SIMULACRO QXMEDIC/CMP -27 AGOSTO

Pregunta Nro. 1 Pregunta Nro. 2

Mujer con régimen dietético de control de peso basado en ¿Cuál es el signo clínico más característico de la oclusión
carnes y sopas, refiere sangrado al lavarse los dientes, de la arteria central de la retina?
piel seca con equimosis y cabello quebradizo, ¿sospecha
de que déficit? A. Edema macular
B. Hemorragias en llama
A. Niacina C. Amaurosis fugaz
B. Vitamina B2 D. Visión borrosa
C. Vitamina C E. Manchas de Roth
D. Vitamina K
E. Zinc

Pregunta Nro. 3 Pregunta Nro. 4

Un lactante de 9 meses es llevado a la sala de
emergencias con dificultad para respirar y sibilancias. En
la exploración física, se observa cianosis peribucal y tiraje
intercostal marcado. Su saturación de oxígeno es del
88%. Se diagnostica bronquiolitis aguda severa y se
decide su ingreso en la unidad de cuidados intensivos.
¿Cuál de las siguientes intervenciones no es apropiada en
el manejo de este paciente?
A. Mantener al paciente en posición semierguida.
B. Proporcionar soporte con oxígeno para mantener la
saturación de oxígeno >92%
C. Administrar solución salina nebulizada para mejorar la
eliminación de moco
D. Utilizar corticosteroides inhalados para reducir la
inflamación de las vías respiratorias.
E. Considerar la intubación y la ventilación mecánica si hay
deterioro respiratorio a pesar del soporte con oxígeno.
Mujer de 25 años, acude por ausencia de menstruación
desde hace un año. Examen ginecológico; útero y ovarios
normales. Laboratorios: B.HCG negativo, FSH y LH normal;
prolactina y hormonas tiroideas normales. Se indica el
test de progesterona por 5 días y paciente logra
menstruar. ¿Cual es la causa de su amenorrea?
A. Anovulatoria
B. Hipofisiaria
C. hipotalámica
D. uterina
E. Endometrial

Pregunta Nro. 5 Pregunta Nro. 6

Varón de 64 años es ingresado por emergencia por Mujer de 32 años diagnosticada recientemente de
hipoxemia y dolor torácico con sospecha de COVID-19, la fibromialgia, ¿Cuál de los siguientes no corresponde a sus
tomografía no muestra imágenes pulmonares características?
sospechosas, pero incidentalmente se observa tumor
pancreático, ¿Cuál es su sospecha? A. Dolor crónico
B. Síndrome de fatiga crónica
A. Cáncer de páncreas metastásico a pulmón C. VSG elevado
B. Meta tasis linfangítica D. Trastorno del sueño
C. Linfomatosis pulmonar E. Dificultades cognitivas
D. Tromboembolismo pulmonar
E. EPOC
Pregunta Nro. 7 Pregunta Nro. 8
Mujer de 34 años, en tercer matrimonio, constantemente Un varón de 65 años recibió una dosis de la vacuna contra
discute con su esposo, luego se provoca cortes en sus la influenza como parte de las prestaciones
brazos y va a emergencia para que la saturen. Amenaza correspondientes al cuidado del adulto mayor, ¿Cuál es el
con suicidarse y permanentemente pelea con sus vecinos. nivel de prevención de esta intervención?
Consume marihuana ocasionalmente y tiene miedo que
su actual esposo la abandone. ¿Cuál es el diagnostico A. Primordial
más probable? B. Primaria
C. Secundaria
A. Fase maniaca de un trastorno afectivo bipolar D. Terciaria
B. Trastorno de ansiedad generalizada E. Cuaternaria
C. Trastorno de personalidad esquizotípico
D. Trastorno de personalidad limite
E. Distimia

Pregunta Nro. 9 Pregunta Nro. 10

Mujer de 21 años, con dolor abdominal tipo cólico en fosa Durante la intervención quirúrgica en un paciente de 13
iliaca izquierda (FII), tacto vaginal: En FII tumoración de 6 años de edad por apendicitis aguda congestiva,
x 5 cm, consistencia blanda, superficie lisa y dolorosa a la accidentalmente se produce una perforación mínima del
movilización. Ecografía: tumoración de 6 x 6 cm, de fondo colon. ¿Cómo se clasifica la herida quirúrgica?
hipoecogénico y múltiples ecos lineales pequeños. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable? A. Sucia contaminada
B. Contaminada
A. Cistoadenoma C. Limpia
B. Disgerminoma D. Sucia
C. Quiste seroso E. Limpia contaminada
D. Teratoma
E. Endometrioma

Pregunta Nro. 11 Pregunta Nro. 12

Mujer de 30 años, costurera, consulta por hormigueo del
1ero al 3er dedo de la mano derecha, sobre todo a la
flexión de la muñeca. Prueba de Phalen positiva. No
antecedentes patológicos de importancia. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
Paciente de 30 años de edad con trastornos del ciclo
menstrual, obesidad e hirsutismo. Examen de laboratorio:
aumento de resistencia a la insulina y de la relación LH:
FSH. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Androgenismo hipofisiario
A. Neuropatía radial B. Insuficiencia ovárica secundaria
B. Síndrome de túnel cubital C. Diabetes mellitus
C. Compresión del canal de Guyón D. Síndrome de ovarios poliquísticos
D. Síndrome de Túnel del Carpo E. Hipogonadismo hipogonadotrópico
E. Neuropatía cubital

Pregunta Nro. 13 Pregunta Nro. 14

¿Cuál es el origen principal del líquido amniótico durante En el contexto de la distribución de probabilidades de
las primeras 20 semanas de embarazo? variables discretas, ¿cuál de las siguientes afirmaciones
es correcta acerca de la distribución Poisson?

A. Orina fetal.
B. Secreción de las glándulas endometriales.
C. Trasudado del plasma materno.
D. Secreción de las células amnióticas.
E. Aporte de líquido a través del cordón umbilical.
A. Se deriva del ensayo de Bernoulli.
B. Solo tiene dos eventos mutuamente excluyentes.
C. Los eventos son relacionados entre sí.
D. Se utiliza cuando hay más de dos eventos excluyentes.
E. La probabilidad de éxito se mantiene constante en cada
ensayo.
Pregunta Nro. 15
Varón de 30 años, sufre accidente de tránsito. Examen:
rodilla derecha tumefacta, con signos de flogosis y muy
dolorosa a la palpación, movimiento lateral y medial de
tibia. ¿Cuál es el probable diagnóstico?
Pregunta Nro. 16
Un prematuro de 28 semanas ha estado recibiendo
oxígeno suplementario durante 6 semanas. Durante una
revisión oftalmológica rutinaria, se observa una línea
demarcadora entre la retina vascularizada y la no
vascularizada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Ruptura de ligamentos lateral y medial

B. Fractura de tibia y fémur A. Desprendimiento de retina.
C. Fractura de tibia y peroné B. Retinopatía del prematuro estadio I.
D. Ruptura del cuádriceps C. Retinopatía del prematuro estadio III.
E. Luxación de rótula D. Retinopatía del prematuro estadio V.
E. Hemorragia vítrea.

Pregunta Nro. 17 Pregunta Nro. 18

Paciente con Artritis reumatoidea, con tratamiento con Varón de 55 años en su examen médico anual reporta
metotrexate parcialmente efectivo, se le realiza una glucemia de 132 mg/dL, ¿Cuál es su actitud
reevaluación encontrando cifras altas de IL-6, ¿Cuál sería inmediata?
el medicamento a agregar?

A. Solicitar un test de tolerancia a la glucosa oral

A. Anakinra B. Solicitar una hemoglobina A1c
B. Tocilizumab C. Solicitar una glucemia post prandial
C. Adalimumab D. Repetir una nueva glucemia en ayunas
D. Reslizumab E. Solicitar un glucemia al azar
E. Abatacept

Pregunta Nro. 19 Pregunta Nro. 20

Un paciente de 45 años de edad se presenta en la sala de Varón de 63 años con pérdida de peso, y astenia.
emergencias con palpitaciones súbitas y regulares. El Examen: tumoración inguinal izquierda de 1.5x1.5 cm,
electrocardiograma revela una taquicardia dura, poco móvil, biopsia: carcinoma de células
supraventricular. ¿Cuál de las siguientes opciones escamosas. ¿Cuál es el origen primario del tumor?
describe la etiopatogenia más frecuente de esta arritmia?

A. Próstata
A. Vía accesoria B. Ano
B. Formación de postpotenciales C. Testículo
C. Mecanismo de reentradas D. Recto
D. Remodelado cardiaco E. Sigmoides
E. Alteración del automatismo
Pregunta Nro. 21
Un hombre de 45 años llega al departamento de
emergencias con una pérdida repentina de conciencia. No
respira y no tiene pulso. ¿Cuál de las siguientes acciones
debe realizarse de inmediato?
A. Administrar una descarga eléctrica con un desfibrilador.
B. Iniciar compresiones torácicas a una profundidad de al
menos 5 cm.
C. Realizar ventilaciones de rescate con una bolsa y una
máscara.
D. Realizar una secuencia de ventilación-compresión de
30:2.
E. Iniciar la administración de epinefrina intravenosa.
Pregunta Nro. 23
Una mujer embarazada con sangre tipo O negativo, sin
historia previa de isoanticuerpos Rh, presenta una prueba
de Coombs indirecta positiva y un título de anticuerpos
anti-Rh de 1:32. ¿Cuál es la intervención más apropiada
en este caso?
A. Administración de inmunoglobulina Rh (RhIG)
profiláctica a las 28 semanas de gestación.
B. Realizar doppler de ACM (medición de velocidad de flujo
diastólico)
C. Realizar una cordocentesis para determinar el
hemtocrito del feto.
D. Realizar doppler de ACM (medición de velocidad de flujo
sistólico)
E. Realizar una transfusión intrauterina de sangre O
negativo al feto.
Pregunta Nro. 22
Varón de 72 años llega a la sala de urgencias después de
caerse de una silla mientras cambiaba una bombilla.
Desde la caída, el paciente se ha quejado de dolor de
cabeza intenso en el lado izquierdo de la cabeza. Al
examen físico, se observa un hematoma en el cuero
cabelludo sobre el área parietal izquierda, y el paciente
tiene somnolencia, cefalea intensa, vómitos y disminución
del Glasgow. La tomografía computarizada (TC) de la
cabeza muestra la siguiente imagen. ¿Cuál es el siguiente
paso más adecuado en el manejo de este paciente?
A. Administrar analgésicos y enviar al paciente a casa con
observación familiar.
B. Administrar manitol intravenoso y mantener al paciente
en observación.
C. Administrar anticoagulantes y mantener al paciente en
observación.
D. Realizar evacuación quirúrgica del hematoma subdural.
E. Realizar punción lumbar para extraer líquido
cefalorraquídeo.
Pregunta Nro. 24
Un recién nacido a término es llevado a una sala de
observación con aire acondicionado después del parto.
Comienza a temblar ligeramente. ¿Qué mecanismo de
pérdida de calor está experimentando principalmente?
A. Conducción.
B. Convección.
C. Evaporación.
D. Radiación.
E. Metabolismo.
Pregunta Nro. 25 Pregunta Nro. 26
¿Cuál de los siguientes hallazgos físicos es típicamente Varón de 55 años con tos seca y disnea progresiva hace 6
asociado con la estenosis mitral? meses, no otros síntomas, tiene un patrón radiológico de
vidrio esmerilado con panal de abeja bibasal y

A. Soplo pansistólico en foco mitral subpleurales, ¿Cuál es su sospecha con esos datos?

B. Soplo diastólico en foco mitral

C. Aumento del impulso del ápex A. Antracosis
D. Pulso parvus tardus B. Fibrosis pulmonar idiopática
E. Ingurgitación yugular C. Secuela de COVID-19
D. Pulmón del campesino
E. Esclerosis sistémica

Pregunta Nro. 27 Pregunta Nro. 28

Mujer de 25 años, en quien se ha detectado por biología Un hombre de 72 años llega a la clínica quejándose de
molecular alteraciones en el gen BRCA1. ¿A qué tipo de dolores óseos y fatiga crónica. Los análisis de sangre
cáncer tendría predisposición? revelan hipercalcemia y un alto nivel de proteínas en
suero. Se sospecha de mieloma múltiple. ¿Qué prueba

A. mama adicional es más adecuada para confirmar este

B. útero diagnóstico?

C. colon
D. pulmón A. Ecografía renal
E. cérvix B. Hemograma completo
C. Resonancia magnética de la columna vertebral
D. Prueba de Coombs
E. Electroforesis de proteínas en suero

Pregunta Nro. 29 Pregunta Nro. 30

¿Cuál es el tratamiento que no ha demostrado mayor ¿Cuál de estos materiales quirúrgicos es no absorbible?
beneficio en pacientes con pancreatitis aguda?

A. Poliglicólico
A. Ayuno y reposo B. Poliglactina
B. Analgesia y rehidratación oral. C. Poligluconato
C. Nutrición enteral D. Polidioxanone
D. Profilaxis antibiótica E. Polipropileno
E. CPRE

Pregunta Nro. 31 Pregunta Nro. 32

Los determinantes sociales de la salud (DSS) son las Paciente de 76 años con secuelas de infartos pulmonares,
condiciones en las que las personas nacen, crecen, viven, hace cuadro neumónico severo mejorando la oxigenación
trabajan y envejecen, incluidas todas las circunstancias progresivamente, pero con picos diarios de fiebre por más
de salud. De las siguientes opciones, ¿cuáles son de una semana, en la radiografía se observa imagen
determinantes intermedios? organizada redondeada en zona comprometida
previamente, ¿teniendo en cuenta que el paciente tiene

A. Acceso al sistema de salud y conducta una hospitalización prolongada y ante el diagnóstico de

B. Biología y medio ambiente sospecha ¿cuál es el manejo adecuado?

C. Ingresos y ocupación
D. Pobreza y biología humana A. Ceftriaxona más clindamicina
E. Gobernanza y sistema de salud B. Cefepime más amikacina
C. Ceftazidima más lincomicina
D. Piperacilina Tazobactam
E. Amoxicilina clavulánico
Pregunta Nro. 33 Pregunta Nro. 34
Un estudio realizado en un hospital demostro que abrir las ¿Cuál es el nivel en percentiles de IMC/Edad para definir
ventanas de los cuartos de los pacientes mejora la calidad obesidad en pediatría?
del aire, pero un equipo de otro hospital cercano lo
implemento en similares instalaciones y no pudo replicar A. P85
los hallazgos. ¿Cuál de las siguientes explicaciones es B. P90
responsable de las diferencias? C. P75
D. P99
A. Menor rigurosidad E. P95
B. Investigación de diversas especialidades
C. Variables de confusión no consideradas
D. Pacientes heterogéneos
E. Falacia ecológica

Pregunta Nro. 35 Pregunta Nro. 36

Un neonato presenta dificultad respiratoria grave Durante la propagación de una enfermedad reemergente
inmediatamente después del nacimiento en un ambiente que desencadenó una pandemia, y dada la escasa
de líquido amniótico teñido de meconio. El neonato es disponibilidad de vacunas, se enfatizó la inmunización de
intubado y ventilado. ¿Qué otro tratamiento específico se grupos de alto riesgo y personal de primera línea. No
podría considerar en este caso? obstante, posteriormente se reveló que algunos
encargados de la distribución apartaron de manera

A. Corticoides. discreta un lote para personalidades mediáticas y figuras

B. Administración de surfactante exógeno. políticas influyentes. ¿Qué principio bioético se vio

C. Diuréticos. comprometido con esta decisión?

D. Oxígeno suplementario por máscara simple

E. Broncodilatadores. A. Autonomía
B. Justicia
C. Veracidad
D. No maleficencia
E. Beneficencia

Pregunta Nro. 37 Pregunta Nro. 38

En una conferencia de pediatría, se debate sobre las Una mujer de 42 años con antecedentes de esclerosis
diferencias entre la mortalidad perinatal I y II. ¿Cuál es la múltiple se presenta con pérdida aguda de la visión en un
principal diferencia entre estos dos términos? ojo, junto con dolor y alteraciones en la percepción de los
colores. Al examen, se observa un defecto pupilar

A. La mortalidad perinatal I solo incluye las muertes aferente en el ojo afectado ¿Cuál de las siguientes

neonatales en el primer día de vida, mientras que la opciones es la causa más probable de estos hallazgos?

mortalidad perinatal II incluye las muertes neonatales

durante la primera semana de vida. A. Migraña ocular.
B. La mortalidad perinatal I solo incluye las muertes B. Glioma del nervio óptico.
fetales, mientras que la mortalidad perinatal II incluye C. Desprendimiento de retina
tanto las muertes fetales como las neonatales. D. Neuritis óptica.
C. La mortalidad perinatal I incluye las muertes fetales E. Parálisis del III par craneal
desde la semana 28 de gestación y las muertes
neonatales que ocurren en las primeras 7 días después
del nacimiento, mientras que la mortalidad perinatal II
incluye las muertes fetales desde la semana 20-22 de
gestación y las muertes neonatales que ocurren en el
primer mes de vida.
D. No hay diferencias entre la mortalidad perinatal I y II.
E. La mortalidad perinatal II incluye las muertes fetales
desde la semana 28 de gestación y las muertes
neonatales que ocurren en las primeras 7 días después
del nacimiento, mientras que la mortalidad perinatal III
incluye las muertes fetales desde la semana 28 de
gestación y las muertes neonatales que ocurren en el
primer mes de vida.
Pregunta Nro. 39 Pregunta Nro. 40
Un recién nacido de 3 días de vida con fiebre, irritabilidad Paciente séptico hace 24 h, febril e hipotenso, tiene una
y rechazo al alimento es llevado a la sala de emergencias. disminución del volumen urinario a menos de 0.5 mL/k/h
Un análisis de líquido cefalorraquídeo (LCR) muestra un las últimas 12 horas y elevación de la creatinina a 2.5
recuento de células blancas de 3000/μL con predominio mg/dL, además de cilindro granulosos en el sedimento,
de neutrófilos, glucosa de 30 mg/dL y proteína de 200 ¿en qué etapa diría que estamos de la falla renal aguda?
mg/dL. ¿Cuál es la causa más probable de la meningitis
en este paciente? A. Etapa 3: falla renal
B. Etapa 1: pre renal
A. Listeria monocytogenes. C. Etapa 2: Injuria renal
B. Escherichia coli. D. Necrosis tubular toxica
C. Streptococcus pneumoniae. E. Etapa de riesgo
D. Neisseria meningitidis.
E. Streptococcus agalactiae.

Pregunta Nro. 41 Pregunta Nro. 42

Un niño de 10 meses presenta lesiones cutáneas Una mujer embarazada de 32 semanas acude a la sala de
escamosas en las manos, los pies y la cara, así como urgencias con cefalea intensa, visión borrosa y dolor
diarrea crónica y pérdida de cabello. Se confirma que abdominal. Su presión arterial es de 160/100 mmHg.
tiene acrodermatitis enteropática. ¿Cuál es la mutación ¿Cuál es la conducta más apropiada?
para esta patología?

A. Indicar metildopa VO
A. Mutación del gen CFTR B. Indicar sulfato de magnesio en infusion continua y luego
B. Mutación del gen PIG-A en bolo EV
C. Mutación del gen SLC39A4 C. Indicar nifedipino VO
D. Mutación del gen SHOX D. Mantener una conducta expectante
E. Mutación del gen JAK2 E. Indicar corticoides para maduración pulmonar

Pregunta Nro. 43 Pregunta Nro. 44

Un hombre de 38 años con una historia de VIH (Virus de Paciente mujer de 33 años acude a consulta por cefalea
Inmunodeficiencia Humana) mal controlado acude al bilateral desde hace 4 días, tipo opresiva en region
médico porque ha notado debilidad en su pierna derecha suboccipital, frontal y temporal. No refiere nauseas ni
y dificultad para caminar en las últimas 2 semanas. vómitos, aunque nota que el dolor le afecta durante día,
Además, el paciente informa que ha tenido problemas de ella puede seguir con sus labores con normalidad. ¿Cuál
visión en su ojo izquierdo. Durante la exploración, el es el tratamiento más adecuado?
médico observa una disminución de la fuerza en la pierna
derecha y en el brazo derecho del paciente. El paciente A. Celecoxib
no recibe tratamiento antirretroviral. Se realiza una B. Tramadol
resonancia magnética cerebral que muestra lesiones C. Gabapentina
hiperintensas en la sustancia blanca, desmielinizantes, sin D. Lamotrigina
realce de contraste. ¿Cuál es el diagnóstico más probable E. Paracetamol
y cuál es el tratamiento más adecuado?

A. Enfermedad de Lyme; iniciar tratamiento con

doxiciclina.
B. Esclerosis múltiple; iniciar tratamiento con interferón
beta.
C. Meningitis criptocócica; iniciar tratamiento con
anfotericina B.
D. Leucoencefalopatía multifocal progresiva; iniciar
tratamiento antirretroviral.
E. Neuropatía periférica; iniciar tratamiento con
gabapentina.
Pregunta Nro. 45
Puérpera tardía de 19 años, consulta sobre planificación
familiar y métodos anticonceptivos. Antecedentes:
migraña con aura y gestación anterior con preeclampsia
sin criterios de severidad. ¿Cuál método anticonceptivo
sería el recomendado?
A. Dispositivo intrauterino de cobre
B. Dispositivo intrauterino con levonorgestrel
C. Anticonceptivos orales combinados
D. Lactancia matema exclusiva
E. Condones
Pregunta Nro. 47
Joven que refiere que, entre 3er y 4to dedo de los pies,
descamación, maceración y fisuras dolorosas, la piel se
nota blanquecina y húmeda, ante esta evidencia, ¿Cuál es
el mejor tratamiento?
A. Terbinafina
B. Nistatina tópica
C. Clotrimazol
D. Ketoconazol
E. Ácido undecilénico
Pregunta Nro. 49
Una madre acude a la consulta con su hijo de 18 meses,
quien repentinamente comenzó a toser y presentar
dificultad para respirar mientras comía. El niño está
consciente, ansioso, con tos débil. La madre informa que
su hijo estaba jugando y riendo mientras comía. ¿Cuál es
la intervención inicial más apropiada para este niño?
A. Administrar epinefrina por vía subcutánea.
B. Realizar maniobras de Heimlich.
C. Aplicar 5 golpes en la espalda con la palma de la mano
D. Iniciar ventilación con bolsa-mascarilla.
E. Administrar oxígeno suplementario con mascarilla.
Pregunta Nro. 46
Una mujer de 30 años acude a la consulta con quejas de
molestias abdominales leves y pérdida de peso no
intencionada. Durante el interrogatorio, la paciente
menciona que ha estado comiendo sushi en un nuevo
restaurante cerca de su casa en las últimas semanas. Al
examinar una muestra de heces, se observan huevos
operculados y proglótidos. El examen de sangre revela
leucocitos 4000 cel/mm3, Hb 9 g/dl, VCM 110 fL. ¿Cuál es
la explicación más probable para los hallazgos clínicos de
esta paciente?
A. La paciente tiene una infección por Taenia solium
adquirida por el consumo de carne de cerdo mal cocida.
B. La paciente tiene una infección por Diphyllobothrium
latum adquirida por el consumo de pescado crudo
contaminado.
C. La paciente tiene una infección por Ascaris lumbricoides
adquirida por la ingesta de pescado crudo.
D. La paciente tiene una infección por Giardia lamblia
adquirida por el consumo de alimentos contaminados.
E. La paciente tiene una infección por Entamoeba
histolytica adquirida por la ingestión de alimentos
contaminados.
Pregunta Nro. 48
Un hombre de 42 años acude al servicio de emergencias
con dolor en el pecho que empeora al acostarse y al
inspirar profundamente. Refiere fiebre y tos seca
ocasional. El electrocardiograma muestra elevación difusa
del segmento ST en todas las derivaciones. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Infarto agudo de miocardio.
B. Neumonía.
C. Pericarditis aguda.
D. Insuficiencia cardíaca congestiva.
E. Tromboembolismo pulmonar.
Pregunta Nro. 50
Un hombre de 55 años, diabético e hipertenso, acude a la
sala de urgencias con dolor retroesternal de forma
opresiva que empeora de forma progresiva, asociado a
náuseas y diaforesis. En el electrocardiograma se observa
un supradesnivel del segmento ST en derivaciones
contiguas. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado para
este paciente?
A. Oxígeno suplementario
B. Indicación de angioplastía coronaria transpercutánea
C. Realizar una prueba de esfuerzo para evaluar la
isquemia
D. Iniciar tratamiento con fibrinolíticos
E. Administrar nitroglicerina sublingual
Pregunta Nro. 51
Paciente de 72 años, con antecedentes de hipertensión
arterial. Presenta disminución de fuerza muscular en
hemicuerpo izquierdo, a predominio de miembro inferior
proximal, con relajación de esfínteres. El diagnóstico más
probable es:
Pregunta Nro. 52
En los Objetivos de Desarrollo Sostenible de la ONU, el
acceso a agua limpia y saneamiento es esencial para la
salud pública. ¿Cuál de las siguientes consecuencias
surge directamente cuando este objetivo no se cumple en
comunidades vulnerables?

A. Isquemia en territorio vertebro basilar. A. Aumento en la proliferación de vectores acuáticos como

B. Isquemia en territorio de la arteria cerebral anterior los mosquitos que transmiten enfermedades como el
derecha. dengue y la malaria.
C. Infarto carotídeo B. Desarrollo de resistencia a los tratamientos de
D. Infarto basilar purificación de agua en microorganismos patógenos.
E. Infarto de la arteria cerebral media C. Prevención de enfermedades transmitidas por agua,
como la cólera y la disentería.
D. Incremento en la incidencia de enfermedades cutáneas
y oculares debido a la exposición a aguas
contaminadas.
E. Reducción en la biodisponibilidad de minerales
esenciales en aguas subterráneas contaminadas con
metales pesados.

Pregunta Nro. 53 Pregunta Nro. 54

Dentro del proceso de acreditación de establecimientos Mujer de 50 años que presenta dolor abdominal en fosa
de salud en Perú, ¿cuál es uno de los principales iliaca izquierda y alza térmica. Examen: Dolor a la
beneficios que busca otorgar a los pacientes? palpación y masa palpable en hemiabdomen izquierdo.
TAC: absceso en zona pélvica izquierda. Según la

A. Optimizar la gestión administrativa del centro clasificación de Hinchey. ¿A qué tipo de Diverticulitis

B. Garantizar la calidad y seguridad de los servicios de corresponde?

salud.
C. Promover la participación activa del paciente en su A. II
atención. B. V
D. Incrementar la eficiencia operativa del establecimiento. C. IV
E. Potenciar la autonomía del paciente en decisiones D. I
médicas. E. III

Pregunta Nro. 55 Pregunta Nro. 56

Varón de 35 años que viajó recientemente a una región ¿Cuál es el lugar de aplicación de la vacuna pentavalente
donde hubo un brote de una enfermedad infecciosa poco si se aplicara a un niño de 3 años?
común. Al regresar, el paciente no presentó síntomas
inmediatos, pero después de un intervalo específico, A. Muslo
comenzó a manifestar signos clínicos de la enfermedad. B. Pierna
¿Cómo se denomina al periodo durante el cual no C. Gluteo
presentó síntomas? D. Hombro
E. Antebrazo
A. Periodo de latencia
B. Periodo de incubación
C. Periodo infeccioso
D. Horizonte clínico
E. Intervalo de generación

Pregunta Nro. 57 Pregunta Nro. 58

Lactante de 6 meses, 24 horas después de haber tenido ¿Cuál de los siguientes agentes infecciosos es la causa
una crisis febril típica, se le realiza un estudio de más frecuente de queratitis en usuarios de lentes de
electroencefalograma (EEG). ¿Qué se espera encontrar? contacto blandos?

A. Puntas de localización rolándica A. Staphylococcus aureus

B. Alteraciones inespecíficas del ritmo cerebral B. Candida albicans
C. Polipuntas generalizadas C. Pseudomonas aeruginosa
D. Hipsarritmia D. Herpes simplex virus
E. Parálisis de Todd E. Aspergillus sp
Pregunta Nro. 59 Pregunta Nro. 60
Paciente con enfermedad renal crónica en diálisis, tiene Varón de 40 años, que sufre un corte en el dedo meñique.
muchos problemas de hipotensión en cada sesión del ¿Qué anestésico le aplicaría para suturarlo?
programa de hemodiálisis convencional y además a veces
falta por problemas laborales, ¿Qué modalidad de A. Lidocaína sin epinefrina
hemodiálisis se ajustaría mejor minimizando síntomas? B. Bupivacaína
C. Lidocaína con epinefrina
A. Hemodiálisis continua D. Halotano
B. Hemodiálisis Nocturna E. Isoflurano
C. Hemodiálisis diaria
D. Hemodiálisis domiciliaria
E. Diálisis peritoneal continua crónica

Pregunta Nro. 61 Pregunta Nro. 62

La clasificación de Fontaine se utiliza para evaluar la En la jurisdicción de un establecimiento de salud en las
gravedad de la enfermedad arterial periférica (EAP). últimas ocho semanas epidemiológicas del presente año,
Según esta clasificación, ¿cuál es el grado que se asocia se viene notificando casos autóctonos de dengue; si el
frecuentemente con la presencia de claudicación medico jefe quiere caracterizar el riesgo absoluto de
intermitente? enfermar de su población. ¿Qué indicador debe aplicar?

A. Grado 0 A. tasa de incidencia acumulada

B. Grado I B. densidad de incidencia
C. Grado II C. riesgo atribuible de expuestos
D. Grado III D. fracción etiológica de riesgo
E. Grado IV E. Prevalencia

Pregunta Nro. 63 Pregunta Nro. 64

En el manejo inicial del paciente politraumatizado. ¿Cuál Un paciente de 55 años se presenta con sangre visible en
es la prioridad? la orina (hematuria) y dolor en la región lumbar. Se
realiza una cistoscopia que muestra un tumor papilar de

A. Asegurar ventilación y oxigenación adecuada aproximadamente 2 cm en el área de la vejiga. El

B. Despejar la vía aérea y proteger el cuello patólogo informa que el tumor muestra invasión de la

C. Detener hemorragias y proveer aporte de líquidos lámina propia e infiltración en el músculo de la pared

D. Evaluar compromiso de conciencia vesical. Basándose en esta información, ¿cuál es el

E. Transporte del paciente lesionado estadio clínico más probable de este cáncer de urotelio?

A. Estadio in situ
B. Estadio I.
C. Estadio Ta
D. Estadio II
E. Estadio III
Pregunta Nro. 65
Un hombre de 68 años es admitido en el hospital con
diagnóstico de neumonía comunitaria. Se le administra
tratamiento con antibióticos y mejora notablemente en
las primeras 72 horas. Sin embargo, al quinto día de
hospitalización, el paciente desarrolla fiebre, taquicardia y
tos con expectoración purulenta. Se realizan estudios de
laboratorio y una radiografía de tórax, que muestra una
nueva consolidación en el lóbulo inferior derecho. Se
sospecha que el paciente ha desarrollado una infección
adicional durante su estancia en el hospital. ¿Cuál es la
definición más adecuada de la infección que
desarrollado este paciente?
Pregunta Nro. 66
¿Cuál es la prueba diagnóstica más sensible y específica
para la enfermedad celíaca?
A. Análisis de sangre para anticuerpos antigliadina.
B. Análisis de sangre para anticuerpos antiendomisio.
C. Prueba de intolerancia a la lactosa.
D. Endoscopia con biopsia duodenal.
E. Radiografía de abdomen.
ha

A. Es una infección comunitaria, ya que el paciente fue

admitido con neumonía.
B. Es una infección nosocomial o asociada a la atención de
salud (IAAS), ya que se adquirió después de 48 horas de
ingreso hospitalario.
C. Es una infección relacionada con dispositivos médicos,
ya que el paciente recibió oxígeno por cánula nasal.
D. Es una infección oportunista, ya que el paciente estaba
recibiendo antibióticos.
E. Es una infección secundaria, ya que el paciente ya tenía
neumonía.

Pregunta Nro. 67 Pregunta Nro. 68

¿Cuál es el examen de elección para detectar lesiones Mujer de 21 años, G0, con FUR normal hace dos semanas,
metastásicas en cáncer gástrico? presenta bruscamente dolor pélvico que se incrementa en
horas, acompañado de náuseas y vómitos. Examen: PA:

A. Ultrasonografía 120/70mmHg, FC: 72X', T°: 36.8°C. Abdomen doloroso a

B. Tomografía helicoidal predominio del cuadrante inferior derecho con reacción

C. Rx contrastada de estómago peritoneal localizada. Examen ginecológico: útero normal,

D. Endoscopía alta anexo derecho, engrosado, difícil de evaluar, no evidencia

E. Gammagrafía de sangrado vaginal. ¿Cuál es el diagnóstico más

probable?

A. Quiste anexial a pedículo torcido

B. Mioma pediculado
C. Apendicitis aguda
D. Embarazo ectópico roto
E. Absceso tubo-ovárico

Pregunta Nro. 69 Pregunta Nro. 70

Mujer que sufre traumatismo en rodilla con dolor a la ¿Cuáles son las bacterias más frecuentes que causan
flexión. Al Examen: aumento de volumen e incapacidad colangitis aguda en litiasis coledociana?
funcional para la flexión. Rx de rodilla: ausencia de
fractura, edema de partes blandas. ¿Cuál de las A. Proteus, E. coli, salmonella
siguientes alternativas solicita para su evolución? B. Klebsiella, E. coli, Enterobacter
C. Salmonella, Klebsiella, Enterobacter
A. Artrocentesis D. E. coli, Pseudomona, salmonella
B. Tomografía Espiral Multicore E. Citrobacter, salmonella, E. coli
C. Eco Doppler
D. Ecografía
E. Medición de presión intratisular
Pregunta Nro. 71 Pregunta Nro. 72
En un estudio de investigación sobre el consumo de café ¿Cuál de los siguientes síntomas es característico de una
en diferentes grupos de edad, se recopilaron datos sobre úlcera péptica perforada?
la cantidad promedio de tazas de café consumidas por
día. ¿Qué tipo de gráfico sería más apropiado para A. Dolor abdominal que mejora después de comer.
representar la distribución de frecuencia de esta variable? B. Náuseas y vómitos frecuentes.
C. Sangrado rectal indoloro.
A. Gráfico de barras simples D. Distensión abdominal y flatulencia.
B. Gráfico circular o "pie" E. Dolor abdominal intenso y repentino.
C. Pictograma
D. Dot chart
E. Histograma

Pregunta Nro. 73 Pregunta Nro. 74

¿Cuál de los siguientes medicamentos es un tratamiento Paciente de 54 años, refiere parestesias nocturnas por lo
de primera línea recomendado para la insuficiencia que es evaluado y se tiene una HbA1c en 8.6%, una
cardíaca con fracción de eyección reducida? microalbuminuria de 230 mg/24h. Con estos resultados
¿qué podríamos afirmar?

A. Carvedilol
B. Enalapril. A. Diabetes mellitus 1 - Nefropatia diabética estadio 3
C. Furosemida. B. Diabetes mellitus 1 - Nefropatia diabética estadio 2
D. Digoxina. C. Diabetes mellitus 2 - Nefropatia diabética estadio 2
E. Espironolactona D. Diabetes mellitus 2 - Nefropatia diabética estadio 4
E. Diabetes mellitus 2 - Nefropatia diabética estadio 3

Pregunta Nro. 75 Pregunta Nro. 76

¿Cuál es uno de los objetivos de la ecografía del primer Paciente de 45 años con enfermedad de Crohn que hace 1
trimestre durante el embarazo? mes inicia esquema 1 estándar para tuberculosis, refiere
dolores en las piernas y parestesias, ¿Cuál es el más

A. Evaluar el crecimiento fetal probable déficit o complicación?

B. Diagnosticar malformaciones visibles en el feto.

C. Evaluar el volumen del líquido amniótico. A. Déficit de Niacina
D. Determinar la vitalidad del embrión B. Déficit de vitamina C
E. Detectar cardiopatías congénitas C. Déficit de Piridoxina
D. Déficit de tiamina
E. Déficit de Magnesio

Pregunta Nro. 77 Pregunta Nro. 78

¿Cuál es el hueso fracturado que con mayor frecuencia ¿Cuál de las siguientes medidas se indica para la
presenta la pseudoartrosis? prevención de la transmisión vertical del VIH durante el
embarazo?

A. Radio
B. Fémur A. Iniciar TARGA a partir de las 24 semanas
C. Húmero B. Realizar tactos vaginales repetidos durante el trabajo de
D. Cúbito parto
E. Tibia C. Indicar Tenofovir durante el parto
D. Contraindicar la lactancia materna de forma relativa
E. Planificar la vía del parto según la carga viral
Pregunta Nro. 79 Pregunta Nro. 80
Paciente de 37 años, G4 P3003, con resultado de Mujer de 25 años sufre accidente de tránsito. En
Papanicolaou H-SIL. ¿Cuál es el paso a seguir? emergencia se constata: Funciones vitales estables y
fractura de rama isquio púbica derecha que compromete

A. Colposcopia vejiga en su porción extraperitoneal. ¿Cuál es el

B. Repetir el PAP tratamiento inicial más adecuado?

C. Control de PAP en puerperio

D. Conización. A. Talla vesical
E. Histerectomía radical. B. Laparotomía explorativa
C. Colocación de sonda Foley
D. Cistotomía supra púbica
E. Reparación endoscópica

Pregunta Nro. 81 Pregunta Nro. 82

¿En un paciente en tratamiento por asma persistente El diagnóstico más probable en un neonato que presenta
severa que ya recibe dosis altas de Fluticasona y aumento de salivación, tos, cianosis o atragantamiento al
Salmeterol, ante un control deficiente que otras alimentarse y con antecedente materno de Polihidramnios
estrategias farmacológicas podríamos agregar? sería…

A. Bromuro de ipratropio A. Atresia yeyunoileal

B. Nedocromilo B. Esófago corto
C. Prednisona C. Estenosis pilórica
D. C-PAP D. Atresia esofágica
E. Bromuro de tiotropio E. Ano imperforado

Pregunta Nro. 83 Pregunta Nro. 84

Paciente de 35 años, residente de una zona endémica de
malaria, presenta fiebre, escalofríos, dolor de cabeza,
sudoración y debilidad generalizada. Durante
anamnesis, el paciente informa que no tomó ninguna
medida de prevención contra la malaria durante su
estancia en la zona endémica. Se realiza un frotis de
sangre periférica y se observa la imagen adjunta. Según
su sospecha, ¿cuál es el tratamiento más apropiado para
este paciente?
Un paciente de 35 años se presenta con ictericia, fatiga y
dolor abdominal en el cuadrante superior derecho. Se le
la realizan pruebas de laboratorio y se encuentra elevación
de la bilirrubina total y de las transaminasas. Se detecta
la presencia del antígeno de superficie de la hepatitis B
(HBsAg). ¿Cuál es la siguiente prueba diagnóstica para
determinar el grado de infectividad?
A. Anti-HBs (Anticuerpo contra el antígeno de superficie de
la hepatitis B)
B. Anti-HBc IgG (Anticuerpo IgG contra el antígeno del core
de la hepatitis B)
C. HBcAg (antígeno del core de la hepatitis B)
D. Anti-HBc IgM (Anticuerpo IgM contra el antígeno del core
de la hepatitis B)
E. HBeAg (Ántigeno e de la hepatitis B)

A. Cloroquina + Primaquina
B. Quinina + Clindamicina + Primaquina
C. Sólo clooquina
D. Artesunato + Mefloquina + Primaquina
E. Sulfadiazina + Pirimetamina
Pregunta Nro. 85 Pregunta Nro. 86
Una mujer de 40 años con hipertensión arterial acude a Niño de 4 años con fiebre muy alta y persisten tratado
consulta La exploración física revela que Juan tiene un como urticaria por lesiones difusas en piel, descamación
índice de masa corporal (IMC) de 30 kg/m² y una de pies y manos, tiene además compromiso de mucosas y
circunferencia de cintura de 95 cm. Laboratorio: ojo rojo, es diagnosticado correctamente, ¿Cuál es el
Colesterol total: 250 mg/dL Colesterol LDL: 160 mg/d, mayor riesgo de este cuadro?
Triglicéridos: 200 mg/dL El médico desea seleccionar un
medicamento antihipertensivo adecuado. ¿Cuál de las A. Sepsis
siguientes opciones estaría contraindicado? B. Infección dérmica generalizada
C. Necrobiolisis epidérmica toxica
A. Bloqueador de los canales de calcio. D. Aneurismas en aorta
B. Diurético tiazídico. E. Afectación de las arterias coronarias
C. Betabloqueante.
D. Antagonista de los receptores de angiotensina II (ARA
II).
E. Alfa-bloqueante.

Pregunta Nro. 87 Pregunta Nro. 88

En una institución de salud, el director busca implementar Un neonato nacido a las 26 semanas de gestación, con un
un instrumento que permita la programación actividades, peso de 900 gramos, requiere intubación y ventilación
metas físicas y recursos financieros para un período no mecánica debido a la dificultad respiratoria. A los 36 días
menor a tres años y que se alineen con los objetivos de vida, el bebé sigue necesitando oxígeno
estratégicos institucionales ¿A qué instrumento se refiere suplementario. La radiografía de tórax muestra infiltrados
el director? pulmonares, áreas de atelectasia y enfisema. Se
diagnostica displasia broncopulmonar (DBP). ¿Cuál de las

A. Plan Estratégico Institucional siguientes opciones es un factor de riesgo importante

B. Plan Operativo Anual para el desarrollo de DBP en este paciente?

C. Plan de Contingencias
D. Análisis Situacional de Salud (ASIS) A. Peso al nacer apropiado para la edad gestacional.
E. Plan Operativo Multianual B. Uso de ventilación mecánica prolongada
C. Nacimiento a término
D. Administración temprana de surfactante pulmonar.
E. Infección por citomegalovirus.

Pregunta Nro. 89 Pregunta Nro. 90

¿Cómo se denomina a la función administrativas que En varios estudios epidemiológicos se ha observado una
incluye una serie de elementos como la toma de asociación entre la exposición al humo del tabaco y el
decisiones, la comunicación , motivación y liderazgo? desarrollo de enfermedades respiratorias, como el asma y
la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). En

A. Planificación base a estos resultados, se asume que también puede

B. Gestión tener asociación con el cáncer de pulmón y la fibrosis

C. Organización pulmonar. ¿Cuál de los siguientes criterios de causalidad

D. Administración se cumple en este caso?

E. Dirección
A. Fuerza de la asociación estadística.
B. Temporalidad.
C. Plausibilidad biológica.
D. Adecuada relación temporal.
E. Coherencia de la evidencia.
Pregunta Nro. 91 Pregunta Nro. 92
Mujer de 34 años, asmática y obesa que hace severo Un paciente de 32 años presenta fiebre, cefalea intensa,
cuadro de neumonía por influenza, luego de mejoría confusión y convulsiones. Además, muestra signos de
reinicia fiebre, murmullo disminuido en base de hemitórax irritación meníngea como rigidez de nuca y fotofobia. En
derecho e imagen de efusión y engrosamiento pleural, la evaluación neurológica, se observa alteración del
¿Cuál es su sospecha? estado mental y focalidad neurológica de corte
psiquiátrico. Se decide realizar una punción lumbar y el

A. Derrame paraneumónico análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR) revela

B. Tuberculosis pleural pleocitosis linfocítica, elevación de proteínas y presencia

C. Empiema de células gigantes multinucleadas. En la RMN se

D. Absceso pulmonar evidencia hiperintensidad en el lóbulo fronto-temporal

E. Paquipleuritis basal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este caso?

A. Meningitis bacteriana
B. Meningitis viral
C. Encefalitis por herpes virus
D. Absceso cerebral
E. Neurosífilis

Pregunta Nro. 93 Pregunta Nro. 94

Una paciente de 32 años acude a consulta refiriendo
amenorrea de 10 semanas y sangrado vaginal escaso. El
ultrasonido muestra un embrión sin actividad cardíaca,
con tamaño correspondiente a 6 semanas. La paciente no
presenta dolor abdominal ni signos de infección. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?
Mujer de 44 años, G2 P2002, tiene diagnóstico ecográfico
de mioma intramural de 2 cm que no deforma linea
endometrial. Su régimen catamenial es 4/30, sin dolor, ni
sangrado abundante. Niega otra sintomatología. ¿Cuál es
la conducta más adecuada?

A. Control ecográfico periódico

A. Embarazo molar parcial B. Histerectomía abdominal
B. Aborto inevitable C. Miomectomía laparoscópica
C. Embarazo anembrionario D. Uso de análogos de la GnRh
D. Aborto diferido E. RMN
E. Aborto incompleto

Pregunta Nro. 95 Pregunta Nro. 96

¿Cuántos controles se realiza en etapa neonatal? Una mujer de 37 años regresa de un viaje a un país
tropical y presenta fiebre alta, dolor de cabeza, erupción

A. 3 controles cutánea y artralgias intensas en múltiples articulaciones.

B. 2 controles El dolor articular es tan intenso que la paciente tiene

C. 6 controles dificultades para moverse. El cuadro clínico inició hace 3

D. 5 controles días. Se realiza la prueba de detección del virus

E. 4 controles chikungunya, que resulta positiva. ¿Cuál es el tratamiento

más adecuado para esta paciente?

A. Antivirales, como oseltamivir.

B. Tratamiento antirretroviral.
C. Analgésicos, reposo y abundante ingesta de líquidos.
D. Antibióticos, como ciprofloxacino.
E. Antifúngicos, como fluconazol.
Pregunta Nro. 97 Pregunta Nro. 98
Un paciente de 65 años acude a la sala de emergencias Durante la evaluación de un parto eutócico, una paciente
con dolor en el tórax y dificultad respiratoria después de primigesta de 39 semanas de gestación presenta
caerse desde una escalera. Durante el examen físico, se dilatación cervical de 5 cm ¿Cuál es la velocidad de
auscultan ruidos respiratorios débiles en el hemitórax dilatación considerada normal en esta paciente?
derecho y se detecta hiperresonancia. También se
identifica desviación traqueal hacia el lado contralateral. A. 0.5 cm/hr
¿Cuál de las siguientes opciones es el diagnóstico más B. 1,2 cm/hr
probable? C. 1.5 cm/hr
D. 2 cm/hr
A. Lesión traqueal E. 2.5 cm/hr
B. Hemotórax
C. Neumotórax a tensión
D. Fractura costal
E. Lesión de la arteria subclavia

Pregunta Nro. 99 Pregunta Nro. 100

Una mujer de 45 años acude a consulta médica
quejándose de ardor y picazón en la vagina, además de
dolor durante las relaciones sexuales. Ha notado también
una pequeña úlcera en la pared vaginal. La paciente no
tiene antecedentes de cáncer ni de enfermedades de
transmisión sexual. El médico realiza un examen físico y
nota una lesión irregular en la vagina. Para establecer el
diagnóstico diferencial, ¿cuál de las siguientes pruebas es
más relevante realizar inicialmente?
A. Ecografía transvaginal
B. Citología vaginal (Papanicolaou)
C. Biopsia escisional de la lesión
D. Pruebas de detección de infecciones de transmisión
sexual
E. Estudios de marcadores tumorales
Un recién nacido de 2 días de vida, hijo de madre con
preeclampsia, presenta petequias y hematomas en la
piel. Tiene Hb 14 g/dl, leucocitos 15 000/mm3, plaquetas
20000/mm3. Además cursa con sangrado por cordón
umbilical que no remite. ¿Cuál es el siguiente paso más
apropiado en el manejo de este paciente?
A. Solicitar un aspirado de médula ósea.
B. Medir los niveles de anticuerpos antiplaquetarios.
C. Iniciar tratamiento con corticosteroides.
D. Observación y seguimiento.
E. Realizar transfusión de plaquetas de inmediato.