inguinal C. Colecístitis aguda alitiasica
D. Hernia crural D. Colecistitis crónica
E. Eventración posoperatoria de la pared E. Colecistitis crónica reagudizada
abdominal 40- Paciente a quien se le realizó una CPRE por
35. Paciente de 45 años de edad que presenta: colédocolitiasis residual. Cursa con distensión
dolor cólico, ictericia, fiebre escalofríos, abdominal y dolor, a la percusión, ausencia de
leucocitosis, hiperbilirrubinemia y fosfatasa la matidéz hepática. En este caso, la
alcalina elevada. ¿Cuál de estas patologías es la complicación más probable es:
causa principal del cuadro? A. Recidiva
A. Pancreatitis crónica B. Hemorragia
B. Invasión parasitaria C. estenosis
C. Estenosis de la ampolla D. Perforación
D. Pseudoquiste pancreático E. Extracción frusttra del cálculo
E. Colangitis
41. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico más
36. Mujer de 41 años de edad, que acude a
frecuente que explica la ictericia en un paciente
Emergencia por dolor abdominal en epigastrio
con colecistitis?
de tipo cólico desde hace tres días,
A. Disminución de la excreción canalicular.
desencadenado por la ingesta de alimentos
B. Compresión de la vía biliar principal
grasos, escalofríos y fiebre. El diagnóstico más
producto de la inflamación.
probable es:
C. Obstrucción del colédoco proximal
A. Úlcera péptica
D. Hemólisis
B. Pancreatitis aguda
E. Colangitis
C. Colecistitis aguda
D. Gastritis aguda
E. Obstrucción intestinal
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42. En la radiografía de abdomen de un
paciente se aprecia gas a nivel de las vías
biliares. ¿Cuál de las siguientes es la causa más
probable?
A. Coledocolitiasis
B. Colangitis
C. Colecistectomía hace 2 meses.
D. Cáncer de vesícula
E. Colecistitis aguda gangrenosa
43. En la colecistitis crónica, el síntoma o signo
primordial es:
A. Ictericia
B. Vómitos
C. Distensión abdominal
D. Fiebre, deshidratación, vómitos, hipertensión
arterial
E. Cólico
44. En la etiopatogenia de la colecistitis aguda
litiásica, el proceso del evento se inicia con:
A. Edema de la pared
B. Reflujo del jugo pancreático
C. Gangrena del fondo vesicular
D. Obstrucción del conducto cístico
E. Obstrucción linfática y venosa
45. ¿Cuál es la complicación más común de la
coledocolitiasis?
A. Colangiocarcinoma
B. Íleo biliar
C. Colangitis
D. Perforación
E. Fístula biliar
46. Mujer de 32 años con dolor abdominal en
hipocondrio derecho de 24 horas de evolución.
Refiere cólicos en hipocondrio derecho a
repetición desde hace varios meses. Examen
físico: no ictericia, signo de Murphy positivo.
Tumoración palpable en hipocondrio derecho.
Signo de rebote positivo. Leucocitosis 20000
por mm3 con desviación izquierda. Ecografía:
Colelitiasis múltiple, pared vesicular 6 mm,
colédoco normal. ¿Cuáles la mejor opción
terapéutica?
A. Colecistectomía laparoscopia diferida
B. Colecistectomía laparoscopia temprana
C. Colecistectomía con dren tubular
D. Colecistectomía convencional diferida
E. Colecistectomía con dren laminar
@dr_piamadre
47. Respecto a la colecistitis aguda alitiásica,
marque lo correcto:
A. Asociado a pacientes con VIH
B. Corresponde al 90% de colecistitis
aproximadamente
C. El gérmen más frecuentemente identificado
es el Clostridium perfringens
D. La obstrucción intraluminal del conducto
cístico es la causa principal
E. Suele tratarse solo con antibióticoterapia
48. Cuál es el cuadro clínico típico en un
paciente con obstrucción intestinal?
A. Dolor abdominal, meteorismo, dispepsia
B. Dolor abdominal, timpanismo, astenia
C. Dolor abdominal, pérdida de peso, vómitos
D. Dolor abdominal, distensión abdominal,
diarrea.
E. Dolor abdominal tipo cólico, vómitos,
distensión abdominal.
49. ¿Cuál es la sintomatología del absceso
anorrectal?
A. Incontinencia y dolor anal
B. Prurito, ardor y supuración
C. Evacuación dolorosa con disminución del
calibre fecal
D. Dolor agudo y pulsátil en la región anal
E. Dolor durante y después de la defecación
50. ¿Cuál es la manifestación clínica más
relevante de la fisura anal?
A. Prurito
B. Secreción purulenta
C. Sangre mezclada con heces
D. Dolor al defecar
E. Eliminación de pus durante la defecación
51. Multípara de 45 años de edad, que refiere
estreñimiento y sangrado rectal ocasionado por
las deposiciones. ¿Cuál es su diagnóstico?
A. Hemorroides
B. Absceso perianal
C. Fístula anal
D. Estenosis anal
E. Proctitis
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52. La regla de Goodsall permite: 56. Paciente varón de 40 años, con dolor
A. Predecir el trayecto fistuloso perianal después de defectar asociado a
B. Ubicación adecuada del drenaje quirúrgico tumoración dura y flogótica en el ano y
C. Evitar complicaciones dificultad para sentarse. ¿Cuál es el diagnóstico
D. Determinar los paquetes hemorroidales más probable?
E. Drenaje hematoma A. Absceso perineal.
53. Paciente de 50 años, chofer, con historia de B. Fisura anal
sangrado rectal intermitente, dolor al defecar, el C. Fístula anorrectal
examen rectal demuestra paquetes venosos D. Hemorroides trombosada
prolapsados radio 5 y 7, que se reducen E. Pólipo rectal prolapsado.
manualmente, solución de continuidad radio 6, 57. Paciente varón de 32 años de edad, acude a
papila hipertrófica. El diagnóstico más probable consulta por presentar dolor perianal intenso,
es: desgarrador, que se presenta durante y
A. Hemorroides internas III + fisura anal después de la defecación. ¿Cuál es el
B. Hemorroides internas grado III diagnóstico más probable?
C. Hemorroides internas grado II A. Rectocele
D. Hemorroides internas II + fistula perianal B. Fístula perianal
E. Hemorroides externas C. Fisura anal.
54. ¿Cuál es el tipo más frecuente de fístula D. Prolapso rectal
perianal? E. Fístula ano-rectal
A. Grado II: fistula interesfinteriana con absceso
58. ¿Cuál es la causa más frecuente del
interesfinteriano.
absceso perianal?
B. Grado I: fistula interesfinteriana simple.
A. Infección de los folículos pilosos perianales
C. Grado III: fistula transesfinteriana.
B. Quiste pilonidal infectado
D. Grado IV: fistula transesfinteriana con
C. Enfermedad de Crohn
absceso o trayecto secundario en la fosa
D. Tuberculosis perianal
isquiorrectal.
E. Infección de las glándulas anales
E. Gravo V: enfermedad de supraelevadores y
transelevadores. 59. Paciente varón que presenta fisura anal en
región posterior al examen lesión flogotica, con
55. Paciente de 37 años de edad. Desde hace 4
edema. Aparte de la analgesia. ¿Qué
días presenta dolor en región anal, a lo que
tratamiento recomendado?
hace 2 días se agrega fiebre. Al realizar el
A. Ablandador de heces
examen físico en Emergencia se detecta una
B. Fisurectomia total
zona indurada, tumefacta y enrojecida a nivel de
C. ATB
la zona perianal derecha, que a la presión es
D. Ablandador de heces.
muy dolorosa. Se le prescribe antibióticos y se
E. Fisurotomía
le recomienda consultar a Cirugía en 48 horas.
¿Cuál es el origen más probable de su patología 60. Se considera positivo el lavado peritoneal
actual? diagnóstico cuando:
A. Hemorroides internas. A. >100000 glóbulos rojos
B. Absceso perianal. B. Amilasa > 20 U /ml
C. Rectocele C. 100 glóbulos blancos /ml
D. Prolapso rectal D. Ausencia de bilis
E. Fisura anal E. Ausencia de bacterias

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61. En un traumatismo abdominal cerrado,
¿cuál es el órgano que se rompe con mayor
facilidad?
A. Páncreas
B. Hígado
C. Bazo
D. Estómago
E. Riñón
62. En un traumatismo penetrante de abdomen,
el órgano más propenso a sufrir lesión es:
A. Intestino grueso
B. Bazo
C. Hígado
D. Intestino delgado
E. Riñón
63. En un paciente politraumatizado por
accidente de tránsito, la conducta terapéutica
de mayor importancia es:
A. Administración de analgésicos
B. Sutura de heridas
C. Inmovilización de columna vertebral
D. Administración de suero antitetánico
E. Administración de antibiótico profiláctico
64. ¿Cuál es la condición clínica que determina
la toma de decisiones para ejecutar una
laparotomía en un trauma abdominal cerrado?
A. Inestabilidad hemodinámica
B. Ruidos hidroaéreos disminuidos
C. Dolor abdominal intenso
D. Distensión abdominal
E. Náuseas y vómitos
65. Paciente que sufre accidente de tránsito, sin
pérdida de conciencia y constantes vitales
estables. Presenta hematocrito de 55%. La
tomografía muestra hematoma hepático de 4
cm y laceración del riñón derecho de 3 cm con
extravasación de contraste.¿Cuál es la
conducta a seguir?
A. Observación clínica por 12 horas
B. Colocación de un drenaje percutáneo
C. Lavado peritoneal
D. Arteriografía renal y hepática
E. Reparación quirúrgica de las laceraciones
@dr_piamadre
66. Hombre de 35 años de edad, sufre trauma
abdominal abierto por arma de fuego con
orificio de entrada en flanco izquierdo y salida
por fosa ilíaca derecha. ¿Cuál es la conducta
recomendada?
A. Sólo hidratación
B. Laparatomía exploradora
C. Observación y manejo médico
D. Transfusión de sangre
E. Paracentesis
67. Persona que es llevada a emergencia por
traumatismo abdominal en accidente de
tránsito. Al examen clínico presenta PA 70/90
mmHg. Pulso 120 latidos por minuto, despierto,
dolor abdominal difuso a la palpación, reacción
peritoneal dudosa. Su conducta a seguir será:
A. Colocar vía parenteral y realizar ecografía
para confirmar trauma abdominal cerrado
B. Enviar al paciente a su domicilio e indicarle
que regrese si empeora.
C. Mantener al paciente en observación con
control de hematocrito seriado.
D. Colocar vía parenteral, aplicar
antiespasmódico y solicitar TAC abdominal.
E. Realizar paracentesis diagnóstica para
determinar si es traumatismo.
68. Varón de 60 años, sufre atropello hace 15
minutos. Al examen: FC: 140 lat/min. PA: 60/40
mm Hg, frialdad distal y dolor en hemiabdomen
inferior. Ecografía: líquido libre en regular
cantidad en fondo de saco rectovesical. ¿Cuál
es la conducta a seguir?
A. Ecografía doppler
B. TAC de abdomen
C. Laparotomía exploratoria
D. Lavado peritoneal
E. Paracentesis
69. Llega a amergencia paciente quien sufre
trauma abdominal con arma blanca. Funciones
vitales: PA 120/80. FC 72 x ', lúcido y orientado.
¿Cuál es la primera medida a tomar?
A. FAST
B. TAC
C. LPD
D. Exploración de la herida
E. Laparotomía exploradora
@dr_acetilcolina
70. En el manejo de un paciente con trauma 76. Signo ultrasonográfico de apendicitis aguda
abdominal, durante la cirugía de control de A. Fecalito
daños, la primera etapa (laparotomía inicial) B. Imagen de sombra sónica
tiene por objetivo: C. Imagen en diana de tiro al blanco
A. Estabilizar al paciente y corregir la D. Aire libre subdiafragmático
coagulopatía
B. Control de hemorragia, control de 77. Es el signo que se produce cuando se
contaminación. comprime el cuadrante inferior izquierdo y se
C. Reparación y anastomosis en lesiones despierta dolor en el cuadrante inferior derecho:
intestinales múltiples A. Murphy
D. Control de hemostasia, reparación intestinal B. Lasegue
y colgajos para cerrar la pared abdominal C. McBurney
D. Rovsing
71. La bacteria anaerobia que se cultiva con
más frecuencia en apendicitis es: 78. La afección que con mayor frecuencia se
A. Bacteroides frágilis. confunde con apendicitis aguda en los niños es:
B. Escherichia coli. A. Intususcepción
C. Klebsiella. B. Ileitis por salmonella
D. Candida albicans. C. Divertículo de Meckel
D. Adenitis mesentérica
72. La etiología más frecuente de la apendicitis
aguda es: 79. Paciente femenino de 26 años de edad que
A. Infecciosa se presenta en consulta por referir dolor anal
B. Vascular intenso que se inicia de forma súbita después
C. Primaria de una evacuación. El dolor es intenso, refiere
D. Obstructiva sensación de una estaca clavada en el periné, la
evacuación se acompaña de rectorragia rojo
73. El signo del psoas en apendicitis aguda se
rutilante trans y post defecacional. A la
caracteriza por:
exploración física usted aprecia una
A. Dolor que corta la inspiración al palpar el
excresencia cutánea en el ano anterior, que al
punto de McBurney
tacto es dura, dolorosa y palpa el esfínter anal
B. Dolor al percutir el talón de la pierna derecha
interno aumentado de tono. Con los datos
con el canto de la mano
anteriores, usted puede sugerir como
C. Dolor al elevar la pierna derecha sin flexión
diagnóstico:
de la articulación de la rodilla
A. Fisura anal
D. Dolor a la rotación externa de la pierna
B. Enfermedad hemorroidal mixta
derecha flexionada
C. Absceso perianal
74. Es un signo clínico de apendicitis aguda D. Pólipo adenomatoso
A. Murphy
80. Si Usted realiza una anoscopía,
B. Des Jardins
seguramente encontrará:
C. Rovsing
A. Criptitis
D. Chvostek
B. Condilomatosis
75. Dato inequívoco de apendicitis aguda en la C. Triada de Brodie
radiografía simple del abdomen D. Trombosis Hemorroidal
A. Imagen intestinal en pila de monedas
B. Borramiento de la silueta del músculo psoas
del lado derecho
C. Borramiento de la grasa pre-peritoneal
D. Fecalito en fosa iliaca derecha

@dr_piamadre @dr_acetilcolina
81. ¿ Cuál es la teoria aceptada en la génesis 86. Tipo más frecuente de litos en vesícula y vía
de las fístulas anoperineales? biliar
A. Infeccion en las glandulas en las criptas A. Colesterol
anales B. Pigmento
B. Mala higiene de la region C. Sales biliares
C. Estreñimiento D. Mixtos
D. Relaciones sexuales anales 87. Mejor estudio de gabinete para diagnóstico
82. Es la conducta principal ante un absceso y evolución de pancreatitis aguda
perianal A. US
A. Fomentos B. Gammagrama
B. Analgesicos C. Laparoscopía
C. Drenaje D. TAC
D. Antibioticoterapia 88. ¿Quién forma la pared posterior del canal
83. La triada de brodie consiste en: inguinal?
A. Ictericia, fiebre y dolor A. Triángulo de Hasselbach
B. Enfermedad hemorroidal, absceso y tumor B. Arco del músculo transverso
C. Colgajo cutáneo, ulcera y papila anal C. Fascia transversalis
hipertrófica D. Ligamento inguinal
D. Fístula, pólipo y hemorroide trombosada 89. El tratamiento de la colangitis supurativa
84. Una mujer de 55 años de edad presenta consiste en:
fiebre, ictericia, acolia y coluria además de dolor A. Observación
tipo cólico en el cuadrante superior derecho. El B. Líquidos intravenosos y control del dolor
diagnóstico más probable es: C. Antibióticos vía oral y colecistectomia
A. Colangitis por obstrucción. electiva
B. Pancreatitis aguda. D. Antibióticos endovenosos y drenaje de
C. Absceso hepático amibiano. emergencia de la vía biliar
D. Hepatitis aguda
90. El tratamiento inicial de una colecistitis
85. Una mujer obesa de 48 años de edad aguda en un paciente previamente sano sin
presenta dolor intenso constante en el signos de sepsis es:
cuadrante superior derecho que se irradia hacia A. Colecistectomia de emergencia
la escápula, acompañado de náuseas y vómito. B. Sonda nasogástrica, plan de hidratación
El inicio fue insidioso y ocurrió 15 minutos endovenosa, y control del dolor
posterior a la ingesta de alimentos. A la C. Colecistectomia programada
palpación del punto cístico durante la D. Sonda nasogástrica, plan de hidratación
inspiración presenta dolor sin rebote positivo. endovenosa y observación
Sus estudios de laboratorio muestran biometría
91. Terapéutica inicial para la fisura anal:
normal sin leucocitosis. De los siguientes, el
A. Anestésico locales
diagnóstico más probable es:
B. Antibióticos
A. Discinesia vesicular.
C. Restricción de agua
B. Lito impactado en conducto cístico.
D. Esfinterotomia
C. Cólico vesicular.
92. Un paciente que presenta una debilidad en
D. Lito impactado en el colédoco.
el triángulo de Hesselbach. Esto es conocido
E. Colecistitis aguda
como:
A. Hernia de spigelian
B. Hernia de Richter
C. Hernia directa
D. Hernia de Litre
@dr_piamadre @dr_acetilcolina
92. Una mujer diabética de 63 años de edad se 97. Una complicación crónica de la fístula anal
presenta con dolor nocturno sobre 3 de sus es:
dedos laterales y un canal de drenaje crónico en A. Fisura anal.
la punta del 5to dedo. Los pulsos popliteos y B. Fístula anal.
femorales están normales, pero los pedios C. Hemorroides.
están ausentes. Tiene una señal Doppler sobre D. Criptitis.
la arteria dorsal con escasa señal. Sin encontrar 98- La presencia de la triada brodie hace el
señal en la tibial posterior. La mejor conducta diagnostico de:
para esta paciente sería: A. Fisura anal aguda
A. Arteriografia y probablemente bypass B. Fisura anal crónica
popliteo pedio, con amputación del 5to dedo C. Fístula compleja
B. Amputación transmetatarsiana D. Enfermedad de Hirschsprung
C. Amputación intermetatarsiana
99. Femenino de 62 años de edad, multigesta,
D. Artiriografia y probablemente un bypass
la cual refiere iniciar su padecimiento un mes
popliteo tibial posterior, con amputación del 5to
antes, con pérdida de peso de
93. ¿Cuál de los siguientes enunciados
aproximadamente 8 kg. con dolor tipo cólico, en
corresponde a las hernias directas o
hipocondrio derecho, que se presenta posterior
retroinguinales?
a la ingesta de alimentos grasos, el cual se
A. Se originan por una persistencia del
acompaña de nausea, anorexia y fiebre, niega
conducto peritoneo vaginal
ictericia, coluria y acolia. A la EF presenta signo
B. Presentan una dilatación del orificio inguinal
de Murphy positivo a la maniobra de Pron,
profundo
palpación profunda dolorosa, rebote positivo
C. Se originan por una debilidad de la pared
resto de exploración sin alteraciones. El
posterior del conducto inguinal
diagnóstico preoperatorio de esta paciente
D. Se asocia frecuentemente a la hernia crural
podría ser:
94. La apendicitis aguda se asocia a los A. Adenocarcinoma vesicular.
siguientes signos: B. Colecistitis aguda.
A.Temperatura superior a 40ºC. C. Coledocolitiasis.
B. Deposiciones blandas frecuentes. D. Cáncer de la cabeza del páncreas.
C. Anorexia, dolor abdominal difuso e 100. Es un factor de riesgo determinante en
hiperalgesia en fosa ilíaca derecha. colecistitis aguda:
D. Niveles leucocitarios > 20.000/mm3 A. Litos mayores a 2.5 cm de diámetro.
95. En caso de que la paciente presentara B. Disquinecia vesicular.
vómito hialino e ictericia, usted deberá suponer C. Coledocolitiasis.
que se trata de...: D. Litos pequeños múltiples.
A. Coledocolitiasis
B. Colecistolitiasis
C. Hepatitis alcohólica
D. Esferocitosis
96. Es el germen oportunista que se asocia con
mayor frecuencia a la apendicitis aguda en
pacientes HIV positivos:
A. Actinomyces iisraeli
B. Candida albicans
C. Citomegalovirus
D. Mycobacterium avium

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