CASOS CLÍNICO CIRUGÍA VASCULAR

NOVIEMBRE 2019

PACIENTE FEMENINA DE 65 AÑOS

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES DE HIPRTENSIÓN ARTERIAL DE 10 AÑOS DE EVOLUCIÓN EN

TRATAMIENTO CON AMLODIPINA, HIPOTIROIDISMO EN TRATAMIENTO CON LEVOTIROXINA.

ANTECEDENTE QUIRÚRGICO DE OSTEOSINTESIS POR FRACTURA EXPUESTA DE TIBIA EN MIEMBRO INFERIOR

DERECHO 2010

SIN ANTECEDENTES FAMILIARES DE IMPORTANCIA.

HABITOS: NO EJERCICIO FÍSICO

TABACO 3 U/D, NO DROGAS, NO ALCOHOL

MC: DOLOR MIEMBRO INFERIOR DERECHO

EA: PACIENTE REFIERE HISTORIA DE APROXIMADAMENTE 1 AÑO DE DOLOR TIPO OPRESIVO EN MIEMBRO
INFERIOR DERECHO QUE INICIA EN GLÚTEO HASTA EL PIE, SE ACOMPAÑA DE EDEMA EN TOBILLO
PERMANENTE, SENSACIÓN DE PESADEZ Y PRURITO Y CALAMBRES NOCTURNOS. HACE APROXIMADAMENTE
20 DÍAS PRESENTA LESIÓN ULCERADA EN PREMALEOLAR EXTERNO QUE SE PRESENTA DESPUES DE GOLPE
CONTUSO EN ESTA REGIÓN, INDICA CAMBIOS DE PIEL EN ESTA REGIÓN DESDE QUE FUE SOMETIDA A
OSTEOSÍNTESIS.

EF: IMC 29, MIEMBROS INFERIORES CON LEVE ASIMETRÍA POR AUMENTO DE VOLUMEN DE MIEMBRO
INFERIOR DERECHO, DISCRETO EDEMA CON FÓVEA EN REGIÓN PRETIBIAL, LIPOEDEMA EN MUSLO, RODILLA
Y TOBILLOS LASEGUE POSITIVO EN MID, DOLOR EN PUNTOS DE VALEIX LUMBARES, NO SE LOGRA PALPAR
TRAYECTOS SAFENOS, SI TRIBUTARIAS DILATADAS EN ARCO ANTERIOR Y POSTERIOR, RETICULARES DIFUSAS
EN MUSLO Y PIERNA, LEVES TELANGIECTASIAS EN MUSLO, CORONAS FLEBITICAS EN REGION PREMALEOLAR
INTERNO Y EXTERNO Y EN PIES, PULSOS PRESENTES DE FEMORAL A DISTAL, CAMBIOS TROFICOS DISTALES EN
BOTA, ULCERA PREMALEOLAR EXTERNA DE APROXIMADAMENTE 4 CM DE DIAMETRO, BORDES IRREGULARES,
BASE FIBRINOSA, NO DOLOROSA, SE EVIDENCIA APROXIMADAMENTE 1 CM DE PLACAS DE OSTEOSINTESIS EN
LA BASE DE LA ULCERA.

Realice el análisis clínico de esta paciente con los siguientes parámetros:

Diagnósticos diferenciales

Factores de riesgo para las patologías que menciona anteriormente

Exámenes de extensión diagnóstica que solicitaría con la debida justificación y lo que esperaría encontrar o
no encontrar.

Tratamientos o terapia que prescribiría.

MASCULINO 35 AÑOS, SIN ANTECEDENTES PATOLÓGICOS CLINICOS DE IMPORTANCIA.

DEPORTISTA, NO HABITOS PERNICIOSOS.

REFIERE CUADRO CLÍNICO DE 7 DÍAS DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR DOLOR Y EDEMA DE

MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO POSTERIOR A SENSACIÓN DE CALAMBRE EN PANTORILLA
(PEDRADA) AL ESTAR JUGANDO PARTIDO DE FUTBOL, SE ADMINISTRA ANTIINFLAMATORIOS
TOPICOS Y POR VIA ORAL SIN MEJORIA DEL CUADRO, REFIERE COMO ANTECEDENTE ADICIONAL
QUE 15 DÍAS PREVIO A ESTO SE ENCONTRABA CON INMOVILIZACIÓN DE MIEMBRO INFERIOR
IZQUIERDO CON ORTESIS Y PERMANECE EN REPOSO ABSOLUTO POR ESTE MOTIVO POR
APROXIMADAMENTE 15 DÍAS.

AL EXAMEN FISICO PACIENTE ALGICO, CONCIENTE Y COLABORADOR, SPO2 80% AIRE AMBIENTE,
SIN DISTRESS RESPIRATORIO, MIEMBROS INFERIORES ASIMETRICOS POR AUMENTO DE VOLUMEN
EN MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO QUE SE PRESENTA CON TUMEFACCIÓN, EMPASTAMIENTO,
LEVE EQUIMOSIS EN PANTORILLA IZQUIERDA, DOLOR A LA PRESIÓN DE MASA MUSCULAR DE
PANTORILLA, Y A LA FLEXOESTENSIÓN DE PIE, LEVE CIANOSIS EN PIE, PULSOS PRESENTES DE
FEMORAL A DISTAL. MIEMBRO INFERIOR DERECHO SIN NOVEDAD.
Realice el análisis clínico de esta paciente con los siguientes parámetros:

Diagnósticos diferenciales según antecedentes y factores de riesgo.

Indique los factores de riesgo que identifica en este paciente para su diagnóstico más probable.

Posibles causas de su diagnóstico más probable.

Exámenes de extensión diagnóstica que solicitaría en orden de prioridad y con la debida justificación, además
lo que esperaría encontrar o no encontrar

Tratamientos o terapia que prescribiría en orden de importancia.