Injurias por

trauma térmico
Lección 11: objetivos

ΠIdentificar, evaluar y manejar quemaduras

críticas y no críticas.
• Identificar las prioridades del manejo de las
quemaduras químicas.
Ž Discutir el manejo de la inhalación de CO.
• Manejo y evaluación de la hipertermia crítica y
no crítica.
• Discutir el manejo de la hipotermia.
Anatomía y fisiología

Epidermis
(Capa externa)
Dermis
(Corpúsculos
nerviosos,
vasos
sanguíneos)
Subcutaneo
(Tejido elástico,
fibroso, células
adiposas)
Profundidad de las quemaduras
Espesor Espesor
parcial total
1st 2nd 3rd
Profundidad de las quemaduras

¿Qué es esto? ¿cómo lo trata?

Profundidad de las quemaduras

¿Qué es esto? ¿cómo lo trata?

Profundidad de las quemaduras

¿Qué es esto? ¿cómo lo trata?

Profundidad de las quemaduras

¿Qué es esto? ¿cómo lo trata?

Profundidad de las quemaduras

¿Qué es esto? ¿cómo lo trata?

Profundidad de las quemaduras

¿Qué es esto? ¿cómo lo trata?

Regla de los nueves

Adulto

Niño

Cuáles son las diferencias entre el niño y el adulto?

Escenario
Usted es llamado a una escena, con una víctima
quien ha sufrido quemaduras mientras estaba
cargando combustible en su cortadora de cesped.

Al acercarse, usted ve a un hombre de 32 años

con ardor en su brazo derecho. El presenta intenso
dolor en el mismo.

Qué debe hacer usted primero?

Hallazgos
A- Permeable.
B- Normal. RR normales.
C- Pulso normal. Sin sangrado externo.
D- Alerta, orientado x 3.
 E - Piel congestiva, brillante con vesículas
en el brazo y antebrazo derecho.
 SV: Normales.
Discusión
Qué grado de quemadura es?

Qué porcentaje de superficie corporal está

afectada?

Cómo va a tratar a este paciente?

Por qué las quemaduras de segundo grado

duelen más?
Tratamiento continúa...

Primer prioridad es detener el proceso de quemado.

Superficial (primer grado).
 Generalmente no requiere tratamiento en la escena.
Espesor parcial (segundo grado).
 Quemaduras < 10% deben ser tratadas con
compresas húmedas.
 Si> 10%, las compresas húmedas pueden causar
hipotermia.

 Si está indicado, suministre analgésicos IV.

Tratamiento cont.

Espesor total (tercer grado).

 Compresas secas.
Fluido terapia indicada.
Escenario
Usted responde a un llamado por un edificio en
llamas. A su arribo usted ve a una víctima quien ha
sido recien removida del interior y se halla
inconciente.

Cuál es su
principal
prioridad?
Hallazgos
 A- Estridor. Mucosa oral congestiva.
 B- Respiración rápida. RR = roncus en
ambos campos.
 C- Débil, pulso rápido sin sangrado
externo.
 D- Inconciente.
 E- Quemadura de espesor parcial en la
parte superior de la región anterior del tórax (9%
SCT).

Qué problemas tiene este paciente?

Cómo se presenta la intoxicación con CO?
Injuria térmica de la Vía aérea
Injurias posibles
 Quemaduras.
 Edema de la VA superior secundaria a la inhalación de
gases calientes.
 Intoxicación con CO.
 Trauma relacionado a caídas o derrumbe del edificio.

Por qué está la víctima mostrando signos y síntomas de

shock?
Cómo la va a tratar?
Quemaduras: situaciones especiales

 Quemaduras químicas
 Cuáles son las características principales
de estas quemaduras?
 Cómo trataria una quemadura química?
 Quemaduras por electricidad

Electrocución
Quemaduras por electricidad

 Contacto
directo.
 Lesiones por
arco.
 Quemaduras
por rayo.

Cómo manejaria estas injurias?

Lesiones por electricidad
Cómo manejaria estas injurias?
 Cómo manejaria estas injurias?

 Prepaciente:
1. Seguridad: Está desconectado de la fuente
eléctrica ?
2. Situación: Que le pasó? Corriente alterna o
continúa ?
3. Recursos: Puedo manejar la escena ?.
 Paciente : A. Global, está vivo o Muerto?
Recuerde Haga Triage invertido “primero el
muerto electrocutado”
B. En profundidad ABCD, busque
arritmias cardíacas, lesiones por caídas, en la E
de exposición, buscar orificio de entrada o de
salida
Recuerde: Busque las arritmias letales
 Pacientes que requieren
centros de quemados

Quemaduras que comprometen la VA.

Espesor parcial > 10% SCT.
Espesor total > 5% SCT.
Los niños y los ancianos.
Condiciones médicas pre-existentes.
Quemaduras de regiones especiales.
Tratamiento general

NO se transforme usted en otra víctima.

La VA y la oxigenación son de manejo crítico.
La presencia de shock PRECOZ indica otras
lesiones.
Evite la hipotermia.
La reposición de fluidos se efectúa en base a la
fórmula de Parkland.
Transporte a un centro de quemados.
Injurias por trauma térmico

Injurias ambientales
Escenario
Usted responde a un llamado en donde una
víctima masculina se halla con una
emfermedad inespecífica. La Temperatura es de
40 grados y la humedad es del 90%. Su
paciente ha estado trabajando en un área
cerrada Los trabajadores reportan que ellos
encontraron al paciente colapsado y confuso.

Cómo lo va a tratar?
Cuáles son sus
preocupaciones?

Qué coloca a este paciente

en una emergencia por
calor?

Cómo lo trataria?
Otras injurias por calor
Enumere los signos y síntomas y el
compromiso en cada uno de los siguientes:
 Calambres por calor
 Agotamiento por calor
 Golpe de calor

11-
Otras injurias por calor cont..

 Calambres: Pérdida de Na secundaria a ejercicios

en clima caliente. Localización de los calambres
en Extremidades sup. e inferiores, espalda y
abdomen. Tratamiento: Reposición de volumen y
de sales (soluciones rehidratantes).
 Agotamiento por calor: Es producido por la
pérdida excesiva de líquidos (hipovolemia)y
electrolitos secundario a exposición prolongada a
altas temperaturas. Los síntomas son: Nauseas,
mareos, ansiedad, hasta presentar confusión Los
sintomas: Hipotensión ortostática, piel fría y
pegajosa, ventilación y pulsos rápidos (filiforme),
T.A: baja con Tilt test Positivo. Trat: Volumen (Ringer
o Sol. Fisiol.)Cuidado la temp. Y los signos vitales.
Otras injurias por calor ..
 Golpe de calor: Es la pérdida de capacidad de
disipar el calor interno. Puede ser Clásico o por
Ejercicio
1. Clásico: Glte en ancianos confinados en lugares con
alta temperatura
2. Por ejercicio: Combinación de alta temperatura
ambiente con más del 75 % de humedad, más
ejercicio
 Signos y síntomas: Piel colorada y caliente, la TA
puede estar aumentada o disminuida, pulso
taquicárdico y filiforme, va de mínima alteración de la
conciencia hasta el coma o con convulsiones. La
temperatura está siempre elevada
 Tratamiento Enfriamiento urgente en el campo por
medios físicos : hielo
Hipotermia
La hipotermia comienza cuando la
temperatura corporal alcanza los 95o F (35o
C):
Escalofrios.


 FC, FR y TA empiezan a disminuir.

Debajo de los 90o F (32o C):

SNC comprometido.


Debajo de los 82o F (28o C):

 Fibrilación ventricular.

11-
Escenario
Usted responde a una
escena donde un
hombre de 32 años ha
caido en un pozo.
Luego de 10 minutos lo
rescatan.

11-
Hallazgos
A- H2O en la VA.
B- No respira.
C- Muy lento, pulso carotideo débil.
D- Inconciente.
E- Se remueven las ropas húmedas.
 SV: Pulso 28, FR 0. No se obtiene TA.

Cómo va a resucitar a este paciente?

11-
Errores
Movimientos bruscos.

Recalentamiento externo vs.

recalentamiento central.

Ellos no están muertos hasta que

estén calientes y muertos!

11-
Sumario: trauma térmico Cont
.

La clave en el cuidado de las injurias

térmicas es observar la seguridad, proteger
los tejidos dañados, y preservar la
temperatura corporal normal sin ignorar
otras condiciones letales.

11-
Sumario: trauma térmico

Prioridades:
3Seguridad: - Rescatador

- Víctima
- Testigos

3Atención inicial: - Detener el proceso

- ABC
- Cuidados específicos