SIMULACRO Nº 25–PARTE A

1. Varón de 32 años, ingresa por accidente de tránsito,
con trauma abdominal cerrado. AL momento
hemodinámicamente inestable. ¿Cuál de los siguientes
anestésicos será útil en este caso?
A. Ketamina
B. Propofol
4. Hombre de 56 años, fumador activo, no hipertenso ni
dislipémico, que consulta porque hace 7 días presentó
malestar general con dolor centro torácico y disnea de
esfuerzo, encontrándose asintomático en el momento
de la consulta. ECG: observamos ondas Q de necrosis de
V1-V4 y T negativa y profunda ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?:

C. Isofluorano A. Tromboembolismo pulmonar.

D. Midazolam B. Miocardiopatía hipertrófica.

E. Sevofluorano C. Necrosis e isquemia subepicárdica anterior.

Respuesta: A D. Miopericarditis aguda.

E. Disección de aorta

2. Paciente de 40 años, con antecedente de hipertensión Respuesta: C

arterial mal controlada y cursa con insuficiencia
respiratoria severa. Es programado para
apendicectomía, ¿Cuál es su riesgo según ASA? 5. Una mujer de 82 años ha presentado durante la última
semana, en cuatro ocasiones, episodios de pérdida de
A. I
conciencia. Un electrocardiograma evidencia ritmo
B. II sinusal con una frecuencia cardíaca de 50 latidos por
minuto, con una pausa sistólica de 2,5 segundos. ¿Cuál
C. III es el siguiente paso a realizar en esta paciente?
D. IV A. Efectuar una prueba de esfuerzo.
E. V B. Indicar una monitorización ambulatoria del ritmo
Respuesta: D cardíaco (Holter) durante 24 horas.

C. Iniciar directamente el tratamiento con isoprenalina

3. Paciente mujer adulta mayor se muestra reacia a D. Implantar un marcapaso ventricular permanente a
acceder a realizarse examen de imágenes; por lo que, el demanda.
médico a cargo acude a conversar con ella, explicándole E. N.A.
la necesidad del examen, en qué consistía y resolvió las
dudas que ella tenía. Paciente finalmente accede a Respuesta: B
realizarse el examen. ¿Qué principio bioético fue
importante en este caso?

A. Beneficencia

B. Autonomía

C. No maleficencia

D. Justicia

E. Privacidad

Respuesta: A
 SIMULACRO Nº 25–PARTE A
6. Hombre de 61 años consulta por fatiga progresiva. A
la exploración física destaca la ingurgitación yugular que
aumenta en inspiración, hepatomegalia de 3 cm por
debajo del reborde costal derecho, matidez desplazable
en flancos y edema bimaleolares. La radiografía lateral
de tórax es la que muestra la imagen. ¿cuál de las
siguientes es la prueba de mayor utilidad a realizar a
continuación para su diagnóstico?
Respuesta: A
8. Varón de 60 años con diagnóstico tomográfico de
aneurisma de aorta abdominal de 4 cm, no tiene
síntomas. La mejor modalidad para la vigilancia de ese
aneurisma es:
A. Ecografía dos veces al año

B. Una ecografía anual

C. Resonancia magnética anual

D. Tomografía computarizada anual de corte fino (3 mm)

E. Tomografía computarizada de corte fino (3 mm) dos

veces al año

Respuesta: B

A. TC de tórax. 9. Varón de 21 años, después de agresión con arma

blanca, presenta herida punzo penetrante en 5° espacio
B. Ecografía abdominal.
intercostal anterior izquierdo, con disnea y palidez.
C. ECG y AGA Examen físico: PA: 80/50 mmHg, ansioso, pulso
paradojal, ingurgitación yugular, ruidos cardiacos
D. Serología de hepatitis B y C. disminuidos de intensidad. ¿Cuál es la conducta
E. Gammagrafía pulmonar terapéutica más importante?

Respuesta: A A. Ventilación mecánica

B. Reposición de volumen

7. Entre las siguientes combinaciones de fármacos ¿cuál C. Toracotomía exploratoria

ha demostrado reducción de la mortalidad en la D. Pericardiocentesis
insuficiencia cardiaca con fracción de eyección
deprimida?: E. Toracostomía

A. Betabloqueantes e inhibidores de la enzima Respuesta: D

convertidora de angiotensina.

B. Digoxina y betabloqueantes.

C. Diuréticos de asa y antagonistas de los canales del

calcio.

D. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina

y antagonistas de los canales del calcio.

E. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina

e inotrópicos positivos
 SIMULACRO Nº 25–PARTE A
10. Paciente con diagnóstico de obstrucción completa no 13. Gestante con sospecha diagnóstica de apendicitis
complicada del intestino delgado. ¿Cuál es el aguda, ante duda diagnóstica, ¿Cuál es el estudio de
tratamiento inicial? elección para diagnóstico?

A. SNG y rehidratación A. TAC

B. Resección intestinal con anastomosis B. Ecografía

C. Sonda Rectal C. Resonancia magnética

D. Administración de gastro cinéticos D. Gammagrafía

E. Laparotomía exploradora E. Colonoscopía

Respuesta: A Respuesta: C

11. Paciente post operado de diverticulitis por
laparotomía abierta, en el quinto día postoperatorio
cursa con fiebre. Se le realiza ecografía encontrando
colección aparentemente purulenta en zona
aponeurótica muscular de pared abdominal El
diagnóstico corresponde a:
A. Dehiscencia
B. Infección de sitio operatorio profundo
C. Fascitis necrotizante
D. Eventración
E. Gangrena
14. ¿Cuál es el procedimiento en la actualidad más
utilizado por su alta sensibilidad en el diagnóstico inicial
de las enfermedades del tracto biliar?
A. Colecistografía oral
B. Ultrasonografía abdominal
C. Tomografía axial computarizada
D. Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica
E. Colangiografía transparietohepática
Respuesta: B

Respuesta: B 15. Mujer de 40 años, presenta: halitosis, ronquera,

disfagia a sólidos y líquidos, regurgitaciones de alimentos
sin digerir y mal olientes. Antecedentes de faringitis
12. Ubicación de los colangiocarcinomas Bismuth II: crónica, niega otra enfermedad. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
A. Entre los conductos hepáticos izquierdo y derecho
A. Divertículo de Zenker
B. Colédoco distal
B. Acalasia
C. Vía biliar intrahepática
C. Candidiasis esofágica
D. En el conducto cístico
D. Cáncer de estómago
E. Entre el colédoco y el conducto cístico
E. Esclerodermia
Respuesta: A
Respuesta: A
 SIMULACRO Nº 25–PARTE A
16. Es falso respecto a la enterocolitis necrotizante del
recién nacido:
A. La alimentación enteral es factor de riesgo
B. Una prueba de Thevenon positiva hace sospechar de
enterocolitis necrotizante
19. Mujer de 30 años sufre quemadura de segundo y
tercer grado en miembro inferior derecho, incluyendo
región anterior y posterior, además de cada anterior de
miembro inferior izquierdo. El volumen a reponer en las
primeras 8 horas según la fórmula de Parkland será (peso
de la paciente: 56kg):

C. Enterocolitis necrotizante grado II suele ser de manejo A. 2500 mL

médico
B. 6040 mL
D. La neumobilia es característico en la radiología
C. 5100 mL
E. Asociado a la prematuridad
D. 3000 mL
Respuesta: D
E. 5500 mL

Respuesta: D
17. Recién nacido a quien se le diagnostica quiste de
colédoco Todani tipo I, y se le realiza resección parcial del
quiste. La complicación menos probable a futuro será:

A. Carcinoma 20. Niño de 10 años que luego de ingerir golosinas hace

cuadro prurítico característico con lesiones típicas como
B. Colangitis
en la imagen, ¿la lesión base es?
C. Estenosis

D. Estasis biliar

E. Ileo biliar

Respuesta: E

18. Los puntos de las suturas en cara deben retirarse

aproximadamente el día:
A. Pápula
A. 3
B. Pústula
B. 5
C. Habón
C. 7
D. Flictena
D. 10
E. Vesícula
E. 12
Respuesta: C
Respuesta: B
 SIMULACRO Nº 25–PARTE A
21. Lesión in situ de células escamosas en piel con E. Síndrome Poliglandular autoinmune
relación a exposición al sol y/o papiloma 16 o 18 y se
Respuesta: A
puede tratar con imiquimod, ¿esta es?

A. Queratosis actínica
24. Mujer de 44 años con antecedente de problemas
B. Enfermedad de Bowen
tiroideos en su familia, debido a su estado crítico crónico
C. Condiloma acuminado y de desnutrición se toma un perfil hormonal tiroideo
obteniéndose un TSH en 0.95, ¿Cuál cree que debe ser
D. Papiloma actínico
sus otros valores considerando un eutiroideo enfermo?
E. Xerodermia Pigmentoso
A. T4 bajo - T3r alto
Respuesta: B
B. T3 bajo - T3r alto

C. T4 normal - T3 bajo
22. Mujer obesa de 65 años, ingresa por fiebre, vómitos
D. T4 normal - T3 normal - T3r bajo
biliosos, diarrea líquida abundante y dolor abdominal
difuso tipo cólico que irradia en faja, luego de ingesta E. T3 normal - T3r alto
grasa abundante. Antecedente de diabetes mal
Respuesta: B
controlada. Examen: abdomen doloroso, somnolienta,
deshidratada, polipneica, diaforética. Glicemia capilar de
900 mg/dl, AGA: pH: 7.2, HCO3: 8 mEq, osmolaridad
plasmática: 330 mOsm, amilasa: 50 Ul. ¿Cuál es el 25. No es un criterio esencial de causalidad:
diagnóstico? A. Temporalidad
A. Estado mixto B. Experimentación
B. Cetoacidosis diabética C. Especificidad
C. Pancreatitis aguda D. Fuerza de asociación
D. Estado hiperosmolar E. Analogía biológica
E. Coma hiperosmolar no cetósico Respuesta: E
Respuesta: A

26. Si un instrumento tiene mucha variabilidad al

23. Mujer de 44 años con antecedente de cirugía por momento de presentar los datos, entonces tiene alto
prolactinoma, es vista por cálculos renales asociados a error:
hipercalcemia moderada, hipoglucemia, ¿por lo que se A. Beta
piensa en?
B. Alfa
A. Neoplasia endocrina múltiple tipo1
C. Gamma
B. Neoplasia endocrina múltiple 2A
D. Sesgo
C. Neoplasia endocrina múltiple 2B
E. Sistemático
D. Síndrome neoplásico múltiple
Respuesta: A
 SIMULACRO Nº 25–PARTE A
27. Si la vacuna del Covid permite salvar una vida por 30. Paciente con cirrosis hepática estadio B de Child con
cada 150 vacunados, ese cálculo se llama: ascitis y antecedentes de peritonitis bacteriana
espontánea (PBE). ¿Cuál de las siguientes pautas de
A. RAR
tratamiento antibiótico se considera adecuada como
B. RAP profilaxis de la PBE?:

C. RA A. Vancomicina 500 mg / día.

D. NNT B. Norfloxacino 400 mg / día.

E. FER C. Metronidazol 250 mg / día.

Respuesta: D D. Amoxicilina 1000 mg / día.

E. Ceftriaxona 2 gr /día

28. Una curva es asimétrica si: Respuesta: B

A. Media, moda y mediana ocupan el mismo lugar

independiente del valor de la varianza.
31. Varón de 69 años, antecedente de alcoholismo
B. Media, moda y mediana ocupan el mismo lugar, pero crónico presenta hematemesis, melena y debilidad. Al
la varianza debe contener en 2 desviaciones el 95% del examen: PA: 80/50 mm Hg, FC: 110 x', sudoroso, pálido
área de la curva. y ruidos hidroaéreos aumentados. ¿Cuál es el
tratamiento inicial?
C. Media, moda y mediana ocupan el mismo lugar, pero
la varianza debe contener en 2 desviaciones el 99% del A. Sucralfato
área de la curva.
B. Suero fisiológico
D. Media, moda y mediana ocupan el mismo lugar, pero
C. Octeotride
la varianza debe contener en 3 desviaciones el 95% del
área de la curva. D. Transfusión de sangre

E. Media, moda y mediana no ocupan el mismo lugar E. Inhibidores de bomba de protones

independiente del valor de la varianza.
Respuesta: B
Respuesta: E

32. Mujer de 50 años que acude al servicio de urgencias

29. Se desea estimar la intención de voto a nivel nacional. por astenia, anorexia, pérdida de peso, ictericia, fiebre y
Para obtener una muestra representativa se debe optar dolor abdominal. No refiere antecedentes recientes de
por el muestreo: transfusión sanguínea, contactos sexuales de riesgo ni
adicción a drogas de uso parenteral. Consumo habitual
A. Aleatorio simple con restitución
de 60 gramos diarios de alcohol durante los últimos cinco
B. Estratificado años, consumo que ha incrementado durante el mes
previo por problemas familiares. Temperatura 38,5ºC,
C. Aleatorio simple sin restitución tensión arterial 100/60 mmHg. En la exploración física se
D. Sistemático observa desorientación temporo-espacial, malnutrición,
asterixis, ictericia y hepatomegalia dolorosa. No ascitis ni
E. Por conglomerado datos de irritación peritoneal. En los exámenes de
Respuesta: E
 SIMULACRO Nº 25–PARTE A
laboratorio destacan leucocitos 15.000/microlitro con
90% de polimorfonucleares, hematíes 3 millones/mm3,
35. No corresponde a un indicador de proceso:
hemoglobina 10g/dl, volumen corpuscular medio 115 fl,
bilirrubina 15 mg/dl de predominio directo, AST (GOT) A. Utilización
300 UI/L, ALT (GPT) 120 UI/L, GGT 635 UI/L, prolongación
del tiempo de protrombina mayor del 50%. ¿Cuál es el B. Productividad
diagnóstico más probable del cuadro que presenta la C. Rendimiento
paciente?
D. Concentración
A. Absceso hepático.
E. Disponibilidad
B. Colecistitis aguda.
Respuesta: E
C. Colangitis aguda.

D. Hepatitis alcohólica.
36. La ley de aseguramiento nos indica que este es un
E. Pancreatitis aguda. proceso destinado a garantizar el acceso de un seguro de
Respuesta: D salud a:

A. Residentes en el país y en condición de vulnerabilidad

33. Son causas de disfagia alta, EXCEPTO: B. Peruanos en condición de vulnerabilidad

A. Antecedente de ACV. C. Residentes en el país sin discriminación alguna

B. Distrofia a muscular de Duchenne. D. Peruanos, extranjeros y turistas

C. Acalasia cricofaringea. E. Residentes en el país sin seguridad social

D. Esclerodermia. Respuesta: C

E. Enfermedad de Parkinson.

Respuesta: D 37. Mujer de 16 años consulta por amenorrea primaria.

Examen: desarrollo adecuado de caracteres sexuales
secundarios. La evaluación ecográfica muestra ausencia
de útero. ¿Cuál es el examen auxiliar que debe solicitarse
34. Según la norma técnica de categorización de
a continuación para establecer el diagnóstico?
establecimiento de salud, una IPRESS que tiene centro
obstétrico con sala de partos, pero no brinda atención A. Cariotipo
quirúrgica corresponde al nivel:
B. TAC pélvico
A. I-3
C. TSH
B. I-2
D. Prolactina
C. I-4
E. FSH
D. I-1
Respuesta: A
E. I-1

Respuesta: C
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38. Mujer de 44 años sexualmente activa con múltiples 41. Mujer de 22 años, hace 1 mes se sometió a un aborto
factores de riesgo para cáncer de cérvix. PAP provocado con legrado uterino, manifiesta dolor
(papanicolaou) anormal, biopsia cervical de lesión abdomino- pélvico desde hace 2 días que se ha tomado
uterina: lesión intraepitelial de bajo grado (NIC 1). ¿Cuál muy intenso. Examen: PA: 100/60mmHg, FC: 100X', T°:
es la conducta a seguir? 38.4C°, abdomen doloroso a la palpación superficial y
profunda con signos de reacción peritoneal,
A. Ablación de la lesión
especuloscopía: secreción cervical mucopurulenta, no
B. Papanicolaou seriado sangrado; tacto vaginal: útero de 8cm, dolor a la
lateralización cervical, anexo derecho engrosado por
C. Cono LEEP presencia de tumor muy doloroso y anexo izquierdo libre
D. Histerectomía simple con discreto dolor. Laboratorio: leucocitosis y VSG
elevado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
E. Histerectomía radical
A. EPI grado II
Respuesta: C
B. Embarazo ectópico roto

C. Torsión anexial
39. Las lesiones laparoscópicas en quemadura de pólvora
son típicas de la: D. Absceso tubo- ovárico

A. Pólipo E. Apendicitis aguda

B. Endometriosis Respuesta: D

C. Leiomioma tipo 5

D. Adenomiosis 42. Mujer de 26 años, promiscua, refiere haber tenido en

muchas ocasiones sexo contra natura y vaginal
E. Cáncer de útero sucesivos, posteriormente dolor pélvico y fiebre que se
Respuesta: B trató automedicándose. Acude a consultorio de
infertilidad porque hace un año intenta embarazarse sin
éxito. ¿Cuál es el factor que posiblemente sea la causa
de su infertilidad?
40. No es un tipo de manejo de condiloma:
A. Ovárico
A. Antibiótico
B. Uterino
B. Crioterapia
C. Cervical
C. Acido tricloroacético
D. Tubárico
D. Podofilotoxina
E. Masculino
E. Imiquimod
Respuesta: D
Respuesta: A
 SIMULACRO Nº 25–PARTE A
43. Acude a emergencia un paciente natural de Chincha.
Refiere dolor óseo, cansancio, palidez y tinte amarillento
en escleras. Al examen físico se evidencia ictericia en
escleras, taquipnea y dolor abdominal. Según sus
sospecha diagnóstica, ¿qué examen solicitaría?
A. Aspirado de médula ósea
B. Actividad de la G6PDH intraeritrocitaria
C. Hemoglobina electroforética
D. Test de fragilidad osmótica
E. Test de Ham
Respuesta: C
46. En consultorio de infectología acude un varón de 22
años. Tiene conductas sexuales de riesgo. Refiere
presentar un par de lesiones dolorosas en pene. Al
examen se evidencia úlceras de bordes irregulares y con
secreciones, además de adenopatías inguinales
dolorosas. ¿Cuál sería el tratamiento de elección?
A. Vancomicina
B. Clindamicina
C. Azitromicina
D. Penicilina G benzatínica
E. Metronidazol
Respuesta: C

44. Mujer de 30 años tiene fiebre persistente, baja de

peso y cansancio por lo que acude a consulta. Al examen 47. ¿Cuál de los siguientes protozoarios es de tipo
presenta fiebre, adenopatía cervical y axilar. Se le realiza flagelado?
estudio de imágenes reportando compromiso hepático y
A. Isoospora
pulmones. Según el estadiaje de Ann Arbor, ¿en qué
estadío se encuentra el paciente? B. Balantidium
A. Estadío I C. Entamoeba
B. Estadío II D. Trypanosoma
C. Estadío III E. Toxoplasma
D. Estadío IV Respuesta: D
E. Estadío V

Respuesta: D 48. ¿Cuál es la que no corresponde en base a sus

conocimientos sobre la Leishmania?

A. La Leishmania donovani genera la Leishmania visceral

45. ¿Más de cuánto tiempo debe eliminar Salmonella por
heces u orina un paciente para ser considerado portador B. En el contexto de una Leishmania visceral el estudio
crónico? de médula ósea es el más rentable
A. 12 semanas C. La forma diagnóstica de Leishmania es la forma
amastigote
B. 1 mes
D. La forma epimastigote de Leishmania es la forma que
C. 12 años
se encuentra en el vector Anopheles
D. 1 año
E. La Leishmania mucocutánea suele darse meses o años
E. 6 meses después de una Leishmania cutánea

Respuesta: D Respuesta: D
 SIMULACRO Nº 25–PARTE A
49. ¿Cuál es el manejo del paciente con quiste hidatídico 52. Paciente con traumatismo cerebral severo, presenta
pulmonar? diuresis intensa de más de 4 litros diarios, sed marcada,
orina muy diluida con osmolalidad menor de 100 y Na
A. Ivermectina
sérico elevado, ¿Cuál es su sospecha diagnostica?
B. Niclosamida
A. Diabetes insípida nefrogénica
C. Praziquantel
B. Estado hiperosmolar hiperglucémico
D. Cirugía
C. Diabetes insípida hipotalámica
E. Dexametasona
D. Cerebro perdedor de Sal
Respuesta: D
E. Síndrome de inadecuada anti diuresis

Respuesta: C
50. ¿Qué par craneal es el comprometido en el herpes
zoster oftálmico?
53. Paciente con severa deshidratación y oliguria, tiene
A. VII par
una osmolaridad urinaria de 330, ¿su estado
B. X par corresponde a?

C. V par A. Pre renal

D. III par B. Post renal

E. II par C. Necrosis tubular

Respuesta: C D. Nefritis intersticial

E. Falla aguda

51. Un paciente fue diagnosticado con hipertensión y su Respuesta: C

médico de cabecera le recetó una combinación de dos
medicamentos antihipertensivos para controlar su
presión arterial. Después de tomar los medicamentos 54. Paciente diabética con 7 días de fiebre y molestias
durante varios días, el paciente comenzó a sentirse urinarias, en su examen de orina es francamente
mareado y experimentó una disminución de su patológico, recibe Ceftriaxona sin mejoría, su cultivo es
capacidad de concentración. Se descubrió que el médico negativo a bacterias y persiste febril con orina turbia,
no verificó las interacciones medicamentosas antes de refiere además prurito vaginal. ¿Qué posibilidad
prescribir los medicamentos. ¿Cómo calificaría lo diagnostica contemplaría?
sucedido?
A. Tuberculosis urogenital
A. Falla latente
B. Infección por Candida
B. Falla activa
C. Cervicitis
C. Evento Adverso
D. Infección por E coli BLEE
D. Prevención cuaternaria
E. Cáncer vesical
E. Evento centinela
Respuesta: B
Respuesta: C
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55. Un recién nacido a término con peso adecuado y que
no tuvo problemas al nacimiento, se encuentra con 60
minutos de vida. Desde hace 30 minutos
aproximadamente se queda dormido. Al examen tiene
FR 39 x´, FC 118 x´, temperatura normal. ¿Cuál es la
condición actual del paciente?
A. Sepsis neonatal
B. Hipoglicemia neonatal
C. Hipocalcemia
D. Segundo periodo de adaptación
E. MEC neonatal
58. Neonato de 1 día, presenta inestabilidad térmica,
hepatomegalia e ictericia generalizada. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Sepsis neonatal por E. coli
B. Enterocolitis necrotizante
C. Sepsis neonatal por Streptococcus agalactiae
D. Anemia hemolítica
E. MEC bacteriana
Respuesta: C

Respuesta: D 59. Prematuro de 30 semanas permanece 7 días en la UCI

56. Recién nacido de parto vaginal teñido de meconio,
que persiste con APGAR 0, a pesar de haberle realizado
intubación endotraqueal, aspiración, ventilación y
masaje cardiaco. Ahora, debería administrar adrenalina
de 1:10 000, ¿cuál sería la dosis en cc/kg/dosis por la
mejor vía?
neonatal, súbitamente presenta apnea, palidez marcada
y caída de la presión arterial. Ante su sospecha
diagnóstica, ¿qué examen solicitaría?
A. Tomografía cerebral
B. Radiografía de abdomen
C. Endoscopía digestiva

A. 0.1 a 0.3 D. Ecografía

B. 1 a 5 E. Resonancia magnética cerebral

C. 0.5 a 1 Respuesta: D

D. 0.3 a 2

E. 5 a 10 60. Tenemos a un recién nacido prematuro de 29

semanas de edad gestacional con un peso de 1200
Respuesta: A gramos. Se encuentra en CPAP. Con respecto a la
evaluación oftalmológica para descartar retinopatía del
prematuro, ¿Cuándo se le realizaría la primera
57. Se tiene a un recién nacido con fontanela amplia, evaluación?
fracturas patológicas y escleras azules. ¿Cuál es el
A. 31 SEGC
problema que tiene?
B. 32 SEGC
A. Alteración del colágeno tipo 1
C. 33 SEGC
B. Aumento de la actividad osteoblástica
D. 34 SEGC
C. Disminución de la actividad osteoclástica
E. 35 SEGC
D. Deficiencia de anhidrasa carbónica
Respuesta: C
E. Alteración tiroidea

Respuesta: A
 SIMULACRO Nº 25–PARTE A
61. Paciente con síntomas de asma durante todas la 64. Paciente de 34 años con tos exigente con
noche, pero solo algunos días, ¿Cómo clasificaría al expectoración y signos de condensación derecha, tiene
paciente? una saturación de 91%, ¿Cuál sería la indicación?

A. Persistente Moderado A. Oxigeno de alto flujo

B. Persistente Leve B. VM

C. Intermitente C. Oxigeno de bajo flujo

D. Persistente severo D. Ventilación no invasiva

E. Refractario E. Cánula de alto flujo

Respuesta: D Respuesta: C

62. Paciente fumador pesado, con tumor pulmonar hiliar
cavitario productor de PTHrp, ¿su primera posibilidad
es?
A. Carcinoma escamoso de pulmón
B. Adeno carcinoma de pulmón
C. Carcinoma de células gigantes de pulmón
D. Cáncer de pulmón de células pequeñas
E. Carcinoma neuroendocrino de pulmón
Respuesta: A
65. Paciente con cuadro de neumonía típica, con tos
herrumbrosa y aislamiento de diplococos Gram positivos
encapsulados, ¿Cuál es el reservorio de la bacteria y su
vía de trasmisión?
A. Nasofaringe - Inhalación
B. Boca - Micro aspiración
C. Laringofaringe - Inhalación
D. Nasofaringe - Micro aspiración
E. Vía respiratoria alta - Inhalación
Respuesta: D

63. Varón de 70 años que desde hace 10 años presenta

disnea progresiva, presenta tos seca crónica. Al examen 66. Varón de 33 años con cuadro severo de pancreatitis
clínico se detecta estertores en velcro. ¿Cuál es su necro-hemorrágica, tiene distrés respiratorio y
diagnóstico probable? radiografía compatible con edema agudo pulmonar,
tiene una PaO2 80 mmHg con FiO2 de 0.50, ProBNP en
A. EPOC
100 pg/ml, ante la sospecha, ¿Cómo definiría el
B. Asma problema?

C. Ca Pulmonar A. SDRA moderado

D. EPID B. Neumonía intrahospitalaria

E. Bronquiolitis C. EAP por injuria pulmonar aguda

Respuesta: D D. SDRA severo

E. SDRA leve

Respuesta: A
 SIMULACRO Nº 25–PARTE A
67. Una paciente mujer de 50 años se encontraba 70. Paciente quien presenta cefalea súbita, náuseas,
limpiando su casa cuando súbitamente presenta cefalea vómitos, pérdida de sensorio, diplopía, parálisis del sexto
intensa y trastorno del sensorio. Al llegar a emergencia par craneal, midriasis, edema de papila, distrés
tiene Glasgow de 9 y rigidez de nuca. ¿Cuál es el respiratorio. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
diagnóstico más probable?
A. Trombosis venosa cerebral
A. Hematoma subdural agudo
B. Hipertensión endocraneal
B. Hemorragia intraparenquimal
C. Hemorragia subaracnoidea
C. Hematoma epidural
D. Meningoencefalitis aguda
D. Hemorragia subaracnoidea
E. Hemorragia intracerebral
E. Hemorragia subdural subaguda
Respuesta: C
Respuesta: D

71. Mujer de 25 años con 8 semanas de gestación y

68. Ante una hernia discal cervical, ¿cuál es la raíz diagnóstico de epilepsia generalizada. Recibe
cervical más frecuentemente comprometida? carbamazepina 200 mg cada 8 horas desde hace 2 años,
siendo su última crisis epiléptica hace tres meses. ¿Cuál
A. C4
es la indicación más adecuada?
B. C8
A. Intercambiar carbamazepina por diazepam
C. C7
B. Continuar sin ningún cambio
D. C5
C. Controlarlas concentraciones séricas del antiepiléptico
E. C3
D. Pasar a un antiepiléptico de nueva generación
Respuesta: C
E. Suspender inmediatamente toda medicación
antiepiléptica

69. Mujer de 50 años, quien presenta cuadro de Respuesta: C

cefalalgia en hemicráneo derecho acompañado de
náuseas y vómitos, de tipo recurrentes. Manifiesta que
su madre y abuela presentaron los mismos síntomas.
Estos se iniciaron en la infancia y ha notado que antes de
aparecer la cefalea siente ver luces brillantes. ¿Cuál sería
la presunción diagnóstica?
A. Hemorragia subaracnoidea
B. Hipertensión intracraneal benigna
C. Migraña clásica
D. Migraña común
72. Segundigesta de 28 semanas, con grupo y factor O Rh
negativo, con test de Coombs indirecto positivo 1/8
diluciones, no recibió vacuna anti-D en su anterior
gestación. ¿Cuál es el parámetro en la ecografía doppler
fetal, que permitirá evaluar en forma no invasiva y con
mayor precisión la posibilidad de anemia fetal?
A. Índice de pulsatilidad de la arteria cerebral media
B. Velocidad máxima sistólica de la arteria cerebral
media

E. Cefalea tipo petit mal C. Velocidad máxima sistólica de la arteria umbilical

Respuesta: C D. Índice de pulsatilidad de la arteria umbilical

E. Índice de resistencia de la arteria umbilical

 SIMULACRO Nº 25–PARTE A
Respuesta: B D. Después del parto

E. Inmediatamente

73. Gestante de 26 años, con sangre factor Rh negativo. Respuesta: C

¿En qué momento debe recibir la primera vacuna anti-
D?
76. En un parto vaginal sin eventualidades ni lesiones del
A. Primera mitad del embarazo
canal del parto, luego del alumbramiento completo
B. Durante el trabajo de parto presenta un sangrado vaginal mayor a lo usual; la
paciente refiere palpitaciones y mareos. Examen:
C. Puerperio inmediato
descenso de la presión arterial y taquicardia. ¿Cuál es el
D. Segunda mitad del embarazo manejo inicial?

E. Periodo expulsivo A. Oxitocina vía endovenosa

Respuesta: D B. Colocación de balón de Rüsch

C. Embolización arterial

74. Gestante de 36 semanas con control prenatal D. Ligadura de la arteria hipogástrica

adecuado, acude por presentar súbitamente
E. Misoprostol vía sublingual
epigastralgia y disturbios visuales persistentes. Examen:
PA 140/100 mmHg, no contracciones, latidos fetales Respuesta: A
normales. TV: cérvix sin cambios. Laboratorio: Hb 13
g/dl, plaquetas 210000/µl, creatinina 1,2 mg/dl, TGO 40
UI/ml, TGP 35 UI/ml, relación proteína/creatinina en 77. Gestante de 32 semanas, acude a consulta externa
orina = 0.35. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? por: disuria, polaquiuria y tenesmo vesical; niega alza
térmica. Examen general y obstétrico normal. ¿Cuál es el
A. Hipertensión gestacional
tratamiento más adecuado?
B. Preeclampsia sin criterios de severidad
A. Fosfomicina
C. Síndrome HELLP parcial
B. Nitrofurantoina
D. Hipertensión crónica con preeclampsia sobreagregada
C. Amikacina
E. Preeclampsia con criterios de severidad
D. Gentamicina
Respuesta: E
E. Clindamicina

Respuesta: B
75. Primigesta de 12 semanas, en su segundo control
prenatal, han cedido las náuseas del embarazo, la
ecografía control y sus análisis de rutina son normales;
entre los cuidados que debe tener en su gestación se le
recomienda colocarse la vacuna de dTpa...

A. En el segundo trimestre

B. Entre la semana 38 y 40

C. Entre la semana 27 y 36
 SIMULACRO Nº 25–PARTE A
78. ¿Cuál es la clínica del tumor que comprime la zona 81. La parálisis de Bell se produce por lesión del nervio
prequiasmática? facial a nivel:

A. Hemianopsia heterónima bitemporal A. Del parénquima cerebral

B. Anopsia bilocular B. Infra nuclear

C. Anopsia monocular ipsilateral C. Supranuclear derecha

D. Hemianopsia homónima ipsilateral D. Nuclear

E. Hemianopsia homónima contralateral E. Supranuclear izquierda

Respuesta: C Respuesta: B

79. Mujer de 23 años, acude a la consulta por presentar 82. Según la siguiente imagen, ¿qué tipo de cardiopatía
congestión ocular bilateral, que se corrobora al examen, sospecharía?
sin antecedente de traumatismo ocular. ¿Cuál es la causa
más frecuente de ojo rojo que presenta el paciente?

A. Glaucoma agudo

B. Uveítis anterior aguda

C. Conjuntivitis

D. Iritis aguda

E. Abrasión de la córnea

Respuesta: C

80. Acude a consulta un paciente varón joven por fiebre A. CIV

y dolor faríngeo. Al examen de orofaringe se evidencia B. DVPAT
aumento de volumen en lado derecho con
desplazamiento de la úvula al lado contrario. ¿Cuál es el C. Tetralogía de Fallot
diagnóstico más probable? D. Anomalía de Ebstein
A. Faringitis estreptocócica E. Transposición de grandes vasos
B. Cáncer de faringe Respuesta: D
C. Absceso periamigdaliano

D. Cuerpo extraño

E. Absceso retrofaríngeo

Respuesta: C
 SIMULACRO Nº 25–PARTE A
83. Un niño logra armar torre de 5 cubos, juega con otros A. Ecografía
niños e intenta quitarse las prendas inferiores. Según el
B. Gammagrafía
TPED, ¿qué edad tiene?
C. Cistoscopía
A. 18 meses
D. Tomografía
B. 24 meses
E. Resonancia magnética
C. 12 meses
Respuesta: A
D. 21 meses

E. 30 meses
87. Lactante de 15 meses de edad quien después de un
Respuesta: D
cuadro de rinorrea, estornudos y sensación de alza
térmica, presenta aumento de frecuencia respiratoria,
tos exigente y subcrepitantes difusos bilaterales. ¿Cuál
84. Niño de 4 años con tiempo de enfermedad de 5 días
es el diagnóstico?
caracterizado por vómitos y diarreas abundantes
acuosas. Al examen físico presenta ojos hundidos, boca A. Neumonía
seca, llenado capilar lento y trastorno del sensorio. ¿Cuál
B. Bronquiolitis
es el primer manejo que debe realizar?
C. Crup viral
A. Hidratación con 100cc/Kg de NaCl 0.9%
D. Laringomalacia
B. Bolo con NaCl 0.9% 20 cc/Kg
E. Asma
C. Bolo con dextrosa al 5%
Respuesta: B
D. Bolo con suero hipertónico

E. Bolo con NaCl 0.9% 10cc/Kg

88. Señale lo falso:
Respuesta: B
A. El retraso mental es principalmente idiopático.

B. El RM puede afectar hasta al 1% de niños

85. ¿Cuál es la prueba que se solicita en RN hijos de
madre con VIH para diagnóstico de VIH? C. El CI normal oscila entre 70 y 130
A. PCR-RNA-VIH-1 D. El retraso mental se acompaña de movimientos
estereotipados
B. ELISA
E. Es raro que el retardo mental se asocie a otros
C. AgP24
trastorno mentales
D. Inmunoblot
Respuesta: E
E. PCR-DNA-VIH-1

Respuesta: E

86. En niños con primer episodio de ITU febril. ¿Qué

estudio de imagen inicial e inocuo está indicado?
 SIMULACRO Nº 25–PARTE A
89. Paciente es traído a consulta porque refiera que la D. Artritis reumatoide
semana pasada tuvo un episodio que duró 3 días donde
E. Macurque
sentía que estaba "muy feliz" pero algo irritado por
momentos, no podía conciliar el sueño y en promedio Respuesta: B
dormía 3 a 4 horas durante ese periodo de tiempo. Sus
familiares le prohibieron salir porque estaba regalando
dinero a los pobres. Uno de esos días se paró en la plaza 92. Señale cuál de los siguientes es un componente del
de su ciudad para explicar a todos porqué debían votar Modelo de Cuidado Integral
un su candidato electoral. No hubo problemas con la
policía ni se tuvo que internar al paciente. Actualmente A. Rectoría
todo está normal en su conducta. A la anamnesis refiere B. Planificación
un episodio de "pena" hace algunos años donde intentó
quitarse la vida tomando "Racumin". Usted sospecha: C. Organización

A. Depresión mayor D. Prevención

B. Bipolar tipo I E. Promoción

C. Bipolar tipo II

D. Distimia Respuesta: C

E. Ciclotimia

Respuesta: C 93. Respecto a los objetivos de Desarrollo Sostenible,

señale lo incorrecto:

A. Son objetivos mundiales planteados hacia el horizonte

90. Paciente con lesiones escleróticas de piel del año 2030
diseminadas con telangiectasias, sufre de disfagia y
actualmente con emergencia hipertensiva, de acuerdo a B. Se ha planteado como objetivo erradicar la pobreza y
la sospecha, ¿cuál es el tratamiento de elección? pobreza extrema al 2030

A. Fentolamina C. Una meta es lograr el acceso universal al agua

B. Nitroprusiato D. La ONU es el organismo encargado de brindar asesoría

para el alcance de los objetivos
C. Nitroglicerina
E. Los países deben de formular lineamientos de política
D. Nifedipino sobre la base de los ODS
E. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina Respuesta: B
Respuesta: E

94. ¿Cuál de las siguientes medidas es la más eficiente

91. Paciente con dolores articulares crónicos, mayor de para la prevención de enfermedades?
45 años y rigidez matutina menor de 30 minutos, ¿diría A. Vacunación
que cumple criterios para?
B. Entrega de preservativos
A. Polimialgia reumática
C. Lavado de manos
B. Osteoartrosis
D. Papanicolaou a toda la población
C. Fibromialgia
 SIMULACRO Nº 25–PARTE A
E. Mamografía
Respuesta: C
95. En un varón de 40 años, con aparente síndrome
compartimental, para decidir una probable fasciotomía,
además de la presión intratisular. hay que valorar:
98. Varón de 40 años acude por dolor y limitación
funcional en hombro derecho desde hace 3 semanas.
Examen: arco doloroso en la abducción inicial de
miembro superior derecho. Se sospecha de lesión del
manguito rotador. ¿Qué músculo está afectado en este
cuadro?
A. Redondo mayor

A. Perímetro de la extremidad B. Redondo menor

B. Presión venosa central C. Bíceps

C. Saturación de oxígeno D. Infraespinoso

D. Frecuencia cardiaca E. Supraespinoso

E. Presión arterial sistémica Respuesta: E

Respuesta: E
99. Varón de 30 años con dolor suprapúbico y perineal,
dolor durante la eyaculación, disuria, polaquiuria y
96. Niño de 7 años sufre caida. ocasionándole fractura en urgencia miccional desde hace 7 meses. En la prueba de
tercio medio de clavícula. EL procedimiento de elección Meares-Stamey: leucocitos aumentados en secreción
será: prostática, con cultivo negativo. Es una prostatitis
A. Cabestrillo categoría:

B. Osteosíntesis A. IIIB

C. Vendaje en 8 B. IIIA

D. Yeso de coaptación C. IIA

E. Yeso cervicobraquial D. IIB

Respuesta: C E. IV

Respuesta: B

97. Paciente varón de 30 años con fractura de peroné

que no puede realizar la flexión dorsal del pie. ¿Qué 100. Paciente de 66 años, hospitalizado con hematuria,
nervio se encuentra afectado? dolor óseo y retención aguda de orina. Al tacto rectal
A. Ciático poplíteo externo presenta próstata aumentada de volumen y de
consistencia dura. ¿Cuál de los siguientes exámenes
B. Tronco ciático común auxiliares tiene mayor importancia para el diagnóstico?
C. Tibial posterior A. Ultrasonido de riñones y vejiga.
D. Peroneo lateral largo B. Tomografía axial computarizada de próstata
E. Sural C. Radiografía simple de abdomen
Respuesta: A D. Fosfatasa ácida

E. Antígeno prostático específico

Respuesta: E