Caso Celulitis

UNIVERSIDAD NACIONAL DE
TRUJILLO
FACULTAD DE ENFERMERÍA
 EXPERIENCIA CURRICULAR:
ROTACION DE EMERGENCIA
 TEMA:
- PROCESO DE ENFERMERIA
 DOCENTE:
- LIC. YOSELIN NOVOA
 ALUMNA:
- GALARRETA LEON LIZBETH
JOANNA
 CICLO:
- IX
 SECCION:
- B
2022 – I
TRUJILLO - PERÚ
INTRODUCCION
El proceso de enfermería es el método mediante el cual se aplica un amplio marco
teórico a la práctica de enfermería. Es un enfoque deliberativo de resolución de
problemas que requieren unas capacidades cognoscitivas, técnicas interpersonales, y
que va dirigido a satisfacer las necesidades del sistema cliente/familia, considerado
también como la base del ejercicio de nuestra profesión ya que es la aplicación del
método científico a la práctica enfermera, el método por el que se aplican los
conocimientos a la práctica profesional. La práctica de los cuidados ha ido cambiando a
lo largo de la historia; ha pasado de ser considerado como un arte, a desarrollar un
marco conceptual propio.
Es el método mediante el cual se aplica un amplio marco teórico a la práctica de
enfermería, y que va dirigido a satisfacer las necesidades del sistema cliente/familia.
Tiene una finalidad, porque se dirige a un objetivo; es un proceso sistemático porque
implica partir de un planteamiento organizado para alcanzar un objetivo. Siendo
dinámico (responde a un cambio continuo); actúa de forma interactiva basada en las
relaciones recíprocas que se establecen entre la enfermera y el paciente, su familia y los
demás problemas de la salud.
Este proceso de enfermería no solo es útil ante una situación de enfermedad si no
también es aplicable para la prevención de ella para así poder mantener a una persona,
familia y comunidad sana y con bienestar.
La valoración del paciente tiene una gran importancia para conocer su respuesta a
procesos vitales o problemas de salud, reales o potenciales, que puedan ser tratados por
las enfermeras; es decir, la valoración del paciente para llegar al diagnóstico enfermero.
Para realizar esta valoración, se ha optado por utilizar una herramienta que pueda ser
usada independientemente del modelo enfermero. Así se eligió la propuesta de M.
Gordon con sus Patrones Funcionales.
Los Patrones Funcionales son una configuración de comportamientos, más o menos
comunes a todas las personas, que contribuyen a su salud, calidad de vida y al logro de
su potencial humano, y que se dan de una manera secuencial a lo largo del tiempo. Su
utilización, permite una valoración enfermera sistemática y premeditada, con la que se
obtiene una importante cantidad de datos, relevantes, del paciente (físico, psíquico,
1
social, del entorno) de una manera ordenada, lo que facilita, a su vez, el análisis de los
mismos; es decir, cumple todos los requisitos exigibles a una valoración correcta.
CASO CLINICO
Paciente mujer de 71 años, acude en compañía de su hijo el día 5 de junio del 2022 al
servicio de emergencia del Hospital Santa Isabel, refiriendo dolor intenso en pierna
izquierda EVA 8/10, niega fiebre y nauseas, al examen físico presenta eritema con rubor
y dolor, bajo peso por posible desnutrición.
Se le diagnostica celulitis en pierna izquierda, por lo cual se decide hospitalizar para
tratamiento.
Durante la hospitalización paciente refiere sentirse sola, que su vida ya no tiene sentido,
después de la muerte de su hijo hace 1 año, además de no realiza actividades
recreativas.
Funciones vitales: PA: 114/53 FC: 80x’ FR: 15x’ T: 37,3 c°SPo2: 98%
Peso: 54 kg Talla: 1.52 IMC: 17,7.
ANTECEDENTES GENERALES: No refiere alergias.
ANTECEDENTES PATOLOGICOS: Fractura de cadera hace 2 años.
EXAMENES DE LABORATORIO:
Hematocrito: 27% Hemoglobina: 8.96 gr/dl Leucocitos: 11600
Plaquetas: 200000 Glucosa: 89.98 Urea: 10.9 Creatinina: 0.60
TRTAMIENTO FARMACOLOGICO:
- Oxacilina 25 mg c/6hrs.
- Climdamicina 600mg c/8hrs,
2
- Ranitidina 50 mg.
- Tramadol 100 mg.
- Dimihidrinato 50mg.
EXAMEN FÍSICO:
ASPECTO GENERAL:
- Aparente regular estado general, ventilando espontáneamente,
lucida y orientada en tiempo y espacio.
PIEL Y MUCOSAS:
- Piel normotermica, no equimosis, rubor calor, edema en pierna
izquierda.
APARATO CARDIOVASCULAR:
- RCRR, no soplos.
APARATO RESPIRATORIO:
- BPMV en ACP.
MAMAS:
- Simétricas, no tumoraciones, no dolor.
ABDOMEN:
- RHA (+), blando, depresible, no dolor a la palpación.
MM.II:
- Edema, eritema, calor, flogosis en pierna izquierda.
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GENITO URINARIO:
- PPL (-), PRU (-)
I.VALORACION:
1. DATOS DE IDENTIFICACION:
 Apellidos y Nombres: Olinda Layza León.
 Sexo: Femenino
 Edad: 71 años
 Fecha de nacimiento y lugar: 30/12/51 en Laredo.
 HCL: 27290
 DNI: 17942464
 Religión: católica.
 Grado de instrucción: 5to de primaria.
 Estado civil: Viuda.
 Domicilio: Independencia 1999 El Porvenir.
 Ocupación: Ama de casa
 Información dada por: Paciente
 MEDIDAS ANTROPOMETRICAS:
Peso: 54 kg. Talla: 1.52 cm IMC: 17,7
 SIGNOS VITALES:
P.A: 114/53 FR: 15 P: 80 T°: 37,3
 Diagnóstico: Celulitis en pierna izquierda.
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2. PATRONES FUNCIONALES DE LA SALUD
 PATRÓN PROMOCIÓN DE LA SALUD
Mujer adulta mayor, de 71 años, además de antecedente de fractura de cadera
por lo cual tiene problemas para trasladarse sola y no realiza actividades de
recreación.
 PATRÓN NUTICIÓNAL-METABÓLICO
Paciente adulta mayor de 71 años tiene un peso de 54 kg y una talla de 1.52 cm,
con un IMC de 17,7, hemoglobina de 8,89 g/dl.
Refiere que su peso ha bajado considerablemente, desde que su hijo falleció,
desconoce sobre alimentación balanceada.
 PATRÓN DE ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO
Paciente adulta mayor, diuresis espontanea, 2 deposiciones al día, con balance
hídrico positivo.
 PATRÓN ACTIVIDAD/DESCANSO
Paciente adulta mayor, ventila espontáneamente, con antecedente de fractura de
cadera, por lo cual se traslada con ayuda de la silla de ruedas, fuerza muscular
disminuida, diagnosticada con celulitis en pierna izquierda, edema, rubor, y
dolor que le impiden parase por si sola.
Refiere que duerme 8 horas durante la noche, sin problemas para conciliar el
sueño.
5
 PATRÓN PERCEPCION/ COGNICIÓN
Paciente adulta mayor, orientada en tiempo, persona y espacio, se comunica
verbalmente de manera adecuada, no tiene problemas de memoria.
Diagnóstico de celulitis en perna izquierda, presenta edema, dolor y signos de
flogosis.
 PATRÓN AUTOPERCEPCIÓN
Adulta mayor, refiere sentirse bien con su imagen corporal, durante la
hospitalización se mostró de manera asertiva y colaborativa.
 PATRÓN ROL-RELACIONES
Paciente adulta mayor, refiere vivir con su hijo, se siente sola desde la muerte de
su hijo hace un año por COVID, no se relaciona con otras personas y no realiza
actividades recreativas.
 PATRÓN SEXUALIDAD Y REPRODUCIÓN
Paciente mujer de 71 años, refiere que tiene 4 hijos, viuda, el inicio de su
menarquia fue a los 13 años y su primer hijo a los 19 años.
 PATRÓN AFRONTAMIENTO-TOLERANCIA AL ESTRÉS
Paciente adulta mayor, refiere sentir que su vida ya no tiene sentido desde hace 1
año que su hijo falleció, llora todos los días recordándolo.
 PATRÓN PRINCIPIOS VITALES
Paciente de religión católica, refiere creer en dios y que decide por sí misma.
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II.DIAGNÓSTICO DE ENFERMERIA
PATRÓN NUTRICIONAL- METABOLICO
1.DATOS SIGNIFICATIVOS:
- Paciente mujer de 71 años.
- Peso 54 kg Talla:1.52cm.
- IMC 17,7 (Bajo peso).
- Desconoce sobre alimentación balanceada.
- Se siente sola y triste.
- Hemoglobina 8,89g/dl (anemia).
2.ANALISIS:
La malnutrición está catalogada como uno de los grandes síndromes geriátricos
que acontecen en las personas mayores, es un proceso patológico complejo,
frecuente y con consecuencias muy negativas para la salud y la calidad de vida
de estas personas. Este síndrome, produce alteraciones del estado inmunitario,
agravación de procesos infecciosos, complicaciones de las patologías sufridas y,
en general, un aumento de la morbimortalidad, en el caso de la paciente se da
por un desconocimiento de buenos hábitos alimenticios, por lo cual no incluye
los requerimientos nutricionales que necesita , algunos factores psicosociales
como vivir solo y sentirse solo pueden ser agentes causantes, por sí mismos o
influidos por otras variables, de la alteración en la ingesta de alimentos, dado
7
que comer es una actividad social por lo que simplemente compartir tiempo al
desayunar o almorzar aumenta el placer de hacerlo. (FERRER,2014)
La mala alimentación en la paciente fue un factor predisponente para que se
desarrolle la anemia es una condición patológica en la que se produce una
disminución del número de eritrocitos que, en la práctica clínica, se evalúa
mediante la disminución en la concentración de hemoglobina y/o hematocrito,
en esta situación, el nivel de hemoglobina es de 8.89 g/dl. La falta de inclusión
de alimentos ricos en hierro y de inhibidores de su absorción en la dieta, junto
con una ingestión dietética inadecuada, son algunos de los factores más
importantes que subyacen a la deficiencia de hierro en el organismo humano.
(ARAGON,2009)
3.CONCLUSION DIAGNOSTICA:
Por lo cual con lo analizado podemos ver que hay una alteración del patrón
nutricional- metabólico y se concluye el siguiente diagnóstico de enfermería.
4.DIAGNOSTICO:
Nutrición desequilibrada R/A conocimientos inadecuados de las necesidades

nutricionales, soledad y tristeza E/P peso corporal por debajo del rango ideal para
sexo y edad, IMC 17.7.
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PATRÓN ACTIVIDAD/DESCANSO
- Antecedente de fractura de cadera.
- Uso de silla de ruedas.
- Necesita ayuda para trasladarse.
- Celulitis en pierna izquierda.
2.ANALISIS:
El antecedente de fractura de cadera en la paciente hace 2 años hizo que quede
en silla de ruedas y necesite ayuda para trasladarse, ya que si lo hace sola corre
el riesgo de caerse, como paso en esta ocasión, las sillas de ruedas forman parte
de las ayudas técnicas, es decir, de los dispositivos físicos de aplicación que
posibilitan o mejoran la realización de actividades del aparato locomotor
limitadas por deficiencias o discapacidades de tipo parcial o total, en donde los
familiares son una herramienta fundamental para ayudar en el traslado.
(BERNAL,2017)
La caída de la paciente desencadeno una celulitis en su miembro inferior
izquierdo, la cual la llevo a hospitalizarte, es una infección bacteriana aguda de
la piel y el tejido subcutáneo causada, la mayoría de las veces, por estreptococos
o estafilococos, suele aparecer como un área dolorosa en la piel, que es sensible
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al tacto y está enrojecida, inflamada y caliente, la piel afectada puede tener
depresiones, como la cáscara de una naranja, o ampollas. (ORTIZ,2019)
Por lo cual con lo analizado podemos ver que hay una alteración del patrón
actividad/descanso y se concluye el siguiente diagnóstico de enfermería.
4.DIAGNOSTICO:
Movilidad física deteriorada R/A fractura de cadera, celulitis en pierna izquierda

E/P disminución en la fuerza muscular y dificultad para trasladarse sola.
10
PATRÓN PERCEPCION/ COGNICIÓN
- DATOS SIGNIFICATIVOS:

- Flogosis.
- Dolor.
- ANALISIS:
La celulitis de la paciente una infección bacteriana aguda de la piel y el tejido
subcutáneo causada, la mayoría de las veces, por estreptococos o estafilococos,
los síntomas y signos incluyen dolor, calor, eritema que se propaga rápidamente
y edema. Puede haber fiebre y los ganglios linfáticos regionales pueden
agrandarse en infecta, la causa es una bacteriemia desde otro sitio de infección,
sobre todo en inmunosuprimidos.
La celulitis es causada casi siempre por estreptococos beta-hemolíticos del grupo
A (p. ej., Streptococcus pyogenes) o Staphylococcus aureus, la barrera cutánea
generalmente está comprometida. Los estreptococos causan una infección difusa
que se extiende rápidamente debido a la acción de las enzimas producidas por
las bacterias (estreptocinasa, DNasa, hialuronidasa), que degradan los
componentes celulares que, de otra manera, contendrían y focalizarían la
11
inflamación, la celulitis estafilocócica suele ser más localizada y suele aparecer
en heridas abiertas. (LAZO,2019)
A pesar de que la celulitis puede aparecer en casi cualquier parte del cuerpo
humano, el lugar más común está representado por las extremidades inferiores
como en el caso de la paciente; esto puede deberse a que esta zona del cuerpo es
más propensa a las lesiones, pero también porque en caso de comorbilidades
como la diabetes, las piernas son las más afectadas por disfunciones
circulatorias; en caso de celulitis en la pierna, los ganglios linfáticos en la ingle
también se ven afectados .(VILLARROEL,2021)
CONCLUSION DIAGNOSTICA:
Por lo cual según lo analizado anteriormente con la literatura se encuentra
alterado el patrón percepción/cognición y se concluye el siguiente diagnóstico de
enfermería
- DIAGNOSTICO:
Dolor agudo R/A celulitis en pierna izquierda, flogosis E/P expresión facial de
dolor.
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PATRÓN ROL-RELACIONES / PATRÓN AFRONTAMIENTO-TOLERANCIA
AL ESTRES
- No acepta la muerte de su hijo.
- No realiza actividades recreativas.
- Llora todos los días.
2.ANALISIS:
La paciente no acepta la muerte de su hijo, el duelo es un proceso psicológico
saludable y necesario, que se pone en marcha por la pérdida de un ser amado, y
que comúnmente, se acompaña de pena y puede ser seguido o no por el
establecimiento de una nueva relación con otra persona. Por el contrario, cuando
se entorpece como en este caso, la aceptación de la pérdida sufrida, nos
encontramos ante la presencia de un duelo patológico, si se prolonga demasiado,
se asemeja a un estado depresivo, que impide afrontar adecuadamente los
diversos sucesos de la vida,
La tristeza en la paciente ,como estado de ánimo predominante, no
necesariamente indica enfermedad, de una manera similar, la apatía, el
13
desinterés, la abulia, el descuido en el aspecto personal, la inhibición
psicomotriz, períodos de insomnio o hipersomnia, o alteraciones en la
alimentación, pueden acompañar todo proceso de duelo en sus primeros
estadios, la tristeza es igual o mayor que en el proceso normal, pero se agrega la
insistencia de pesadillas y sueños de contenido traumático cuyo sentido
manifiesto tiene referencia permanente a lo que se ha perdido. (MEDINA,2014)
Por todo esto podemos ver que hay una alteración en los dos patrones y
determinamos el siguiente diagnóstico de enfermería.
4.DIAGNOSTICO:
Procesos familiares disfuncionales R/A falta de apoyo durante el duelo E/P
expresa sentirse sola, infelicidad.
Duelo inadaptado R/A apoyo familiar inadecuado, no acepta la muerte de su hijo
E/P facies de tristeza, expresa conmoción, y sensación de vacío.
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DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA PRIORIZADOS
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA SEGÚN NANDA PRIORIZACIÓN
Dolor agudo R/A celulitis en pierna izquierda, flogosis E/P ALTA
expresión facial de dolor.
Movilidad física deteriorada R/A fractura de cadera, celulitis en ALTA

pierna izquierda E/P disminución en la fuerza muscular y
dificultad para trasladarse sola.
Nutrición desequilibrada R/A conocimientos inadecuados de las ALTA
necesidades nutricionales, soledad y tristeza E/P peso corporal
por debajo del rango ideal para sexo y edad, IMC 17.7.
Duelo inadaptado R/A apoyo familiar inadecuado, no acepta la MEDIA
muerte de su hijo E/P facies de tristeza, expresa conmoción, y
sensación de vacío
Procesos familiares disfuncionales R/A falta de apoyo durante el MEDIA
duelo E/P expresa sentirse sola, infelicidad.
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I. PLANIFICACIÓN
 PATRÓN PERCEPCIÓN/COGNICIÓN
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES BASE TEORICA EVALUACION
DE ENFERMERIA
Dolor agudo La paciente Crear un ambiente de Es importante La paciente mejoro
disminuirá su confianza con la proporcionar apoyo su nivel de dolor
R/A celulitis en gracias a los
nivel de dolor, paciente. físico y emocional al
pierna izquierda, luego de los paciente, brindándole cuidados de
enfermería
cuidados de un trato cordial,
flogosis E/P ejecutados.
enfermería compañía y explicando
expresión facial realizados. la realización de los
procedimientos, es
de dolor.
necesario capacitar a los
familiares y sus
cuidadores, en la
vigilancia de su
tratamiento y en la
prevención de las
complicaciones de su
estado de salud y de los
tratamientos. (Alba,
2012)
Valorar escala del
dolor (EVA) La Escala Visual
Analógica (EVA)
permite medir la
intensidad del dolor que
describe el paciente con
la máxima
reproducibilidad entre
los observadores.
Rasgos desencajados,
mirada vaga por
hipotonía en caso de
dolor profundo o
contractura muscular
facial, sudoración, ceño
fruncido, expresión de
16
angustia y midriasis.
(HERRERO,2018)
Valorar el tipo de
dolor, características y
severidad. Es necesario evaluar el
dolor porque una
evaluación correcta se
asocia a un buen
tratamiento posterior.
Una adecuada
evaluación, un buen
manejo y una correcta
interpretación del dolor
disminuye las
complicaciones e
incrementa la calidad de
vida y la satisfacción
Administrar del paciente.
analgésicos según (HERRERA,2018)
prescripción médica, y
con la técnica aséptica El tramadol pertenece a
correcta (Tramadol una clase de
100mg) medicamentos llamados
analgésicos opiáceos
(narcóticos). Funciona
al cambiar la manera en
que el cerebro y el
sistema nervioso
responden al dolor.
Aplicar los 10 (PICCO,2020)
correctos cuando se
van a administrar los
medicamentos El uso adecuado de los
indicados. medicamentos es un
factor importantísimo
para aliviar los
síntomas que se estén
padeciendo o curar la
enfermedad que se esté
sufriendo, además de
ser imprescindible para
proteger al paciente de
reacciones adversas por
causa de la toxicidad
Reposo relativo y propia de los
elevar miembro medicamentos.
izquierdo a 30°. (VAZQUEZ,2015)
Disminuye el promedio
diario de presión que
17
soporta el sistema
venoso y, por lo tanto,
reduce los síntomas de
Tomar signos vitales las varices y evita que
cada 4 horas. empeoren.
(PRADO,2013)
Los signos vitales reflejan

funciones esenciales del
cuerpo, incluso el ritmo
cardíaco, la frecuencia
respiratoria, la
temperatura y la presión
arterial. Su proveedor de
atención médica puede
observar, medir y vigilar
sus signos vitales para
Brindar confort al evaluar su nivel de
paciente. funcionamiento físico.
(JAIMES,2010)
El confort ayuda a
mantener el equilibrio y
de cierta manera a
manejar el dolor. Un
equilibrio que busca
tener ese aspecto
del confort siempre por
encima ante cualquier
intervención
Proporcionarle apoyo apuntándole cada día a
emocional, mejorar la calidad de
involucrando a la vida del paciente.
familia en la seguridad (GOMEZ,2017)
y compañía
Los enfermeros, por
mantener contacto
directo y permanente
con los pacientes, deben
colocarse en la posición
de facilitadores del
proceso de
hospitalización, a través
de una asistencia
integral que comprenda,
además del cuidado
instrumental, el apoyo
emocional. (Miranda,
2012)
18
 PATRÓN ACTIVIDAD/DESCANSO
DIAGNOSTIC OBJETIVO INTERVENCIONES BASE TEORICA EVALUACION
O DE ENFERMERIA
Movilidad física La paciente Valorar la fuerza El sistema muscular El paciente
deteriorada R/A mejorara su muscular y nos permite mejoro su
fractura de movilidad sensibilidad. relacionarnos con el movilidad física
cadera, celulitis física y fuerza entorno, ya que es el con ayuda de
encargado del
en pierna muscular, con los cuidados de
movimiento, valorar
izquierda E/P ayuda de los enfermería.
la fuerza muscular
disminución en en pacientes en
cuidados de
la fuerza tratamientos
enfermería y
muscular y fisioterapéuticos es
dificultad para de sus
una cuestión
trasladarse sola. familiares. esencial, además
permite la
identificación y
seguimiento de la
progresión ante
enfermedades.
Sánchez (2019)
Observar y evaluar la
función motora de La evaluación de la
los miembros función motora
afectados permite identificar
el déficit motor de
origen central con
sus características
particulares y no el
daño motor debido a
una debilidad
muscular (Parra,
2017)
Fomentar que se
Conjunto de
realice ejercicios técnicas que se
pasivos y aplican sobre las
enseñárselos al estructuras
familiar (tracciones afectadas, sin que el
19
musculares, paciente realice

estiramiento de ningún movimiento
músculos y voluntario de la
tendones) zona que hay que
tratar, son
necesarios para
mantener el sistema
osteomuscular del
paciente encamado
lo mejor posible,
evitando la atrofia
muscular y
mejorando la
movilidad articular,
viéndose favorecida
la amplitud
articular,
proporcionando al
paciente encamado
mayor amplitud de
Ayudar al paciente a
movimiento.
sentarse en el borde (CARRASCO,2018)
la cama, sino puede
moverse o caminar. El profesional de
Enfermería puede
ofrecer ayuda si es
que el paciente lo
requiere para
cambiar de posición.
La posición fowler
alta utilizada para
Realizar masajes y mejorar la
evaluar el estado de respiración.
la piel. (QUINTANA,2011)
La vigilancia de la
piel debe realizarse
habitualmente para
un mantenimiento
de higiene e
hidratación de la
piel para lo cual se
Explicar a la requieren cuidados
paciente y al familiar mínimos. Dueñas,
el diagnóstico y R. (2005).
procedimiento.
Es importante que
se le explique
tanto a la paciente
como al familiar
su diagnóstico y
como lo vamos a
tratar esto le dará
20
más tranquilidad y
disminuirá sus
temores.
 PATRÓN NUTRICIONAL-METABÓLICO
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCION BASE TEORICA EVALUACION
ES
DE
ENFERMERIA
Nutrición La mejorara su Crear un ambiente Es importante La paciente
alimentación y de confianza con proporcionar apoyo logro mejorar
desequilibrada físico y emocional al
conocimientos el paciente. sus
R/A sobre una paciente, brindándole conocimientos
un trato cordial,
nutrición sobre una
conocimientos compañía y explicando
adecuada con la realización de los
nutrición
inadecuados de ayuda de la procedimientos, es adecuada
enfermera y necesario capacitar a gracias a las
las necesidades
sus familiares. los familiares y sus intervenciones
nutricionales, cuidadores, en la de enfermería.
vigilancia de su
soledad y tristeza tratamiento y en la
E/P peso corporal prevención de las
por debajo del estado de salud y de
los tratamientos.
rango ideal para
(Alba, 2012)
Determinar el
sexo y edad, IMC
estado nutricional El estado nutricional
17.7. del paciente y su es el resultado entre el
capacidad para aporte de nutrientes y
satisfacer las sus demandas
necesidades nutritivas para
nutricionales. mantener las reservas
y compensar las
Educar a la pérdidas (Hernández,
paciente y a sus 2018)
familiares sobre Los estilos de vida
estilos de vida saludable son una
estrategia global, que
saludable.
hace parte de una
21
tendencia moderna de
salud, básicamente
está enmarcada dentro
de la prevención de
enfermedades y
promoción de la salud
Realizar una cardiovascular
interconsulta con (MINSA, 2016)
nutrición para
ajustar la dieta La dieta entendida
según sea como la ingesta
necesario. balanceada de
alimentos para
recuperar o mantener
la salud, las cuales
varían de acuerdo a
la edad y sexo y
condición de salud
de la persona.
Educar a la
paciente sobre una
alimentación rica El hierro es un
en hierro para elemento importante
contrarrestar sus de la hemoglobina,
niveles de anemia. su función es llevar
el oxígeno a todos
los tejidos a través
de la sangre. Se
encuentra en los
músculos y nos
permite realizar
actividades como
caminar, trabajar,
hacer ejercicios, los
alimentos fuente
de hierro de mejor
absorción son las
carnes rojas, pollo y
pescado; es
importante que se
consuma 1 porción
diaria de estos
alimentos para cubrir
con el requerimiento
de hierro.
(REYES,2009)
22
 PATRÓN ROL-RELACIONES / PATRÓN AFRONTAMIENTO-
TOLERANCIA AL ESTRES
DIAGNOSTIC OBJETIV INTERVENCIONE BASE TEORICA EVALUACIO

O O S N
DE ENFERMERIA
Procesos La paciente Crear un ambiente Es importante La paciente
mejorara de confianza con el proporcionar apoyo físico mejoro su
familiares
su estado paciente. y emocional al paciente, estreñimiento y
disfuncionales de ánimo brindándole un trato sus hábitos de
con ayuda cordial, compañía y alimentación.
R/A falta de
de los explicando la realización
apoyo durante el cuidados de los procedimientos, es
de necesario capacitar a los
duelo E/P
enfermería familiares y sus
expresa sentirse y de sus cuidadores, en la
familiares. vigilancia de su
sola, infelicidad.
tratamiento y en la
Duelo prevención de las
inadaptado R/A
estado de salud y de los
apoyo familiar tratamientos. (Alba, 2012)
inadecuado, no
acepta la muerte Ayuda a aceptar mejor la
Fomentar la realidad de la pérdida, a
de su hijo E/P expresión de recolocar al fallecido
facies de sentimientos acerca emocionalmente y al
de la perdida. desahogo más íntimo.
tristeza, expresa (VEGA,2012)
23
conmoción, y La familia desempeña un

papel fundamental en la
sensación de Fomentar el apoyo vida del adulto mayor.
vacío familiar. Con su apoyo,
acompañamiento y
expresiones de afecto,
favorece el
envejecimiento activo y
saludable, y, a su vez, le
permite tener una mejor
calidad de vida en la
última etapa del ciclo
vital.
(HERNANDEZ,2011)
La aceptación emocional
Proporcionar un es el medio que permite
ambiente de afrontar las situaciones
aceptación. negativas, aceptar lo
sucedido y es el primer
paso para superar las
Realizar una consecuencias de
interconsulta con cualquier desgracia. Y
psicología. cuando hay aceptación de
la realidad se produce el
cambio.
(MIRANDA,2017)
El papel del psicólogo,

entonces, es ayudarte a
utilizar las herramientas
de las que dispones para
recomponer tu vida y que
el duelo por la pérdida no
se convierta en un duelo
patológico o en un
obstáculo vital
insuperable.
(QUIROZ,2011)
24
S
- Refiere dolor en pierna izquierda.
- No tiene apoyo familiar.
- Refiere sentirte triste.
- Refiere sentirse sola
O
- Mujer de 71 años
- Flogosis.
- Peso 54 kg.
- Talla 1.52 cm.
- IMC: 17,7.
- LOTEP
- Dificultad para trasladarse.
- Fractura de cadera.
A - Movilidad física deteriorada R/A fractura de cadera, celulitis en pierna izquierda

E/P disminución en la fuerza muscular y dificultad para trasladarse sola.
- Procesos familiares disfuncionales R/A falta de apoyo durante el duelo E/P expresa
sentirse sola, infelicidad.
- Duelo inadaptado R/A apoyo familiar inadecuado, no acepta la muerte de su hijo E/P facies
de tristeza, expresa conmoción, y sensación de vacío
- Nutrición desequilibrada R/A conocimientos inadecuados de las necesidades
nutricionales, soledad y tristeza E/P peso corporal por debajo del rango ideal para
sexo y edad, IMC 17.7.
- Dolor agudo R/A celulitis en pierna izquierda, flogosis E/P expresión facial de
dolor.
P
- La paciente mejorara sus niveles de dolor.
- La paciente mejorara su movilidad.
- La paciente mejorara sus conocimientos sobre alimentación balanceada.
- La paciente mejorara su estado de ánimo.
I
- Crear un ambiente de confianza con el paciente.
- Enseñarle la importancia de tomar su medicamento.
- Valorar la alimentación.
- Administración de medicamento con los 10 correctos.
25
- Interconsulta con psicología y nutrición.

- Proporcionar ambiente de aceptación.
- Fomentar expresión de sentimientos.
- Educar sobre estilos de vida saludable.
- Educar sobre la importancia de alimentación rica en hierro.
- Realizar ejercicios pasivos.
- Reposo relativo y elevación de miembro 30°.
- Valoración de fuerza muscular.
- Valora características del dolor.
- Tomar signos vitales.
E
- Se disminuyó su nivel de dolor.
- Se mejoró su alimentación.
- Se mejoró su movilidad.
- Se mejoró su estado de ánimo y aceptación.
26
EVALUACION
VALORACIÓN:
Para la recolección de datos se utilizó como técnica la lectura del caso planteado.

DIAGNÓSTICO:
El diagnóstico de enfermería se formuló en base a los datos significativos extraídos del
caso planteado y los análisis realizados según el fundamento teórico por medio de
autores, además se empleó la clasificación de diagnósticos de enfermeros de NANDA
(2018-2020)
PLANEACIÓN:
Las intervenciones se planificaron teniendo en cuenta los diagnósticos presentados, de
acuerdo al objetivo que se quiere lograr en el proceso y la base teórica consultada para
las intervenciones.
EJECUCIÓN:
En esta fase se recopiló todo lo planteado durante las fases del proceso mediante el
SOAPIE

EVALUACIÓN:
Está permanente en todas las etapas anteriores del proceso de enfermería con el objetivo
de evaluar el cuidado y desarrollo óptimo de la paciente, buscando el bienestar de la
paciente y su entorno con las intervenciones requeridas acorde a los fundamentos
teóricos.
27
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Ortiz, E. (2019, 11 marzo). Actualización en el abordaje y manejo de celulitis.
Academia española de dermatología. Chile. https://www.actasdermo.org/es-
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29

Caso Celulitis

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE

y dolor, bajo peso por posible desnutrición.

Se le diagnostica celulitis en pierna izquierda, por lo cual se decide hospitalizar para

después de la muerte de su hijo hace 1 año, además de no realiza actividades

Peso: 54 kg Talla: 1.52 IMC: 17,7.

ANTECEDENTES GENERALES: No refiere alergias.

ANTECEDENTES PATOLOGICOS: Fractura de cadera hace 2 años.

Hematocrito: 27% Hemoglobina: 8.96 gr/dl Leucocitos: 11600

Plaquetas: 200000 Glucosa: 89.98 Urea: 10.9 Creatinina: 0.60

- Climdamicina 600mg c/8hrs,

- Tramadol 100 mg.

- Aparente regular estado general, ventilando espontáneamente,

lucida y orientada en tiempo y espacio.

- Piel normotermica, no equimosis, rubor calor, edema en pierna

- Simétricas, no tumoraciones, no dolor.

- RHA (+), blando, depresible, no dolor a la palpación.

- Edema, eritema, calor, flogosis en pierna izquierda.

- PPL (-), PRU (-)

 Apellidos y Nombres: Olinda Layza León.

 Fecha de nacimiento y lugar: 30/12/51 en Laredo.

 Grado de instrucción: 5to de primaria.

 Estado civil: Viuda.

 Domicilio: Independencia 1999 El Porvenir.

 Ocupación: Ama de casa

 Información dada por: Paciente

Peso: 54 kg. Talla: 1.52 cm IMC: 17,7

P.A: 114/53 FR: 15 P: 80 T°: 37,3

 Diagnóstico: Celulitis en pierna izquierda.

2. PATRONES FUNCIONALES DE LA SALUD

 PATRÓN PROMOCIÓN DE LA SALUD

Mujer adulta mayor, de 71 años, además de antecedente de fractura de cadera

por lo cual tiene problemas para trasladarse sola y no realiza actividades de

con un IMC de 17,7, hemoglobina de 8,89 g/dl.

Refiere que su peso ha bajado considerablemente, desde que su hijo falleció,

desconoce sobre alimentación balanceada.

 PATRÓN DE ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO

Paciente adulta mayor, diuresis espontanea, 2 deposiciones al día, con balance

Paciente adulta mayor, ventila espontáneamente, con antecedente de fractura de

disminuida, diagnosticada con celulitis en pierna izquierda, edema, rubor, y

dolor que le impiden parase por si sola.

 PATRÓN PERCEPCION/ COGNICIÓN

Paciente adulta mayor, orientada en tiempo, persona y espacio, se comunica

verbalmente de manera adecuada, no tiene problemas de memoria.

Diagnóstico de celulitis en perna izquierda, presenta edema, dolor y signos de

Adulta mayor, refiere sentirse bien con su imagen corporal, durante la

hospitalización se mostró de manera asertiva y colaborativa.

 PATRÓN SEXUALIDAD Y REPRODUCIÓN

Paciente mujer de 71 años, refiere que tiene 4 hijos, viuda, el inicio de su

menarquia fue a los 13 años y su primer hijo a los 19 años.

 PATRÓN AFRONTAMIENTO-TOLERANCIA AL ESTRÉS

año que su hijo falleció, llora todos los días recordándolo.

 PATRÓN PRINCIPIOS VITALES

PATRÓN NUTRICIONAL- METABOLICO

- Paciente mujer de 71 años.

- IMC 17,7 (Bajo peso).

- Desconoce sobre alimentación balanceada.

- Se siente sola y triste.

- Hemoglobina 8,89g/dl (anemia).

La malnutrición está catalogada como uno de los grandes síndromes geriátricos

que acontecen en las personas mayores, es un proceso patológico complejo,

frecuente y con consecuencias muy negativas para la salud y la calidad de vida

de estas personas. Este síndrome, produce alteraciones del estado inmunitario,

agravación de procesos infecciosos, complicaciones de las patologías sufridas y,

en general, un aumento de la morbimortalidad, en el caso de la paciente se da