CRIMINALISTICA

Medicina aplicada
CRIMINALISTICA a los fines del
derecho

CRIMINALÍSTICA
Laboratorio Judicial

Ciencia forense que estudia los indicios Indicios Evidencia Prueba

y evidencias del hecho criminal, con el
objetivo de esclarecer científicamente
el hecho y la autoría, convirtiendo las
evidencias en pruebas. Escena Laboratorio Identificación
Áreas : Escena – Laboratorio - Víctima
Lugar del hecho / Indicios -> Evidencias Autor
Identificación Lugar de hallazgo
TANATOLOGÍA
 TANATOLOGÍA
FENOMENOS CAVÉRICOS
Ocurren dentro
FENÓMENOS TEMPRANOS de las primeras
24 horas.

1. Algos Mortis: Enfriamiento

2. Livor Mortis : Livideces
3. Rigor Mortis: Rigidez
4. Fenómenos oculares Pérdida
5. Desecamiento de H2O

- Temperatura del cadáver se nivela con la Ocurren

temperatura del ambiente -> 24h FENÓMENOS TARDÍOS posterior a
las 24 horas.
- 0-12 -> 1 C°/H | 13-24 -> 0,5 C° / H

Temprano (3-12) Tardío (13 -24) >24 horas 1. Autolisis

Livideces que  Tempranas No aparecen
cambian con la  Nuevas nueva 2. Putrefacción
postura livideces. - Cromático
- Actina- Miosina (unidos). ATP
- Enfisematoso
- Rigidez máxima a las 12 horas - Colicuativo
- > 24 horas comienza a desaparecer - Reducción Esquelética
Mucosas y genitales
Menos volumen ocular
Signo de Louis Opacificación corneal
Sommer
LEVANTAMIENTO DEL
CADÁVER
 LEVANTAMIENTO DEL CADÁVER
Niveles en la escena del crimen

• Actores: Policía.
PRIMER
NIVEL

• Aislamiento y protección de la escena.

• Comunicar al fiscal.

• Actores: Médico Legista , peritos y fiscal.

SEGUNDO

•
NIVEL

Autorización fiscal.
• Médico comprueba fallecimiento.
• Perennizar escena por peritos.

• Actores: Peritos.
TERCER
NIVEL

• Recolección minuciosa de indicios y

evidencias.

• Actores: Fiscal , médico y peritos

CUARTO

• Médico describe y examina cadáver

NIVEL

• Hipótesis de investigación
• Acta fiscal
 LEVANTAMIENTO DEL CADÁVER

Necropsia

Verbal
- Investigación de
muerte materna. Clínica De ley

Voluntario Obligatoria

Autorización
1. Cónyuge Morgue del Morgue del
2. Hijos
3. Ascendentes
hospital Ministerio Público
4. Hermanos

- Calidad - Causa externa

- Investigación (violenta)
- Sospecha de crimen
CERTIFICADO DE
DEFUNCIÓN
CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN
Utilidad Certificado de defunción

• Legal • Emergencia Causa inmediata,

- Previo al fallecimiento.
• Salud Pública – • Hospitalización - No se llena con formas de
directa o final
Epidemiológicos • Domicilio morir.
• Administrativo • Ambulancia Causa subyacente,
- Puede estar presente o no.
• Clínico • Otros intermedia o
interviniente
- Origina los eventos que
desencadenan la
Causa básica
fisiopatología que llevan a
la muerte.
Causa - Antecedente.
contribuyente
 Criterios en los que el cadáver va al Ministerio Público

Muerte por causa externa Tiempo

Muerte extrahospitalaria Médico tratante

Muerte intrahospitalaria Menor a 24 horas

Ambulancia Prof. Médico / durante el traslado

* Ambulancia:
- Traslado, pero tiene médico; le corresponde al médico de la ambulancia hacer el certificado de
defunción.
- Traslado, pero no hay médico en la ambulancia; el médico que recibe le corresponde hacer el
certificado de defunción si aceptaron la referencia.
LESIONOLOGÍA
 Alteración que
genera un daño en
LESIONOLOGÍA Lesiones
la esfera física o
psicológica
Valoración (Peritaje)

OCASIONADAS POR ERITEMA Liberación de histamina

UN MECANISMO DE TUMEFACCIÓN Triada de Lewis
CONTUSIÓN - Rotura de venas y
Simples capilares; sangrado PETEQUIAS
laminar.
Percursión CONTUSIONES SIN SOLUCIÓN DE EQUIMOSIS SUGILACIÓN
Fuerza única. Roja – Roja negruzca –
CONTINUIDAD EN PIEL verde azulado - amarillo EQUIMONAS
Presión
HEMATOMA Colecciona/ Diseca
Fuerza constante.

Fricción
DERRAMES DE SEROSIDAD
LESIONES Tipo tangencial. DERRAMES CAVITARIOS
POR Tracción Desprendimiento de parte a
EROSIÓN nivel de mucosa
AGENTE Fuerza de arrastre.
CONTUSIONES CON SOLUCIÓN
CONTUSO Torsión EXCORIACIÓN Desprendimiento de parte en
la piel/ fuerza tangencial
DE CONTINUIDAD EN PIEL
En varias direcciones. HERIDA CONTUSA
HUMANA
Complejos MORDEDURAS
ANIMAL
OCACIONADAS POR
DOS O MÁS APLASTAMIENTO ATRICCIÓN No hay separación/ Tracción y torsión

MECANISMOS DE ARRANCAMIENTO AMPUTACIÓN Separación/ Presión y tracción

CONTUSIÓN
CAÍDA PRECIPITACIÓN
Etapas: Impacto, Caída, Aplastamiento y Arrastre
SUCESO DE TRÁNSITO Atípico -> Falta una de las etapas.
 LESIONOLOGÍA
LESIONES POR ARMA DE FUEGO LESIONES POR ARMA BLANCA

Signos comunes Orificio de Tipos de arma blanca

ORIFICIO DE PENETRACIÓN entrada  Punzante Profundidad Desarmadores

COLLARETE EROSIVO CONTUSIVO  Cortante Bisturí (Romos)

 Punzo cortante
SIGNOS A CORTA DISTANCIA  Contuso cortante
Hofffman
BOLSA SUBCUTÁNEA O BOCAMINA:
Efecto de los gases de explosión. Vacilación vs Defensa
TATUAJE: Granos de pólvora incombusta. Suicidas Extensoras -> palmas de mano
Externo. Interno. Concéntrico.
Excéntrico. TIPIFICACIÓN DE LESIONES
AHUMAMIENTO: Humo del cañón del Sin voluntad
arma de fuego. Falso tatuaje
CHAMUSCAMIENTO: Llama desde el Signo de FALTA LESIÓN LEVE LESIÓN GRAVE
cañón del arma. Quemadura
Culpa
Puppe 0
Werkgartner 15 30

FALTA LESIÓN LEVE LESIÓN GRAVE

Dolo
0
10 30
Voluntad
Lesión
E. Inicial: Elementos de recuperación
Valoración
médico legal E. final: Fenómenos de remodelación
ASFIXIA
 Tejidos carecen de
ASFIXIA oxígeno o no lo tienen

Anoxia anóxica Anoxia histotóxica

Anoxia anémica Anoxia circulatorio

Signos Internos

Sumersión:
Manchas de Paltauf
SOFOCACIÓN

Manchas de
Tardieu
SUMERSIÓN

AHORCAMIENTO

ESTRANGULAMIENTO
Sangre fluida

30% -> Estrangulación

a lazo
SUMERSIÓN
 SUMERSIÓN
Signos de reacción vital:
1. Hongo de espuma nasal
Oído medio,
2. Hemorragias mastoides, etmoides

Signos comunes:
• Pilo erección
• Maceración de palmas y
plantas
• Congestión visceral

Etapas
Inspiración

Apnea voluntario

Inspiración refleja

Convulsiones

Muerte
AHORCADURA VS
ESTRANGULAMIENTO
 AHORCADURA VS
ESTRANGULAMIENTO
Característica Ahorcadura Estrangulación
Dirección Oblicua, ascendente hacia el
Horizontal
nudo
Profundidad Más marcado en zona Uniforme en todo el contorno
opuesta al nudo
Continuidad Interrumpido en el nudo Rodea completamente el cuello

Número Único Múltiple

Sobre o debajo del cartílago
Situación Encima del cartílago tiroides
tiroides

Aspecto de Apergaminado (Signo de Blando

fondo pared)
DCLS - ABORTO
DCLS - ABORTO
Acto sexual sin
DCLS
consentimiento

Seducción Tocamiento Violación sexual

indebido

A compañamiento
Valoración Física
V aloración
Mental
2 médicos + 1 enfermera u Prueba
obstetra I ntervención Profilaxis
Consentimiento informado
escrito S eguimiento
Familiar (si lo desea)
A cceso a la justicia
Áreas Genital
Paragenital
S eguridad
Extragenital
 DCLS - ABORTO
Aborto 1. Embarazo ectópico tubárico, ovárico, cervical.

2. Mola hidatiforme parcial con hemorragia con riesgo

 Autoaborto. materno.
 Aborto consentido. 3. Hiperémesis gravídica refractaria al tratamiento con
 Aborto sin consentimiento. deterioro grave hepático y/o renal.
 Circunstancia agravante de la pena por la
calidad del sujeto. 4. Neoplasia maligna que requiera tratamiento quirúrgico,
radioterapia y/o quimioterapia.
 Aborto preterintencional . Violencia
Vida de la madre en
 Aborto terapéutico. riesgo
5. Insuficiencia cardiaca congestiva clase funcional III-IV
 Aborto sentimental y eugenésico. Alteración 6. Hipertensión arterial crónica severa y evidencia de daño
 Daños al concebido. Sujeto de derecho de órgano blanco.

7. Lesión neurológica severa que empeora con el embarazo.

8. Lupus eritematoso sistémico con daño renal severo

refractario a tratamiento.

9. Diabetes Mellitus avanzada con daño de órgano blanco.

10. Insuficiencia respiratoria severa demostrada por la

existencia de una presión parcial de oxígeno <50 mm de Hg y
saturación de oxígeno en sangre < 85% y con patología grave.
RESPONSABILIDAD
MÉDICO LEGAL
 RESPONSABILIDAD MÉDICO LEGAL
Prevención
ACTO MÉDICO Acción Promoción TIPOS DE MAL PRAXIS
Médico
Rehabilitación
Recuperación  Impericia: “No saber”

RESPONSABILIDAD PROFESIONAL  Imprudencia: “Arriesgar demasiado”

 Responsabilidad Civil indemnización al agraviado  Negligencia: “Descuido, omisión”

 Responsabilidad penal Código penal  Inobservancia de reglamentos:

" Menosprecio a las normas ”
 Responsabilidad Administrativa Empleador

 Responsabilidad Ética CMP

SEGURIDAD DEL PACIENTE
 Responsabilidad ante SUSALUD Multa BARRERA DE FALLAS
SEGURIDAD ACTIVAS
LEX ARTIS
Reglas que se requieren de acuerdo con el
estado del saber de la ciencia médica y FALLAS
marcan pautas de desenvolvimiento LATENTES
profesional. EVENTO
ADVERSO ERROR
SEGURIDAD DEL PACIENTE
 Normas, procedimientos, valores que
SEGURIDAD DEL PACIENTE comparten los profesionales en una
institución para prevenir los eventos
adversos.

Caída del paciente BARRERA DE FALLAS Recurso humano

porque el piso SEGURIDAD ACTIVAS
está mojado

FALLAS
Administración
EVENTO LATENTES establecimiento
ADVERSO ERROR

Daño al paciente

No está relacionada a la fisiopatología

de la enfermedad
BIOÉTICA - CONCEPTOS
 BIOÉTICA - CONCEPTOS
70’
Ética Bioética Deontología Virtudes

ÉTICAS DIANOÉTICAS

Moral Acto médico

en su relación Deber Aristóteles
Va a valorar si los
hábitos y costumbres con los
serán adecuados o pacientes y los
inadecuados. valorará La felicidad

Contexto Histórico Experimentos en Consentimiento Razonamiento

humanos informado
• Código de Nuremberg 7
• Declaración de Helsinki (1964) 2013 Éticas (Costumbres)
Virtudes
• Informe Belmont Justicia
• Experimento de Tunskegee Lineamientos
para la
investigación Dianoéticas
Escándalo
humana (Conocer, intelecto,
Antecedente (3)  Placebo sabiduría)
Beauchamps y  Divulgación
principios
bioéticos
Childress
 Confidencialidad Prudencia
 Justicia  Riesgo/ Costo
no maleficencia,
 Beneficencia
 Respeto al paciente beneficencia,
autonomía y justicia
PRINCIPIOS BIOÉTICOS
 PRINCIPIOS BIOÉTICOS
Principios

Relación médico - Mejor tratamiento

paciente disponible
MBE, GPC

Médico
“Primum non
nocere”

Consentimiento informado
Asentimiento

Investigación
Gobierno Paciente
Autodeterminación
Conflictos Prioriza la salud
Emergencia
• Justicia vs. Autonomía Inconsciencia del paciente
• No maleficencia vs.
No es Familiar
Beneficencia responsable
emergencia
PACIENTE TERMINAL
PACIENTE TERMINAL

OBJECIÓN DE CONCIENCIA
Menos de 6 meses de
Paciente Terminal expectativa de vida
No realizar el acto
Profesional médico

No haya transgresión de la Encarnizamiento /

DISTANASIA Obstinación
Beneficencia
 + vida
Aborto
 + sufrimiento
Religiones
ORTOTANASIA Cuidado paliativo

EUTANASIA