24/8/2020 Printable Quiz: RM2021 POST TEST - CIRUGÍA GENERAL

RM2021 POST TEST - CIRUGÍA GENERAL

POST TEST: CIRUGÍA GENERAL

PREGUNTAS: 40
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RESIDENTADO MÉDICO 2021

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Q.1) ¿Cuál de los siguientes exámenes de imágenes le ofreced mayor sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de
apendicitis aguda?.

A. Doppler

B. Radiografía simple de abdomen

C. Ecografía con compresión gradual

D. Radiografía de colon

E. Gammagrafía

Q.2) Varón de 20 años, acude por dolor abdominal en FID, hace 7 días, se auto medica con ciprofloxacino e ibuprofeno VO.
Piel pálida, sudorosa, escleras ictéricas, Abdomen: distendido, RHA disminuidos, mc Burney positivo, rebote positivo.
El diagnóstico es apendicitis aguda complicada con peritonitis generalizada con indicación quirúrgica. En el post
operatorio continua ictérica. ¿Cuál de las siguientes patologías explica la ictericia?.

A. Colangitis

B. Hepatitis

C. Pancreatitis

D. Pileflebitis

E. Latrogenia

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Q.3) ¿Cuál es la alteración fisiopatológica final en la evolución de la apendicitis complicada?

A. Obstrucción arterial

B. Obstrucción venosa

C. Dilatación rápida visceral

D. Obstrucción Lumen

E. Obstrucción linfática

Q.4) En la laparotomía se realizan incisiones oblícuas, transversas y longitudinales. Señale cuál sería la incisión preferencial
en una paciente adulta obesa, con diagnóstico probable de apendicitis aguda complicada:

A. Incisión paramediana derecha supraumbilical.

B. Incisión paramediana derecha supraumbilical

C. Incisión mediana supraumbilical

D. Incisión mediana infraumbilical

E. Incisión transversa de Rocky Davis.

Q.5) Paciente mujer de 55 años con sospecha de diverticulitis aguda complicada. Al examen se evidencia signos de
descompensación. ¿Cuál sería su actitud terapéutica?

A. Cirugia urgente + antibióticos

B. Observación

C. Solo antibióticos endovensos

D. Cirugia de urgencia

E. Cirugia electiva a los 3 meses

Q.6) ¿Cuál es la complicación más frecuente al segundo día de una hernioplastia?

A. Rechazo de malla

B. Dehiscencia malla

C. Seroma

D. Ileo

E. Lesión nuerologica

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Q.7) De las siguientes, la técnica de hernioplastía indicada en las hernias inguinales bilaterales es:

A. Nyhus

B. Stoppa

C. Lichtenstein

D. Bassini

E. McVay

Q.8) Al aparecer una hernia se encuentra que el saco está formado por colon. ¿Cómo se llama esta…?

A. Deslizada

B. Mixta

C. Richter.

D. Incarcerada

E. Coercible

Q.9) Marque lo correcto de una hernia incoercible

A. Es una hernia reductible

B. Es una hernia estrangulada

C. Es una hernia irreducible

D. Es una hernia incarcerada

E. Es una hernia deslizada

Q.10) El diagnóstico inicial de coledocolitiasis se realiza mediante:

A. Colangio resonancia magnética (CRM)

B. TEM abdominal

C. CPRE

D. Radiografía de abdomen

E. Ecografía abdominal

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Q.11) Paciente mujer de 45 años, con antecedente de litiasis vesicular, con dolor en hipocondrio derecho desde hace 5 días,
cursa además con fiebre en picos y coloración amarillenta en la piel. Se obtiene la siguiente imagen por colangiografía,
el diagnóstico más probable será:

A. Colangiocarcinoma

B. Íleo biliar

C. Colangitis

D. Perforación

E. Fístula biliar

Q.12) Mujer de 41 años de edad, que acude a Emergencia por dolor abdominal en epigastrio de tipo cólico desde hace tres
días, desencadenado por la ingesta de alimentos grasos, escalofríos y fiebre. El diagnóstico más probable es:

A. Úlcera péptica

B. Pancreatitis aguda

C. Colecistitis aguda

D. Gastritis aguda

E. Obstrucción intestinal

Q.13) Paciente mujer de 45 años que acude por dolor abdominal. En el examen físico se encuentra el signo de Murphy
positivo y rebote positivo. ¿Cuál es el manejo más adecuado?.

A. Colelap temprana

B. Laparotomía

C. Colelap diferida

D. Minilaparotomía

E. Minilaparotomía diferida

Q.14) ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico más frecuente que explica la ictericia en un paciente con colecistitis?.

A. Disminución de la excreción canalicular.

B. Compresión extrínseca de la vía biliar principal

C. Obstrucción de la vía biliar intrahepática

D. Hemólisis

E. Colangitis

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Q.15) Paciente de 40 años, varón quien es sometido a colecistectomía convencional más colocación de dren Kher. Señale el
enunciado que probablemente indujo al cirujano a realizar la cirugía descrita:

A. Conducto biliar común de 0,8 cm de diámetro.

B. Antecedente reciente de vómitos y dolor abdominal

C. Un solo calculo en la vesícula.

D. Sin hallazgos anormales en la vesícula.

E. Múltiples cálculos en la vesícula.

Q.16) Mujer de 32 años con dolor abdominal en hipocondrio derecho de 24 horas de evolución. Refiere cólicos en hipocondrio
derecho a repetición desde hace varios meses. Examen físico: no ictericia, signo de Murphy positivo. Tumoración
palpable en hipocondrio derecho. Signo de rebote positivo. Leucocitosis 20000 por mm3 con desviación izquierda.
Ecografía: Colelitiasis múltiple, pared vesicular 6 mm, colédoco normal. ¿Cuáles la mejor opción terapéutica?.

A. Colecistectomía laparoscopia diferida

B. Colecistectomía laparoscopia temprana

C. Colecistectomía con dren tubular

D. Colecistectomía convencional diferida

E. Colecistectomía con dren laminar

Q.17) En una colangitis supurativa aguda con compromiso sistémico, ¿Cuál es la conducta inmediata?.

A. Drenaje del espacio subhepático

B. Colecistectomía más antibioticoterapia intensiva

C. Descompresión de la vía biliar con sonda Kehr

D. Derivación biliodigestiva

E. Papiloesfinterotomía retrógrada endoscópica.

Q.18) La anastomosis de Warren es:

A. Espleno cava

B. Porto renal

C. Bi porto cava

D. Espleno renal proximal

E. Espleno renal distal

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Q.19) ¿Cuál de las condiciones precancerosas está más relacionada al cáncer gástrico y requiere vigilancia estricta?.

A. Displasia

B. Úlcera Péptica

C. Reflujo gastroesofágico

D. Pólipos

E. Gastritis crónica atrófica

Q.20) Paciente de 60 años, con signos de constipación, además de baja de peso y anemia. La radiografía muestra la siguiente
imagen. El diagnóstico más probable es:

A. Vólvulo de ciego

B. Sindrome de Turcot

C. Cáncer de colon

D. Diverticulitis aguda

E. Colitis ulcerativa

Q.21) A un paciente se le diagnostica cáncer gástrico a nivel antral, Bormann 1. ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico por el cual
optaría?.

A. Gastrectomía subtotal antral + D1

B. Gastrectomía total + D2

C. Gastrectomía total + D1

D. Gastrectomía subtotal antral + D2

E. Tratamiento médico y observación.

Q.22) No es una condición premaligna o que esté asociada en el desarrollo de cáncer gástrico:

A. Pólipos hiperplásicos tubulares de 2 cm

B. Anemia perniciosa

C. Gastritis crónica atrófica

D. Gastrectomía por úlcera duodenal

E. Pólipos adenomatosos

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Q.23) ¿Cuál es la manifestación más temprana del cáncer de páncreas, independiente del dolor abdominal?.

A. Ictericia

B. Pérdida de peso

C. Hiperglicemia

D. Astenia

E. Dolor umbilical

Q.24) Paciente con diagnóstico de Ca Gástrico. A la endoscopía se encuentra lesión ulcerada en pared gástrica. El grado de
Bormann es:

A. 4

B. 1

C. 3

D. 2

E. 5

Q.25) Paciente varón de 63 años de edad, al cual se le realiza una biopsia de adenopatía inguinal izquierda, cuyo informe de
patología es un carcinoma de células escamosas. ¿Cuál es el origen probable del mismo?.

A. Recto

B. Ano

C. Próstata

D. Testículo izquierdo

E. Sigmoides

Q.26) La siguiente imagen corresponde a la cirugía de:

A. Whipple + Y de Roux

B. Billroth 1

C. Hartmann

D. Billroth 2 + Y de Roux

E. Mickulicz

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Q.27) En un paciente con antecedente de colecistitis aguda, se obtiene la siguiente imagen. El diagnósico será:

A. Ileo biliar

B. Sindrome de Ogilvie

C. Sindrome de Bouveret

D. Sindrome de Wilkie

E. Vólvulo de ciego

Q.28) En la costa de nuestro país, la causa más frecuente de obstrucción intestinal mecánica es:

A. Los vólvulos

B. Las tumoraciones benignas

C. Las hernias

D. El síndrome adherencial posoperatorio

E. Los síndromes metabólicos tipo diabetes y otros.

Q.29) Paciente varón de 32 años de edad, acude a consulta por presentar dolor perianal intenso, desgarrador, que se presenta
durante y después de la defecación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?.

A. Rectocele

B. Fístula perianal

C. Fisura anal.

D. Prolapso rectal

E. Fístula ano-rectal

Q.30) Paciente de 76 años de edad, con antecedente de cirugía abdominal previa. Acude con dolor abdominal difuso de 3 días
de evolución asociado con distensión abdominal, vómitos, constipación de 48 horas, febril, ruidos hidroaéreos débiles.
La radiografía muestra la siguiente imagen. ¿Cuál es la conducta a seguir?.

A. Antiespasmódicos

B. Observación

C. Antibioticoterapia

D. Laparotomía

E. Ecografía abdominal

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Q.31) Paciente de 50 años, chofer, con historia de sangrado rectal intermitente, dolor al defecar, el examen rectal demuestra
paquetes venosos prolapsados radio 5 y 7, que se reducen manualmente, solución de continuidad radio 6, papila
hipertrófica. El diagnóstico más probable es:

A. Hemorroides internas III + fisura anal

B. Hemorroides internas grado III

C. Hemorroides internas grado II

D. Hemorroides internas II + fistula perianal

E. Hemorroides externas

Q.32) Paciente varón de 40 años, con dolor perianal después de defectar asociado a tumoración dura y flogótica en el ano y
dificultad para sentarse. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?.

A. Absceso perineal.

B. Fisura anal

C. Fístula anorrectal

D. Hemorroides trombosada

E. Pólipo rectal prolapsado.

Q.33) Paciente varón que presenta fisura anal en región posterior, al examen lesión flogótica, con edema. Aparte de la
analgesia, ¿qué tratamiento recomendado?

A. Ablandador de heces

B. Fisurectomia total

C. ATB

D. Escleroterapia

E. Fisurotomía

Q.34) Se considera positivo el lavado peritoneal diagnóstico cuando:

A. >100000 glóbulos rojos

B. Amilasa > 20 U /ml

C. 100 glóbulos blancos /ml

D. Ausencia de bilis

E. Ausencia de bacterias

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Q.35) Llega a amergencia paciente quien sufre trauma abdominal con arma blanca. Funciones vitales: PA 120/80. FC 72 x ',
lúcido y orientado. ¿Cuál es la primera medida a tomar?

A. FAST

B. TAC

C. LPD

D. Exploración de la herida

E. Laparotomía exploradora

Q.36) En el manejo de un paciente con trauma abdominal, durante la cirugía de control de daños, la primera etapa
(laparotomía inicial) tiene por objetivo:

A. Estabilizar al paciente y corregir la coagulopatía

B. Control de hemorragia, control de contaminación.

C. Reparación y anastomosis en lesiones intestinales múltiples

D. Control de hemostasia, reparación intestinal y colgajos para cerrar la pared abdominal.

E. Empaquetamiento y cierre definitivo de la pared abdominal.

Q.37) En un traumatismo penetrante de abdomen, el órgano más propenso a sufrir lesión es:

A. Intestino grueso

B. Bazo

C. Hígado

D. Intestino delgado

E. Riñón

Q.38) Respecto a los hematomas retroperitoneales de la zona 1, es correcto:

A. El páncreas es un elemento de esta zona

B. Esta zona contiene a los vasos iliacos principalmente

C. La conducta a seguir generalmente es conservadora

D. No requiere manejo quirúrgico de urgencia

E. La vejiga se encuentra a este nivel

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Q.39) Varón de 32 años sufre accidente de tránsito, llega a emergencia con dolor abdominal, al examen no signos
peritoneales, se queda en observación. A las 12 horas el dolor se hace más intenso, al examen hay signos peritoneales
¿ Cuál es su conducta a seguir?

A. Eco fast

B. Observación

C. Laparotomía exploratoria

D. RMN

E. Exploración física exhasutiv

Q.40) Paciente que sufre accidente de tránsito, sin pérdida de conciencia y constantes vitales estables. Presenta hematocrito
de 55%. La tomografía muestra hematoma hepático de 4 cm y laceración del riñón derecho de 3 cm con extravasación
de contraste. ¿Cuál es la conducta a seguir?.

A. Observación clínica por 12 horas

B. Colocación de un drenaje percutáneo

C. Lavado peritoneal

D. Arteriografía renal y hepática

E. Reparación quirúrgica de las laceraciones

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