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1. La ingesta preconcepcional de ácido fólico reduce el 6. En el contexto del paludismo, ¿qué fase del ciclo
riesgo de defectos: evolu�vo del Plasmodium es succionado por el mosquito
A. Cardiacos Anopheles?
B. Sistema nervioso A. Gametocitos
C. Del tubo diges�vo B. Esporozoítos
D. Óseos C. Hipnozoítos
E. Renales D. Trofozoítos
E. No lo hace el mosquito Anopheles
2. En relación al monitoreo electrónico fetal intraparto,
según el Colegio Americano de Ginecología Obstétrica 7. La mutación compar�da por las tres variantes
(ACOG) ¿Cuándo existe riesgo de óbito fetal, en la principales del SARS CVO2 localizadas en el Reino unido,
categoría I encontramos? Sudáfrica y Japón es:
A. Ausencia de variabilidad la�do a la�do con taquicardia A. P681H
B. Presencia de Dips III con variabilidad mínima B. S982A
C. Patrón sinusoidal C. N501Y
D. Patrón saltatorio D. K417N
E. Presencia de variabilidad la�do a la�do E. Deleción 69/70

3. ¿Cuál de las siguientes patologías acelera la 8. ¿Cuál es la vía ingreso común de la Coccidioides
maduración pulmonar fetal? immi�s?
A. Hiperémesis gravídica A. Cutánea
B. Diabetes mellitus B. Por un vector �po mosquito
C. Isoinmunización C. Vía diges�va
D. Anemia severa D. Inhalación
E. RCIU E. Por contacto sexual

4. De acuerdo con el gráfico, de una mujer en trabajo de 9. Paciente mujer de 68 años acude a emergencia por
parto, el diagnós�co de variedad de posición sería… paresia de hemicuerpo derecho, hemianopsia
homónima derecha y pérdida de la visión central.
Presenta alexia, agrafia y acalculia. Usted sospecha
obstrucción de una de las siguientes arterias:
A. ACA
B. ACM M1
C. ACM M2
D. ACP P1
E. ACP P2

10. Niña de 1 año de vida, presenta fiebre recurrente de

A. Occipito iliaca anterior probable origen urinario. Se le realiza uretrocistogra�a
B. Occipito iliaca sacra encontrando reflujo vesicoureteral de segundo grado.
C. Occipito iliaca anteroposterior ¿Cuál es el manejo más apropiado?
D. Occipito iliaca izquierda transversa A. Lavado vesical
E. Occipito iliaca púbica B. Reimplante vesicoureteral
C. Cateterismo intermitente
5. Marque lo incorrecto sobre sus conocimientos de la D. Miotomía en trígono
rabia: E. Profilaxis an�bió�ca
A. Es un virus ARN de la familia Rabdoviridae
B. Su periodo de incubación suele durar algunos días
C. La vacunación pre-exposición consta de 3 dosis
D. Un �po de herida grave es una herida en genitales
E. De u�lizar el suero an�rrábico, se debe u�lizar 1 dosis
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11. Paciente varón de 50 años, con trauma abdominal 16. Mujer de 30 años, procedente Lima, VIH posi�vo,
por arma blanca hace 12 horas, sufre estallamiento del hace 15 días presenta fiebre y cefalea. Examen: signos
colon ascendente con salida masiva de contenido fecal. meníngeos presentes. En el LCR sale con xantocromía,
El manejo quirúrgico será, idealmente: leucocitosis a predominio mononuclear, glucosa de 55
A. Drenaje mg%. ¿Cuál es el tratamiento más probable para este
B. Resección más anastomosis paciente?
C. Ileostomía A. Ce�riaxona + vancomicina
D. Colostomía B. Trimetoprim + Sulfametoxazol
E. Debridación de bordes y rafia C. Ganciclovir + cor�coides
D. Terapia específica por 1 año
12. En un estudio de cohortes en el que se quiere conocer E. Anfotericina B + Flucitosina
la relación entre Diabetes mellitus �po 2 e Insuficiencia
renal crónica (IRC), el grupo con Diabetes mellitus �po 2 17. Mujer de 20 años, sexualmente ac�va, presenta
sería: fiebre, dolor abdominal inferior, náuseas y vómitos.
A. Casos expuestos Posteriormente, dolor en hipocondrio derecho. Al
B. Grupo expuesto examen: cervici�s mucopurulenta, leucocitosis y
C. Grupo no expuesto aumento de velocidad de sedimentación. ¿Cuál de los
D. Controles expuestos siguientes microorganismos causa con más frecuencia
E. Controles no expuestos este cuadro clínico?
A. Chlamydia trachoma�s
13. En una población de 30.000 habitantes, se detectan B. Treponema pallidum
15 pacientes con TBC, habiendo ya 30 pacientes con esta C. Mycoplasma hominis
enfermedad. El cálculo de riesgo se hace con ________ y D. Ureaplasma urealy�cum
el resultado es _________ por 1000 habitantes: E. Neisseria gonorroheae
A. Incidencia acumulada / 0.1
B. Densidad de incidencia / 0.3 18. Acude a consultorio de pediatría una madre con un
C. Densidad de incidencia / 0.5 lactante de 12 meses, madre refiere que ha presentado
D. Incidencia acumulada / 0.5 ya varios episodios de OMA diagnos�cados por pediatras
E. Incidencia acumulada / 0.05 y dos hospitalizaciones por neumonías, Al examen �sico
de piel se evidencia lesiones como se ve en la imagen,
14. Mujer de 48 años presenta hemorragia uterina además �ene trombocitopenia en el hemograma. ¿Cuál
anormal, ecogra�a no evidencia hiperplasia y examen sería su sospecha diagnós�ca?
pélvico normal. ¿Cuál es la patología que obliga a la
realización de una biopsia diagnós�ca?
A. Pólipo endometrial
B. Aborto
C. Hemorragia anovulatoria
D. Mioma uterino
E. Adenocarcinoma endometrial

15. En la adicción y la esquizofrenia, la disfunción de la

vía dopaminérgica involucrada es:
A. Nigroestriada
B. Mesolímbica
C. Mesocor�cal
D. Talamocor�cal
E. Tuberoinfundibular A. Síndrome de Wiskot Aldrich
B. Síndrome de Apert
C. Síndrome de Angelman
D. Síndrome de DiGiorge
E. Síndrome de hiper-IgE
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19. ¿Cuál es el responsable de la leucoplasia oral vellosa? 24. Niño de 7 meses después de dos días de estar
A. VHH-3 severamente deshidratado por una diarrea aguda,
B. VHH-1 presenta anuria de más de 24 horas. Laboratorio: pH: 7.2,
C. VHH-2 bicarbonato: 12 mEq/dL ¿Cuál de las siguientes
D. VHH-4 complicaciones electrolí�cas presenta?
E. VHH-5 A. Hipokalemia
B. Hipomagnesemia
20. Se �ene a un neonato que había presentado al C. Hiperkalemia
nacimiento signos de líquido amnió�co meconial y D. Hipercalcemia
presentó una dificultad respiratoria marcada. Ahora se E. Hipernatremia
evidencia signos de hipertensión pulmonar. ¿Qué
manejo amerita dicho paciente? 25. Se �ene a un recién nacido producto de parto
A. Óxido nítrico inhalado postérmino e hijo de madre con preeclampsia. Al examen
B. Surfactante �sico presenta rubor, taquipnea, taquicardia y cianosis
C. Re�rar el manejo ven�latorio distal. Se solicita hematocrito encontrándose 69%. ¿Cuál
D. Iniciar an�bió�cos es el manejo?
E. Nutrición enteral A. Exanguinotransfusión total
B. An�bio�cos
21. Nace un bebé con cianosis generalizada y casi nada C. Furosemida
de ac�vidad. Usted procede a realizar las maniobras D. Dobutamina
iniciales después del cuál el paciente aún no responde. E. Hemodilución
Ya �ene una FC: 59 x´. De la siguiente lista que debería
realizar ahora en el neonato, ¿cuál es el excepto? 26. ¿Cuál es lo verdadero con respecto a la enfermedad
A. Ven�lación a presión posi�va de Chagas?
B. Brindar FiO2 al 100% A. La enfermedad de Chagas es endémica en Lima
C. Intubación y compresiones B. La forma biológica en el vector es la forma de
D. Monitorización de la saturación de oxígeno amas�gotes
E. Monitorización con EKG C. El tratamiento de elección es con metronidazol
D. En la fase aguda puede, en casos raros, desarrollar
22. Escolar con diagnós�co de o��s media aguda, que miocardi�s o MEC
presenta desplazamiento de pabellón auricular hacia E. En la fase crónica de enfermedad de Chagas puede
afuera y abajo. ¿Cuál es el probable diagnós�co? desarrollar fiebre
A. O��s externa
B. Tumoración de pabellón auricular 27. Según la imagen tomográfica, a que se debe dicho
C. Laberin��s cuadro:
D. Otohematoma
E. Mastoidi�s

23. Varón de 70 años con dolor de espalda y

extremidades al deambular, astenia de cinco meses de
evolución. Al examen: PA 130/80 mmHg, FC: 78 x', FR: 20
x', Tº: 37.5ºC. Palidez de piel, hepatoesplenomegalia,
Laboratorio: anemia, hipercalcemia, azoemia. ¿Cuál es el
diagnós�co más probable?
A. Linfoma de células B
B. Leucemia mieloide crónica
C. Leucemia linfá�ca crónica
D. Mieloma múl�ple A. Lesión de seno venoso
E. Leucemia de células plasmá�cas B. Lesión de una arteria meníngea
C. Lesión de un aneurisma cerebral
D. Lesión de vasos subaracnoideos
E. Lesión de vasos venosos cor�cales
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28. Un establecimiento de salud de mediana capacidad 32. Gestante de 30 semanas, desde hace 4 horas
resolu�va y de atención especializada cuenta con alguna presenta dolor abdominal y contracciones uterinas cada
de las siguientes UPSS: UCI, anatomía patológica, banco 5 minutos. Examen: PA: 120/70 mmHg, feto en LCI, altura
de sangre, centro quirúrgico, hospitalización y consulta uterina: 28 cm, LCF: 140X'. Especuloscopía: no sangre ni
externa. De acuerdo con la información ¿Cuál es la mejor líquido amnió�co. Tacto vaginal: dilatación: 4cm,
categoría que le corresponde? incorporación: 90%, altura de presentación: -1,
A. II-1 membranas íntegras. ¿Cuál es el diagnós�co más
B. II-2 probable?
C. II-E A. Dilatación estacionaria
D. III-1 B. Amenaza de parto prematuro
E. III-2 C. Parto prematuro
D. Falso trabajo de parto
29. Al realizar el informe de los 100 días de su ges�ón E. Trabajo de parto disfuncional
como director de un establecimiento, usted quiere medir
el alcance de los servicios de salud a través de la relación 33. Tratamiento de elección en las primeras semanas en
de los usuarios beneficiados respecto a la población que una trombosis venosa profunda.
se le asigno. ¿Cuál sería el mejor indicador para u�lizar? A. Warfarina
A. Eficacia B. Enoxaparina
B. Intensidad de Uso C. Tirofiban
C. Accesibilidad D. Prasugrel
D. Cobertura E. Ribaroxaban
E. Eficiencia
34. Arteria coronaria que irriga la mayor parte de la cara
30. Según la norma técnica del adulto mayor, una diafragmá�ca del corazón es:
persona de 85 años con diabetes mellitus controlada que A. Descendente posterior
requiere ayuda para realizar algunas ac�vidades por B. Circunfleja
antecedente de dos (2) caídas hace 6 meses se clasifica C. Descendente anterior
como: D. Marginales
A. Adulto Mayor sano E. Parietales
B. Adulto Mayor enfermo
C. Adulto Mayor frágil 35. El cáncer de próstata se localiza más frecuentemente
D. Adulto Mayor Complejo en el lóbulo:
E. Adulto Mayor inestable A. Anterior
B. Posterior
31. En un paciente con clínica de insuficiencia cardiaca C. Lateral
que presenta una asci�s desproporcionadamente D. Periférico
elevada en relación con el edema periférico, además E. Medio
presenta signo de Kussmaul (+), la e�ología más probable
sería: 36. El pulso Celler o saltón se presenta en:
A. Una estenosis aór�ca grave. A. Insuficiencia mitral crónica
B. Una miocardiopa�a dilatada con disfunción ventricular B. Estenosis aór�ca
izquierda significa�va. C. Estenosis mitral
C. Una hipertensión pulmonar primaria. D. Insuficiencia aór�ca
D. Una miocardiopa�a hipertrófica obstruc�va. E. Insuficiencia mitral aguda
E. Una pericardi�s constric�va.
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37. Gestante de 10 semanas, traída por vómitos severos, 41. Varón de 54 años con cirrosis hepá�ca que es
presenta pérdida de peso más de 5% del basal, en el evaluado por encefalopa�a y fiebre. Al examen: Asci�s
transcurso debuta con confusión y dificultad para en moderada can�dad. Examen de líquido ascí�co:
deambular. Examen �sico: deshidratada, adelgazada y muestra incremento de la celularidad a predominio de
con nistagmos bilateral. ¿Cuál es la causa más probable polimorfonucleares (mayor a 250 cel/ml) y cul�vo
del cuadro clínico? posi�vo a E. coli. ¿Cuál es el an�bió�co recomendado?
A. Hiperkalemia A. Cefotaxima
B. Hiponatremia B. Metronidazol
C. Déficit de vitamina K C. Ampicilina
D. Déficit de �amina D. Clindamicina
E. Hiperalimentación E. Amikacina

38. ¿Cuál de los siguientes enunciados describe el 42. Paciente con cuadro de metrorragia y tumor uterino
escenario I de las gestantes con VIH, según la norma prominente, �ene signos de �rotoxicosis ¿debe tener
técnica del Minsa para la profilaxis de la transmisión elevada que hormona?
ver�cal del VIH? A. TRH
A. Gestante que estuvo recibiendo TARGA antes del B. TSH
embarazo C. HGC
B. Gestante VIH nega�va con pareja VIH posi�vo D. ACTH
C. Gestante con diagnós�co de VIH en expulsivo E. Prolac�na
D. Gestante VIH que se le diagnos�ca la infección durante
el control prenatal 43. Paciente febril hace 2 meses con severo dolor dorsal,
E. Gestante VIH diagnos�cada por primera vez durante la en estudio de resonancia se define como
labor de parto espondilodisci�s de D11-D12 con absceso osifluente,
ante la posibilidad diagnós�ca más probable ¿cuál es el
39. ¿Cuál es entre los siguientes el fármaco esquema de manejo indicado?
an�hipertensivo de elección en un paciente con A. 2HRZE/7 HR
hipertrofia ventricular izquierda más hipertensión B. 4HRZE/7 HR
arterial? C. 4HRZE/10 HR
A. Bisoprolol D. 2HRZE/10 HR
B. Amlodipino E. 2HRZE/8 HR
C. Lisinopril
D. Hidrocloro�azida 44. Escolar de 6 años presenta desde los 11 meses
E. Furosemida episodios recurrentes de erupción papulovesicular,
eritematosa y pruginosa en cuero cabelludo y región
40. En la deflexión de cara ¿cuál es el diámetro de retroauricular. Antecedente de rini�s intermitente. Al
presentación durante el trabajo de parto? examen: piel xeró�ca con zonas de liquenificación. ¿Qué
A. SMB tratamiento indicaría?
B. OF A. Crema humectante y an�bió�cos
C. OM B. Jabón de glicerina y an�histamínicos
D. SOB C. Cor�coide sistémico y an�histamínicos
E. DBP D. Emolientes y cor�coide tópico
E. Tacrolimus
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45. Paciente mujer de 50 años con cefalea y déficit en
campos visuales, en su resonancia se encuentra un
adenoma que se determina funcionante. Ella venía
siendo tratada por un Síndrome de Cushing con ACTH
elevado. ¿Cuál sería el mejor tratamiento?
A. Quirúrgico
B. Radioterapéu�co
C. Incremento del ketoconazol
D. Cabergolina
E. Mitotane
46. Paciente ingresa a emergencia grave, le diagnos�can
Poliangei�s microscópica, ¿cuál no es una caracterís�ca?
A. ANCA PR3
B. ANCA MPO
C. Hemop�sis
D. Hematuria
E. Oliguria
47. Varón de 55 años, obeso que recibía tratamiento por
síndrome metabólico, refiere parestesias y Nublamiento
visual, en un examen de glucosa en emergencia se
encuentra con 244 mg%, ¿Cuál es el examen que se debe
hacer para el diagnós�co?
A. Glucosa en ayunas
B. Test de sobrecarga a la glucosa oral
C. Curva de insulina
D. Pép�do C
E. Esta hecho el diagnós�co de Diabetes mellitus
48. Mujer de 58 años, diabé�ca de larga data, �ene
proteinuria y edemas. Además de la dieta y el control
metabólico, el control de la hipertensión con ARA2, ¿Qué
medicación se indica hoy con depuración encima de 30?
A. Inhibidores ECA
B. Espironolactona
C. Inhibidores de la SGLT-2
D. Clopidogrel
E. Me�glinidas
49. Varón de 66 años con antecedentes de hipertensión
arterial y cardiopa�a coronaria en tratamiento, acude
por leve disnea y edemas, en la radiogra�a de tórax se
observa derrame pleural bilateral y cardiomegalia, de
acuerdo con el diagnós�co y probable causa de derrame,
¿cuál es su indicación?
A. No punción y furosemida
B. Toracocentesis diagnos�ca
C. Toracocentesis y furosemida
D. Furosemida en bolo y luego toracocentesis
E. Biopsia pleural
50. Paciente con parestesias y debilidad muscular, �ene
un trazado de Electrocardiogra�a sospechoso (ver
imagen), ¿Cuál es la probable alteración?
A. Hipokalemia
B. Hipercalcemia
C. Hiperkalemia
D. Hipocalcemia
E. Hipomagnesemia
51. Mujer de 38 años, obesa, con trastorno del sensorio,
sequedad de piel, caída del cabello, bradipsiquia e
hipotensión arterial. Dosaje de T4 disminuida y TSH
elevada. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
A. Hormona �roidea, cor�coides y diuré�cos
B. Hormona �roidea de inicio sin cor�coides
C. Hormona �roidea a dosis altas y cor�coides a dosis
bajas
D. Cor�coides a dosis altas, luego hormona a �roidea a
dosis bajas
E. Cor�coides y luego adicionar hormona �roidea
52. Paciente con antecedente a la dispepsia a grasas
presenta un cuadro de dolor abdominal severo a nivel del
epigastrio, en la exploración se encuentra ausencia de
ruidos hidroaéreos, y se comprueba un derrame pleural
a nivel izquierdo ¿En relación con el diagnós�co señale la
afirmación verdadera?
A. La lipasa sirve para el diagnós�co y pronós�co
B. La principal causa de muerte en la primera semana es
la necrosis infectada
C. Un factor de mal pronós�co es la hipercalcemia
D. La presencia de aire en la tomogra�a indica infección
E. El score que evalúa la falla de órgano es APACHE - O
53. Gestante de 26 semanas con diagnós�co de
Isoinmunización an�-D (test de Coombs indirecto
posi�vo). ¿cuál sería la conducta frente a esta
complicación?
A. Los �tulos de an�cuerpos no �enen u�lidad para la
evaluación
B. Su complicación más grave es la ictericia con probable
daño neurológico
C. Si los �tulos son altos (>1/16) sería recomendable
solicitar Doppler de arteria cerebral media
D. Hay que realizar el test de Liley de inmediato
E. Si se comprueba una anemia fetal grave (HTO < 30%)
indicamos transfusión intrauterina por la arteria
umbilical
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54. La serología de un paciente con sospecha clínica de 58. Paciente de 65 años acude a emergencia por disnea
hepa��s muestra los siguientes resultados: IgG an�-VHA de esfuerzo, en la exploración crépitos bibasales y
+, Ag HBs +, Ac an�-HBs -, IgG an�-HBc +, Ag HBe -, Ac edemas de miembros inferiores PA: 100/80 mmHg FC:
an�-HBe +, PCR: ADN-VHB +++, Ac an� VHC -. Señale cuál 185 rpm. EKG: ver imagen (Derivación DII) ¿Cuál es el
es el diagnós�co: tratamiento de elección?
A. Infección aguda por VHA.
B. Infección crónica por VHB en fase no replica�va.
C. Infección crónica por mutante precore del VHB.
D. Infección pasada por VHA y VHB. A. Digoxina
E. Infección crónica por VHB en fase replica�va en B. Magnesio
portador crónico VHA. C. Dil�azem
D. Verapamilo
55. Gestante a término, acude por presentar E. Metoprolol
contracciones uterinas intensas, hace una hora
repen�namente dolor intenso en abdomen de manera 59. Paciente proveniente de Arequipa con antecedente
con�nua. Examen: PA: 90/60mmHg, FC: 90X', FR: 18X', de enfermedad de Chagas, que actualmente presenta
AU: 34 cm, LCF: 100X' abdomen: disminución del tono disfagia, regurgitación y odinofagia. ¿Cuál es el
uterino y evidencia sangrado vaginal. ¿Cuál es el neurotransmisor alterado en el esófago?
diagnós�co más probable? A. Ace�lcolina
A. Desprendimiento prematuro de placenta B. Serotonina
B. Ruptura uterina consumada C. Pép�do intes�nal vasoac�vo.
C. Ruptura uterina inminente D. GABA
D. Placenta previa E. Dopamina
E. Vasa previa
60. La arteria torácica interna se origina en:
56. La principal anomalía que produce abortos en las A. Tronco braquiocefálico
primeras semanas del embarazo es: B. Arteria subclavia
A. Monosomías C. Arco aór�co
B. Aneuploidías D. Arteria axilar
C. Trisomías autosómicas E. Aorta ascendente
D. Poliploidías
E. Gestación anembrionada 61. Paciente de 55 años, con diagnós�co de infarto agudo
de miocardio con evolución favorable, sin embargo, a los
57. Gestante de 22 semanas con aumento de altura 10 días posteriores al evento presenta dolor �po hincada
uterina y se auscultan dos focos cardiacos, se determina que aumenta con el decúbito y la inspiración con
que es un embarazo monocorial y presenta en la elevación de forma difusa del segmento ST ¿Cuál sería el
ecogra�a crecimiento discordante. ¿Cuál sería la probable diagnós�co?
complicación que se espera encontrar en la paciente? A. Arritmias supraventriculares
A. Abrupto placentario B. Falla cardiaca aguda
B. Embolismo de líquido amnió�co C. Síndrome de Dressler
C. Restricción de crecimiento intrauterino D. Aneurisma ventricular
D. Secuencia TRAP E. Reinfarto
E. Síndrome de transfusión feto - fetal
62. ¿Cuál de los tumores germinales tes�culares es radio
resistente?
A. Linfoma
B. Tumor de células de Leydig
C. Seminoma clásico
D. Coriocarcinoma
E. Seminoma anaplásico
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63. Tratamiento recomendado en un cáncer de próstata 68. La estrategia de promoción que implica la
avanzado (metástasis osteoblás�ca): par�cipación de organizaciones externas al sector salud
A. Radioterapia para la mejora de los determinantes sociales, es:
B. Quimioterapia A. Par�cipación
C. Cirugía citorreduc�va B. Concertación
D. Braquiterapia C. Interculturalidad
E. Bloqueo androgénico total D. Intersectorialidad
E. Abogacía
64. La maculopa�a denominada en "Ojos de Buey" se
presenta por el uso de: 69. Llega a emergencia un niño de 5 años. Tiene gran
A. Metotrexate dificultad respiratoria, luce tóxico, boca abierta, estridor
B. Amiodarona marcado y cianosis. Deciden intubar al paciente y
C. Hidroxicloroquina además iniciar an�bió�co. ¿Qué an�bió�co sugiere
D. Sulfas iniciar?
E. Metronidazol A. Amikacina
B. Metronidazol
65. Paciente acude con las siguientes lesiones cutáneas, C. Meropenem
se presentaron tras un cuadro infeccioso respiratorio D. Ce�riaxona
a�pico. Usted sospecha: E. Amoxicilina

70. Paciente de 4 años presenta trastorno de la

respiración durante el sueño, ronquido, respiración
bucal, voz nasal, hiposmia, hiporexia, retraso del
crecimiento y pobre rendimiento escolar. Según su
sospecha diagnós�ca, ¿qué examen solicitaría?
A. Tomogra�a
B. RMN
C. TEM cerebral
D. Ecogra�a
A. Acarosis E. Radiogra�a
B. Derma��s atópica
C. Eritema marginado 71. Paciente varón de 28 años quien sufre un accidente
D. Eritema mul�forme de tránsito es llevado a emergencia donde se evidencia
E. Perniosis midriasis de ojo izquierdo, con respuesta motora en
extensión, emi�endo sonidos incomprensibles y
66. Señale lo falso respecto al acné: apertura ocular al dolor. ¿Cuánto es el puntaje de
A. El acné vulgar afecta la unidad pilosebácea Glasgow ?
B. Si el paciente presenta pústulas estamos en el grado A. 7
moderado B. 8
C. El re�noide oral se reserva para casos conglobata. C. 10
D. El an�bió�co más eficiente es la minociclina a largo D. 9
plazo. E. 6
E. El acné suele mejorar con la edad en la mayoría.
72. ¿Dónde se realiza la radiogra�a para determinar la
67. El paciente al exigir conocer su diagnós�co y su edad ósea en un niño de 4 años?
pronós�co ¿Qué principio bioé�co ejerce? A. Mano y muñeca izquierda
A. No Maleficencia B. Pie y tobillo derecho
B. Beneficencia C. Pie y tobillo izquierdo
C. Autonomía D. Mano y muñeca derecha
D. Jus�cia E. Columna y cadera
E. Veracidad
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73. ¿En qué edad una persona pediátrica logra caminar
con apoyo, mete frejoles en una botella y avisa sus
necesidades, respec�vamente?
A. 12, 18 y 21 meses
B. 10, 15 y 18 meses
C. 12, 21 y 24 meses
D. 10, 18 y 21 meses
E. 11, 15 y 21 meses
74. ¿Cuál de las siguientes es verdadero?
A. La Salmonella typhi es la causa de fiebre �foidea,
siendo esta una zoonosis.
B. El cul�vo más sensible y rentable de la fiebre �foidea
es el mielocul�vo, y su tratamiento de elección es el
metronidazol.
C. El �po de Shigella más leve es la S. sonnei
D. La presentación clínica más frecuente de la peste es la
peste sep�cémica que puede cursar con gangrena
periférica y su tratamiento en adultos es estreptomicina
E. La diarrea por cólera es de �po osmó�ca que
clínicamente cursa con diarrea acuosa y su primer paso
en la terapia es la rehidratación
75. Neonato de 3 semanas de vida en quien se evidencia
llanto ronco, macroglosia, fontanela amplia y
estreñimiento. Según su sospecha diagnós�ca, marque la
que no corresponde:
A. Su segunda causa más frecuente es
dishormonogénesis
B. Requiere reemplazo hormonal
C. Puede progresar a un cre�nismo si no es tratado
D. Puede además cursar con hernia umbilical e hipotonía
E. La TSH suele estar disminuida
76. A los 3 meses del inicio de la pandemia COVID-19 se
estableció que la vía de transmisión más efec�va era
aérea. Sin embargo, no se estaba seguro si el uso de
mascarillas protegía o no del contagio. Si usted es el
encargado de epidemiología del MINSA y aún no se tenía
el mandato de uso obligatorio de mascarillas, ¿qué
diseño de inves�gación propondría para recomendar al
ministro que se debe o no usar mascarillas de forma
obligatoria?:
A. Ensayo clínico controlado.
B. Cohortes
C. Cuasi experimental.
D. Experimental
E. Casos y controles.
77. Paciente mujer de 32 años acude por cuadros
repe��vos de parestesias y ligera debilidad muscular.
Durante el año ha presentado 4 episodios. En este úl�mo
refiere que no puede sen�r el miembro superior
derecho. Se toma una resonancia y se ob�ene la
siguiente imagen. En el manejo de esta patología no se
incluye:
A. Fingolimod
B. Me�lprednisolona
C. Interferón
D. Natalizumab
E. Galantamina
78. Paciente joven después de esfuerzo �sico refiere
cefalea súbita y se añade pérdida del sensorio, en la
emergencia la TAC indica estadio Fisher 2, ¿Cuál no
corresponde al manejo adecuado ?
A. Internamiento para monitorizar evolución
B. Controlar la presión arterial
C. Control metabólico seriado
D. Nimodipino
E. t-PA
79. Paciente de 45 años con trastorno cogni�vo marcado
de inicio reciente (úl�mos meses), además refiere
alucinaciones y úl�mamente aparecen movimientos
involuntarios en miembros superior. Para este caso, su
primera sospecha será:
A. Demencia de Lewy
B. Enfermedad de Alzheimer
C. Corea de Hun�ngton
D. Demencia de Pick
E. Demencia vascular
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80. Paciente politrauma�zado atendido en shock trauma. 84. Mujer de 60 años, sin patología previa que sufre caída
Funciones vitales estables con deterioro de saturación de bajando escaleras. Al examen: acortamiento del
oxígeno progresiva por trauma encefálico con Glasgow 5, miembro inferior derecho y pie rotado hacia afuera con
fractura mandibular severa, fractura costal múl�ple con gran dolor a la reflexión del muslo. ¿Cuál es el diagnós�co
daño pulmonar, y fractura de pelvis desplazada. más probable?
Abdomen con leve dolor, sin reacción peritoneal, TAC A. Fractura de cabeza de fémur
revela lesión hepá�co subcapsular. ¿Cuál es el primer B. Fractura de diáfisis de fémur
procedimiento para realizar? C. Luxación de rodilla
A. Traqueostomía D. Fractura de pelvis
B. Línea central E. Fractura de cuello de fémur
C. Laparotomía
D. Laparoscopía 85. Mujer de 65 años, desde hace 10 días presenta fiebre
E. Craneotomía 39.2°C, dolor en hipocondrio derecho, escalofríos y
letargia. Examen: PA: 70/50 mmHg, ictericia de piel y
81. Paciente varón de 70 kilos, quien sufrió quemadura escleras. Hace 5 años fue diagnos�cada de coleli�asis.
de segundo grado en todo el miembro inferior derecho y ¿Cuál es el diagnós�co probable?
mano derecha. Según la fórmula de Evans el volumen A. Colecis��s aguda
que requiere para su reposición hídrica en las primeras 8 B. Cáncer de páncreas
horas será: C. Cáncer vesícula biliar
A. 2800 ml D. Pancrea��s aguda
B. 2400 ml E. Colangi�s aguda
C. 4800 ml
D. 5600 ml 86. Mujer de 45 años, quien hace 24 horas presenta dolor
E. 3600 ml �po cólico con�nuo en hemiabdomen superior y
sensación de alza térmica. Al Examen �sico: ictericia de
82. Recién nacido de parto vaginal con líquido amnió�co escleras. Abdomen: Dolor a la palpación en hipocondrio
verdoso, peso de 4100 g Al examen: irritable con reflejo derecho, Murphy posi�vo, RHA escasos, leucocitos:
de Moro incompleto por rotación interna y dificultad 18,000 con 80% de neutrófilos. Ecogra�a: vesícula biliar
para elevar brazo izquierdo. ¿Cuál es el diagnós�co distendida y pared de 4 mm con presencia de un cálculo.
probable? ¿Cuál es la conducta para seguir?
A. Distrofia muscular A. Cirugía urgente
B. Fractura de húmero B. Hidratación
C. Miopa�a congénita C. Observación
D. Luxación de hombro D. An�espasmódico
E. Parálisis braquial E. Cirugía elec�va

83. Varón de 56 años, apendicectomía laparoscópica 87. Joven de 25 años que presenta caída de la bicicleta y
hace 15 días. Anatomía patológica informa tumor en la exploración presenta equimosis en alas de
carcinoide apendicular de 22 mm en la base de éste mariposa en la región perineal ¿cuál sería el estudio de
¿Cuál es el procedimiento a seguir? imágenes de elección?
A. Seguimiento con imágenes A. Pielogra�a
B. Observación B. Ecogra�a
C. Tratamiento por oncología médica C. TAC
D. Ampliar margen quirúrgico de base apendicular D. Cistogra�a retrograda
E. Hemicolectomía derecha E. Uretrogra�a retrograda
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88. Joven de 22 años sufre accidente de tránsito con
lesión en pierna izquierda. Examen: pierna izquierda con
aumento de volumen, dolor marcado a la palpación, y a
los movimientos pasivos y ac�vos. Se agregan parestesias
en los dedos primero y segundo del pie de la pierna
lesionada. ¿Cuál es el diagnós�co más probable?
A. Sindrome vertebromedular
B. Lesión directa del nervio peroneo
C. Contusión severa de pierna izquierda
D. Sindrome compar�mental
E. Lesión vertebral a nivel de S1- S2
89. Mujer de 60 años, procedente de un asilo, con dolor
�po cólico, náuseas, y estreñimiento de cuatro días de
evolución, sin antecedente quirúrgico refiere que desde
hace unas semanas consume fármacos opiáceos para el
manejo del dolor. Examen: distensión y leve dolor
abdominal, disminución de ruidos hidroaéreos, no se
evidencia niveles hidroaéreos en la radiogra�a,
hemograma no patológico. ¿Cuál es la causa más
probable del cuadro obstruc�vo?
A. Bridas y adherencias
B. Síndrome de Ogilvie
C. Cáncer gástrico
D. Trombosis de la arteria mesentérica
E. Vólvulo de sigmoides
90. EL tejido heterotópico más frecuente del diver�culo
e Meckel es:
A. Pancreá�co
B. Hepá�co
C. Esplénico
D. Biliar
E. Gástrico
91. Paciente con antecedente de li�asis vesicular.
Actualmente, presenta dolor en hipocondrio derecho y
leve ictericia. Fosfatasa alcalina y gamma-glutamil
transferasa levemente elevadas. Bilirrubina total en 3.4.
La ecogra�a no logra iden�ficar la vía biliar principal. El
estudio por realizar será:
A. Ecoendoscopía
B. TAC
C. CPRE
D. Colecin�gra�a
E. Colangioresonancia
92. Paciente mujer de 46 años, con �empo de
enfermedad de 48 horas programada para
colecistectomía de urgencia, se encuentra como hallazgo
colecis��s aguda calculosa no complicada. En el
momento de la colecistectomía la vesícula se perfora,
generando salida de bilis y cálculos a la cavidad
abdominal. Respecto a la herida operatoria, es correcto:
A. La herida es sucia
B. Requiere cierre por segunda intención
C. Se trata de una herida contaminada
D. Debe colocarse malla para evitar la eventración
E. No requiere ningún �po de an�bió�cos
93. Mujer de 45 años con dolor abdominal en
hipocondrio derecho de 18 horas de evolución. Refiere
cólicos en hipocondrio derecho a repe�ción desde hace
varios meses. Examen �sico: no ictericia, signo de
Murphy posi�vo. Tumoración palpable en hipocondrio
derecho. Signo de rebote posi�vo. Leucocitosis 17000
por mm3. Ecogra�a: Coleli�asis múl�ple, pared vesicular
5 mm y no se evidencia dilatación del colédoco. ¿Cuáles
la mejor opción terapéu�ca?
A. Colecistectomía laparoscopia diferida
B. Colecistectomía laparoscopia temprana
C. Drenaje percutáneo
D. Colecistectomía convencional diferida
E. An�bio�coterapia
94. Paciente con dolor abdominal agudo en flanco
izquierdo de rápida evolución, presenta deposiciones
mucosanguinolentas. Se sospecha isquemia intes�nal
cólica. De los siguientes exámenes. ¿Cuál es de elección
para confirmar el diagnós�co?
A. Radiogra�a de abdomen contrastada
B. Ecogra�a abdominal
C. Colonoscopía
D. Radiogra�a de abdomen simple en decúbito
E. Tomogra�a abdominal
95. Mujer de 34 años, acude a consultorio de infer�lidad
por no poder concebir hace 2 años, refiere estar
deprimida, con sobrepeso y duerme más de lo normal, al
examen �ene FC en 52 minuto, PA 130 / 100 mmHg, piel
seca y alopecia, ¿Cuál es su presunción diagnos�ca y
examen más ú�l para definir e�ología?
A. Hipo�roidismo, TSH
B. Enfermedad de Addison, ANA
C. Hipo�roidismo, An�-TPO
D. Enfermedad de Addison, resonancia de adrenales
E. Hipopi�tuarismo, Perfil endocrino
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96. Mujer de 33 años en hemodiálisis cuyo esposo es
diagnos�cado de tuberculosis BK posi�vo, �ene una
prueba IGRA �tulo alto, su médico decide tratarla aun
sea asintomá�ca y con radiogra�a de tórax normal, ¿qué
esquema debe recibir?
A. Esquema 1
B. Esquema 1 ampliado a 10 meses segunda fase
C. Esquema 1 ampliado a 7 meses segunda fase
D. Tratamiento con isoniacida
E. Esquema de resistencia acortado
97. Varón de 55 años que ingresa con severo distrés
respiratorio con un PaO2/FiO2 de 210 y con 3 días de
disnea, además de un valor NT-proBNP normal, ¿qué otro
criterio le falta para definirlo como SDRA?
A. Presión de capilar pulmonar menor de 18
B. Colocar un catéter de Swan Ganz
C. Radiogra�a con infiltrados difusos bilaterales
D. Tomogra�a con patrón de vidrio deslustrado mayor a
50%
E. Gradiente A-a mayor de 450
98. Paciente con IMC de 36.2, hipertenso con
tratamiento dieté�co y cambios de es�lo de vida sin
obtener resultados favorables. Se decide el uso de
terapia farmacológica. ¿Cuál sería su elección?
A. Sibutramina
B. Me�ormina
C. Insulina
D. Leio�ronina
E. Fentermina
99. Paciente minero con tos crónica que acude por fiebre
y sudoración nocturna, se encuentra un BK posi�vo ¿Cuál
es el �po de neumoconiosis más probable?
A. Silicosis
B. Beriliosis
C. Asbestosis
D. Bagazosis
E. Bisinosis
100. Varón de 33 años, febril con cuadro neumónico
severo en tratamiento an�bió�co, recibe oxigeno de alto
flujo por mascara de reservorio, �ene Leucocitos en
16,300 y un PaO2/FiO2 de 126. ¿Cuál sería su indicación?
A. Intubación y ampliar an�bió�cos
B. Mascara de Venturi y ampliar an�bió�cos
C. Ven�lación mecánica
D. Norepinefrina y ampliar an�bió�cos
E. Ven�lación no invasiva y ampliar an�bió�cos
101. Paciente con antecedente de cáncer de �roides
operado, sufre parestesias y espasmos musculares,
laringoespasmo por lo que acude a emergencia, ante la
sospecha diagnos�ca, ¿qué prueba clínica aplicara para
el diagnós�co?
A. Electrocardiogra�a
B. Electromiogra�a
C. Electroencefalograma
D. Prueba de Tinel
E. Prueba de Trousseau
102. Joven de 25 años con diabetes de di�cil control,
adelgazado con an�cuerpos nega�vos, �ene madre
diabé�ca que falleció en diálisis, es catalogado de MODY,
¿Cuál es el origen de esta diabetes?
A. Autosómica dominante
B. Autoinmune
C. Viral
D. Autosómica recesiva
E. Ligado a X
103. Los microabscesos de Munro, localizados en la capa
córnea de la piel, o en inmediato contacto con la misma,
representan pequeños acúmulos de polimorfonucleares
que han emigrado a través de la epidermis, son
caracterís�cos de:
A. Psoriasis
B. Enfermedad de Darier
C. Lupus eritematoso discoide crónico
D. Liquen plano
E. Ur�caria pigmentosa
104. Varón de 55 años, alcohólico que luego de beber
accidentalmente una chicha enterrada muchos años, se
presenta con taquipnea, nausea, vómitos, sopor,
oligoanuria, ¿Cuál es el estado acido base?
A. Acidosis metabólica AGAP alto
B. Acidosis respiratoria aguda
C. Alcalosis respiratoria severa
D. Acidosis metabólica AGAP normal
E. Alcalosis metabólica hipoclorémica hipokalémica
105. Llega a emergencia un paciente de 30 años con
antecedente de muguet oral y conductas sexuales de
riesgo, que presentó convulsiones y signos de
focalización. ¿Cuál es la probable causa de su cuadro
clínico?
A. Criptococo
B. Toxoplasmosis
C. Virus JC
D. Neumococo
E. Adenovirus
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106. Se �ene en hospitalización un paciente de 5 años.
Tiene historia de fiebre, visceromegalia y adenopa�as.
Hemograma Leucocitos 50000/mm3, plaquetas
90000/mm3, blastos 40%. Los médicos están al
pendiente de si el paciente pueda cursar con un
síndrome de lisis tumoral. Sobre esto, marque la
alterna�va correcta:
A. Un manejo inicial adecuado sería disminuir la
hidratación del paciente
B. Es crucial el control de ácido fólico, fósforo, potasio y
calcio
C. El paciente ya esta cursando con signos de síndrome
de lisis tumoral clínico
D. Un criterio para síndrome de lisis tumoral clínico es
que aumente el nivel de crea�nina
E. El alopurinol se usa para todos los paciente con
diagnós�co de leucemia aguda
110. Se a�ende a un recién nacido producto de un parto
por cesárea, el score de Capurro �ene una sumatoria
parcial de 25. Al examen �sico presentó dificultad
respiratoria con un score de Silverman-Anderson de 8. Se
le indico manejo ven�latorio con disposi�vo de presión
con�nua posi�va en las vías aéreas, después del cual
paciente presenta mejoría parcial, aunque con presencia
de apneas. ¿Cuál es el manejo que debe instaurarse en
este momento?
A. Es imprescindible el uso de an�bió�cos
B. La mejor terapia en este momento es sildenafilo
C. Requiere uso de óxido nítrico por estar desarrollando
una hipertensión pulmonar persistente
D. Ya es necesario la administración de surfactante
endotraqueal
E. Mantener la presión posi�va sin ningún otro
tratamiento

107. Paciente joven acude con clínica de rinorrea 111. Niño de 6 años, cursó con diarrea acuosa y la madre
persistente. No �ene antecedente de atopia. Le solicitan decidió administrarle an�bió�cos. Luego, presenta
IgE el cual está normal, pero si �ene eosinófilos elevados edemas, palidez, petequias, equimosis y disminución de
en secreción nasal. ¿Cuál es el diagnós�co más probable? la diuresis. Hemograma: hemoglobina 5 g/dl,
A. Rini�s alérgica re�culocitos 4%. ¿Cuál es la conducta por seguir?
B. Rini�s �po ocena A. Hospitalización, usar an�bió�cos de amplio espectro,
C. Rini�s infecciosa transfusión de paquete globular
D. Rini�s eosino�lica no alérgica B. Hospitalización, hidratación profusa, transfusión,
E. Rini�s vasomotora colocar an�bió�cos
C. Hospitalización, manejo de insuficiencia renal,
108. ¿En qué cromosoma se encuentra el gen más transfusión, restringir an�bió�cos
frecuentemente defectuoso en la galactosemia? D. Hidratación rápida, usar an�bió�cos, colocar oxígeno,
A. Cromosoma 10 hospitalizar si empeora
B. Cromosoma 6 E. Manejo ambulatorio, usar diuré�cos, indicar
C. Cromosoma 1 an�bió�cos, hidratación.
D. Cromosoma 9
E. Cromosoma 15 112. Lactante de 6 meses, irritable, con anorexia, diarrea,
lesiones cutáneas y pobre ganancia pondo estatural.
109. ¿A qué nivel se aplica la vacuna que solo con�ene Examen: alopecia y lesiones vésicoampollosas en la
DPT en niños? región perioral, extremidades y región peri genital.
A. Deltoides Recibió lactancia mixta hasta los 4 meses, luego solo
B. Antebrazo lactancia ar�ficial. ¿En qué deficiencia sospecha?
C. Muslo A. Cobalamina
D. Pierna B. Tiamina
E. Glúteo C. Hierro
D. Zinc
E. Vitamina A
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113. Madre trae a su lactante de 5 meses de edad que
presentó cuadro catarral después del cuál desarrolla
silbido de pecho y respiración rápida. En la unidad de
emergencia se evidencia frecuencia respiratoria de 15 x´,
cianosis, aleteo nasal, mal estado general y saturación de
oxígeno de 80%. ¿Cuál es la conducta inmediata más
adecuada?
A. Nebulización con suero hipertónico al 3%
B. Nebulización con adrenalina
C. Dexametasona
D. Intubación más ven�lación
E. Hidratación
114. Cuando un paciente presenta una anemia
hemolí�ca �po drepanocí�ca, ¿cuál de los siguientes no
es compa�ble con dicha enfermedad?
A. Es un �po de anemia hemolí�ca congénita
B. Es un �po de hemoglobinopa�a cualita�va
C. Cursa con hema�es en forma semilunar
D. Clínicamente cursa con crisis vaso oclusivas
E. Suele presentarse en pacientes de raza oriental
115. Se �ene a un recién nacido de 35 semanas de edad
gestacional y 4 días de vida, que cursa con ictericia y
deshidratación desde hace algunos días, �ene mala
técnica de lactancia. Al examen se evidencia la ictericia.
Tiene bilirrubinas totales en 15 mg/dL. Según su
sospecha diagnós�ca y la curva de la guía NICE para dicha
edad gestacional (ver imagen), ¿cuál sería su indicación?
A. Indicarle fototerapia y exanguinotransfusión
B. Requiere fototerapia
C. No requiere fototerapia ni exanguinotransfusión
D. Requiere solo hidratación endovenosa
E. Requiere solo mejorar técnica de lactancia
116. ¿Cuál es el tratamiento más recomendado para un
paciente que �ene li�asis renal cuyos cálculos son
complejos y duros?
A. Nefrostomía abierta
B. Litotripsia extracorpórea
C. Ureteroscopía retrógrada
D. Nefroscopía percutánea
E. Nefrectomía total
117. Gestante de 32 semanas, presenta repen�namente
dolor severo y sangrado vaginal oscuro, la�dos cardiacos
fetales ausentes, presión arterial de 120/90mmHg. ¿Cuál
sería el grado de desprendimiento placentario?
A. 0
B. I
C. II
D. III
E. IV
118. La emergencia quirúrgica es la disección aór�ca que
compromete la:
A. Aorta ascendente
B. Parte proximal aorta descendente
C. Parte distal aorta descendente
D. Aorta infrarrenal
E. Aorta suprarrenal
119. Mujer de 19 años, en estadio premenstrual,
conducida a emergencia. Al examen: pálida, PA: 100/70
mmHg, pulso: 170 x'. ECG: ver imagen. Ecocardiograma:
fracción de eyección 51% sin otras alteraciones. ¿Cuál
sería el diagnós�co y la terapia de urgencia por indicar
luego del fracaso de maniobras vagales?
A. Taquicardia paroxís�ca supraventricular/adenosina EV
B. Fibrilación auricular / lanatósido C
C. Fibrilación ventricular/resucitación eléctrica
D. Taquicardia sinusal / propanolol
E. Taquicardia ventricular / lidocaína
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120. Ante una paciente con amenorrea de 9 semanas, 125. Un médico buscó un estudio para conocer el efecto
que presenta metrorragia profusa y persistente, de dos de los glucocor�coides en la bronquioli�s. En esta
días de evolución. Al examen presenta: útero blando inves�gación resumieron los resultados de otros 9
aumentado de tamaño, cuello permeable dilatado en sus estudios en la siguiente medida global: RR 0,72 (IC 0,95:
dos orificios. ¿Cuál es el diagnós�co presun�vo? 0,68-0,82). ¿Qué �po de estudio era ese ar�culo?
A. Aborto incompleto. A. Estudio ecológico
B. Amenaza de aborto. B. Revisiones sistemá�cas
C. Aborto completo. C. Serie de casos.
D. Muerte embrionaria precoz. D. Estudio de Cohortes
E. Aborto diferido E. Estudio de casos y control

121. La presencia de disección de aorta en un paciente 126. Paciente de 29 años con antecedente de
con hipertensión arterial se considera una emergencia enfermedad de Addison. Acude por debilidad de pares
¿cuál sería el tratamiento inicial para el control de la craneales, disfagia y disnea. Estos episodios le ocurrieron
presión arterial? anteriormente después de recibir un an�bió�co para una
A. Labetalol infección urinaria alta. Está estable en la emergencia. Las
B. Me�ldopa medidas a tomar para esta paciente incluyen las
C. Prazosina siguientes, excepto:
D. Fentolamina A. Rivas�gmina
E. Lisinopril B. Piridos�gmina
C. Inmunoglobulina
122. ¿Cuál de entre los siguientes fármacos presenta D. Timectomía
mayor riesgo de producir colestasis?: E. Inmunosupresores
A. Metotrexate.
B. Fenitoína. 127. Paciente con cáncer de mama estadio T2, no se
C. Isoniacida palpan adenopa�as en el examen �sico, el paso siguiente
D. Cocaína. sería:
E. Diclofenaco. A. Linfadenectomía
B. Mastectomía
123. ¿Cuál de las siguientes patologías es causa de C. Biopsia ganglio cen�nela
oligohidramnios? D. Biopsia escisional
A. Atresia duodenal E. Biopsia incisional
B. Diabetes mellitus
C. Isoinmunización Rh 128. Si deseo conocer la proporción de una enfermedad
D. Agenesia renal que se debe exclusivamente al factor de estudio
E. Espina bífida podremos usar:
A. Riesgo atribuible
124. Al realizarse un muestreo, a los individuos de la B. Riesgo atribuible poblacional
población se les divide en subgrupos en base a una C. Fracción e�ológica del riesgo poblacional.
caracterís�ca relevante y en seguida se escogen D. Riesgo atribuible porcentual.
muestras al azar en cada subgrupo. El total de individuos E. Número necesario a tratar.
seleccionados cons�tuyen la muestra de esta población.
Esta descripción corresponde a un:
A. Muestreo al azar simple.
B. Muestreo sistemá�co.
C. Muestreo por conglomerado
D. Muestreo por racimos
E. Muestreo estra�ficado.
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129. Mujer de 28 años, soltera, sexualmente ac�va, sin 134. Se �ene una epidemia de Peste donde Gustavo es el
atraso menstrual. Acude por secreción vaginal primer caso no�ficado (el primero que llega al centro de
abundante, mal oliente, con prurito vulvar. Examen salud y es diagnos�cado) y se inves�ga concluyendo que
ginecológico: eritema vaginal en manchas y colpi�s Don Ramón fue el primer infectado:
macular (cuello uterino en "fresa"). ¿Cuál es el agente A. Índice (Don Ramón) y Primario (Gustavo)
e�ológico más probable? B. Índice (Gustavo)
A. Trichomona hominis C. Primario (Don Ramón)
B. Trichomona vaginalis D. Índice (Gustavo) y Primario (Don Ramón)
C. Candida albicans E. Gustavo secundario
D. Neisseria gonorrhoeae
E. Gardnerella vaginales 135. En un establecimiento de salud I-3 al realizar el
análisis situacional se iden�fica que existe una
130. Drogadicto que �ene diagnós�co de epilepsia, sobredemanda por parte de la población, lo cual genera
recibe tratamiento con un fármaco a dosis toxica y a una brecha oferta - demanda importante. ¿Cuál de los
pesar de ello no logra controlar las convulsiones. ¿Qué siguientes no es consecuencia de este problema?
indicaría usted? A. Acumulación de pacientes
A. Suspender fármaco y empezar otro nuevo igual de B. Siniestralidad
eficaz. C. Embalses
B. Con�nuar con la dosis toxica y empezar otro fármaco D. Diferimientos
an�convulsivante E. Tiempo de espera prolongado
C. Añadir una nueva droga
D. Suprimir el tratamiento y observar 136. Respecto a la APS señale lo falso:
E. Terapia combinada A. La intersectorialidad comprende a la comunidad
comprome�da con la toma de decisiones
131. Si se pretende evaluar la asociación entre el tabaco B. Es una estrategia para fortalecer la capacidad de la
y otras variables. ¿Cuál es el mejor diseño para el sociedad en reducir la inequidad en salud
estudio? C. Permite abordar los Determinantes Sociales de la
A. Ensayo clínico controlado. Salud
B. Cohortes D. Los nuevos desa�os epidemiológicos inspiraron la
C. Cuasi experimental. renovación de la APS
D. Experimental E. La atención primaria debe ser la puerta de contacto del
E. Casos y controles. sistema de salud

132. Mujer de 34 años nulípara hipertensa y fumadora, 137. En el manejo de la luxación congénita de cadera,
acude a la consulta solicitando an�concep�vos orales ante el fracaso del manejo ortopédico con arnés, debe
combinados. ¿Cuál es su opinión al respecto? considerarse un procedimiento quirúrgico, el cual
A. Es una buena candidata para usarlo. consiste en;
B. Hay riesgo incrementado de adquirir cáncer de ovario. A. Prótesis parcial
C. Tiene un riesgo aumentado de cáncer de mama B. Artrodesis
D. Tiene riesgo de infarto de miocardio C. Epifisiodesis
E. Tiene riesgo elevado de tromboembolismo D. Tenotomía de aductores
E. Sistema DHS
133. La vacunación obligatoria a nivel nacional como
medida de control para un virus letal, está sustentado por
el siguiente principio:
A. Beneficencia
B. Autonomía
C. No maleficencia
D. Jus�cia
E. Libertad
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138. Mujer de 35 años que hace 10 días presentó dolor 142. Varón de 28 años, hace 1 semana presenta dolor
perianal al defecar que duró 1 hora aproximadamente, torácico, fiebre, escalofríos y tos exigente. Antecedente
aunque con escaso sangrado. A la inspección actual: de viaje a la selva hace 3 semanas. Examen: FR: 26 x', FC:
herida con signos de sangrado y flogosis en el canal anal. 95x', pulmones: crepitantes en base de hemitórax
¿Cuál es la probable ubicación de la lesión? derecho. Radiogra�a de tórax: infiltrado para hiliar
A. Línea pec�nea derecho. ¿Cuál es el agente e�ológico más probable?
B. Cripta anal A. Cryptococcus neoformans
C. Línea media posterior B. Francisella tularensis
D. Línea media anterior C. Coxiella burne�i
E. Válvula rectal inferior D. Especies de Legionella
E. Histoplasma capsulatum
139. Varón de 60 años, con antecedente de
estreñimiento crónico, desde hace 48 horas presenta 143. Varón de 30 años con dolor lumbar con severa
dolor en flanco izquierdo, asociado a alza térmica y rigidez al despertar y que mejora nadando. ¿Cuál sería el
palpación de masa. Se realiza tomogra�a, encontrándose criterio por encontrar para corroborar nuestra sospecha?
masa abscedada en región retroperitoneal. Según la A. Dac�li�s
clasificación de Hinchey, corresponde a grado: B. Test de Schober posi�vo
A. I C. Sacroilei�s bilateral
B. II D. Sindesmofitos
C. IIIA E. Anquilosis sacrolumbar
D. IIIB
E. IV 144. Joven de 33 años sin vacunas para SARS-CoV-2, esta
con tos exigente, febril y mialgias, �ene prueba
140. RN de parto domiciliario, con llanto inmediato, 3 an�génica posi�va, al examen �ene subcrépitos en
días después de nacimiento es llevada al hospital porque ambos hemitórax y su SpO2 es de 91%, ¿cuál es su
madre observa que defeca por su vagina. La niña indicación inicial?
presenta buena succión y el abdomen es blando. No A. Dexametasona y oxigeno
presenta dificultad respiratoria. ¿Cuál sería la probable B. Oxigeno ambulatorio, dexametasona y enoxaparina
causa? C. Ivermec�na, dexametasona y enoxaparina
A. Enfermedad diarreica aguda D. Hospitalización y oxigeno
B. Ano imperforado con fistula recto vesical E. Hospitalización, tocilizumab y dexametasona
C. Vulvovagini�s
D. Fistula recto vaginal 145. Mujer de 59 años, recientemente diagnos�cada de
E. Cloaca persistente diabetes mellitus, consulta respecto al tratamiento y su
riesgo con un LDL de 150, ¿Cuál es la indicación y la
141. Varón de 60 años presenta edema en miembros meta?
inferiores. El examen de orina revela: hema�es 20-30 por A. Dieta, LDL menor de 130
campo, proteínas +++; crea�nina 1,2 mg%, proteinuria 2 B. Esta�nas, LDL menor de 100
g/24h. ¿Cuál de las siguientes enfermedades es la C. Omega 3, LDL menor de 00
MENOS probable? D. Esta�nas, LDL menor de 70
A. Crioglobulinemia mixta esencial E. Ácido Nico�nico, LDL menor de 100
B. Vasculi�s
C. Nefropa�a por IgA 146. Varón de 52 años fumador, con astenia y disnea
D. Glomerulonefri�s focal y segmentaria marcada, no refiere tos, ¿sospecha de?
E. Tuberculosis A. Enfisema
B. Bronqui�s crónica
C. Síndrome de Cilio inmóvil
D. Fibrosis pulmonar
E. Neumoconiosis
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147. Una paciente de 52 años ingreso por fiebre de 38,5 151. Mujer de 60 años, caucásica, antecedente de
ºC con leucocitosis 16.000 cel./ml y dolor difuso en alcoholismo y de ovariectomía bilateral a los 45 años y de
hemiabdomen izquierdo. En un estudio radiológico se ingesta escasa de calcio. Presenta acentuación de a
observó una li�asis en asta de venado izquierdo y en la cifosis dorsal fisiológica y disminución de la estatura
TAC abdominal se evidencian cavidades dilatadas a nivel corporal. ¿Cuál es el estudio más importante para
calicial de riñón ipsilateral. Al realizar un Urocul�vo, ¿cuál solicitar?:
es el germen más frecuente que esperamos encontrar?: A. Radiogra�a ósea corporal total
A. Escherichia coli B. Tomogra�a de columna
B. Citrobacter freimdii C. Rx de columna y huesos largos
C. Proteus Mirabilis. D. Proteinograma electroforé�co
D. Salmonella typhi E. Densitometría ósea
E. Chlamydia trachoma�s.
152. Mujer de 67 años, ingresa con tos herrumbrosa,
148. Varón de 55 años diabé�co, está en control por fiebre y decaimiento, al examen: confusa, PA: 95/55
nefrólogo en cual re�ra me�ormina de su medicación y mmHg, taquipnea y taquicardia, ¿Cuál es su ac�tud ante
advierte riesgos de hiperkalemia además de indicar la este caso?
creación de fistula arteriovenosa, ¿Qué estadio de A. UCI
función renal podemos suponer? B. Hospitalización general
A. G3a C. Intubación
B. G3b D. Ce�riaxona más azitromicina ambulatoria
C. G4 E. Moxifloxacino ambulatorio
D. G5
E. G5D 153. Paciente de 34 años con antecedente de patología
�roidea. Cursa con fiebre de 39.5°C, ansiedad, agitación,
149. Mujer de 30 años que no menstrua hace 2 años, confusión, taquicardia severa con arritmia, sudoración
�ene piel seca y bradilalia, desea gestar, refiere ul�ma profusa y diarrea. Durante su atención, ya recibió
gestación no pudo dar de lactar, �ene FSH/LH muy an��roideos y propranolol en dosis altas. ¿Cuál es el
disminuidos, ¿cuál puede ser un diagnós�co causal siguiente paso en el manejo?
probable? A. Yodo inorgánico, dexametasona e hidratación
A. Hiperprolac�nemia B. Yodo 131, dexametasona e hidratación
B. Hipo�roidismo secundario C. Yodo elemental, levo�roxina e hidrocor�sona
C. Hipo�roidismo primario D. Plasmaféresis
D. Hipopituitarismo E. Yodo radiac�vo y dexametasona
E. Hipogonadismo primario
154. ¿Cuál es el problema en la Tromboastenia de
150. No es una capa de la epidermis: Glanzmann?
A. Lucido A. Deficiencia crónica de hierro
B. Espinoso B. Deficiencia de la glicoproteína IIb/IIIa
C. Granuloso C. Deficiencia del CD55 y CD59
D. Scarpa D. Deficiencia de la glicoproteína Ib
E. Córneo E. Deficiencia del factor de Von Willebrand

155. Según el �empo, ¿más de cuánto �empo de sinusi�s

se define como crónico? (en meses)
A. 8
B. 3
C. 24
D. 12
E. 6
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156. Paciente de 25 años sufre caída de su motocicleta 161. ¿Cuál es la conducta inmediata para seguir en un
lesionándose a nivel del miembro inferior izquierdo. La paciente con taponamiento cardiaco?
evaluación y los exámenes determinan una lesión de A. Ventana pericárdica
nervio �po neurotmesis. Según Sunderland, ¿Qué grado B. Cateterismo
es y hasta que estructura llego la lesión? C. Ecocardiograma
A. I y mielina D. Pericardiocentesis
B. II y axón E. Drenaje abierto
C. III y endoneuro
D. IV y perineuro 162. La primera maniobra en casos de distocia de
E. V y epineuro hombro es:
A. Rojas Lovset
157. Neonato de 2 horas de vida, nacido por cesárea, B. Zavanelli
peso: 4 500 gr, diaforesis y convulsiones generalizadas. C. Mc Roberts
¿Cuál es el tratamiento para seguir? D. Bracht
A. Fenitoína 45 mg EV lento E. Muller
B. Fenobarbital 90 mg EV
C. Diazepam 4 mg EV lento 163. De acuerdo con las maniobras de Leopold, la
D. Dextrosa al 10% en bolo relación que existe entre eje mayor del feto y de la madre
E. Dextrosa al 5% en bolo se denomina…
A. Presentación fetal
158. ¿Cuál es el �po de virus Coxsackievirus causante de B. Situación fetal
la enfermedad mano-pie-boca? C. Ac�tud fetal
A. No es la e�ología D. Posición fetal
B. A71 E. Rotación interna
C. A17
D. A72 164. Las alteraciones de la presión capilar pulmonar
E. A16 (PCP) y de la resistencia vascular sistémica (RVS) en el
shock hipovolémico son:
159. Recién nacido en buenas condiciones A. PCP baja y RVS alta
aparentemente sano con un peso de 4050 gramos, con B. PCP normal y RVS baja
una edad gestacional que por Capurro somá�co salió una C. PCP baja y RVS normal
sumatoria parcial de 91 (aún no se suma la constante), y D. PCP alta y RVS alta
su relación en la curva de Lubchenco cae en el percen�l E. PCP baja y RVS baja
97. ¿Cuál es su diagnós�co del recién nacido?
A. Postérmino, peso normal y adecuado para la edad 165. Joven con cefalea, palpitaciones y diaforesis con test
gestacional de metanefrinas en orina posi�vo, nos debe hacer
B. A término, macrosómico y grande para la edad sospechar en una causa secundaria ¿cuál sería el
gestacional tratamiento efec�vo si tuviera una crisis hipertensiva?
C. Postérmino, macrosómico y grande para la edad A. Labetalol
gestacional B. Me�ldopa
D. Postérmino, peso normal y grande para edad C. Prazosina
gestacional D. Fentolamina
E. Pretérmino, macrosómico y grande para edad E. Lisinopril
gestacional
166. ¿Cuál es la causa más frecuente de muerte materna
160. El absceso estafilocócico de la glándula de Moll se en el Perú según el Centro epidemiológico de MINSA
conoce con el nombre de: (2021)?
A. Verruga A. Hemorragia
B. Chalazión B. Tuberculosis
C. Molusco contagioso C. Estados hipertensivos
D. Orzuelo D. Sepsis
E. Xantelasma E. Cardiopa�a descompensada
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167. ¿Cómo se denomina el conducto de secreción de la 172. Paciente con antecedente de relaciones sexuales sin
glándula paró�da? protección, dolor abdominal intenso, rebote posi�vo y a
A. Foramen caecum la movilización de cérvix. Usted sospechará:
B. Conducto de Stennon A. Endometri�s
C. Conducto de Wharton B. EPI grado II
D. Foramen incisivo C. EPI grado III
E. Conducto sublingual D. EPI grado I
E. Dolor pélvico crónico
168. ¿Cuál de los siguientes fármacos reduce la
mortalidad en los enfermos con insuficiencia cardiaca 173. Paciente de 40 años con pensamientos recurrentes
conges�va? : de muerte, fa�ga, irritabilidad, insomnio y pérdida de
A. Digoxina peso. Todo esto ocurrió hace 3 semanas después de un
B. Furosemida evento crí�co en su familia. Antecedente de 1 intento de
C. Espironolactona suicidio durante la pandemia que se trató por
D. Amiodarona telemedicina con médico psiquiatra. El diagnós�co
E. Aspirina preciso es:
A. Depresión mayor
169. Mujer de 55 años. En las úl�mas 48 horas presenta B. Depresión severa
durante la ac�vidad ru�naria tres episodios de dolor C. Depresión mayor psicó�ca
torácico de moderada intensidad, con irradiación a D. Dis�mia
hombro y brazo izquierdo, asociado a palidez y E. Intento de suicidio
sudoración. El diagnós�co probable es:
A. Angina estable 174. Paciente de 35 años con oligomenorrea, hirsu�smo
B. Síndrome intermedio y voz ronca. No desea salir gestando. Usted indica:
C. Angina de Prinzmetal A. ACO con ciproterona.
D. Infarto agudo de miocardio B. ACO con levonorgestrel.
E. Angina inestable C. Solo estrógenos.
D. Clomifeno.
170. Si usted desea demostrar que el dióxido de cloro o E. Medroxiprogesterona
el agua "arracimada" son efec�vos para prevenir el
contagio de COVID o sus formas severas. El diseño de 175. Mujer de 13 años, es llevada a consulta por sus
causalidad que debería proponer sería: padres por ausencia de menarquia, asintomá�ca.
A. Ensayo clínico controlado. Examen: masa levemente dolorosa a la palpación
B. Cohortes profunda en región inferior de abdomen, no signos
C. Cuasi experimental. peritoneales. Ecogra�a pélvica: tumor anexial complejo
D. Experimental sólido, mul�lobulado, de 11 cm de diámetro y presencia
E. Casos y controles. de escaso líquido libre en cavidad. Gonadotrofina
coriónica humana (+). ¿Cuál es el diagnós�co más
171. Llega a consulta un paciente de 18 meses de edad probable?
en brazos de madre presentando una convulsión. Al A. Teratoma quís�co maduro
recibir al paciente se determina que presenta fiebre y B. Embarazo ectópico roto
convulsión generalizada. Se le administra oxígeno, pero C. Disgerminoma
la licenciada no logra encontrar una vía periférica y ya D. Torsión anexial
pasaron 4 minutos de convulsión. ¿Cuál es el manejo más E. Quiste ovárico funcional
apropiado?
A. Administrar midazolam intraóseo
B. Mantener con el oxígeno al 100% hasta que encuentre
una vía periférica
C. Darle midazolam intranasal a 0.5 mg/kg/dosis
D. De encontrarle una vía periférica administrar
midazolam a 0.1 a 0.2 mg/kg/dosis
E. Darle fenitoína a 20g/Kg/dosis IM
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176. Mujer de 32 años. Hace tres meses presenta flujo 180. De acuerdo con la teoría de la historia natural de la
vaginal abundante y a veces con rasgos de sangre. Al enfermedad, la prevención primaria se realiza en el
examen: no se observan lesiones. PAP: lesión período:
intraepitelial de alto grado. Se ordena colposcopía y no A. De cronicidad
es sa�sfactoria. ¿Cuál es la conducta por seguir? B. Pospatogénico
A. Curetaje endocervical C. Prepatogénico
B. Cono diagnós�co D. De convalecencia
C. Cono terapéu�co E. Patogénico
D. Control en 6 meses seguidos
E. Toma de biopsia

177. Mujer de 25 años, acude a consultorio por "violencia

de género". A la anamnesis refiere que su pareja le
obligaba a hacer "cosas desagradables en la cama", hace
unos días le obligó a tener relaciones sexuales que ella
accedió porque lo "notaba muy triste y pensaba que con
ello podía animarlo". Al examen �sico se nota múl�ples
cicatrices en zonas de flexuras del brazo izquierdo. Se
evidencia numerosos tatuajes con alusiones diabólicas o
sexuales explícitas. A la ampliación de anamnesis se
evidencia trastorno de consumo de alcohol y 2 intentos
de suicidio durante pandemia. Refiere no tener "centro
existencial" y que cambia de humor porque no es
comprendida. A pesar de ello se reafirma en el amor por
su pareja y no piensa dejarlo. ¿Qué trastorno sospecha?
A. Psicosis
B. Depresión mayor
C. Esquizofrenia
D. Trastorno an�social
E. Trastorno limítrofe

178. La obligación moral de los ciudadanos de contribuir

a una eficiente cobertura universal de salud corresponde
al concepto de:
A. Universalidad
B. Calidad
C. Corresponsabilidad
D. Solidaridad
E. Eficiencia

179. Estableció los principios del consen�miento

informado:
A. Helsinsky
B. Belmont
C. Código Nuremberg
D. Tuskigee
E. Wharton.