UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA

FACULTAD DE MEDICINA
LICENCIATURA EN FISIOTERAPIA
CAMPUS 1

CASOS CLINICOS

Maestra: Lindoro Silva Cynthia Luz

Alumna: Matar Fiscal Kitzia

Grupo: 7-1

28 DE NOVIEMBRE DEL 2022

 NOTA DE EVOLUCION DEL PACIENTE

Nombre del paciente: PIEDRA FREIRE CARMEN SOFIA Edad: 31

Tipo de derechohabiente: ESPOSA Fecha de consulta: 25/NOV/22

Sexo: MASCULINO Clave: PRPLRDAN

Servicio: MULTIDICIPLINARIO Cedula: 1839204

PACIENTE DE 31 AÑOS DE EDAD ACUDE A CITA MEDICA CON EL DIAGNOSTICO DE AMPUTACION DE

DESARTICULADO DE CODO

S: PACIENTE SIN ANTECEDENTES PREVIOS DE ENFERMEDAD Y CON HABITOS SALUDABLES QUE SUFRIO UN
ACCIDENTE DE MOTO CON CASCO, CUYO RESULTADO, ENTRE OTRAS LESIONES FUE LA AMPUTACION
DESARTICULADA DEL CODO

O: EN LA EXPLORACION EL PACIENTE SE ENCUENTRA CON UN MUÑON CICATRIZADO CORRECTAMENTE,

PRESENTA RETRACCION TRAS FALTA DEL TONO MUSCULAR, REFIERE FRIALDAD DEL MIEMBRO, AUSENCIA DE
PUSO Y SENSIBILIDAD. PIEL CON TONO NORMAL.

A: A VISTA DE LOS RESULTADOS ES EVIDENTE QUE NOS ENCONTRAMOS ANTE UN MUÑON CON 4 MESES DE
EVOLUCION CON ASPECTOS ESTABLES, DONDE SOLO APOYAREMOS EN LA RETRACCION Y ACTIVIDADES
COGNITIVAS PARA VOLVER A LA SENSIBILIDAD DEL PACIENTE.

PLAN:
 NOTA DE EVOLUCION DEL PACIENTE

Nombre del paciente: VELAZQUEZ SANCHEZ LUISA Edad: 20

Tipo de derechohabiente: MAMA Fecha de consulta: 27/NOV/22
Sexo: FEMENINO Clave: VLSCHALSA
Servicio: MULTIDICIPLINARIO Cedula: 57698745

PACIENTE FEMENINO DE 20 AÑOS DE EDAD ACUDE A CITA MEDICA CON EL DIAGNOSTICO DE AMPUTACION
PROXIMAL DEL ANTEBRAZO

S:

O:

A:

PLAN:
 NOTA DE EVOLUCION DEL PACIENTE

Nombre del paciente: PEREZ ORTIZ LURDEZ ANTONIETA Edad: 71

Tipo de derechohabiente: HIJO Fecha de consulta: 27/NOV/22
Sexo: FEMENINO Clave: CSAFREWGR
Servicio: MULTIDICIPLINARIO Cedula: 9897495

PACIENTE FEMENINA CON 71 AÑOS DE EDAD ACUDE A CITA MEDICA CON EL DIAGNOSTICO DE AMPUTACION
TERCIO MEDIO DEL FEMUR

S: PACIENTE CON DIAGNOSTICO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 DESDE LOS 25 AÑOS CON 30 AÑOS DE EVOLUCION,
CON COMA DIABETICO POR DOS OCASIONES A LOS 35 Y 45, CON ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE OBESIDAD,
HIPERTENSION ARTERIAL, RETINOPATIA DIABETICA, FUMA 10 CIGARRILLOS POR SEMANA E INGIERE ALCOHOL
DESDE LOS 20 AÑOS DE MANERA OCASIONAL. ES HOSPITALIZADA POR ALGUNAS OCASIONES POR
DESCOMPESACION METABOLICA. EMPEZO PERDIENDO LA SENSIBILIDAD DEL MIEMBRO IMFERIOR DERECHO POR
PERDIDA DE CIRCULACION, SE GOLPEO EN EL DEDO DEL PIE EN LA CAMA, NO LE TOMO IMPORTANCIA Y HASTA
QUE DESARROLLO UNA HERIDA QUE SE LE INFECTO Y LE REALIZARON UNA AMPUTACION DEL TERCIO MEDIO DEL
FEMUR

O: EN LA EXPLORACION EL PACIENTE PRESENTA PERDIDA DE MUSCULATURA, TRAS LLEVAR UN MES DE

EVOLUCION PRESENTA EDEMA DEL MUÑON DEBIDO A LA CAVIDAD DONDE SE INTRODUCE EL MUÑON EN LA
PROTESIS Y UNA PEQUEÑA ULCERA POR COMPRESION EN EL LADO DERECHO DEL MUÑON, PRESENCIA DE
OSTEOFITOS TRAS OBSERVAR LA RADIOFRAFIA Y AL PALPAR SE PRESENTA UNA RETRACCION DE MUÑON.

A: A VISTA DE LOS RESULTADOS ES EVIDENTE QUE NOS PRESENTAMOS ANTE UN MUÑON EN ETAPA
PROLIFERATIVA EN EL CARTILAGO CON UN MES DE EVOLUCION, PRESENCIA DE ULCERAS Y RETRACCION POR
PERDIDA DE LA MUSCULATURA.

PLAN:
 NOTA DE EVOLUCION DEL PACIENTE

Nombre del paciente: MARTÍNEZ LÓPEZ JOSÉ JUAN Edad: 57

Tipo de derechohabiente: HIJOS Fecha de consulta: 27/NOV/22

Sexo: MASCULINO Clave: JFWEGFW

Servicio: MULTIDICIPLINARIO Cedula: 12345456

PACIENTE MASCULINO DE 57 AÑOS DE EDAD EL CUAL ACUDE A CITA MEDICA CON EL DIAGNOSTICO DE
AMPUTACION DE SYME.

S: PACIENTE REFIERE A VER SUFRIDO UN CHOQUE EN MOTOCICLETA CONTRA UN CAMION DE CARGA EN LA

CARRETERA PORFIRIOS, LA MOTOCICLETA SALIO VOLANDO Y LE CALLO EN EL PIE OCASIONANDOLE UNA FRACTURA
DE TOBILLO, QUE LE PROVOCO LA AMPUTACION, TRAS DOS SEMANAS DESPUES DEL ACCIDENTE REFIERE ESPASMOS
DE DOLORES FANTASMAS EN LA AREA DISTAL DESDE LA PRIMERA SEMANA DE LA CIRUGIA, PRESENTA
OSTEOARTRITIS, POR LAS MAÑANAS PRESENTA MAS DOLOR DE TIPO INTENSO Y RIGUIDEZ ARTICULAR.

EL PACIENTE NO PRESENTA PROBLEMAS EN EL RESTO DE LAS ARTICULACIONES

O: EN LA EXPLORACION DEL PACIENTE VEMOS UN MUÑON CON PERDIDA DE TONO DE LA MUSCULATURA, SE

OBSERVA UNA RETRACCION DEL MUÑON, COLOR DE PIEL PALIDA EN EL AREA CON PICMENTACIONES
RESICUDUALES, SE OBSRERVA TAMBIEN VARIOS HEMATOMAS ALREDEDOR DEL MUÑON Y CON UN RETARDO DE
CICATRIZACION,

AL OBSERVAR LAS RADIOGRAFIAS EL PACIENTE PRESENTA TODO CON NORMALIDAD

A: A VISTA DE LOS RESULTADOS NOS ENCONTRAMOS CON UN MUÑON QUE PRESENTA UN RETARDO DE
CICATRIZACION POR UNA IRRIGACION SANGUINEA INADECUADA CON RETRACCION Y PRESENCIAS DE HEMATOMAS
EN EL AREA Y PACIENTE REFIRIENDO DOLOR A OSTEOARTRITIR.

PLAN:

POSQUIRURGICO

1. APRENDIZAJE DE LA REALIZACION DEL VENDAJE DEL MIEMBRO PARA CONSEGUIR UNA BUENA FORMA DEL
MUÑON (ESTO PARA CONTROLAR EL EDEMA) DEBE DE ESTAR COLOCADO DIA Y NOCHE, QUTARLOS 2 VECES
AL DIA REALIZANDO UNA LIMPIEZA CON AGUA OXIGENADA

EJERCICIOS

1. MOVILIZACIONES PASIVAS
2. EJERCICIOS ISOMETRICOS PARA AUMENTAR EL TONO MUSCULAR