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1. Varón de 40 años será sometido a cirugía de hernia 5. Niño de 10 años, que es llevado a EMG por presentar
inguinal por lo que se requiere aplicar anestesia dolor abdominal en epigastrio y luego localizado en FID,
raquídea. ¿Cuál de los siguientes factores influye en el de 24 horas de evolución, hiporexia y nauseas. Examen
nivel raquídeo a bloquear? físico: dolor en FID, signo de Mc Burney (+) y Blumberg (-
A. Tos o pujo ). Laboratorio: orina normal, hemograma normal. ¿Cuál
B. Adición de un vasoconstrictor es el procedimiento a realizar?
C. Posición del paciente A. Apendicectomía
D. Bisel de la aguja B. Resección ileal
E. Sexo y peso C. Tomografía
D. Radiografía
2. Con relación al manejo de la vía aérea, marque lo E. Antibióticoterapia
correcto:
A. La traqueostomía se realiza idealmente entre el 6. Varón de 60 años con antecedente de estreñimiento
primer y segundo anillo traqueales crónico, desde hace 48 horas presenta dolor en flanco
B. La principal indicación de traqueostomía es la izquierdo, asociado a alza térmica y palpación de masa.
intubación prolongada Se realiza tomografía, encontrándose masa abscedada
C. La cricotirotomía suele general estenosis como en región pélvica. Según la clasificación de Hinchey,
principal complicación temprana corresponde a grado:
D. Un politraumatizado con Glasgow 13 siempre A. I
requiere cricotirotomía de urgencia B. II
E. En obstrucciones bajas de la vía respiratoria se indica C. IIIA
traqueotomía D. IIIB
E. IV
3. Varón de 27 años, médico, mientras daba un examen,
realiza un bostezo con apertura extrema de la boca, 7. Varón de 60 años, consulta por sangrado rectal y baja
luego de cual siente un chasquido y dolor intenso en de peso moderada, cambios en el ritmo evacuatorio,
región temporomandibular, con imposibilidad para sensación de pujo y moco. Colonoscopía:
articular palabras correctamente. El diagnostico más adenocarcinoma de sigmoides bien diferenciado. ¿Cuál
probable será: es el examen para evaluar la probable metástasis de la
A. Fractura de mandíbula enfermedad?
B. Luxación posterior de mandíbula A. Tomografía
C. Fractura maxilar B. Ultrasonografía
D. Parálisis de trigémino C. Gammagrafía
E. Luxación anterior temporomandibular D. Cintigrafía
E. Radiografía simple de abdomen
4. Joven de 25 años que presenta caída de la bicicleta y
en la exploración presenta equimosis en alas de 8. Mujer de 60 años con estreñimiento crónico, dolor y
mariposa en la región perineal ¿cuál sería el estudio de sangrado rojo rutilante a la defecación, acompañado de
imágenes de elección? protrusión de un "bulto" por el ano que la reduce con la
A. Pielografía mano. ¿Cuál es el tipo de hemorroides que presenta?
B. Ecografía A. Interna de cuarto grado
C. TAC B. Interna de tercer grado
D. Urografía excretora C. Interna de primer grado
E. Uretrografía retrograda D. Externa trombosada
E. Interna de segundo grado

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9. Paciente de 65 años de edad, con antecedente de 12. Paciente varón de 50 años que acude por dolor
cirugía abdominal previa. Acude con dolor abdominal abdominal en hipocondrio derecho. Se encuentra
difuso de 2 días de evolución asociado con distensión hemodinámicamente estable, al examen físico: arresto
abdominal, vómitos, constipación de 48 horas, febril, inspiratorio y signo de rebote positivo. ¿Cuál es el
ruidos hidroaéreos débiles y niveles hidroaéreos. manejo más adecuado?
Hemograma con leucocitosis. ¿Cuál es la conducta a A. Colelap temprana
seguir? B. Laparotomía
A. Antiespasmódicos C. Colelap diferida
B. Observación D. Minilaparotomía
C. Antibioticoterapia E. Minilaparotomía diferida
D. Laparotomía
E. Ecografía abdominal 13. Se considera positivo el lavado peritoneal diagnóstico
cuando presenta:
10. El tratamiento de las hemorroides internas grado III A. >10,000 glóbulos rojos/mm3
es: B. Amilasa 400 UI /ml
A. Drenaje C. 100 glóbulos blancos / mm3
B. Incisión D. Ausencia de bilis
C. Hemorroidectomía E. Ausencia de bacterias
D. Ligadura con banda de caucho
E. Reducción manual 14. ¿Cuál es la causa más frecuente que explica la
ictericia en un paciente con colecistitis aguda?
11. Paciente varón de 40 años, con estreñimiento A. Disminución de la excreción canalicular.
crónico, presenta orificio en zona perineal con salida de B. Compresión de la vía biliar principal producto de la
secreción fétida. Se adjunta imagen de referencia. De inflamación.
acuerdo con el diagnóstico más probable, ¿cuál es el C. Obstrucción del colédoco proximal.
tratamiento de elección? D. Hemólisis
E. Colangitis

15. Un recién nacido presenta un cuadro de obstrucción

por malrotación intestinal, por lo cual es sometido a una
intervención quirúrgica en la que se realiza la
devolvulación del intestino medio. En el posoperatorio
persisten los vómitos. Se sospecha enfermedad de Ladd.
La patología incluye:
A. Hemorragia interna
B. Peritonitis
C. Atresia esofágica
A. Esfinterotomía
D. Bridas duodenales
B. Fistulotomía
E. Perforación de colon.
C. Baños de asiento
D. Esfinterectomía
E. Observación

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16. Recién nacido de 5 días, impresiona dolor abdominal, 20. Mujer de 35 años, secretaria que tipea 8 horas
cursa con ictericia progresiva, masa palpable en diarias, presenta parestesias nocturnas en dedos pulgar,
cuadrante superior derecho. Se le realiza índice y medio. ¿Cuál es el nervio periférico
Colangiorresonancia obteniendo la imagen adjunta. El comprometido?
diagnóstico más probable será: A. Radial
B. Cubital
C. Mediano
D. Axilar
E. Torácico largo

21. Chofer de ambulancia colisiona contra un poste y es

conducido a Emergencia con fractura expuesta de fémur
derecho. Al examen: PA 100/60 mmHg, herida en muslo
con exposición de plano muscular. RM: fémur con trazo
de fractura diafisiaria no desplazada. ¿Cuál es el manejo
inicial que indicaría?
A. Quiste de colédoco
A. Colgajo muscular
B. Atresia duodenal
B. Reducción cruenta
C. Estenosis congénita de píloro
C. Desbridamiento
D. Atresia de vías biliares
D. Injerto cutáneo
E. Páncreas anular
E. Ninguna
17. Varón de 37 años de 60 Kg, sufre quemadura con
22. Lactante mujer de 11 meses nacida por cesárea
fuego en el 30% de superficie corporal. Según la fórmula
debido a presentación podálica y macrosomía. Al
de Parkland, ¿cuál es el volumen de cristaloides en ml a
examen: asimetría de pliegues en glúteos y signo de
trasfundir durante las primeras 24 horas?
Galeazzi positivo. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. 4800
A. Artritis de cadera
B. 5000
B. Agenesia sacra
C. 4500
C. Artrosis de cadera
D. 3600
D. Displasia de cadera
E. 7200
E. Ninguna
18. No es un foco primario frecuente en las metástasis
23. Una caída sobre el dorso de la mano con deformación
óseas:
en "pala de jardinero" puede producir una fractura de:
A. Próstata
A. Goyrand
B. Pulmón
B. Articulación carpo metacarpiana
C. Mama
C. Colles
D. Colon
D. Cabeza de radio
E. Tiroides
E. Falange proximal.
19. Joven de 30 años sufre accidente de tránsito,
24. Paciente que sufre agresión recibiendo golpe en el
ocasionándole lesión en pierna, con dolor intenso,
antebrazo derecho, presenta aumento de volumen, leve
deformación e imposibilidad para caminar. La primera
deformidad, dolor a palpación, limitación para la prono-
medida a tomar será:
supinación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Vacuna
A. Contusión de antebrazo
B. Osteotaxis
B. Hematoma contuso del antebrazo
C. Reducción cruenta
C. Fractura diafisiaria de cúbito
D. Inmovilización
D. Fractura de cabeza de radio
E. Clavos endomedulares
E. Luxo fractura de Monteggia

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25. Paciente de 25 años, jugando al futbol, sufre
torcedura de tobillo derecho en inversión. AL examen
presenta dolor y moderada inestabilidad. Se pone de pie
y camina con ayuda. Respecto al diagnóstico más
probable, el manejo será:
A. Inmovilización con férula
B. Cirugía
C. Artrodesis
D. Artrocentesis
E. Bota de yeso
26. Un niño de 3 años, al cruzar la pista, es jalado por su
padre, ingresa a emergencia con dolor en el codo, con
impotencia funcional y en pronación. Con relación al
diagnóstico más probable, la maniobra de reducción
consiste en:
A. Flexión, supinación y extensión
B. Pronación, extensión y flexión
C. Flexión, pronación y extensión
D. Pronación, extensión y supinación
E. Extensión, supinación y flexión
27. La hematosis se da entre:
A. Alveolo y capilar sanguíneo
B. Capilar sanguíneo y espacio pleural
C. Glomérulo y espacio capsular
D. Células de los tejidos y capilar sanguíneo
E. Arteria y vena pulmonar
28. Lactante de 6 meses de edad, muy irritable, con
prurito intenso, presenta piel eritematosa y descamativa
en mejillas que se extiende a cuello, manos y zonas
externas de extremidades. También presenta sequedad
de piel. Antecedentes familiares de rinitis. El diagnóstico
de atopía cumple ___ criterios:
A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
E. 5
29. Mujer de 43 años con pápulas en frente y nariz que
exacerban tras consumo de algunos alimentos. ¿Cuál es
el diagnóstico?
A. Acné Vulgar
B. Rosácea
C. Pénfigo
D. Penfigoide
E. Dermatitis
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30. Paciente de 40 años con astenia marcada y tendencia
al sueño, debilidad y estado pre sincopales. Refiere
oscurecimiento de la piel y avidez por la sal. En sus
análisis tiene hiponatremia e hiperkalemia asociado a
azoemia. ¿Cuál de los siguientes no sería característico
del cuadro que presenta?
A. Vitíligo
B. Aldosterona normal
C. ACTH elevado
D. Hipoglicemia
E. Renina alta
31. Lactante con alopecia, lesiones maculopapulares y
pustulosas en periné y rostro, tiene además diarrea.
¿Cuál es la deficiencia que sospecha?
A. B12
B. Niacina
C. Zinc
D. B9
E. B6
32. Mujer de 21 años, con perfil lipídico: colesterol total
390 mg/dl, triglicéridos 125 mg/dl, HDL 45 mg/dl y LDL
320 mg/dl. Al examen: xantomas en talón de Aquiles y
extensores de las manos. Padre con colesterol y LDL muy
aumentados. Hermana con colesterol de 400 mg/dl.
Madre y hermano sin alteraciones. ¿Cuál es el trastorno
más probable?
A. Hipercolesterolemia poligénica
B. Hiperlipidemia familiar combinada
C. Hipercolesterolemia familiar
D. Hipertrigliceridemia familiar
E. Ninguna
33. Varón de 45 años confuso, nistagmo, oftalmoplejía y
ataxia, inició hace pocos días hemodiálisis interdiaria por
descompensación, ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Déficit de B 12
B. Encefalopatía de Wernicke
C. Síndrome de Desregulación en diálisis
D. Encefalopatía por diálisis
E. Toxicidad por aluminio
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34. Paciente diabético de 55 años con antecedente 39. Varón de 33 años es aplastado por una pared en un
familiar de padres fallecidos de infarto y hermano con sismo, sufre de anuria por lo que recibe hemodiálisis de
bypass coronario. Presenta obesidad y niveles de urgencia, ¿Cuál de las siguientes es realmente indicación
triglicéridos por encima del valor normal, no ha tenido de esta diálisis?
eventos vasculares. ¿Cuál es mejor indicación A. Hiperkalemia
terapéutica? B. Encefalopatía urémica
A. Gemfibrozilo 600 mg cada 12 horas C. Urea de 280 mg%
B. Rosuvastatina 40 mg cada 24 horas D. CPK en 150,000 mcg/L
C. Atorvastatina 10 mg cada 24 horas E. Acidosis metabólica severa
D. Simvastatina 40 mg cada 24 horas
E. Omega 3 40. Mujer de 65 años de edad, que consulta por palidez,
fatiga y palpitaciones al esfuerzo desde hace dos meses.
35. En un paciente con diagnóstico de diabetes tipo 2 que Glicemia: 98 mg%, creatinina, 1,6 mg%, hematocrito
ingresó con deshidratación severa, glicemia de 900 21%, VCM de 68 um3, HCM de 21 pg./célula, CHCM de
mg/dL, sopor profundo y azoemia, se le inició hidratación 27 g/dL, amplitud de distribución eritrocitaria (RDW)
agresiva con buena respuesta. Antes de decidir el uso de 21%. ¿Cuál de los siguientes tipos de anemia es las más
insulina, ¿qué debería determinar? probable?
A. Nivel de sodio A. Por insuficiencia Renal crónica
B. Nivel de insulina B. Refractaria
C. Nivel del sensorio C. Aplásica
D. Nivel de potasio D. Perniciosa
E. Nivel de hidratación E. Ferropénica

36. ¿Cuál de las siguientes no es característica de la 41. Paciente con oliguria y sequedad de boca, sensorio
enfermedad de Addison? comprometido, tiene tos con hemoptisis y nódulo hiliar,
A. Hiperpigmentación ¿cuál puede ser la posible causa que lo llevo a esta
B. Hipernatremia condición?
C. Hiperkalemia A. Hipernatremia
D. Aldosterona disminuido B. Hipercalcemia
E. Diarrea C. Hiponatremia
D. Hipocalcemia
37. Paciente con debilidad muscular, onda U prominente E. Hiperuricemia
en el EKG e hipomagnesemia asociada, ¿Cuál no es una
causa? 42. Mujer de 28 años presenta hace cuatro días, dolor
A. Uso de beta-agonistas lumbar bilateral, aumento de temperatura, disuria,
B. Uso de Beta bloqueadores polaquiuria y vómitos. Examen: PPL (+). ¿Cuál no es una
C. Uso de insulina indicación?
D. Abuso de diuréticos A. Ciprofloxacino
E. Alcalosis B. Levofloxacino
C. Fosfomicina
38. Paciente con dolor crónico por enfermedad D. Toma de urocultivo
neoplásica, genera gran ansiedad y no se controla, ¿qué E. Ceftriaxona
resultado en un AGA es más compatible con este cuadro?
A. pH: 7.31, HCO3: 18
B. pH: 7.52, PCO2: 28
C. pH: 7.52, PCO2: 35
D. pH: 7.22, PCO2: 58
E. pH: 7.50, HCO3: 48

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43. La utilidad de la ecografía en el estudio de la infección
del tracto urinario está en relación a la:
A. Valoración del reflujo vesicoureteral.
B. Demostración de la anatomía de los riñones, uréteres,
vejiga.
C. Identificación de cicatrices renales.
D. Identificación del riesgo de recurrencia.
E. No debe indicarse en varones.
44. Varón de 55 años que retorna a su pueblo después
de años en Puno, sufre de cefalea, anorexia, malestar
general y fatiga fácil que evoluciona a disnea y cianosis
¿Cuál es su diagnóstico probable?
A. Edema cerebral de altura
B. Edema agudo pulmonar de altura
C. Mal de montaña agudo
D. Mal de Monge
E. Soroche
47. Varón de 68 años, con antecedente de
tromboembolia pulmonar. Presenta cuadro de derrame
pleural, se realiza toracocentesis y se obtiene líquido
seroso sanguinolento que luego de 72 horas recurre y
obliga a nueva toracocentesis. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
A. Síndrome hipertensivo pleuropulmonar
B. Carcinoma metastásico en pleura
C. Pleuritis tuberculosa
D. Hemotórax idiopático
E. Infarto Pulmonar
48. Varón de 72 años fumador crónico, que sufre de
hemiparesia derecha y disartria con recuperación de más
de 50% en 24 horas , refiere tos productiva y fiebre, se le
toma una radiografía de tórax en el hospital (ver
imagen), ¿Cuál es su diagnóstico viendo la imagen?

45. Varón de 21 años de edad, contacto de TBC. Acude

por dolor progresivo en hemitórax derecho desde hace
15 días y sensación de alza térmica. La radiografía de
tórax muestra derrame pleural y el examen del líquido:
proteínas 4 g/dL (sérico: 6 g/dL), DHL 400 mg/dL. ¿Qué
tipo de líquido es y cuál es el siguiente paso?
A. Exudado / colocación de tubo de drenaje
B. Exudado / drenaje torácico percutáneo
C. Trasudado / buscar etiología
A. Neumonía comunitaria
D. Trasudado / drenaje torácico percutáneo
B. Neumonía aspirativa
E. Exudado / buscar etiología
C. Neumonía intrahospitalaria
D. Neumonía asociada a cuidados de la salud
46. Varón de 65 años de edad, minero, que ingresa por
E. Exacerbación de EPOC
disnea severa, antecedente de tos seca crónica y disnea:
PaO2 45 mmHg, saturación de oxígeno 85%, PaCO2 30
49. Mujer campesina de 30 años de edad, sin
mmHg. ¿Cuál de los siguientes mecanismos
antecedentes de intoxicación, acude a consulta por
fisiopatológicos causaría la hipoxemia?
presentar infecciones respiratorias frecuentes, leves,
A. Disminución de la FiO2 ambiental
con tos seca, que suelen ceder con tratamiento
B. Trastornos neuromusculares
antibiótico, pero reaparecen cada 4-6 semanas. El
C. Hipoventilación
examen físico es normal, pero la radiografía de tórax
D. Alteraciones de la difusión
evidencia un patrón intersticial reticular bilateral difuso,
E. Desequilibrio ventilación / perfusión
con un pequeño derrame pleural. ¿Cuál es la mejor
posibilidad diagnóstica?
A. Histiocitosis X
B. Sarcoidosis
C. Neumonitis alérgica.
D. Neumonía
E. Artritis reumatoide

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50. Varón de 27 años, que desde hace dos meses
presenta tos, fiebre vespertina, diaforesis y pérdida
ponderal. Al examen: febril, adelgazado, crepitantes en
ápice derecho. Radiografía pulmonar: infiltrado apical
derecho. ¿Cuál es la conducta inmediata más apropiada?
A. Solicitar 3 BK en esputo
B. Prueba Molecular con sonda de DNA
C. Solicitar cultivo para BK
D. Realizar Broncoscopía
E. Solicitar 2 BK en esputo
51. Anciano con cuadro de tos seca, mialgias y febrícula
de 10 días de evolución, su radiografía da un patrón
intersticial no COVID ¿Qué tratamiento escogería de
acuerdo con su posibilidad diagnóstica?
A. Ceftriaxona
B. Azitromicina
C. Amoxicilina con clavulánico
D. Ivermectina
E. Hidroxicloroquina
52. Varón de 55 años vendedor de aves, con 8 días de tos
seca, exigente, mialgia, cefalea, febrícula, al examen solo
se escuchan roncos, ¿Cuál de los siguientes podría ser un
tratamiento adecuado?
A. Ceftriaxona
B. Penicilina V
C. Doxiciclina
D. Amoxicilina clavulánico
E. Lincomicina
53. Paciente varón de 45 años con dolor abdominal
compatible con pancreatitis, cursa con disnea y cianosis.
En radiografía de tórax se observa pulmón blanco. No
tiene compromiso cardiovascular. De acuerdo con la
posibilidad diagnóstica, ¿cuál es la indicación
terapéutica?
A. Antibiótico de amplio espectro
B. Ventilación mecánica con PEEP alto
C. Ventilación mecánica con PEEP bajo
D. Ventilación no invasiva
E. Norepinefrina en infusión
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54. ¿Es característica de neumonía atípica más frecuente
en intrahospitalario?
A. Anemia Hemolítica
B. Micro aspiración
C. Asociación con aire acondicionado
D. Miringitis bullosa
E. Encefalopatía tóxica
55. Si el cuadro clínico de asma bronquial cursa con
sibilancias, tos y disnea diaria, exacerbaciones breves,
con síntomas nocturnos de asma casi todos los días,
¿Qué clasificación de gravedad le corresponde?
A. Intermitente
B. Persistente moderado.
C. Persistente leve.
D. Persistente grave.
E. Persistente severo
56. Acude a su consultorio, una paciente con dolor
corporal general, que además de referirle problemas
familiares importantes, le indica que no ha podido
dormir bien en las últimas semanas. Al examinarla, usted
encuentra diferentes puntos dolorosos o gatillo, que le
confirman el diagnóstico. ¿Cuál de éstos no es un punto
doloroso diagnóstico?
A. Muñecas
B. Occipucio
C. Cervical inferior
D. Trapecios
E. Rodillas
57. Adulto mayor que ingresa grave con severo distrés
respiratorio con esputo hemoptoico constante y pulmón
blanco en ventilación mecánica, tiene además hematuria
y falla renal aguda que requiere hemodiálisis, en sus
análisis se encuentra anticuerpo anti-MPO positivos,
¿cuál es el diagnóstico de sospecha?
A. Síndrome de Goodpasture
B. Poliangeitis granulomatosa de Wegener
C. Poliangeitis microscópica
D. Poliangeitis eosinofílica de Churg Strauss
E. Vasculitis crioglobulinemia
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58. Adulto mayor con episodios de fiebre prolongada 63. Acude a consulta un lactante de 3 meses de edad con
que cursa con amaurosis y cefalea intensa localizada, ¿de adenopatía y visceromegalia. Se le solicita un
qué sospecha? hemograma encontrándose Hb: 8 g/dl, Plaquetas 90
A. Arteritis de Takayasu 000/mm3 y leucocitos: 30 000/mm3. El AMO arroja
B. Poliarteritis nodosa células blásticas. Además, tiene Bastones de Auer
C. Migraña en racimos positivo. ¿Cuál es diagnóstico más probable?
D. Arteritis temporal A. Leucemia aguda linfoide
E. Ataque isquémico transitorio B. Mieloma múltiple
C. Linfoma de Hodgkin
59. Adolescente que luego de caída en paseo, tiene D. Leucemia crónica linfoide
hinchazón de rodilla derecha con flogosis y gran E. Leucemia aguda mieloide
aumento de volumen, se realiza punción y se obtiene
cocos Gram positivos en líquido, ¿Cuál de los siguientes 64. ¿Cuál de las siguientes puede ser considerada
sería un tratamiento adecuado? verdadera con respecto a las anemias?
A. Penicilina G sódica A. La anemia por enfermedad crónica se debe a un
B. Ceftriaxona estado inflamatorio crónico, suele cursar con hepcidina
C. Ceftazidima elevada y cursa con hierro sérico bajo por lo que es
D. Vancomicina fundamental el uso de sulfato ferroso
E. Clindamicina B. La anemia falciforme es un tipo de hemoglobinopatía
cuantitativa que se suele presentar en pacientes
60. Paciente con artritis simétrica de manos, con un afroamericanos, cursa con crisis vaso oclusivas, cursa con
ACCP positivo alto y tres meses de enfermedad, su priapismo y suele infectarse con salmonella.
medida de inicio podría ser: C. La esferocitosis hereditaria se debe a una falta de
A. Ejercicio proteínas de membrana tipo ankirina y espectrina, suele
B. Celecoxib hacer una esplenomegalia importante y su prueba
C. Leflunomida consiste en colocar la sangre del paciente en un medio
D. Infliximab con baja concentración de sodio
E. Etanercept D. La anemia hemolítica autoinmune de anticuerpos
calientes es tipo intravascular, es mediado por IgM, se
61. Factor de mal pronostico en paciente pediátrico con asocia a infecciones por Mycoplasma y su manejo de
diagnostico de LLA primera línea es Rituximab.
A. edad < 1 año E. La intoxicación por plomo cursa con anemia tipo
B. edad de 5 a 10 años microcítica, normocrómica y punteado basófilo.
C. Mujer
D. Leucemia primaria
E. ausencia de translocación 9:22

62. Mujer de 22 años, consulta por astenia progresiva,

palpitaciones y cefalea. Examen: palidez e ictericia.
Laboratorio: hemoglobina 9 g/dl, aumento del recuento
de reticulocitos (IR>5%), incremento del LDH.
Disminución de haptoglobina. ¿Cuál es el diagnóstico
probable?
A. Mieloptisis
B. Anemia hemolítica
C. Síndrome mielodisplásico
D. Anemia ferropénica
E. Mielofibrosis

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65. Paciente niño que cursa con diarrea intermitente y 68. Agricultor de 40 años , acude a centro de salud por
dolor abdominal. Se le toma estudio de heces para presentar hace 4 días fiebre, cefalea artralgias y mialgias
parásitos y arroja la siguiente imagen. ¿Cuál es el especialmente en pantorrillas . Refiere exposición a
parásito responsable? canales de regadío durante el último mes ¿Cuál es la
clasificación del caso?
A. Probable leptospirosis
B. Sospecha de peste
C. Confirmado de Dengue
D. Contacto de fiebre amarilla
E. Enfermedad de Lyme

69. Niño con náuseas, vómitos, dolor en hipogastrio y

diarrea con moco y sangre además de tenesmo. En su
vivienda crían cerdos. ¿Cuál es la etiología más probable
del cuadro diarreico?
A. Ascaris lumbricoide
A. Amebas
B. Enterobius vermicularis
B. Giardia
C. Necator americanus
C. Estrongiloidiasis
D. Strongyloides stercolaris
D. Cisticercosis
E. Trichuris trichiura
E. Balantidiasis
66. Una persona sufre mordedura por un perro no
70. Varón de 25 años procedente de Pucallpa, presenta
sospechoso de rabia. Procedieron a hacer el lavado de la
cefalea intensa, fiebre y dolor retrocular. ¿Cuál es el
herida. Si la herida fue considerada como grave. Marque
diagnóstico más probable?
lo incorrecto:
A. Malaria
A. Se debe realizar observación del animal
B. Dengue
B. El virus de la rabia es una ARN
C. Bartonella
C. No requiere inmunización pasiva
D. Fiebre Tifoidea
D. No requiere inmunización activa
E. Tuberculosis
E. El virus es neurotropo

71. Adulto de 28 años con cuadro febril de 4 semanas de

67. Niña de 3 años de edad, procedente de un
evolución, diaforesis nocturna, artralgias y dolor en
asentamiento humano, cuya madre refiere que presenta
cadera bilateral. Refiere comer queso fresco hecho
dolor en región infraescapular derecha, 10 horas antes
tradicionalmente. Si se sospecha de fiebre malta. ¿Cuál
del ingreso. Al examen se observa una zona edematosa
es la prueba de tamiz recomendada?
de 3 x 1 cm, bordes regulares, equimótica, rodeada por
A. Aglutinación en tubo que mide IgM e IgG2
un halo eritematoso. El diagnóstico presuntivo es
B. 2 Mercaptoetanol que mide IgG
mordedura por:
C. Aglutinación en lámina que mide IgG2
A. Loxosceles laeta
D. Rosa de Bengala que mide IgG2
B. Serpiente venenosa
E. Rosa de Bengala que mide IgG1
C. Latrodectus mactans
D. Escorpión
E. Ciempiés

GRUPO QXMEDIC
 SIMULACRO Nº 1 – ENAM 2023
72. Varón de 55 años, campesino de Lurín, presenta hace 76. ¿Cuál de las siguientes es falsa con respecto a los
7 días fiebre, cefalea, mialgias intensas e ictericia. Al protozoarios?
examen: inyección conjuntival, exantema en tórax. A. Los protozoarios conocidos como isoosporas son
Laboratorio: AST/ALT no superan 5 veces el valor normal. causa de diarrea acuosa crónica en pacientes con VIH
¿Cuál es el tratamiento indicado? B. La Giardia lamblia tiene como hábitat al duodeno y
A. Vancomicina EV yeyuno proximal y su presentación clásica es diarrea
B. Levofloxacino EV malabsortiva
C. Penicilina EV C. La Entamoeba histolytica puede desarrollar
D. Imipenem EV amebomas de contenido pardo-rojizo y el tratamiento
E. Aciclovir EV en asintomáticos es con metronidazol
D. La Naegleria fowleri es la causa de la MEC amebiana
73. Mujer de 19 años, acude a consulta externa por primaria y de alta mortalidad
fiebre continua de 39º C que comenzó ese mismo día. E. El Balantidium coli tiene como hábitat al colon, su
Refiere mialgia y dolor retro-orbital. Hace tres días presentación clínica clásica es la diarrea disentérica y su
estuvo en Tumbes visitando a un familiar. La fiebre cae tratamiento es tetraciclina
luego de terapia antifebril, pero no a la normalidad.
¿Cuál es la indicación a seguir? 77. Recién nacido de 39 semanas, parto vaginal, con
A. Dar de alta con indicación de paracetamol expulsivo prolongado, peso 3900 g, longitud 50 cm.
B. Dar de alta con antibióticos Apgar 8 al minuto. Presenta tumoración blanda,
C. Internamiento con vigilancia continua circunscrita a un hueso que al día siguiente aumentó de
D. Prescribir 3 litros de agua y citar al día siguiente para volumen. Según su sospecha diagnóstica, marque lo
análisis de fiebre amarilla falso:
E. Dar de alta, prescribir medios físicos y antiparasitarios A. Es una causa de ictericia
B. Lo más frecuente es que este sobre el hueso parietal
74. ¿Cuál de los siguientes agentes causa el síndrome de C. Suele tener remisión espontánea
Ritter? D. Se ubica entre la aponeurosis y el periostio
A. Salmonela E. Es una colección de sangre
B. Shiguella
C. Enterococo 78. Se tiene a un recién nacido con fontanela amplia,
D. Estreptococo fracturas patológicas y escleras azules. ¿Cuál es el
E. Staphylococcus aureus problema que tiene?
A. Alteración del colágeno tipo 1
75. ¿Qué tipo de agente es el SARS-CoV-2? B. Aumento de la actividad osteoblástica
A. Virus ADN C. Disminución de la actividad osteoclástica
B. Bacteria Gram positiva D. Deficiencia de anhidrasa carbónica
C. Virus ARN E. Alteración tiroidea
D. Bacteria Gram negativa
E. Bacteria espiroqueta 79. Un recién nacido para mantener la glicemia normal
tiene que realizar diferentes eventos, marque lo
correcto:
A. Glucogenogénesis
B. Disminución de catecolaminas
C. Elevación de GH
D. Disminución de glucagón
E. Bajar los niveles de TSH

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80. Neonato prematuro que a la evaluación se evidencia
bajo peso al nacer, ictericia, visceromegalia,
calcificaciones periventriculares, microcefalia. ¿Cuál
sería su diagnóstico?
A. VHH-6
B. VHH-5
C. Rubéola
D. Sífilis
E. Sepsis neonatal
81. Neonato de 15 días quien madre lo trae al consultorio
de neonatología ya que su bebé moja su ropa a nivel del
abdomen, se toma estudio de dicho líquido el cuál
evidencia un pH ligeramente ácido, ¿Cuál sería el
diagnóstico?
A. Persistencia del conducto onfalomesentérico
B. Persistencia del conducto peritoneo vaginal
C. Persistencia del conducto de uraco
D. Divertículo de Meckel
E. Persistencia del conducto de Eustaquio
82. Recién nacido de parto vaginal. Al examen: flácido,
respiración irregular, frecuencia cardíaca 96 X´, cuerpo
rosado y extremidades cianóticas, mueca solo al
estímulo. ¿Cuál es el puntaje del Apgar?
A. 3
B. 2
C. 6
D. 1
E. 4
83. Neonato presenta ictericia desde el segundo día de
vida y aumenta hasta ahora que ya tiene 5 días de vida.
Al examen físico el paciente no presenta ningún otro
signo de alarma además de la ictericia. Según su
sospecha diagnóstica, ¿cuál de las siguientes es falsa?
A. Se trata del tipo de ictericia más frecuente
B. El tipo de bilirrubina que esta elevada, es la
hidrosoluble
C. Sus niveles de bilirrubina no aumentan más de
0.5mg/dl/hora
D. No se debe presentar en el primer día
E. Uno de los factores que la predispone es una
insuficiente pero esperada actividad enzimática a nivel
hepático
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84. Si usted iniciara hidratación con dextrosa 10% y
electrolitos a un recién nacido que pesa 3 kilos, con un
volumen de requerimiento de 80 cc/kg/día. ¿Cuánto es
el VIG que está administrando?
A. VIG de 6
B. VIG de 5.5
C. VIG de 6.5
D. VIG de 5
E. VIG de 4.5
85. Recién nacido con 30 semanas de EG que presenta
marcada dificultad respiratoria, se le toma una
radiografía, evidenciándose un patrón reticular. Sobre el
diagnóstico del paciente. Marque la falsa:
A. Se debería usar surfactante por vía endotraqueal
B. La ventiloterapia podría iniciarse con CPAP
C. Al brindar oxigenoterapia debería mantenerse una
saturación de oxígeno en 99 a 100%
D. El corticoide en la madre hubiera disminuido la
gravedad del cuadro
E. El problema se basa en un aumento de la tensión
superficial a nivel pulmonar
86. ¿Cuánto tiempo de tratamiento con aciclovir
endovenoso se debe dar para herpes neonatal con
enfermedad piel-ojos-boca?
A. 21 días
B. 10 días
C. 7 días
D. 14 días
E. 5 días
87. Sobre la hipotermia terapéutica aplicada en recién
nacidos con encefalopatía hipóxico-isquémica, marque
lo correcto:
A. La velocidad de recuperación de la temperatura debe
ser a menos de 1 °C/hora
B. Se ha demostrado su beneficio en menores de 35
semanas de edad gestacional
C. La temperatura objetivo es en el rango de 32 a 33°C
D. La hipotermia terapéutica recomendada es el
enfriamiento selectivo de la cabeza
E. El tiempo de la hipotermia terapéutica es de máximo
72 horas
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88. Paciente varón de 28 años quien accidentalmente 93. Madre con su hijo de 5 meses acude a control de
presenta caida de un tercer piso. Es llevado a emergencia crecimiento y desarrollo, solicita orientación para inicio
donde se evidencia midriasis de ojo izquierdo, con de alimentación complementaria. Si se requiere prevenir
respuesta motora en extensión, emitiendo sonidos la anemia por deficiencia de hierro. ¿Qué indicación se le
incomprensibles y apertura ocular al dolor. ¿Cuánto es el dará?
puntaje de Glasgow? A. Priorizar papillas en base a frutas y sopas
A. 4 B. Alimentar con sucedáneos de leche materna
B. 3 C. Incluir diariamente alimentos de origen animal
C. 5 D. Dar término a la lactancia materna
D. 7 E. Dar alimentos ricos en carbohidratos
E. 6
94. Evaluación de un niño sano: puede correr, construye
89. ¿Cuál es el tipo de imagen a solicitar ante la sospecha torre de 3 cubos. ¿Qué edad aproximada en meses
de un hematoma subdural agudo? tiene?
A. RMN con contraste A. 12
B. TEM sin contraste B. 8
C. RMN sin contraste C. 10
D. TEM con contraste D. 15
E. Ecografía E. 18

90. Mujer de 28 años que presenta secreción por fosas 95. Niño que tiene como antecedente PCA (persistencia
nasales, durante el examen de nariz se evidencia del conducto arterioso), presenta taquipnea al reposo,
secreción de olor fétido. Además refiere anosmia. ¿Cuál hepatomegalia y pobre ganancia de peso. Según la clase
es el diagnóstico? funcional de Ross, ¿cuál es la clase funcional que
A. Rinitis atrófica presenta?
B. Rinitis alérgica A. I
C. Cuerpo extraño B. III
D. Neoplasia C. IV
E. Rinitis crónica D. V
E. II
91. Mujer de 38 años con episodios de rinorrea y
congestión nasal por los cambios de temperatura 96. Según el TPED para niños menores de 5 años, ¿a qué
ambiental. Examen: hipertrofia de cornetes. Pruebas edad coge un objeto en cada mano?
cutáneas negativas. No detecta IgE elevado en sangre, ni A. 20 meses
elevación de eosinófilos en secreción nasal. ¿Cuál es el B. 12 meses
tipo de rinitis? C. 18 meses
A. Alérgica D. 24 meses
B. Vasomotora E. 6 meses
C. Crónica
D. Atrófica 97. Paciente diagnosticada de varicela en el tercer
E. Ocena trimestre de su embarazo. En el momento del parto ya
tiene lesiones en costra. El RN es sano. ¿Qué
92. Si un niño tiene 4 años y peso de nacimiento 3 kilos. recomendaría?
Según fórmula práctica, ¿cuál es su peso aproximado? A. No bañar al niño
A. 18 kilos B. Evitar la lactancia
B. 12 kilos C. No dar antihistamínicos
C. 16 kilos D. Brindar leche materna
D. 14 kilos E. Administrar ácido acetil salicílico
E. 20 kilos

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98. Recién nacido a término, a las 3 horas de vida
presenta cianosis perioral y ungueal. La administración
de oxigeno no mejora el color de la piel ni la saturación.
¿Cuál es el diagnostico probable?
A. Persistencia del conducto arterioso
B. Comunicación interventricular
C. Transposición de grandes vasos
D. Comunicación interauricular
E. Tetralogía de Fallot
99. Lactante de 11 meses, presenta durante 3 días fiebre
de 39°C, que cede espontáneamente, presentando luego
erupción maculopapular rosada no pruriginosa en
tronco, que se extiende a cara y extremidades. ¿Cuál es
el diagnóstico?
A. Pseudorubéola
B. Escarlatina
C. Sarampión
D. Eritema infeccioso
E. Enfermedad de los tres días
100. Lactante de 8 meses, nacido a término con un peso
2700 gr, alimentado exclusivamente con leche materna.
En sus controles de crecimiento y desarrollo, la curva de
peso no se dibuja en paralelo a la curva patrón. ¿Cuál es
el ritmo de crecimiento que presenta según la norma
técnica?
A. Muy lento
B. En riesgo
C. Lento
D. Desacelerado
E. Inadecuado
103. Los desnutridos son pacientes propensos a
múltiples complicaciones, por lo que su diagnóstico y
manejo es crucial. De acuerdo con eso, marque lo
correcto:
A. La desnutrición marasmática se caracteriza por tener
apatía y cabello delgado.
B. El Kwashiorkor cursa con peso variable,
hepatomegalia e hipopigmentación en cabello
C. La hipovitaminosis de vitamina A cursa con manchas
de Bitot y de vitamina B6 cursa con pelagra
D. Una de las pautas en el manejo del paciente
desnutrido es evitar la hipoglicemia y la hipertermia
E. El síndrome de realimentación es una complicación
que cursa con hiperfosfatemia, hiperkalemia e
hipermagnesemia
104. En pacientes con angina estable el fármaco que
tiene un efecto antiinflamatorio en la placa ateromatosa
es:
A. Rosuvastatina
B. Aspirina
C. Clopidogrel
D. Dinitrato de Isosorbide
E. Bisoprolol
105. Paciente con hipertensión renovascular el aumento
de presión arterial es causado por:
A. Su gran reserva de agua y sodio.
B. Aumento del volumen minuto cardíaco.
C. Aumento de la resistencia arteriolar
D. Aumento de la frecuencia cardíaca
E. Endurecimiento de las arterias.

101. Lactante de 2 meses de edad ingresa por 106. Varón de 21 años, que presenta muerte súbita
emergencia con diagnóstico de bronquiolitis aguda de mientras practicaba deporte de competencia, padre
grado moderado, ¿qué tratamiento indicaría? falleció a temprana edad también en forma súbita. ¿Cuál
A. Ribavirina endovenosa es el diagnóstico más probable?
B. Nebulización con adrenalina A. Miocardiopatía hipertrófica
C. Nebulización con salbutamol B. Tromboembolismo pulmonar
D. Nebulización con NaCl 0.9% C. Miocardiopatía dilatada
E. Corticoides sistémicos D. Sindrome coronario agudo
E. Pericarditis constrictiva
102. Según la clasificación de Tanner en el varón, en el
estadio II de VP se presenta:
A. Testículo de 1 a 2cm
B. Vellosidad en base de pene
C. Escroto laxo
D. Engrosamiento peneano
E. Botón mamario

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107. Varón de 25 años, que presenta cuadro insidioso de 111. Paciente de 75 años de edad, con disnea, tos,
disnea a pequeños y medianos esfuerzos. Al examen: edema de miembros inferiores, ingurgitación yugular,
fiebre de 38.5°C, palidez de piel y mucosas, lesiones de crepitantes en el tercio inferior de ambos pulmones,
Janeway en las manos, soplo sistólico en foco mitral ⁴⁄₆ pulso irregular de 160 por minuto y en el ECG arritmia
irradiado a la axila. ¿Cuál es el diagnóstico probable? completa. La mejor terapia sería:
A. Fiebre reumática A. IECA, espironolactona y digoxina
B. Pericarditis aguda B. IECA, diuréticos y digoxina
C. Endocarditis infecciosa C. Verapamil, beta bloqueador y dobutamina
D. Miocarditis viral D. Sulfato de atropina, aspirina y estatinas
E. Artritis reumatoidea E. Isoprenalina, IECA y sacubitril

108. Varón de 66 años, diabético, acude por fiebre, 112. ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos son más
malestar general, tos con expectoración verdosa. Al específicos de insuficiencia cardiaca derecha?
examen: PA: 80/50 mm Hg, FC: 110 x', FR: 35 x', MEG, A. Síncope, angina y arritmia
pulsos débiles y oliguria. Laboratorio: leucocitos 16000 x' B. Disnea paroxística nocturna palpitaciones y tos
lactato 1,4 U/L. Se realiza reto de fluidos y se observa C. Ingurgitación yugular, hepatomegalia y ascitis
hipotensión sostenida, se decide uso de vasopresores. D. Edema, hemoptisis y ortopnea
¿Cuál es el diagnóstico? E. Nicturia, ictericia y hepatomegalia
A. Sepsis, foco respiratorio
B. SIRS e injuria renal aguda 113. El tratamiento de elección en los aneurismas de la
C. Shock séptico foco respiratorio aorta ascendente es:
D. Sepsis foco urinario A. Manejo médico
E. Shock séptico foco urinario B. Prótesis endovascular
C. Embolectomía
109. Varón de 48 años, con antecedente de dolor D. Punción percutánea
retroesternal moderado al esfuerzo e irradiado a la E. Ligadura en bandas
región axilar izquierda. Al examen clínico: PA elevada,
taquicardia, ECG: Infradesnivel del ST. La indicación 114. Paciente mujer de 40 años que presenta disnea de
inmediata es: esfuerzo de forma progresiva, además se presenta un
A. Nitroglicerina sublingual, heparina y doble primer ruido cardiaco acentuado y un soplo diastólico
antiagregación plaquetaria (retumbo) en el 5to espacio intercostal izquierdo, EKG:
B. Acido acetil salicílico 300 mg y Fondaparinux fibrilación auricular ¿Cuál sería el probable diagnóstico
C. Propranolol EV y estatinas de la paciente?
D. Heparina endovenosa y angioplastia coronaria A. Estenosis aórtica
E. Fondaparinux y Clopidogrel B. Insuficiencia mitral
C. Insuficiencia aórtica
110. Varón de 55 años, que acude al servicio de D. Estenosis mitral
Emergencia por cefalea y sensación nauseosa. Al Examen E. Insuficiencia tricúspidea
clínico: PA: 180/120 mmHg, pulso 100. ¿Cuál es el
tratamiento indicado?
A. Metildopa
B. Propanolol
C. Hidralazina
D. Captopril
E. Minoxidil

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115. Mujer del 32 años, sufre contusión grave tóraco 119. Varón de 60 años con cirrosis hepática con
abdominal. Al examen: equimosis en tórax anterior bajo presencia de várices esofágicas, estadio Child-Pugh C,
y epigastrio, palidez intensa de piel y mucosas, acude por presentar hematemesis intensa. ¿Cuál es la
compromiso de conciencia, ingurgitación yugular actitud terapéutica más inmediata para detener el
marcada. PA 60/30 mmHg, pulso imperceptible, latidos sangrado?
cardiacos poco audibles SaO2 89% Abdomen no A. Colocación de una vía periférica de gran calibre
distendido, difícil evaluar por estado de conciencia. EKG: B. Inhibidores de Bomba de protones EV
complejos QRS de bajo voltaje en todas las derivaciones. C. Colocación de sonda de Linton
Se intenta pericardiocentesis sin éxito. ¿Cuál es el D. Transfusión sanguínea inmediata
procedimiento prioritario a realizar? E. Administración de octreótide
A. Toracotomía exploratoria
B. Toracoscopía diagnóstica 120. Hombre de 56 años, bebedor de más de 150 g. de
C. Ventana pericárdica etanol al día, sin antecedentes conocidos de
D. Decorticación pericárdica hepatopatía. Ingresa en Urgencias por hematemesis
E. Ninguna copiosa, apreciándose en la endoscopia varices
esofágicas de grado III que se esclerosan con éxito. En la
116. Mujer de 25 años con tiempo de enfermedad de 7 exploración se aprecia ascitis abundante y el olor del
meses, que presenta diarrea recurrente con periodos de aliento es claramente etílico. Aunque varias de las
estreñimiento. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? medidas posibles a tomar que a continuación se
A. Enfermedad de Crohn mencionan, pueden ser necesarias o convenientes en un
B. Giardiasis momento dado, ¿cuáles son especialmente importantes
C. Intestino irritable desde el primer momento para evitar otras
D. Tuberculosis intestinal complicaciones?:
E. Linfoma intestinal A. Vitamina B12
B. Ciprofloxacino EV.
117. El fenobarbital se utiliza para el tratamiento de: C. Transfusión de hematíes
A. Síndrome de Clijer Najar tipo I D. Balón de Sengstaken.
B. Síndrome de Barlow E. Vasopresina EV
C. Síndrome de Heyde
D. Síndrome de Zieve 121. Una causa secundaria en nuestro medio de acalasia
E. Síndrome de Gilbert es:
A. Enfermedad de Chagas
118. Varón de 48 años, acude a emergencia por dolor, B. Parkinson
distensión abdominal y hematemesis de C. Ictus
aproximadamente 1,200 ml. Antecedente: alcoholismo D. Linfoma
crónico. Al examen: PA: 80/50 mmHg, FC: 110 xmin, E. Infección por Schistosoma sp
palmas hepáticas, ictericia de piel y escleras, Traube
ocupado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable 122. Gestante de 8 semanas, diabética mal controlada,
A. Cáncer gástrico presenta HbA1c: 8.5 %. De no recibir tratamiento y
B. Síndrome Mallory Weiss progresar la enfermedad, ¿Qué sistema se afectaría con
C. Diverticulosis mayor frecuencia en el feto?
D. Várices esofágicas sangrantes A. Cardiovascular
E. Malformaciones vasculares B. SNC
C. Musculoesquelético
D. Digestivo
E. Renal

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123. Las condiciones para la aplicación de fórceps son las 128. Gestante a término en trabajo de parto, presenta
siguientes, excepto: una dilatación de 6 cm (fase activa), borrado 70%, se
A. Vejiga evacuada decide realizar amniorrexis. Posteriormente presenta
B. Dilatación completa. sangrado profuso y en el monitoreo fetal presenta
C. Compatibilidad céfalo-pélvica patrón sinusoidal ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
D. Cabeza encajada y membranas rotas A. Rotura uterina
E. Dinámica uterina adecuada B. Rotura de vasa previa
C. Abrupto placentario
124. Puérpera de parto vaginal, donde se observa una D. Placenta previa
placenta succenturiata en el alumbramiento, a las 48 E. Rotura del seno marginal
horas presenta sangrado vaginal persistente. El
diagnóstico más probable es… 129. Gestante a término en trabajo de parto con
A. Ruptura uterina dinámica uterina regular de buena intensidad, presenta
B. Coagulopatía en el examen pélvico dilatación de 5 cm AP: -2 y
C. Laceración de cuello uterino borramiento de 80%, conjugado diagonal de 12 cm,
D. Retención de restos placentarios pelvis ginecoide, al pasar 3 horas persiste con los mismos
E. Atonía uterina cambios cervicales ¿cuál sería el diagnóstico más
probable?
125. Gestante de 38 semanas con IMC 24, se muestra A. Desproporción cefalopélvica
preocupada porque en todo el embarazo ha ganado 15 B. Parto disfuncional
kg. Según la mayoría de autores, la ganancia ponderal C. Disdinamia
para ella es: D. Pelvis estrecha
A. Muy alta E. Deflexión de grado III
B. Alta
C. Baja 130. Primigesta de 30 años, no recuerda la fecha de su
D. Adecuada última menstruación. Al examen se palpa fondo uterino
E. Ninguna a nivel de borde superior del pubis. ¿Cuántas semanas de
gestación calcula?
126. Gestante de 25 años en trabajo de parto, con A. 12
dilatación de cuello cervical de 5 cm, AU: 34 cm, feto en B. 18
presentación podálica y pelvis ginecoide. ¿Cuál es la C. 9
conducta más indicada? D. 15
A. Parto vaginal E. 25
B. Cesárea electiva
C. Observación 131. Gestante a término de 35 años con contracciones
D. Cesárea de urgencia uterinas. Al examen físico: tacto vaginal: dilatación 5 cm,
E. Inducción de parto vaginal borramiento 90%, membranas íntegras. Ecografía:
gestación gemelar, monocorial y biamniótico.
127. Al practicar un legrado uterino por aborto Presentación cefálica ¿Cuál es la conducta a seguir?
incompleto se produce una perforación uterina. A. Parto vaginal del primer gemelo y cesárea no electiva
¿Cuándo se indica cirugía? del segundo
A. Sospecha de lesión visceral B. Dejar evolucionar el parto por vía vaginal
B. Uso de cureta cortante C. Realizar cesárea de urgencia
C. Cuando presenta taquicardia D. Iniciar la administración de tocolíticos hasta cesárea
D. Funciones vitales estables programada
E. Sangrado moderado E. Iniciar con oxitocina para acelerar el parto

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132. Paciente de 25 años, internada por el servicio de 136. Joven con dolor severo a nivel testicular, posterior
Emergencia por haber presentado desde hace una hora al ingreso a una piscina. ¿Cuál sería la mejor acción para
dolor intenso, de inicio brusco, en el cuadrante inferior evaluar el diagnóstico?
izquierdo del abdomen, con náuseas, vómitos y pérdida A. TAC
del conocimiento. Al examen: palidez evidente, afebril, B. Examen físico
130 pulsaciones por minuto; abdomen doloroso en C. Ecografía Doppler
hipogastrio, a predominio del cuadrante inferior D. Exploración quirúrgica
izquierdo, con rigidez muscular. La conducta inmediata E. Interconsulta a Urología
por seguir es:
A. Dosaje de progesterona 137. Mujer de 20 años con dolor intenso en flanco
B. Antibioticoterapia derecho de inicio brusco, que no encuentra posición
C. Laparoscopía antálgica, ¿Cuál es el diagnóstico probable?
D. Interconsulta a cirugía A. Apendicitis aguda
E. Laparotomía exploratoria B. Litiasis renal
C. Colecistitis aguda
133. ¿Cuál de las siguientes alternativas es función de la D. Herpes zoster
HCG (gonadotropina coriónica humana)? E. Quiste de ovario derecho
A. Promover el paso de la glucosa al feto.
B. Mantener el cuerpo lúteo. 138. Varón de 76 años que, desde hace 1 año, presenta
C. Disminuir la motilidad del músculo liso polaquiuria, disuria y urgencia vesical, hace dos meses
D. Ejercer acción inmunosupresora vaciado incompleto de vejiga y goteo postmiccional. Al
E. Estimular la diferenciación sexual tacto: próstata aumentada de tamaño en forma difusa.
PSA 5 ng/ml. ¿Cuál es el tratamiento inicial?
134. Mujer de 74 años, sufre de hipermetropía, desde A. Agonistas de la GnRH
hace 24 horas viene presentando dolor en el ojo B. Resección transuretral de la próstata
izquierdo con pérdida visual paulatina, hiperemia ocular C. Bloqueadores alfa adrenérgicos
con opacidad de córnea y midriasis. A la palpación D. Vaporización de la próstata con láser
aumento de la tonicidad del ojo. ¿Cuál es el probable E. Ninguna
diagnóstico?
A. Parálisis del III par craneal 139. En la evaluación de un hipernefroma (cáncer renal)
B. Glaucoma crónico ¿cuál sería la exploración diagnóstica de elección?
C. Uveítis A. Pielografía
D. Glaucoma agudo B. Ecografía
E. Ninguna C. TAC
D. Cistografía retrograda
135. Recién nacido de 7 días, parto domiciliario, hace 2 E. RMN
días secreción ocular clara acuosa que se torna
purulenta. Examen: Hiperemia marcada y quemosis 140. En un departamento del oriente se desea estudiar
conjuntival. ¿Cuál es el probable agente infeccioso? los factores de riesgo asociados a la lepra. La prevalencia
A. Adenovirus es conocida y se sabe que es baja. ¿Qué estudio es el más
B. Estafilococo adecuado para identificar estos factores?
C. Gonococo A. Ecológico
D. Chlamydia B. Cohortes
E. Cándida C. Transversa
D. Cuasi experimental
E. Casos y controles

141. Diseño estudio en el cual se evalúa a la población en

una sola medición temporal:

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A. Casos controles trastorno de la conciencia por breves momentos.
B. Transversal Laboratorio: Beta HCG negativo en dos oportunidades.
C. Longitudinal Antes de solicitar una ecografía. ¿Cuál es la sospecha
D. Doble ciego diagnóstica más probable?
E. Cohortes A. Endometrioma
B. Enfermedad inflamatoria pélvica
142. De acuerdo con la intervención del investigador. C. Ruptura de cuerpo lúteo hemorrágico
¿Cuál de los siguientes es un tipo de estudio D. Embarazo ectópico
observacional? E. Torsión de mioma pediculado
A. Ensayo controlado secuencial
B. Metaanálisis 146. Varón de 23 años, soltero, que desde hace 3 días
C. Ensayo controlado concurrente presenta descarga uretral purulenta. ¿Cuál es el agente
D. Ensayo no controlado probable?
E. Casos y controles A. Chlamydia trachomatis
B. Trichomonas vaginalis
143. En una muestra de 65 pacientes con meningitis C. Mycoplasma genitalium
meningocócica se obtuvo la determinación de glucosa D. Neisseria ganorrhoeae
(mg/dl) y proteínas (mg/dl) para cada uno. Si se desea E. Escherichia coli
representar los valores de todos los pacientes según el
nivel de glucosa y de proteínas, para analizar la 147. Madre preocupada porque su niña de 9 años
frecuencia de cada uno de ellos. ¿Cuál es el gráfico más presenta un nódulo de 2 x 2 cm en zona mamilar
adecuado? izquierda. ¿Cuál sería la conducta más apropiada a
A. Polígono de frecuencia seguir?
B. Histograma A. Evaluar oncológicamente
C. De barras B. Interconsulta a endocrinología
D. De tallo y hojas C. Dosaje de prolactina
E. De dispersión D. Tranquilizar a la madre por ser fisiológico
E. Estudio ecográfico y tomográfico
144. El mejor método para indicar la tendencia central
de una serie de datos heterogéneos que no siguen una 148. Es un tumor intralobulillar de baja malignidad:
distribución simétrica es la: A. Fibrosarcoma
A. Media B. Angiosarcoma
B. Moda C. Liposarcoma
C. Mediana D. Linfoma
D. Cuartil E. Cistosarcoma Phyllodes
E. Percentil
149. Mujer de 32 años, con dolor abdominal bajo desde
hace 3 horas, inicio súbito. Al tacto vaginal: cérvix no
doloroso a la movilización, anexo derecho doloroso a la
palpación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Cistitis
B. Apendicitis
C. Torsión anexial
D. Enfermedad inflamatoria pélvica
E. Endometriosis

150. Mujer de 66 años, sin hijos, obesa, hipertensa y

145. Mujer de 23 años, con retraso menstrual y sin uso diabética. Presenta sangrado vaginal post menopáusico
de métodos anticonceptivos, acude por dolor intenso en que se evidencia en el examen clínico. PAP negativo.
fosa iliaca izquierda, familiares refieren que presentó ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

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A. Cáncer de endometrio E. TRH
B. Cáncer de cérvix
C. Hemorragia uterina disfuncional 155. ¿Cuál de las siguientes constituye una alteración de
D. Atrofia vaginal las células germinales del ovario?
E. Cáncer de vulva A. Tumor de la granulosa
B. Tecoma
151. Mujer de 60 años, obesa, refiere prurito vulvar y C. Fibrotecomas
escaso flujo vaginal. Al examen: vulva congestiva, D. Cistoadenoma
eritematosa, con sequedad de sus paredes. ¿Cuál es el E. Quiste dermoide (teratoma quístico maduro del
diagnóstico más probable? ovario).
A. Vulvovaginitis inespecífica
B. Vulvovaginitis candidiásica 156. ¿Cuál es el tipo de mioma que produce mayor
C. Vaginosis bacteriana sangrado vaginal?
D. Vaginitis atrófica A. Subseroso
E. Ninguna B. Submucoso.
C. Intramural
152. En la infección gonocócica no complicada, el D. Pediculado
tratamiento sindrómico actual es: E. Con degeneración hialina.
A. Azitromicina, 1 g VO, dosis única
B. Doxiciclina, 100 mg/12 horas VO, por 3 días 157. Mujer de 70 años, cuya hija refiere que hace más de
C. Amoxicilina-clavulánico, 875/125 mg c/12 horas VO, un año sufre de pérdida de la memoria reciente, que
por 5 días interfiere con sus actividades diarias. ¿Cuál es el
D. Ceftriaxona, 1 g IM por 5 días diagnóstico probable?
E. Ciprofloxacina, 500 mg c/12 horas VO, por 3 días A. Enfermedad tiroidea
B. Enfermedad de Alzheimer
153. Mujer de 22 años, sexualmente activa, con dolor C. Tumor cerebral
pélvico intenso y fiebre. Al examen: anexos dolorosos y D. Encefalopatía metabólica
leucorrea maloliente. Hemograma con 15.000 leucocitos E. Depresión grave
x mm3. ¿Cuál es el diagnóstico y el manejo más
apropiado? 158. Mujer de 45 años de edad, refiere episodios de
A. Miomatosis infectada + hospitalización dolor paroxístico en la arcada dentaría superior derecha
B. Enfermedad pélvica inflamatoria + tratamiento hace dos meses, que ha ido aumentando en frecuencia e
ambulatorio intensidad. Refiere que el dolor es "como si recibiese
C. Quiste ovárico complicado + tratamiento quirúrgico descargas eléctricas", que se inician en la región malar,
D. Enfermedad pélvica inflamatoria + tratamiento descienden y terminan en las encías, y que el dolor no
quirúrgico cede no analgésicos comunes. Fue evaluada en
E. Enfermedad pélvica inflamatoria + hospitalización Odontología, donde no encontraron alteraciones. Al
examen no se evidencian defectos sensitivos, pero el
154. Mujer de 55 años, última menstruación hace 5 años, dolor se desencadena al tocar las encías o la región
presenta dispareunia, secreción vaginal inespecífica y geniana derecha. Según su criterio, ¿cuál es el
sangrado post coital, niega otras molestias. Examen tratamiento si no responde al fármaco de primera línea?
ginecológico: mucosa vaginal pálida, atrófica, con zonas A. Carbamazepina
friables y sangrantes, útero pequeño, no se observa B. Amitriptilina
sangrado por orificio cervical. Ecografía TV: útero de 5cm C. Tramadol
con endometrio de 2mm. ¿Cuál será la conducta D. Ketorolaco
terapéutica? E. Lamotrigina
A. Estrógenos parenterales
B. Estrógenos orales
C. Hidratantes vaginales
D. Andrógenos tópicos

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159. Un discurso fluido, con repetición conservada y
comprensión deficiente es afasia:
A. De Wernicke
B. De Broca
C. Transcortal sensitiva
D. Transcortal motora
E. Global
160. Varón de 58 años, acude por haber presentado
convulsión tónico clónica generalizada con relajación de
esfínteres que duró aproximadamente 30 segundos. Al
examen se encuentra algo confuso y no recuerda bien lo
sucedido. No tiene antecedentes de anteriores
convulsiones. ¿Cuál es el examen auxiliar preferencial
para confirmar el diagnóstico?
A. Resonancia magnética de cerebro
B. Electroencefalograma
C. Punción lumbar
D. Tomografía computarizada de cerebro
E. Ninguna
161. Llega a emergencia un paciente varón de 18 meses
de edad en brazos de su madre, la madre asustada
ingresa a emergencia corriendo y refiere que su hijo
presentó fiebre más convulsión de todo su cuerpo y que
aproximadamente duró 2 minutos (llegó a la emergencia
cuando ya cedió la convulsión), usted decide observarlo
ya que recuperó la conciencia sin ningún otro síntoma,
pero al cabo de aproximadamente 2 horas vuelve a
presentar una convulsión similar. Con respecto a su
diagnóstico y manejo, marque la alternativa incorrecta:
A. Debería ser dado de alta y control precoz por
consultorio externo
B. El paciente debería quedar hospitalizado
C. Se debería ampliar su estudio con algunos exámenes
auxiliares
D. Una de las pautas del manejo es identificar la causa de
la fiebre
E. De presentarse alguna otra convulsión debería ser
manejado como un estatus epiléptico
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162. Mujer de 43 años, acude por convulsiones tónico-
clónicas generalizadas en 4 oportunidades desde hace 35
minutos, sin recuperación de la conciencia. Durante la
evaluación nuevamente se repite el cuadro descrito.
¿Cuál es el tratamiento?
A. Midazolam 5 mg, fenobarbital EV diluido lento,
infusión más de 50 mg/dl
B. Diazepam: 10 mg EV, carga de Fenitoína a 20 mg/kg
peso a una infusión máxima de 50 mg/min
C. Propofol EV, Fenitoína bolo de 25 mg/kg peso, infusión
máxima de 75 mg/minuto
D. Diazepam 5 mg EV, carga de 800 mg de Fenitoína
diluida en dextrosa al 5%
E. Diazepam 5 mg EV, carga de 800 mg de Valproato
diluida en dextrosa al 5%
163. La manifestación clínica más frecuente de un
paciente que acude a su consulta con la siguiente
imagen:
A. Letargo
B. Parálisis ocular
C. Fiebre
D. Cefalea
E. Hemiparesia
164. Paciente de 45 años con pensamientos recurrentes
de muerte, fatiga, irritabilidad, insomnio y pérdida de
peso. Todo esto ocurrió hace 3 semanas después de un
evento crítico en su familia. Respecto al caso es falso:
A. La prevalencia puede alcanzar al 12-15% de la
población.
B. El riesgo de suicidio puede ser de 12% en los pacientes
ya diagnósticados.
C. Es más prevalente en mujeres, pero lo hombres
cometen más suicidio
D. El caso parece un tipo de depresión secundario u
orgánico.
E. Debe tratarse ya que cumple criterios.
165. Paciente de 30 años con diagnóstico de
esquizofrenia en manejo adecuado antipsicótico hace
meses. Acude a emergencia por presentar temblor de
reposo y bradiquinesia, el evento se debió a un cambio
de dosis reciente. El fármaco que sospecha puede estar
tomando es:
A. Haloperidol
B. Risperidona
C. Clozapina
D. Fluoxetina
E. Venlafaxina
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166. Mujer de 50 años que presenta sensación 170. Un medicamento es administrado por error a un
persistente de tristeza y desesperanza, dificultad para paciente pediátrico, quien presenta un shock anafiláctico
concentrarse e ideas suicidas. Refiere que últimamente y posteriormente fallece. En este caso estamos frente a
escucha voces y ve personas que sus familiares ni oyen un:
ni ven. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Evento adverso
A. Trastorno afectivo estacional B. Error médico
B. Depresión mayor C. Evento centinela
C. Distimia D. Impericia
D. Depresión psicótica E. Mala praxis
E. Ninguna
171. En un establecimiento de salud de nivel II-1, se
167. Mujer de 22 años desde hace 1 hora presenta presentan quejas constantes por parte de los usuarios
sensación de falta de aire, sudoración, palpitaciones , del área de emergencia especialmente en las horas
dolor torácico opresivo y temblor generalizado que la correspondiente a los cambios de turno. Esto se genera
hacen sentir “ que se va a morir”. El cuadro cede porque el personal médico llega tarde o abandona la
espontáneamente. Refiere que el episodio suele guardia antes de tiempo. Todo el personal de
repetirse de forma esporádica ante situaciones de estrés emergencia marca asistencia a través de un huellero
¿Cuál es el diagnóstico más probable? electrónico, sin embargo, los médicos firman un parte
A. Crisis de pánico diario de asistencia. ¿En qué etapa del proceso
B. Depresión mayor administrativo considera usted que existe el problema?
C. Trastorno obsesivo A. Planificación
D. Síndrome de abstinencia B. Dirección
E. Ninguna C. Organización
D. Control
168. La definición: "estar libre de daño accidental o de E. Gestión
error debido al proceso de atención médica"
corresponde a: 172. El siguiente enunciado “Ser líder en Seguridad Social
A. Impericia médica de Salud en América Latina, superando las expectativas
B. Seguridad del paciente de los asegurados y de los empleadores en la protección
C. Medicina basada en evidencias de su salud y siendo reconocida por su buen trato, con
D. Evento adverso una gestión moderna y a la vanguardia de la innovación”,
E. Medicina basada en proceso corresponde a:
A. Misión
169. La ética ha asumido una posición cada vez más B. Política
visible y codificada en el cuidado de la salud en los C. Visión
últimos 50 años. En este contexto la relación médico- D. Estrategia
paciente. ¿Qué precepto ético cumple? E. Meta
A. Profesionalidad
B. Academicismo 173. En una revista se publica una investigación donde se
C. Igualdad compara la inversión realizada en dólares con los años de
D. Negociación vida ganado en la población de estudio. ¿Qué tipo de
E. Empatía evaluación económica es?
A. Costo-utilidad
B. Minimización de costes
C. Costo - efectividad
D. Costo-beneficio
E. Costo-eficacia

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174. ¿Cuál de las siguientes no constituye un mecanismo C. El APGAR familiar es un cuestionario con el que se
de contusión? obtiene en forma rápida las relaciones extrafamiliares
A. Presión D. Las etapas del ciclo vital familiar permiten plantear
B. Percusión intervenciones de salud específicas
C. Atricción E. Los problemas psicosociales pueden ser causas de
D. Torsión disfunción familiar
E. Fricción
180. ¿Cuál de las siguientes es la medida de control
175. Un centro de salud reporta aumento en la incidencia menos efectiva para mitigar el riesgo de contagio con
de tuberculosis pulmonar BK positivo. El análisis de la COVID-19?
situación de salud del ámbito muestra hacinamiento y A. Controles de ingeniería
aumento del desempleo ¿Cuál de los siguientes aspectos B. Control administrativo
es el de mayor influencia en este problema? C. Flujos adecuados y designación de áreas exclusivas
A. Limitada búsqueda de sintomáticos D. Uso adecuado de EPP
B. No uso de mascarilla E. Salas de hospitalización con sistema de extracción y
C. Determinantes sociales presión negativa
D. Multidrogoresistencia
E. Ninguna

176. El máximo nivel de Participación Comunitaria en

Salud considera que la comunidad participa en:
A. Ejecución de actividades.
B. Evaluación de actividades
C. Apoyo económico
D. Apoyo de materiales
E. Toma de decisiones

177. Señale cual no es un componente del Modelo de

Cuidado Integral:
A. Planificación
B. Gestión
C. Organización
D. Financiamiento
E. Prestación

178. ¿Cuál de los siguientes no corresponde al Modelo

de Cuidado Integral?
A. Variedad de oferta de salud: móvil , fija y telemedicina
B. Uno de los mecanismos de financiamiento es el
presupuesto por resultado
C. Organización en base a redes integradas
D. Hace énfasis en el tercer nivel de atención
E. Cuidado integral de personas , familia y comunidad

179. En relación a la salud familiar se puede afirmar lo

siguiente, excepto:
A. El estudio de la red social es imprescindible para la
práctica de la atención familiar.
B. El genograma es una representación gráfica de la
familia

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