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La enfermedad de Chagas

La enfermedad de Chagas, tambin conocida como tripanosomiasis americana o mal de Chagas-Mazza (debe su nombre a los mdicos Carlos Chagas y Salvador Mazza), es una enfermedad parasitaria tropical, generalmente crnica, causada por el protozoo flagelado Tripanosoma cruzi

Historia de la enfermedad de Chagas


En base a relatos de cronistas espaoles, revisiones de publicaciones arqueolgicas, as como la actual distribucin de los triatominos en Amrica han sugerido que Triatoma infestans Klug, importante transmisor de Trypanosoma cruzi en Sudamrica, se adapt al humano hace aproximadamente 2,000 o 2,500 aos

Desde la epoca de las cavernas Primeramente la transmisin ocurra entre mamferos silvestres y los vectores. Despus con la domesticacin de los mamferos se establecieron el peridomicilio y con la domesticacin completa a los hogares.

Se encontraron manifestaciones de la enfermedad durante la autopsia de 35 momias exhumadas en el desierto chileno, fechadas con la tcnica del carbono 14 entre los aos 470 a. C. y 600 d. C. En restos momificados procedentes de Chihuahua, Mxico en los que se aplicaron tcnicas paleo parasitolgicas y moleculares se encontr ADN de T. cruzi en restos de tejido muscular, digestivo y cardaco humano

Conquista y colonia en mexico


En 1590, durante su estancia en Argentina, Fray Reginaldo de Lizrraga, un sacerdote, hace la primera descripcin sobre insectos redvidos y sus hbitos hematfagos nocturnos. Durante la Intervencin francesa, el ejrcito francs entr por el puerto de Veracruz reportando casos en sus expediciones. Guadalupe Victoria (primer presidente de Mxico) pudo contagiarse de la enfermedad ya que se cre padeca de cardiopata chagsica dilatada.

Descubrimiento de la enfermedad
Fue descubierto en 1909 por carlos chagas en lassance, brazil el cual llamo Schizotrypanum cruzi, em honor a su maestro oswaldo cruz. nico investigador que pudo describir por completo una enfermedad infecciosa, es decir, el patgeno, su vector y hospedador, las manifestaciones clnicas y la epidemiologa.

Primer caso de la enfermedad


23 de abril de 1908 encontr el primer caso de la enfermedadChagas diagnostic por primera vez la tripanosomiasis en una nia de dos aos, Berenice Soares de Moura. Berenice an vivi muchos aos ms y desde 1961 fue examinada. Durante toda su vida permaneci asintomtica.

No era de gran importancia hasta 1960. En 1915 se descubre que la transmisin es por las heces no por la picadura. En 1920 fue ignorado el brote de Chagas en Brasil. En 1928 se relaciona por primera vez el triatomino como transmisor. En 1928 hoffman publico la abundancia del triatomino dimiata en las choapas, ver. En 1936 Mazzoti vio por primera vez en mexico un triatomino infectado en mexico. En 1940 se reporta en Mxico los dos primeros casos, que fue en el estado de oaxaca en la poblacion de tejomulco. En 1979 Mxico fue tomado como uno de los pases como mas triatominos y mayor riesgo de transmisin de la enfermedad de Chagas.

EPIDEMIOLOGIA
La Enfermedad de Chagas es la enfermedad parasitaria de mayor importancia en Amrica Latina, tanto por su morbimortalidad como por su importancia econmica. Por s sola supera a todas las otras enfermedades parasitarias y se ubica como la tercera enfermedad infecciosa de importancia en la regin despus del SIDA y la tuberculosis. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estima que la enfermedad de Chagas afecta entre 16 y 18 millones de personas

TRIPANOSOMA CRUZI
Trypanosoma cruzi, agente causal de la enfermedad, es miembro del gnero Trypanosoma, que es el mismo que el agente infeccioso causante de la enfermedad del sueo africana (Tripanosomiasis africana), y el mismo orden que el agente que causa la leishmaniosis, pero sus manifestaciones clnicas, distribucin geogrfica, ciclo de vida y su vector son considerablemente diferentes

El parsito puede habitar de dos formas los tejidos. Es en la forma tripomastigote que puede ser detectado en el torrente sanguneo mediante el anlisis clnico de anticuerpos, y eventualmente tratado. Pero si adquiere la forma amastigote, hace sus enclaves dentro de las clulas; esto lo hace hasta ahora intratable e inhallable aunque est ah alojado. Suele preferir las vsceras y, sobre todo, el corazn.

TRIATOMINOS
Triatoma infestans, Rhodnius prolixus y Triatoma dimidiata son las tres especies de vectores ms importantes en la transmisin de T. cruzi al hombre. Histricamente, T. infestans ha sido, por mucho, el vector ms importante. T. dimidiata ocupa un rea similar, pero tambin se extiende ms al norte, en Mxico

ESTADIOS NINFALES DEL TRIATOMINO DIMIDIATA

CICLO BIOLOGICO
El parsito transmitido al hospedador vertebrado en las heces del insecto es llamado en esta etapa tripomastigote metacclico. Cuando el parsito infecta las fibras del msculo cardiaco estriado o a los fagocitos, se acorta el flagelo y se transforma en un amastigote redondo. Los parsitos liberados de la clula se convierten en promastigotos y tripomastigotos

Cuando los triatominos nacen, estn libres de la infeccin. Los tripomastigotes migran al intestino medio del insecto donde se transforman en epimastigotes. Los epimastigotes se transforman en tripomastigotes metacclicos y migran al intestino posterior de donde son excretados con las heces en el momento de la picadura.

CICLOS CARACTERISTICOS DE LA EPIDEMIOLOGIA DEL CHAGAS

Diversas formas de transmision


Transmisin vectorial o diodenar, es la principal va de transmisin, en el 80% de los casos, la enfermedad en los humanos se debe a la transmisin vectorial, a travs de las heces del Triatoma.

Va tras placentaria(1911), la infeccin prenatal por va tras placentaria de Trypanosoma cruzi en la circulacin materna con infeccin aguda o crnica En 1996 se dio el primer caso de infeccion prenatal en sahuayo, michoacan.

Por leche materna, la posibilidad de infeccin del hijo por la leche de madre que padece enfermedad de Chagas e inclusive puede tambin haber casos por medio de la realizacin de tatuajes, o en personas drogadictas que utilizan la misma aguja, que fue utilizado con una persona infectada.

Por hemotransfusin(mazza 1936), otro considerable nmero de infecciones se produce mediante la transfusin de sangre proveniente de donadores con infecciones ignoradas

Por contaminacin accidental en laboratorio. Por ingestin de alimentos contaminados, como la carne poco cocida de mamferos silvestres

Cuadro clnico

rganos mas afectados por el mal de Chagas


El corazn sufre cardiomiopatia ( corazn grande)es el rgano ms frecuentemente afectado en la enfermedad de Chagas crnica. En la fase crnica puede aparecer megacolon o megaesfago.

Cardiomiopata y megacolon

Signo de romaa y chagoma de inoculacin

tratamientos
Los medicamentos disponibles (1960 bayern) el Nifurtimox. Benzinidazol, desarrollado en 1974 por Roche Posaconazol, que aumenta su efectividad al ser combinado con amiodarona

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