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5/2/2021 Printable Quiz: ENAM 2021 - EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA: CIRUGÍA GENERAL
ENAM 2021 - EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA: CIRUGÍA GENERAL
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ENAM 2021
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Q.1) Paciente anciano con diagnóstico de diverticulitis aguda en colon. ¿Cuál de las siguientes no es una complicación
probable?
A. Abscesos retroperitoneales
B. Fístulas urinarias
C. Pileflebitis
D. Obstrucción intestinal
E. Síndrome de Bouveret
Q.2) Varón de 55 años, apendicectomía laparoscópica hace 15 días. Anatomía patológica: tumor carcinoide en la zona distal
del apéndice, no hay compromiso de la base, ganglios, ni del mesenterio. ¿Cuál es la recomendación?
A. Seguimiento con imágenes
B. Seguimiento con marcadores tumorales
C. Nueva laparotomía
D. Ampliar margen quirúrgico de base apendicular
E. Hemicolectomía derecha
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Q.3) Varón de 40 años que desde hace 5 meses presenta dolor perianal intenso al defecar, aunque con escaso sangrado. A la
inspección actual: herida ulcerada en línea media posterior. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
A. Observación
B. Escleroterapia
C. Esfinterotomía
D. Criocauterización
E. Curetaje
Q.4) De las complicaciones post CPRE, la hemorragia es una de las más comunes. ¿Cuál de los siguientes no es un factor
de riesgo frecuente?
A. Coagulopatías
B. Obesidad
C. Cirrosis
D. Esfínter hipertónico
E. Uso de anticoagulantes
Q.5) Varón de 25 años, hace media hora sufre agresión con cuchillo en región periumbilical. Examen: hemodinámicamente
estable, abdomen doloroso en región de la herida, ruidos hidroaéreos disminuidos. ¿Cuál es la conducta inmediata a
seguir?
A. Lavado peritoneal
B. Ecografía
C. Debridación de herida
D. Observación
E. Inspección de herida
Q.6) Es falso respecto a la apendicitis aguda:
A. La obstrucción de la base apendicular por inflamación folicular es muy frecuente en el niño.
B. La obstrucción arterial es un evento en su fisiopatología que precede las complicaciones
C. Los T. trichiura son causa parasitaria de apendicitis.
D. La pileflebitis es la formación de microabscesos esplénicos.
E. En caso de peritonitis generalizada es necesario realizar lavado de cavidad.
Q.7) La hernia deslizada suele caracterizarse por la presencia de ............ formando parte de su saco
A. Epiplon
B. Yeyuno
C. Íleon
D. Uréter
E. Ciego
Q.8) Varón de 45 años, obeso, presenta desde hace tres meses dolor al defecar, presencia de nódulos que protruyen por
región anal que pueden reducirse manualmente. Al examen, presenta masas al tacto rectal que protruyen por fuera del
ano con el pujo. Además, se evidencia herida flogótica, con escaso sangrado, en línea media posterior. El diagnóstico
más probable será:
A. Hemorroides grado II más fístula interesfintérica
B. Hemorroides grado III más fisura anal crónica
C. Hemorroides grado II más fisura anal aguda
D. Hemorroides grado IV
E. Fisura anal crónica más hemorroides trombosadas
Q.9) Paciente de 68 años de edad, con diagnóstico de hernia inguinal derecha de varios años de evolución. Acude al servicio
de Emergencia por brusco aumento del volumen herniario, dolor abdominal intenso, náuseas, vómitos y ausencia de
emisión de heces. A la exploración física: tumoración dolorosa, violácea y dura en la región inguinal derecha, abdomen
distendido y con ruidos metálicos. Laboratorio: Leucocitosis con desviación izquierda ¿Cuál sería la actitud
terapéutica?
A. Laparotomía exploratoria
B. Intentar reducir la hernia.
C. Analgesia, antibióticos y reposo.
D. Intervención quirúrgica diferida a las 72 horas.
E. Sonda e hidratación por 24 horas
Q.10) En un paciente con antecedente de colelitiasis, se diagnostica además coledocolitiasis. El tratamiento de elección será:
A. Antibioticoterapia
B. Conservador
C. CPRE y colecistectomía
D. Exploración quirúrgica de la vía biliar
E. Colecistectomía urgente
Q.11) ¿Hasta qué capa histológica afecta el cáncer gástrico T1b?
A. Mucosa
B. Lámina propia
C. Submucosa
D. Muscular propia
E. Serosa
Q.12) Paciente varón de Huancavelica, presenta desde hace 2 días dolor abdominal y distensión, leucocitosis. RX: Se observa
imagen en grano de café. ¿Cuál es su manejo?
A. Sigmoidectomía
B. Enema
C. Colonoscopía y devolvulación
D. Colostomía tipo Mikulicz
E. Observación
Q.13) Prolapso de masa por región perianal, que requiere reducción manual, asociado a sangrado. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
A. Hemorroides internas grado I
B. Hemorroides externas grado II
C. Hemorroides internas grado III
D. Hemorroides externas grado IV
E. Cáncer rectal
Q.14) Niño de 4 años, con dolor en flanco derecho desde hace 24 horas, presenta además náuseas y alza térmica. Al examen:
resistencia muscular. Hemograma: Leucocitos: 12,000 con Abastonados: 6%. Al realizar la laparoscopía, no se
encuentra inflamación del apéndice ni de su base apendicular. ¿Cuál de las siguientes es el diagnóstico más probable
que se debe sospechar para seguir la exploración?
A. Diverticulitis de Meckel
B. ITU
C. Enteritis
D. Torsión de omento
E. Adenitis mesentérica
Q.15) Mujer de 42 años, cesareada en 3 oportunidades con tumoración parcialmente reductible a nivel de cicatriz operatoria
mediana infraumbilical, hace 6 horas presenta dolor intenso tipo cólico y nota que la tumoración ha aumentado y no se
reduce, concomitantemente náuseas y vómitos. Examen: T: 37º C, PA: 120/80 mmHg, FC: 90xmin. FR: 20xmin. Abdomen
distendido, doloroso con tumoración infraumbilical de 15x10 cm no reductible a la palpación, RHA incrementados.
¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Síndrome adherencial
B. Eventración complicada
C. Íleo adinámico
D. Hernia de Spiegel
E. Absceso de pared
Q.16) Paciente con diagnóstico de cáncer gástrico avanzado, con estenosis pilórica, ingresa a emergencia con vómitos. De
las siguientes ¿Cuál es la primera medida a tomar?
A. Laparotomía exploratoria
B. Sonda nasogástrica
C. Tomografía
D. Ecografía
E. Sonda nasoyeyunal
Q.17) Joven de 20 años de edad, sin antecedentes quirúrgicos, acude a Emergencia porque en las últimas 48 horas presenta
dolor abdominal intenso, vómitos frecuentes y alza térmica. Al examen físico: tumoración umbilical. Se adjunta imagen
radiográfica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Cáncer de colon
B. Tumor carcinoide
C. Intususcepción
D. Hernia estrangulada
E. Torsión de omento
Q.18) Paciente que es llevada a emergencia por trauma abdominal en accidente de tránsito. Al examen clínico presenta PA
90/50 mmHg, pulso 130, despierta, dolor abdominal difuso a la palpación, no reacción peritoneal. Su conducta a seguir
será:
A. Reposición de volumen y ecografía
B. Alta y signos de alarma
C. Hematocrito seriado
D. TAC abdominal
E. Enteroclisis diagnóstica
Q.19) ¿Cuál es el principal factor etiopatogénico en el desarrollo de las hernias inguinales directas?
A. Modificación de la síntesis de colágeno
B. Persistencia del proceso vaginal
C. Esfuerzos cotidianos
D. Debilidad de la fosa media
E. Disminución de la hidroxiprolina
Q.20) En un paciente politraumatizado con pérdida de conciencia, ¿cuál es la causa más frecuente de obstrucción de la vía
aérea superior?
A. Obstrucción nasal
B. Cuerpo extraño
C. Obstrucción de la glotis
D. Hemorragia postraumática
E. Edema faríngeo
Q.21) La maniobra para controlar la hemorragia en un trauma hepático es:
A. Maniobra de Kocher
B. Maniobra de Mattox
C. Maniobra de Cattell-Braasch
D. Acondicionamiento postisquémico
E. Pinzamiento de ligamento hepatoduodenal
Q.22) De las siguientes lesiones asociadas a la litiasis vesicular, ¿cuál tiene más riesgo de malignización?
A. Vesícula con imagen "en porcelana"
B. Pólipos de colesterol
C. Síndrome de Mirizzi
D. Neumobilia
E. Hidrops vesicular
Q.23) Un marcador con mayor especificidad para el diagnóstico y pronóstico del cáncer pancreático es:
A. CA 15-3
B. PSA
C. CA-19-9
D. Alfa-fetoproteína
E. Antígeno carcinoembrionario
Q.24) Varón de 60 años, consulta por sangrado rectal y baja de peso moderada, cambios en el ritmo evacuatorio, sensación
de pujo y moco. Colonoscopía: adenocarcinoma de sigmoides bien diferenciado. ¿Cuál es el examen para evaluar la
probable metástasis de la enfermedad?
A. Tomografía
B. Ultrasonografía
C. Gammagrafía
D. Cintigrafía
E. Radiografía simple de abdomen
Q.25) Varón de 53 años con un tiempo de enfermedad de 5 días, ingresa a la emergencia por dolor en fosa iliaca izquierda,
que luego se irradia a todo hemiabdomen inferior. Examen: Masa palpable en hemiabdomen inferior. Antecedentes de
cuadros similares en dos oportunidades, pero mucho más leves. En el examen de orina se evidencia materia fecal ¿Cuál
es la mejor posibilidad diagnóstica?
A. Isquemia mesentérica complicada
B. Vólvulo colónico complicado
C. Cáncer de colon perforado
D. Cáncer de recto avanzado
E. Fístula colovesical
Q.26) El tumor esofágico maligno más frecuente, ubicado en el tercio superior y medio es:
A. Leiomiosarcoma
B. Carcinoma epidermoide
C. Tumor estromal
D. Tumor carcinoide
E. Neurofibroma
Q.27) Ingresa paciente quien sufre trauma abdominal cerrado. Presenta timpanismo a la percusión y en la radiografía se
muestra la imagen adjunta. ¿Cuál es la conducta terapéutica a tomar?
A. Paracentesis
B. Endoscopía
C. Laparotomía exploratoria
D. Observación
E. Drenaje seriado
Q.28) Varón de 60 años de edad, desde hace 2 días presenta dolor en el flanco izquierdo, fiebre, vómitos. Niega molestias
urinarias. ¿Cuál es la primera impresión diagnóstica?
A. Apendicitis aguda
B. Íleo paralítico
C. Enfermedad diverticular complicada
D. Nefrolitiasis
E. Púrpura
Q.29) Mujer de 52 años con cáncer de páncreas, fue operada de una duodeno pancreatectomía de Whipple. A las 15 horas de
la cirugía cursa con fiebre. ¿Cuál es la causa más probable del incremento de temperatura?
A. Atelectasia pulmonar
B. Infección de vías urinarias
C. Infección de sitio operatorio
D. Absceso residual
E. Flebitis
Q.30) Mujer de 55 años, desde hace 5 días presenta fiebre 39.2°C, dolor en hipocondrio derecho y escalofríos. Al momento
somnolienta, y con oliguria. Examen: PA: 70/50 mmHg, ictericia de piel y escleras. Hace 5 años fue diagnosticada de
colelitiasis. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Colecistitis aguda moderada
B. Cáncer de páncreas terminal
C. Cáncer vesícula biliar
D. Colangitis secundaria moderada
E. Colangitis aguda severa
Q.31) Chofer sufre accidente de tránsito, con pérdida fugaz de la conciencia. Al examen: Glasgow 15, disparesia braquial a
predominio distal. ¿Cuál es la primera medida de emergencia a tomar?
A. Tomografía de columna cervical
B. Radiografía de columna cervical
C. Estabilizar fracturas
D. Collarín cervical
E. Lavado peritoneal
Q.32) Joven de 30 años sufre accidente de tránsito, ocasionándole trauma abdominal. Al examen de ingreso presenta FC: 110
x´, presión arterial: 80/50 mmHg, FR: 24x'. La conducta inicial de manejo será:
A. TEM
B. Reposición de volumen con cristaloides
C. Punción peritoneal
D. Medición de hematocrito
E. Radiografía
Q.33) La disposición de los músculos conformantes de la pared abdominal anterolateral, de profundo a superficial, es como
sigue:
A. Pectíneo, transverso, oblicuo menor.
B. Oblicuo menor, oblicuo mayor, fascia transversalis
C. Transverso, oblicuo mayor, oblicuo menor.
D. Transverso del abdomen, oblicuo interno, oblicuo mayor
E. Oblicuo menor, transverso, pectíneo
Q.34) La imagen muestra un tipo de colostomía que se conoce como de tipo:
A. Hartmann
B. Barth
C. Mikulicz
D. Ferguson
E. En asa
Q.35) Paciente de 50 años, colecistectomizada hace dos meses. Al momento presenta dolor cólico abdominal, vómitos e
ictericia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Hepatitis
B. Coledocolitiasis residual
C. Estenosis biliar
D. Úlcera péptica complicada
E. Pancreatitis aguda
Q.36) La Alfafetoproteína es un marcador útil, incluso como estudio diagnóstico en neoplasias malignas .........:
A. Pancreáticas
B. Hepáticas
C. Duodenales
D. Apendiculares
E. Esofágicas
Q.37) ¿Cuál es el cuadro clínico más precoz en un paciente con obstrucción intestinal alta?
A. Distensión abdominal
B. Dolor cólico intenso
C. Alcalosis metabólica
D. Acidosis metabólica
E. Vómitos
Q.38) Multípara de 50 años de edad que refiere constipación crónica y sangrado rectal al defecar. ¿Cuál es su diagnóstico?
A. Hemorroides internas
B. Absceso perianal
C. Fístula anal
D. Seno pilonidal hemorrágico
E. Proctitis
Q.39) Paciente de 40 años de edad, desde hace 1 semana presenta dolor en región anal, a lo que hace 4 días se agrega alza
térmica. Al realizar el examen físico en Emergencia se detecta una zona indurada, tumefacta y enrojecida a nivel de la
zona perianal derecha, que a la presión es muy dolorosa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Hemorroides internas
B. Absceso perianal
C. Rectocele
D. Prolapso rectal
E. Fisura anal
Q.40) Tratamiento de hemorroides grado II, que prolapsan, pero no presentan sangrado:
A. Hemorroidectomía
B. Fotocoagulación
C. Ligadura elástica con bandas
D. Escleroterapia
E. Crioterapia
Q.41) En un traumatismo abdominal abierto por arma de fuego, ¿cuál es el órgano que se lesiona con mayor frecuencia?
A. Páncreas
B. Hígado
C. Intestino delgado
D. Estómago
E. Bazo
Q.42) La apendicitis aguda en ancianos se suele iniciar, con más frecuencia, por:
A. Enfermedad celiaca
B. Hipertrofia de las amígdalas de Roux
C. Neoplasias carcinoides
D. Obstrucción por fecalito
E. Hipertrofia de las placas de Peyer
Q.43) Paciente mujer de 15 años de edad, con dolor en fosa ilíaca derecha de 18 horas de evolución y temperatura de 38,5ºC
desde hace 24 horas; última menstruación hace 10 días. Al examen: orofaringe no congestiva, abdomen doloroso en
fosa ilíaca derecha. hemograma con leucocitosis y desviación izquierda, examen de orina normal. Además de
apendicitis aguda, debe sospecharse de ....... (diagnóstico alternativo más probable):
A. Adenitis mesentérica
B. Diverticulitis
C. Síndrome intermenstrual
D. Enfermedad inflamatoria pélvica
E. ITU
Q.44) ¿Cómo se denomina el método de reparación de una hernia inguinal directa en el que se utiliza una técnica con
tensión?
A. McVay
B. Lichtenstein
C. Nyhus
D. Stoppa
E. TEP
Q.45) La técnica de McVay está indicada en la reparación de:
A. Hernia umbilical
B. Hernia Epigástrica
C. Hernia femoral
D. Hernia de Spiegel
E. Eventración posoperatoria de la pared abdominal
Q.46) Respecto a las hernias inguinales, marque lo falso:
A. Las hernias directas protruyen por el anillo inguinal profundo
B. Las hernias indirectas suelen ser congénitas
C. Las hernias directas protruyen por el triángulo inguinal
D. Las hernias indirectas ocurren por persistencia del conducto peritoneo vaginal
E. Las hernias directas son mediales a los vasos epigástricos
Q.47) Se define como hernia inguinal indirecta cuando esta protruye por:
A. Dentro de los vasos hipogástricos
B. El anillo inguinal interno
C. El canal inguinal
D. Una herida incisional
E. El triángulo de Hesselbach
Q.48) La fístula o comunicación biliodigestiva más frecuente es:
A. Bilio - biliar
B. Colecisto - duodenal
C. Colecisto - gástrica
D. Colecisto - hepática
E. Colecisto - biliar
Q.49) Paciente a quien se le realizó una CPRE por colédocolitiasis residual. Cursa con distensión abdominal y dolor, a la
percusión, ausencia de la matidez hepática. En este caso, la complicación más probable es:
A. Recidiva
B. Hemorragia
C. estenosis
D. Perforación
E. Extracción frustra del cálculo
Q.50) ¿Cuál es el tipo histológico más frecuente de cáncer de año?
A. De células escamosas
B. Adenocarcinoma
C. Carcinoide
D. Células redondas
E. Melanoma
Q.51) El tumor maligno gástrico más frecuente a nivel del antro es:
A. Linfoma
B. Adenocarcinoma
C. Carcinoma epidermoide
D. Tumor mesenquimatoso
E. Leiomioma
Q.52) En el cáncer de páncreas, la localización más frecuente es:
A. Uncus pancreático
B. Parénquima del cuerpo
C. Cuerpo de páncreas
D. Cabeza
E. Ampolla de Vater
Q.53) El cáncer gástrico se localiza frecuentemente en:
A. Curvatura menor
B. Cardias
C. Antro
D. Fondo
E. Curvatura menor
Q.54) ¿Cuál es la manifestación clínica más relevante de la fisura anal aguda?
A. Prurito
B. Protrusión de masa
C. Sangre mezclada con heces
D. Dolor durante la defecación
E. Eliminación de pus durante la defecación
Q.55) Paciente que llega a la emergencia y se le diagnostica trauma abdominal. En la laparotomía se evidencia lesión hepática
grado 4 con imposibilidad de reparar lesiones. La conducta de elección será:
A. Termo coagulación
B. Pinzamiento hepático
C. Sutura
D. Empaquetamiento
E. Lavado de cavidad
Q.56) ¿Cuál de las siguientes fases no pertenece a la secuencia evolutiva de apendicitis aguda complicada?
A. Perforada
B. Necrótica
C. Isquémica
D. Congestiva
E. Gangrenada
Q.57) La arteria que permite diferenciar una hernia inguinal directa de una indirecta, es rama de:
A. Arteria hipogástrica
B. Arteria epigástrica superior
C. Arteria iliaca interna
D. Arteria iliaca externa
E. Arteria circunfleja
Q.58) Según la regla de Goodsall, ¿qué característica no corresponde a las fístulas anorrectales más comunes?
A. Ramificadas
B. Cortas
C. Rectas
D. Únicas
E. Anteriores
Q.59) En un paciente con apendicitis perforada y peritonitis localizada; el tratamiento recomendable, en el contexto de una
cirugía abierta, es apendicectomía más:
A. Antibioticoterapia y observación
B. Invaginación del muñón
C. Lavado peritoneal, drenaje y antibioticoterapia
D. Drenaje y antibioticoterapia
E. Lavado peritoneal y drenaje
Q.60) Paciente de 20 años, cursa con distensión abdominal, vómitos y dolor abdominal tipo cólico. De acuerdo con el
diagnóstico probable, el examen auxiliar que ayude al diagnóstico es:
A. Tomografía computarizada de abdomen
B. Radiografía simple de abdomen
C. Radiografía de abdomen en decúbito
D. Colonoscopía
E. Ecografía abdominal
Q.61) Paciente de 49 años de edad que presenta dolor cólico, ictericia, fiebre, leucocitosis, hiperbilirrubinemia y GGT elevada.
¿Cuál de estas patologías es el diagnóstico más probable?
A. Pancreatitis crónica
B. Colangitis esclerosante
C. Estenosis de la ampolla
D. Pseudoquiste pancreático
E. Colangitis secundaria
Q.62) Paciente de 40 años, antecedente de colecistitis aguda calculosa a repetición, no operado aún, acude a Emergencia con
dolor abdominal, distensión abdominal y estreñimiento. La radiografía nuestra las siguientes características que
incluyen aerobilia. La causa de la obstrucción intestinal es:
A. Ileo biliar
B. Vólvulo intestino delgado
C. Adherencias
D. Coledocolitiasis
E. Síndrome de Bouveret
Q.63) Paciente con poliposis intestinal que presenta anemia e hipotensión. ¿Cuál es el tipo de pólipo más probable?
A. Hamartoma
B. Pólipo tubular
C. Pólipo inflamatorio
D. Adenoma velloso
E. Pólipo hiperplásico
Q.64) En un anciano con obstrucción intestinal, la radiografía de colon con contraste muestra la siguiente imagen. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Acalasia
B. Vólvulo de ciego
C. Invaginación
D. Vólvulo de sigmoides
E. Diverticulitis complicada
Q.65) En el niño preescolar, la causa más frecuente de obstrucción intestinal es:
A. Bridas y adherencias postoperatorias
B. Neoplasias
C. Hernia estrangulada
D. Vólvulo de intestino delgado
E. Invaginación intestinal
Q.66) Mujer de 36 años con antecedente de 2 cesáreas y una apendicectomía, la última cirugía hace 2 años. Acude por dolor
en abdomen, vómitos y distensión abdominal. Rx abdomen: dilatación de asas delgadas y NHA. ¿Cuál es la causa de
este cuadro clínico?
A. Ileo paralítico
B. Síndrome de Ogilvie
C. Bridas o "cuerdas"
D. Invaginación intestinal
E. Adherencias interasas
Q.67) Varón de 60 años con antecedentes de peritonitis, presenta desde hace tres días dolor tipo cólico, vómitos y
constipación. Al examen físico: dolor abdominal, ruidos hidroaéreos intensos de lucha. ¿Qué examen inicial solicitaría
para confirmar el diagnóstico?
A. Radiografía a doble contraste
B. Tomografía axial computarizada
C. Ecografía abdominal
D. Hemograma completo
E. Radiografía simple de abdomen
Q.68) ¿Cuál de las siguientes no es una condición clínica que determine la toma de decisiones para ejecutar una laparotomía
en un trauma abdominal contuso?
A. Distensión abdominal
B. Peritonismo
C. Signos de perforación
D. Inestabilidad hemodinámica
E. Hipotensión severa
Q.69) ¿Cuál de las siguientes hernias no sale por el orificio de Fruchaud ni está relaciona a éste?
A. Hernia inguinal indirecta
B. Hernia de Spiegel
C. Hernia crural
D. Hernia inguinal directa
E. Hernia femoral
Q.70) El tratamiento de las hemorroides internas grado III es:
A. Drenaje
B. Incisión
C. Hemorroidectomía
D. Ligadura con banda de caucho
E. Reducción manual
Q.71) ¿Cuál es el procedimiento más apropiado en el manejo de una herida traumática ocurrida hace 12 horas, con signos de
necrosis en los bordes?
A. Clorhexidina al 2%
B. Yodopovidona al 10% dentro de la herida
C. Lavado con suero fisiológico
D. Debridación y cierre terciario
E. Raspado con gasa estéril
Q.72) Varón de 50 años, sufre atropello hace 1 hora. Al examen: FC: 140 lat/min., PA: 70/40 mm Hg, frialdad distal y dolor en
hemiabdomen inferior. Ecografía: líquido libre en espacio de Morrison de 350 cc aproximadamente. ¿Cuál es la
conducta a seguir?
A. Eco Doppler
B. TAC
D. Lavado peritoneal
E. Paracentesis
Q.73) El punto doloroso sensible en las apendicitis agudas, que se localiza a dos traveses de dedo por encima y detrás de la
espina ilíaca anterosuperior derecha, se conoce como signo de …….:
A. Lecene
B. Lanz
C. Blumberg
D. Mussy
E. Morris
Q.74) El contenido de una hernia de Garengeot es:
A. Íleon terminal
B. Vejiga
C. Divertículo de Meckel
D. Colon sigmoides
E. Apéndice cecal
Q.75) Niño de 4 años quien presenta una tumoración en la región inguinal izquierda, que llega hasta el escroto y aumenta con
la actividad física. ¿Cuál es la primera posibilidad diagnóstica?
A. Hidrocele
B. Hernia inguinal indirecta
C. Tumor testicular
D. Testículo ectópico
E. Hernia inguinal directa
Q.76) Técnica de hernioplastía que usa malla de polipropileno en espacio preperitoneal:
A. Lichtenstein
B. Bassini
C. Shouldice
D. Nyhus
E. McVay
Q.77) El tratamiento inicial más adecuado en caso de obstrucción intestinal alta no complicada sería:
A. Sonda rectal
B. Sonda nasoyeyunal
D. Hidratación y descompresión gástrica
E. Diuréticos
Q.78) En países desarrollados, ¿cuál es la primera causa de obstrucción del intestino grueso?
A. Vólvulos de sigmoides
B. Neoplasia de colon
C. Diverticulitis
D. Hernias complicadas
E. Invaginaciones
Q.79) Es falso respecto a la peritonitis:
A. La apendicitis es la causa más frecuente
B. Las peritonitis primarias son causadas por E. coli
C. Las peritonitis secundarias solo requieren manejo médico
D. Las peritonitis terciarias están relacionadas a la inmunosupresión
E. Las peritonitis primarias requieren antibioticoterapia
Q.80) ¿Cómo se denomina el signo de apendicitis aguda en el cual se produce dolor en la fosa ilíaca derecha al toser?
A. Dunphy
B. Murphy
C. Mc Burney
D. Rebote
E. Rovsing
Q.81) ¿Cuál de los siguientes marcadores está más asociado a neoplasias pancreáticas, como pronóstico y seguimiento?
A. Ca -19.9
B. CEA
C. Alfafetoproteína
D. Glucagón
E. Insulina
Q.82) La causa mecánica más frecuente de obstrucción intestinal, en pacientes no operados, es:
A. Hernias incarceradas
B. Invaginación intestinal
C. Vólvulos
D. Síndrome adherencial
E. Neoplasias
Q.83) Paciente de 60 años quien presenta constipación desde hace 2 meses, baja de peso y anemia. Se realiza radiografía de
colon con contraste obteniendo la siguiente imagen. El siguiente paso diagnóstico debe ser:
A. Tránsito intestinal
B. Ecografía abdominal
C. Gammagrafía
D. Tomografía
E. Colonoscopía más biopsia
Q.84) Niña de 8 años que acude a EMG por presentar dolor localizado en FID de 24 horas de evolución y nauseas, niega
hiporexia. Examen físico: dolor en FID, signo de Mc Burney (+) y Blumberg dudoso. Laboratorio: orina normal, leve
leucocitosis con predominio de linfocitos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Apendicitis aguda
B. Quiste de ovario a pedículo torcido
C. Adenitis mesentérica
D. Diverticulitis de Meckel
E. Diverticulitis cecal
Q.85) ¿Cuál de los siguientes factores está más asociado al linfoma gástrico?
A. Helicobacter pylori
B. E. coli
C. Gastritis crónica atrófica
D. Enfermedad de Ménétrier
E. Pólipos adenomatosos
Q.86) En un paciente politraumatizado por caída de altura, la conducta terapéutica más importante es:
A. Administración de analgésicos
B. Sutura de heridas
C. Asegurar adecuada ventilación
D. Administración de suero antitetánico
E. Administración de antibiótico profiláctico

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D. Ampliar margen quirúrgico de base apendicular

Q.6) Es falso respecto a la apendicitis aguda:

A. La obstrucción de la base apendicular por inflamación folicular es muy frecuente en el niño.

B. La obstrucción arterial es un evento en su fisiopatología que precede las complicaciones

C. Los T. trichiura son causa parasitaria de apendicitis.

D. La pileflebitis es la formación de microabscesos esplénicos.

E. En caso de peritonitis generalizada es necesario realizar lavado de cavidad.

A. Hemorroides grado II más fístula interesfintérica

B. Hemorroides grado III más fisura anal crónica

C. Hemorroides grado II más fisura anal aguda

E. Fisura anal crónica más hemorroides trombosadas

B. Intentar reducir la hernia.

C. Analgesia, antibióticos y reposo.

D. Intervención quirúrgica diferida a las 72 horas.

E. Sonda e hidratación por 24 horas

D. Exploración quirúrgica de la vía biliar

Q.11) ¿Hasta qué capa histológica afecta el cáncer gástrico T1b?

D. Colostomía tipo Mikulicz

A. Hemorroides internas grado I

B. Hemorroides externas grado II

C. Hemorroides internas grado III

D. Hemorroides externas grado IV

A. Reposición de volumen y ecografía

B. Alta y signos de alarma

A. Modificación de la síntesis de colágeno

B. Persistencia del proceso vaginal

D. Debilidad de la fosa media

Q.21) La maniobra para controlar la hemorragia en un trauma hepático es:

E. Pinzamiento de ligamento hepatoduodenal

A. Vesícula con imagen "en porcelana"

E. Radiografía simple de abdomen

A. Isquemia mesentérica complicada

B. Vólvulo colónico complicado

C. Cáncer de colon perforado

D. Cáncer de recto avanzado

C. Enfermedad diverticular complicada

B. Infección de vías urinarias

C. Infección de sitio operatorio

A. Colecistitis aguda moderada

B. Cáncer de páncreas terminal

C. Cáncer vesícula biliar

D. Colangitis secundaria moderada

E. Colangitis aguda severa

A. Tomografía de columna cervical

B. Radiografía de columna cervical

B. Reposición de volumen con cristaloides

A. Pectíneo, transverso, oblicuo menor.

B. Oblicuo menor, oblicuo mayor, fascia transversalis

C. Transverso, oblicuo mayor, oblicuo menor.

D. Transverso del abdomen, oblicuo interno, oblicuo mayor

E. Oblicuo menor, transverso, pectíneo

Q.34) La imagen muestra un tipo de colostomía que se conoce como de tipo:

D. Úlcera péptica complicada

B. Dolor cólico intenso

D. Seno pilonidal hemorrágico

C. Ligadura elástica con bandas