SIMULACRO – PARTE A

1. Joven de 22 años sufre accidente de tránsito 5. Mujer de 60 años, procedente de un asilo, con
con lesión en pierna izquierda. Examen: pierna dolor tipo cólico, náuseas, y estreñimiento de
izquierda con aumento de volumen, dolor cuatro días de evolución, sin antecedente
marcado a la palpación, y a los movimientos quirúrgico refiere que desde hace unas
pasivos y activos. Se agregan parestesias en los semanas consume fármacos opiáceos para el
dedos primero y segundo del pie de la pierna manejo del dolor. Examen: distensión y leve
lesionada. ¿Cuál es el diagnóstico más dolor abdominal, disminución de ruidos
probable? hidroaéreos, no se evidencia niveles
A. Síndrome vertebro medular hidroaéreos en la radiografía, hemograma no
B. Lesión directa del nervio peroneo patológico. ¿Cuál es la causa más probable del
C. Contusión severa de pierna izquierda cuadro obstructivo?
D. Síndrome compartimental A. Bridas y adherencias
E. Lesión vertebral a nivel de S1- S2 B. Síndrome de Ogilvie
C. Cáncer gástrico
2. Mujer de 40 años, de 60 kg. de peso, sufre D. Trombosis de la arteria mesentérica
quemaduras de II y III grado, en un 40% de E. Vólvulo de sigmoides
superficie corporal. ¿Qué volumen de NaCl al
0?9% en ml debe de recibir en las primeras 8 6. Paciente de 40 años, con antecedente de asma,
horas (fórmula de Parkland)? con tratamiento adecuado, sin otros
A. 3200 antecedentes patológicos, sufre una fractura
B. 4800 de tibia, transversa, única, no desplazada, en la
C. 2200 cual el peroné se encuentra en buen estado y
D. 4200 no hay lesión de ligamentos ni partes blandas,
E. 6400 el manejo será:
A. Observación
3. Niño de 10 años es llevado a consulta por B. Yeso cruropedio
“hundimiento de pecho". Al examen, se C. Clavo endomedular
evidencia concavidad moderada a nivel de D. Placa con tornillos
esternón. No se auscultan alteraciones E. Tracción cutánea
cardiacas ni respiratorias. De acuerdo con el
diagnóstico más probable, el manejo más 7. EL tejido heterotópico más frecuente del
adecuado será: divertículo e Meckel es:
A. Esternotomía A. Pancreático
B. Colocación de barra de Nuss B. Hepático
C. Toracoscopía descompresiva C. Esplénico
D. Reposición de mediastino D. Biliar
E. Enterocolitis necrotizante E. Gástrico

4. Mujer de 50 años, multípara, con episodios de 8. Varón de 27 años, médico, mientras daba un
leve sangrado rectal, con estreñimiento examen, realiza un bostezo con apertura
crónico y tumoración que protruye por margen extrema de la boca, luego de cual siente un
anal al defecar, que se reduce chasquido y dolor intenso en región
espontáneamente luego de defecar. Examen temporomandibular, con imposibilidad para
anal: tumoración blanda supra pectínea. Se articular palabras correctamente. El
diagnostica hemorroides internas. ¿A qué diagnostico más probable será:
grado corresponde? A. Fractura de mandíbula
A. III B. Luxación posterior de mandíbula
B. II C. Fractura maxilar
C. V D. Parálisis de trigémino
D. I E. Luxación anterior temporomandibular
E. IV

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 SIMULACRO – PARTE A
9. Paciente de 3 años con fractura a nivel del 13. Mujer de 45 años con dolor abdominal en
tercio medio del cúbito, no se encuentra hipocondrio derecho de 18 horas de evolución.
desplazada y no hay luxaciones ni heridas Refiere cólicos en hipocondrio derecho a
asociadas. El manejo será: repetición desde hace varios meses. Examen
A. Fijación externa físico: no ictericia, signo de Murphy positivo.
B. Enclavado intramedular Tumoración palpable en hipocondrio derecho.
C. Placa y tornillos Signo de rebote positivo. Leucocitosis 17000
D. Tracción esquelética por mm3. Ecografía: Colelitiasis múltiple,
E. Inmovilización con yeso braquiopalmar pared vesicular 5 mm y no se evidencia
dilatación del colédoco. ¿Cuáles la mejor
10. Paciente con antecedente de litiasis vesicular. opción terapéutica?
Actualmente, presenta dolor en hipocondrio A. Colecistectomía laparoscopia diferida
derecho y leve ictericia. Fosfatasa alcalina y B. Colecistectomía laparoscopia temprana
gamma-glutamil transferasa levemente C. Drenaje percutáneo
elevadas. Bilirrubina total en 3.4. La ecografía D. Colecistectomía convencional diferida
no logra identificar la vía biliar principal. El E. Antibioticoterapia
estudio por realizar será:
A. Ecoendoscopía 14. No pasa por el agujero magno de la base del
B. TAC cráneo:
C. CPRE A. Nervio hipogloso
D. Colecintigrafía B. Médula oblongada
E. Colangioresonancia C. Arterias vertebrales
D. Meninges
11. Paciente mujer de 46 años, con tiempo de E. Venas de la duramadre
enfermedad de 48 horas programada para
colecistectomía de urgencia, se encuentra 15. ¿Cuál es el grado de riesgo quirúrgico, según la
como hallazgo colecistitis aguda calculosa no American Society of Anesthesiologists (ASA),
complicada. En el momento de la en un paciente masculino de 40 años,
colecistectomía la vesícula se perfora, hipertenso controlado, con obesidad
generando salida de bilis y cálculos a la cavidad moderada y tabaquismo de unos 10 cigarrillos
abdominal. Respecto a la herida operatoria, es al día?
correcto: A. III
A. La herida es sucia B. IV
B. Requiere cierre por segunda intención C. I
C. Se trata de una herida contaminada D. II
D. Debe colocarse malla para evitar la eventración E. V.
E. No requiere ningún tipo de antibióticos
16. ¿Cuál es la técnica más recomendada para la
12. Paciente de 25 años, jugando al futbol, sufre inducción de una anestesia general?
torcedura de tobillo derecho en inversión. AL A. Laringoscopia directa
examen presenta dolor y moderada B. Intravenosa
inestabilidad. Se pone de pie y camina con C. Secuencia rápida
ayuda. Respecto al diagnóstico más probable, D. Inhalación
el manejo será: E. Combinada
A. Inmovilización con férula
B. Cirugía
C. Artrodesis
D. Artrocentesis
E. Bota de yeso

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 SIMULACRO – PARTE A
17. Paciente con dolor abdominal agudo en flanco
izquierdo de rápida evolución, presenta
deposiciones mucosanguinolentas. Se
sospecha isquemia intestinal cólica. De los
siguientes exámenes. ¿Cuál es de elección para
confirmar el diagnóstico?
A. Radiografía de abdomen contrastada
B. Ecografía abdominal
C. Colonoscopía
D. Radiografía de abdomen simple en decúbito
E. Tomografía abdominal
18. Paciente con Tos con hemoptisis y hematuria,
lívido reticularis en piel, se halla en tomografía
Sinusitis y granulomas cavitados en pulmón, se
le diagnostica una vasculitis, ¿Es muy probable
que el diagnostico se obtenga con?
A. Biopsia pulmonar
B. Dosaje ANA
C. Dosaje de Complemento
D. Biopsia renal
E. Biopsia de piel
19. Mujer de 34 años, acude a consultorio de
infertilidad por no poder concebir hace 2 años,
refiere estar deprimida, con sobrepeso y
duerme más de lo normal, al examen tiene FC
en 52 minuto, PA 130 / 100 mmHg, piel seca y
alopecia, ¿Cuál es su presunción diagnostica y
examen más útil para definir etiología?
A. Hipotiroidismo, TSH
B. Enfermedad de Addison, ANA
C. Hipotiroidismo, Anti-TPO
D. Enfermedad de Addison, resonancia de
adrenales
E. Hipopitituarismo, Perfil endocrino
20. Mujer de 33 años en hemodiálisis cuyo esposo
es diagnosticado de tuberculosis BK positivo,
tiene una prueba IGRA título alto, su médico
decide tratarla aun sea asintomática y con
radiografía de tórax normal, ¿qué esquema
debe recibir?
A. Esquema 1
B. Esquema 1 ampliado a 10 meses segunda fase
C. Esquema 1 ampliado a 7 meses segunda fase
D. Tratamiento con isoniacida
E. Esquema de resistencia acortado
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21. Paciente de 40 años con astenia marcada y
tendencia al sueño, debilidad y estado pre
sincopales. Refiere oscurecimiento de la piel y
avidez por la sal. En sus análisis tiene
hiponatremia e hiperkalemia asociado a
azoemia. ¿Cuál de los siguientes no sería
característico del cuadro que presenta?
A. Vitíligo
B. Aldosterona normal
C. ACTH elevado
D. Hipoglicemia
E. Renina alta
22. Varón de 55 años que ingresa con severo
distrés respiratorio con un PaO2/FiO2 de 210 y
con 3 días de disnea, además de un valor NT-
proBNP normal, ¿qué otro criterio le falta para
definirlo como SDRA?
A. Presión de capilar pulmonar menor de 18
B. Colocar un catéter de Swan Ganz
C. Radiografía con infiltrados difusos bilaterales
D. Tomografía con patrón de vidrio deslustrado
mayor a 50%
E. Gradiente A-a mayor de 450
23. Paciente con IMC de 36.2, hipertenso con
tratamiento dietético y cambios de estilo de
vida sin obtener resultados favorables. Se
decide el uso de terapia farmacológica. ¿Cuál
sería su elección?
A. Sibutramina
B. Metformina
C. Insulina
D. Leiotironina
E. Fentermina
24. Paciente minero con tos crónica que acude por
fiebre y sudoración nocturna, se encuentra un
BK positivo ¿Cuál es el tipo de neumoconiosis
más probable?
A. Silicosis
B. Beriliosis
C. Asbestosis
D. Bagazosis
E. Bisinosis
 SIMULACRO – PARTE A
25. Mujer de 20 años, presenta dolor, limitación
funcional e incremento de volumen en la
rodilla derecha. Al examen: signos de flogosis.
Artrocentesis: PMN>50000, diplococos Gram
(-). No refiere antecedente patológico de
importancia. ¿Cuál es el agente etiológico?
A. Meningococo
B. Gonococo
C. Estreptococo
D. Haemophilus
E. Enterococo
26. Varón de 33 años, febril con cuadro neumónico
severo en tratamiento antibiótico, recibe
oxigeno de alto flujo por mascara de
reservorio, tiene Leucocitos en 16,300 y un
PaO2/FiO2 de 126. ¿Cuál sería su indicación?
A. Intubación y ampliar antibióticos
B. Mascara de Venturi y ampliar antibióticos
C. Ventilación mecánica
D. Norepinefrina y ampliar antibióticos
E. Ventilación no invasiva y ampliar antibióticos
27. Varón de 33 años es aplastado por una pared
en un sismo, sufre de anuria por lo que recibe
hemodiálisis de urgencia, ¿Cuál de las
siguientes es realmente indicación de esta
diálisis?
A. Hiperkalemia
B. Encefalopatía urémica
C. Urea de 280 mg%
D. CPK en 150,000 mcg/L
E. Acidosis metabólica severa
28. Paciente con antecedente de cáncer de tiroides
operado, sufre parestesias y espasmos
musculares, laringoespasmo por lo que acude
a emergencia, ante la sospecha diagnostica,
¿qué prueba clínica aplicara para el
diagnóstico?
A. Electrocardiografía
B. Electromiografía
C. Electroencefalograma
D. Prueba de Tinel
E. Prueba de Trousseau
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29. Joven de 25 años con diabetes de difícil control,
adelgazado con anticuerpos negativos, tiene
madre diabética que falleció en diálisis, es
catalogado de MODY, ¿Cuál es el origen de esta
diabetes?
A. Autosómica dominante
B. Autoinmune
C. Viral
D. Autosómica recesiva
E. Ligado a X
30. Los microabscesos de Munro, localizados en la
capa córnea de la piel, o en inmediato contacto
con la misma, representan pequeños acúmulos
de polimorfonucleares que han emigrado a
través de la epidermis, son característicos de:
A. Psoriasis
B. Enfermedad de Darier
C. Lupus eritematoso discoide crónico
D. Liquen plano
E. Urticaria pigmentosa
31. Joven de 22 años, acude constantemente a
emergencia y es tratado como crisis asmática,
como no tiene diagnostico definido se la realiza
una espirometría forzada no concluyente,
¿Qué prueba se le puede proponer para
demostrar esa hiperreactividad bronquial?
A. Test de provocación con histamina
B. Test de reversibilidad
C. Flujometría minutada
D. Difusión de CO (DLCO)
E. Test de provocación con Melatonina
32. Varón de 55 años, alcohólico que luego de
beber accidentalmente una chicha enterrada
muchos años, se presenta con taquipnea,
nausea, vómitos, sopor, oligoanuria, ¿Cuál es el
estado acido base?
A. Acidosis metabólica AGAP alto
B. Acidosis respiratoria aguda
C. Alcalosis respiratoria severa
D. Acidosis metabólica AGAP normal
E. Alcalosis metabólica hipoclorémica
hipokalémica
 SIMULACRO – PARTE A
33. Llega a emergencia un paciente de 30 años con 37. Para una adecuada atención del recién nacido
antecedente de muguet oral y conductas se debe conocer cuánto es la saturación de
sexuales de riesgo, que presentó convulsiones oxígeno normal en cada minuto de vida.
y signos de focalización. ¿Cuál es la probable ¿Cuánto de saturación de oxígeno
causa de su cuadro clínico? normalmente tiene un recién nacido en su
A. Criptococo minuto 3 de vida?
B. Toxoplasmosis A. 50-55%
C. Virus JC B. 85-90%
D. Neumococo C. 75-80%
E. Adenovirus D. 65-70%
E. 70-75%
34. ¿Cuál de los siguientes tumores cerebrales es
el más benigno y a la vez el que tiene mejor 38. Niño con náuseas, vómitos, dolor en
respuesta al tratamiento? hipogastrio y diarrea con moco y sangre
A. Craneofaringioma además de tenesmo. En su vivienda crían
B. Metástasis cerebral cerdos. ¿Cuál es la etiología más probable del
C. Meningioma cuadro diarreico?
D. Glioblastoma multiforme A. Amebas
E. Oligodendroglioma B. Giardia
C. Estrongiloidiasis
35. Se tiene en hospitalización un paciente de 5 D. Cisticercosis
años. Tiene historia de fiebre, visceromegalia y E. Balantidiasis
adenopatías. Hemograma Leucocitos
50000/mm3, plaquetas 90000/mm3, blastos 39. Neonato a término con lactancia materna
40%. Los médicos están al pendiente de si el exclusiva, presenta a las pocas horas de
paciente pueda cursar con un síndrome de lisis nacimiento un vómito con sangre. Para saber si
tumoral. Sobre esto, marque la alternativa la sangre es materna deglutida o sangre del
correcta: recién nacido. ¿Qué prueba solicita?
A. Un manejo inicial adecuado sería disminuir la A. Prueba de Kleihauer Betke
hidratación del paciente B. Pruebas de coagulación
B. Es crucial el control de ácido fólico, fósforo, C. Ecografía abdominal
potasio y calcio D. Prueba de Apt
C. El paciente ya está cursando con signos de E. Coombs indirecto
síndrome de lisis tumoral clínico
D. Un criterio para síndrome de lisis tumoral
clínico es que aumente el nivel de creatinina
E. El alopurinol se usa para todos los pacientes
con diagnóstico de leucemia aguda

36. Paciente joven acude con clínica de rinorrea

persistente. No tiene antecedente de atopia.
Le solicitan IgE el cual está normal, pero si tiene
eosinófilos elevados en secreción nasal. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?
A. Rinitis alérgica
B. Rinitis tipo ocena
C. Rinitis infecciosa
D. Rinitis eosinofílica no alérgica
E. Rinitis vasomotora

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 SIMULACRO – PARTE A
40. Si la siguiente imagen corresponde a una 44. Según la siguiente imagen, ¿a qué grado de
enfermedad crónica en oído medio, ¿cuál sería fractura de odontoides corresponde?
su diagnóstico?

A. Grado I
B. Grado II
C. Grado IV
D. Grado III
A. Otocerumen E. Grado V
B. Otitis media crónica supurada
C. Perforación traumática 45. Se atiende a un recién nacido producto de un
D. Otitis media crónica colesteatomatosa parto por cesárea, el score de Capurro tiene
E. Timpanoesclerosis una sumatoria parcial de 25. Al examen físico
presentó dificultad respiratoria con un score de
41. ¿En qué cromosoma se encuentra el gen más Silverman-Anderson de 8. Se le indico manejo
frecuentemente defectuoso en la ventilatorio con dispositivo de presión
galactosemia? continua positiva en las vías aéreas, después
A. Cromosoma 10 del cual paciente presenta mejoría parcial,
B. Cromosoma 6 aunque con presencia de apneas. ¿Cuál es el
C. Cromosoma 1 manejo que debe instaurarse en este
D. Cromosoma 9 momento?
E. Cromosoma 15 A. Es imprescindible el uso de antibióticos
B. La mejor terapia en este momento es
42. Acude a consulta un paciente de 5 años con tos sildenafilo
exigente, quintosa y que al final de la tos hace C. Requiere uso de óxido nítrico por estar
un "gallito inspiratorio". ¿Cuál es el mejor desarrollando una hipertensión pulmonar
método para el diagnóstico etiológico? persistente
A. Hemograma D. Ya es necesario la administración de
B. Reacción de cadena de polimerasa surfactante endotraqueal
C. Aglutinaciones E. Mantener la presión positiva sin ningún otro
D. Cultivo tratamiento
E. ELISA
46. Niño de 6 años, cursó con diarrea acuosa y la
43. ¿A qué nivel se aplica la vacuna que solo madre decidió administrarle antibióticos.
contiene DPT en niños? Luego, presenta edemas, palidez, petequias,
A. Deltoides equimosis y disminución de la diuresis.
B. Antebrazo Hemograma: hemoglobina 5 g/dl, reticulocitos
C. Muslo 4%. ¿Cuál es la conducta por seguir?
D. Pierna
E. Glúteo

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 SIMULACRO – PARTE A
A. Hospitalización, usar antibióticos de amplio A. Nebulización con suero hipertónico al 3%
espectro, transfusión de paquete globular B. Nebulización con adrenalina
B. Hospitalización, hidratación profusa, C. Dexametasona
transfusión, colocar antibióticos D. Intubación más ventilación
C. Hospitalización, manejo de insuficiencia renal, E. Hidratación
transfusión, restringir antibióticos
D. Hidratación rápida, usar antibióticos, colocar 51. Un paciente de 20 años acude procedente de
oxígeno, hospitalizar si empeora Áncash. Presenta fiebre, cansancio, fatiga,
E. Manejo ambulatorio, usar diuréticos, indicar malestar general. Al examen físico tiene
antibióticos, hidratación. palidez, ictericia, cefalea y fiebre. Según la
presentación clínica, ¿cuál es su diagnóstico?
47. Lactante de 6 meses, irritable, con anorexia, A. Fiebre de las trincheras
diarrea, lesiones cutáneas y pobre ganancia B. Dengue
pondo estatural. Examen: alopecia y lesiones C. Enfermedad de Carrión
vésicoampollosas en la región perioral, D. Malaria
extremidades y región peri genital. Recibió E. Tripanosomiasis
lactancia mixta hasta los 4 meses, luego solo
lactancia artificial. ¿En qué deficiencia 52. Cuando un paciente presenta una anemia
sospecha? hemolítica tipo drepanocítica, ¿cuál de los
A. Cobalamina siguientes no es compatible con dicha
B. Tiamina enfermedad?
C. Hierro A. Es un tipo de anemia hemolítica congénita
D. Zinc B. Es un tipo de hemoglobinopatía cualitativa
E. Vitamina A C. Cursa con hematíes en forma semilunar
D. Clínicamente cursa con crisis vaso oclusivas
48. ¿Cuándo se realiza el segundo control en etapa E. Suele presentarse en pacientes de raza oriental
neonatal?
A. A las 96 horas del alta 53. Se tiene a un recién nacido de 35 semanas de
B. A los 7 días del alta edad gestacional y 4 días de vida, que cursa con
C. A las 48 horas del alta ictericia y deshidratación desde hace algunos
D. A los 7 días de vida días, tiene mala técnica de lactancia. Al examen
E. A las 48 horas de vida se evidencia la ictericia. Tiene bilirrubinas
totales en 15 mg/dL. Según su sospecha
49. Un recién nacido presenta inyección diagnóstica y la curva de la guía NICE para dicha
conjuntival y secreciones que empezaron a los edad gestacional (ver imagen), ¿cuál sería su
10 días de vida. Según su diagnóstico, ¿cuál es indicación?
la etiología?
A. Gonococo
B. Chlamydia
C. Meningococo
D. Mycoplasma
E. Staphylococcus aureus

50. Madre trae a su lactante de 5 meses de edad

que presentó cuadro catarral después del cuál
desarrolla silbido de pecho y respiración
rápida. En la unidad de emergencia se
evidencia frecuencia respiratoria de 15 x´,
cianosis, aleteo nasal, mal estado general y
saturación de oxígeno de 80%. ¿Cuál es la
conducta inmediata más adecuada?

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 SIMULACRO – PARTE A
A. Indicarle fototerapia y exanguinotransfusión 58. Helicobacter pylori es la causa más importante
B. Requiere fototerapia de la úlcera péptica. Señale lo correcto con
C. No requiere fototerapia ni respecto a la bacteria:
exanguinotransfusión A. Los flagelos le sirven para la adhesión
D. Requiere solo hidratación endovenosa B. La toxina VAC -A es el principal factor de
E. Requiere solo mejorar técnica de lactancia virulencia
C. Es un bacilo gram negativo anaeróbico
54. Gestante a término en trabajo de parto, D. El diagnóstico se hace con pruebas directas
presenta una dilatación de 6 cm (fase activa), (test de aliento)
borrado 70%, se decide realizar amniorrexis. E. El factor que induce la inflamación a través de
Posteriormente presenta sangrado profuso y la secreción de IL 8 es la toxina CAG-A
en el monitoreo fetal presenta patrón
sinusoidal ¿Cuál es el diagnóstico más 59. ¿Cuál es el lugar de acción de la furosemida
probable? (diurético)?:
A. Rotura uterina A. Porción ascendente gruesa del asa de Henle.
B. Rotura de vasa previa B. Túbulo contorneado proximal
C. Abrupto placentario C. Túbulo descendente del asa de Henle
D. Placenta previa D. Porción ascendente delgada del asa de Henle.
E. Rotura del seno marginal E. Túbulo contorneado distal.

55. Mujer de 23 años, acude a la consulta por
presentar congestión ocular bilateral, que se
corrobora al examen, sin antecedente de
traumatismo ocular. ¿Cuál es la causa más
frecuente de ojo rojo que presenta el paciente?
A. Glaucoma agudo
B. Uveítis anterior aguda
C. Conjuntivitis
D. Iritis aguda
E. Abrasión de la córnea
56. El angiocateter en casos de neumotórax a
tensión se coloca en:
A. 2 espacio intercostal con línea media clavicular
B. 5 espacio intercostal con línea media clavicular
C. 5 espacio intercostal con línea media axilar
D. 2 espacio intercostal con línea media axilar
E. 5 espacio intercostal con línea anterior axilar
57. ¿Cuál es el tratamiento más recomendado para
un paciente que tiene litiasis renal cuyos
cálculos son complejos y duros?
A. Nefrostomía abierta
B. Litotripsia extracorpórea
C. Ureteroscopía retrógrada
D. Nefroscopía percutánea
E. Nefrectomía total
60. Señale lo correcto en casos de síndrome
escrotal crónico:
A. La hidrocele congénita se produce por
persistencia del conducto peritoneo vaginalis:
B. El varicocele es más frecuente en recién
nacidos
C. En casos de hernia inguinal indirecta la cirugía
podría esperar hasta los 2 años
D. Descartar un tumor retroperitoneal cuando
encontremos varicocele izquierdo
E. En casos de transiluminación positiva
descartemos cáncer de testículo urgente
61. Gestante de 32 semanas, presenta
repentinamente dolor severo y sangrado
vaginal oscuro, latidos cardiacos fetales
ausentes, presión arterial de 120/90mmHg.
¿Cuál sería el grado de desprendimiento
placentario?
A. 0
B. I
C. II
D. III
E. IV
62. La emergencia quirúrgica es la disección aórtica
que compromete la:
A. Aorta ascendente
B. Parte proximal aorta descendente
C. Parte distal aorta descendente
D. Aorta infrarrenal
E. Aorta suprarrenal

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 SIMULACRO – PARTE A
63. ¿Qué sustancia se forma en los bastones de la
retina?
A. Retinol-trans
B. Retinol
C. Rodopsina
D. Yodopsina
E. Yoduro
64. Mujer de 19 años, en estadio premenstrual,
conducida a emergencia. Al examen: pálida,
PA: 100/70 mmHg, pulso: 170 x'. ECG: ver
imagen. Ecocardiograma: fracción de eyección
51% sin otras alteraciones. ¿Cuál sería el
diagnóstico y la terapia de urgencia por indicar
luego del fracaso de maniobras vagales?
66. Gestante de 41 semanas. Al tacto: cérvix de
consistencia media, de posición central, 2 cm
de longitud, borramiento: 70%, dilatación: 1
cm, altura de presentación: fuera de pelvis.
¿Cuál sería la conducta?
A. Inducir con oxitocina
B. Administración de misoprostol
C. Control ecográfico en 48 horas
D. Solicitar TNST en 24 horas
E. Conducta expectante
67. Varón de 25 años, que presenta cuadro
insidioso de disnea a pequeños y medianos
esfuerzos. Al examen: fiebre de 38.5°C, palidez
de piel y mucosas, hemorragia en astillas
subungueales, soplo sistólico en foco mitral ⁴⁄₆
irradiado a la axila, se palpa bazo a 3 cm por
debajo del reborde costal. ¿Cuál es el
diagnóstico probable?
A. Fiebre reumática
B. Pericarditis aguda
C. Endocarditis infecciosa
D. Miocarditis viral
E. Artritis reumatoidea

68. Varón de 60 años con cirrosis hepática con

A. Taquicardia paroxística supraventricular presencia de várices esofágicas, estadio Child-
/adenosina EV Pugh C, acude por presentar hematemesis
B. Fibrilación auricular / Lanatósido C intensa. ¿Cuál es la actitud terapéutica más
C. Fibrilación ventricular/resucitación eléctrica inmediata para detener el sangrado?
D. Taquicardia sinusal / propanolol A. Colocación de una vía periférica de gran calibre
E. Taquicardia ventricular / lidocaína B. Inhibidores de Bomba de protones EV
C. Colocación de sonda de Linton
65. Ante una paciente con amenorrea de 9 D. Transfusión sanguínea inmediata
semanas, que presenta metrorragia profusa y E. Administración de octreótide
persistente, de dos días de evolución. Al
examen presenta: útero blando aumentado de 69. La presencia de disección de aorta en un
tamaño, cuello permeable dilatado en sus dos paciente con hipertensión arterial se considera
orificios. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo? una emergencia ¿cuál sería el tratamiento
A. Aborto incompleto. inicial para el control de la presión arterial?
B. Amenaza de aborto. A. Labetalol
C. Aborto completo. B. Metildopa
D. Muerte embrionaria precoz. C. Prazosina
E. Aborto diferido D. Fentolamina
E. Lisinopril

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 SIMULACRO – PARTE A
70. ¿Cuál de entre los siguientes fármacos 74. Un médico buscó un estudio para conocer el
presenta mayor riesgo de producir colestasis?: efecto de los glucocorticoides en la
A. Metotrexate. bronquiolitis. En esta investigación resumieron
B. Fenitoína. los resultados de otros 9 estudios en la
C. Isoniacida siguiente medida global: RR 0,72 (IC 0,95: 0,68-
D. Cocaína. 0,82). ¿Qué tipo de estudio era ese artículo?
E. Diclofenaco. A. Estudio ecológico
B. Revisiones sistemáticas
71. Varón de 30 años con una tumoración en C. Serie de casos.
epigastrio. Antecedente de pancreatitis biliar D. Estudio de Cohortes
aguda hace 6 semanas tratada médicamente. E. Estudio de casos y control
Al examen: distensión abdominal sin signos
peritoneales. Amilasa sérica de 400 UI/L. TAC: 75. Mujer postmenopáusica con diagnóstico de
Colección homogénea sin presencia de aire en hiperplasia endometrial. El tratamiento más
cuerpo del páncreas ¿Cuál sería la conducta recomendable es:
más adecuada? A. Moduladores estrogénicos
A. Antibióticos parenterales B. Colposcopía
B. Cirugía C. Ooforectomía
C. Drenaje percutáneo D. Conización
D. Vigilancia ecográfica E. Histerectomía
E. Drenaje endoscópico
76. Paciente de 29 años con antecedente de
72. ¿Cuál de las siguientes patologías es causa de enfermedad de Addison. Acude por debilidad
oligohidramnios? de pares craneales, disfagia y disnea. Estos
A. Atresia duodenal episodios le ocurrieron anteriormente después
B. Diabetes mellitus de recibir un antibiótico para una infección
C. Isoinmunización Rh urinaria alta. Está estable en la emergencia. Las
D. Agenesia renal medidas a tomar para esta paciente incluyen
E. Espina bífida las siguientes, excepto:
A. Rivastigmina
73. Al realizarse un muestreo, a los individuos de la B. Piridostigmina
población se les divide en subgrupos en base a C. Inmunoglobulina
una característica relevante y en seguida se D. Timectomía
escogen muestras al azar en cada subgrupo. El E. Inmunosupresores
total de individuos seleccionados constituyen
la muestra de esta población. Esta descripción 77. Paciente con cáncer de mama estadio T2, no se
corresponde a un: palpan adenopatías en el examen físico, el paso
A. Muestreo al azar simple. siguiente sería:
B. Muestreo sistemático. A. Linfadenectomía
C. Muestreo por conglomerado B. Mastectomía
D. Muestreo por racimos C. Biopsia ganglio centinela
E. Muestreo estratificado. D. Biopsia escisional
E. Biopsia incisional

78. Si deseo conocer la proporción de una

enfermedad que se debe exclusivamente al
factor de estudio podremos usar:
A. Riesgo atribuible
B. Riesgo atribuible poblacional
C. Fracción etiológica del riesgo poblacional.
D. Riesgo atribuible porcentual.
E. Número necesario a tratar.

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79. Para la correcta medición de un brote se utiliza: 84. Drogadicto que tiene diagnóstico de epilepsia,
A. Tasa de incidencia recibe tratamiento con un fármaco a dosis
B. Tasa prevalencia toxica y a pesar de ello no logra controlar las
C. Tasa de ataque convulsiones. ¿Qué indicaría usted?
D. OR A. Suspender fármaco y empezar otro nuevo igual
E. RR de eficaz.
B. Continuar con la dosis toxica y empezar otro
80. Mujer de 28 años, soltera, sexualmente activa, fármaco anticonvulsivante
sin atraso menstrual. Acude por secreción C. Añadir una nueva droga
vaginal abundante, mal oliente, con prurito D. Suprimir el tratamiento y observar
vulvar. Examen ginecológico: eritema vaginal E. Terapia combinada
en manchas y colpitis macular (cuello uterino
en "fresa"). ¿Cuál es el agente etiológico más 85. Varón de 23 años, soltero, que desde hace 3
probable? días presenta descarga uretral purulenta. ¿Cuál
A. Trichomona hominis es el agente probable?
B. Trichomona vaginalis A. Chlamydia trachomatis
C. Candida albicans B. Trichomonas vaginalis
D. Neisseria gonorrhoeae C. Mycoplasma genitalium
E. Gardnerella vaginales D. Neisseria ganorrhoeae
E. Escherichia coli
81. Señale lo falso:
A. La epilepsia mioclónica no pierde el sensorio 86. Señale lo falso respecto a la depresión:
necesariamente. A. El trastorno depresivo requiere la presencia de
B. La crisis de ausencia es generalizada. al menos tristeza o anhedonia.
C. La crisis febril es frecuente antes del año de B. La sintomatología debe durar al menos 2
vida. semanas.
D. Las crisis febriles simples son generalizadas C. No es necesario notar que hubo un cambio de
convulsivas. estado de humor recientemente para
E. La esclerosis mesial temporal es un tipo de establecer diagnóstico.
epilepsia parcial. D. No es necesario tener intento de suicidio para
iniciar tratamiento.
82. En los síntomas negativos de la esquizofrenia, E. El manejo inicial del intento de suicidio es con
la disfunción de la vía dopaminérgica anti dopaminérgicos D2.
involucrada es:
A. Nigroestriada 87. Si se pretende evaluar la asociación entre el
B. Mesolímbica tabaco y otras variables. ¿Cuál es el mejor
C. Mesocortical diseño para el estudio?
D. Talamocortical A. Ensayo clínico controlado.
E. Tuberoinfundibular B. Cohortes
C. Cuasi experimental.
83. Al medirse la calidad de atención en un servicio D. Experimental
de salud, se hizo una encuesta numerada del 0 E. Casos y controles.
al 20 para establecer la satisfacción del usuario.
En este caso se ha utilizado una escala de
medición:
A. Ordinal
B. Nominal
C. De intervalo
D. De razón
E. Cualitativa

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88. Mujer de 34 años nulípara hipertensa y 93. La población asignada a un establecimiento es
fumadora, acude a la consulta solicitando de 15 000 personas, durante el año 2019 la
anticonceptivos orales combinados. ¿Cuál es su cobertura fue del 30 % y la concentración de 4.
opinión al respecto? ¿Cuántas atenciones se realizaron durante ese
A. Es una buena candidata para usarlo. año?
B. Hay riesgo incrementado de adquirir cáncer de A. 10000
ovario. B. 60000
C. Tiene un riesgo aumentado de cáncer de mama C. 20000
D. Tiene riesgo de infarto de miocardio D. 12000
E. Tiene riesgo elevado de tromboembolismo E. 15000

89. El piso del canal del pulso está formado por: 94. ¿Cuál de los siguientes corresponde a un
A. Primer radial externo, supinador largo determinante intermediario?
B. Palmar mayor, palmar menor A. Pobreza
C. Flexor largo y Hueso Radio B. Inequidad
D. Supinador corto, palmar mayor / cubital C. Ingresos
E. Flexor común de los dedos, palmar menor / D. Sistema de Salud
cubital E. Raza

90. La vacunación obligatoria a nivel nacional como 95. Se tiene una epidemia de Peste donde Gustavo
medida de control para un virus letal, está es el primer caso notificado (el primero que
sustentado por el siguiente principio: llega al centro de salud y es diagnosticado) y se
A. Beneficencia investiga concluyendo que Don Ramón fue el
B. Autonomía primer infectado:
C. No maleficencia A. Índice (Don Ramón) y Primario (Gustavo)
D. Justicia B. Índice (Gustavo)
E. Libertad C. Primario (Don Ramón)
D. Índice (Gustavo) y Primario (Don Ramón)
91. Un establecimiento de salud cuenta con E. Gustavo secundario
consultorios de medicina general y algunas
especialidades médicas, además se realizan 96. En un establecimiento de salud I-3 al realizar el
exámenes de laboratorio y diagnóstico por análisis situacional se identifica que existe una
imágenes. El horario habitual de atención es de sobredemanda por parte de la población, lo
12 horas ¿Cuál es el nivel de este cual genera una brecha oferta - demanda
establecimiento con mayor probabilidad? importante. ¿Cuál de los siguientes no es
A. I-2 consecuencia de este problema?
B. I-3 A. Acumulación de pacientes
C. I-4 B. Siniestralidad
D. II-1 C. Embalses
E. II-2 D. Diferimientos
E. Tiempo de espera prolongado
92. Un adulto mayor con el diagnóstico de cáncer
de próstata es referido a un establecimiento de
salud del tercer nivel de atención y la cita es
programada en 90 días. ¿Qué tipo de barrera
encontramos?
A. Geográfica
B. Cultural
C. Sistémica
D. Organizativa
E. Económica

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97. Respecto a la APS señale lo falso:
A. La intersectorialidad comprende a la
comunidad comprometida con la toma de
decisiones
B. Es una estrategia para fortalecer la capacidad
de la sociedad en reducir la inequidad en salud
C. Permite abordar los Determinantes Sociales de
la Salud
D. Los nuevos desafíos epidemiológicos
inspiraron la renovación de la APS
E. La atención primaria debe ser la puerta de
contacto del sistema de salud

98. "La prolongación de la vida del paciente de

forma innecesaria en circunstancia en que es
claro que no existirá posibilidad de
recuperación" nos hace referencia a:
A. Eutanasia
B. Objeción de conciencia
C. Ortotanasia
D. Cuidados paliativos
E. Distanasia

99. El autoexamen de mama se realiza en el marco

de nivel de prevención:
A. Primordial
B. Primaria
C. Secundaria
D. Terciario
E. Cuaternario

100. No es un momento del lavado de manos:

A. Después del contacto con el entorno.
B. Antes del contacto del paciente.
C. Antes de realizar tarea aséptica.
D. Después de contacto con fluidos.
E. Antes de contacto con el entorno.

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