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INFORME MEDICO
PACIENTE : CHINO ROJAS, YENIFER YAJAIRA
EDAD : 16 años
DNI : 73647729
PROCEDENCIA : TACNA
DOMICILIO : ALTO ALIANZA MZ R LTE 12
HISTORIA CLINICA : 29845
FECHA DEL INFORME : 03/06/2016
ESTABLECIMIENTO : CENTRO DE SALUD ALTO DE LA ALIANZA.
Paciente adolescente en condición de gestación, en su 8vo mes de
gestación, quien se encuentra realizando sus controles de embarazo en
nuestro Establecimiento de Salud.
Diagnóstico:
Primigesta de 36 semanas por Fecha de Ultima Menstruación.
Alto Riesgo Obstétrico: Por Edad y Paridad.
Recomendaciones:
Reposo Relativo
Controles semanales por Especialidad.
Lo que informamos a usted según lo solicitado para los fines que
crea conveniente.
CONSULTA MEDICA: 21/09/2006. Atendido por el Dr. Fernando Robles B.
CMP. 38170
Impresión Diagnostica: Gastritis Aguda.
CONSULTA MEDICA: 13/11/03. Atendido por Dr. Gustavo Becerra Alvarez
CMP 32182
Impresión Diagnostica: Arritmia Cardiaca. Artritis Aguda. Descartar Bocio
Nodular.
CONSULTA MEDICA: 25/09/2006. Atendido por el Dr. Fernando Robles B.
CMP. 38170
Impresión Diagnostica: Gastritis Aguda en tratamiento.
CONSULTA MEDICA: 16/10/2006. Atendido por Dr. Gustavo Becerra Alvarez
CMP 32182
Impresión Diagnostica: Deshidratación leve.
CONSULTA MEDICA: 24/10/2006. Atendido por Dr. Gustavo Becerra Alvarez
CMP 32182
Impresión Diagnostica: Sano. Expedicion de Certificado Medico.
CONSULTA MEDICA: 18/06/2007. Atendido por Dr. Gustavo Becerra Alvarez
CMP 32182
Impresión Diagnostica: Anemia. Gastritis Aguda.
CONSULTA MEDICA: 20/06/2007. Atendido por Dr. Gustavo Becerra Alvarez
CMP 32182
Impresión Diagnostica: Anemia Severa. Gastritis aguda.
Referencia a Hospital Hipolito Unanue.
Frente a los cuales ha recibido tratamiento médico apropiado de acuerdo a los diversos
médicos que en reiteradas oportunidades han tratado al paciente.
Lo que informamos a usted según lo solicitado para los fines que crea conveniente.
INFORME MEDICO
PACIENTE : SARA GONZALES CHURA
FECHA DE NACIMIENTO : 26/09/88
HISTORIA CLINICA : 15948
FECHA DEL INFORME : 10/07/2012
ESTABLECIMIENTO : CENTRO DE SALUD ALTO DE LA ALIANZA.
Paciente tiene Historia Clínica Registrada en nuestro establecimiento de Salud, al que
ha acudido desde el 08/11/93 de diagnósticos importantes se tiene:
07/11/2002 : POLIQUISTOSIS OVARICA BILATERAL, SALPINGUITIS IZQ.
ADHERENCIA TUBARICA IZQUIERDA. con informe ecográfico.
12/01/2009 : BRONQUITIS AGUDA, A DC. TBC PULMONAR pero sale BK – en
tres ocasiones
20 y 24/02/2012: ITU Y GASTRITIS AGUDA, recibe tratamiento completo
05/07/2012 : GECA DE ETIOLOGIA A DETERMINAR, se pide análisis.
Frente a los cuales ha recibido tratamiento médico apropiado de acuerdo a los diversos
médicos que en reiteradas oportunidades han tratado a la paciente.
Lo que informamos a usted según lo solicitado para los fines que crea conveniente.
INFORME MEDICO
PACIENTE : MARTINA LLICA DE ESPEZUA
FECHA DE NACIMIENTO : 15 DE ABRIL DE 1930
HISTORIA CLINICA : 3387
CODIGO DE SIS : 2-00451463
ESTABLECIMIENTO : CENTRO DE SALUD ALTO DE LA ALIANZA.
Paciente tiene Historia Clínica Registrada en nuestro establecimiento de Salud, al que
ha acudido desde 04 diciembre de 1997 hasta el 20 de junio 2012 que es fecha de su
última consulta médica, a las que acude habitualmente, de Diagnósticos de Relevancia
terapéutica se tiene que el 16/07/2008 le diagnostican Parálisis Facial, Hipertensión
Arterial a DC ACV, la paciente a partir de esa fecha acude a este Centro de Salud
presentando Diagnostico de:
HIPERTENSIÓN ARTERIAL CRÓNICA CON PICOS DE REAGUDIZACIÓN
GASTRITIS CRÓNICA CON REAGUDIZACIONES FRECUENTES
INFECCIÓN URINARIA CRÓNICA CON FOCOS DE REAGUDIZACIÓN FRECUENTE
LUMBALGIA
OSTEOARTOSIS
Frente a los cuales ha recibido tratamiento médico apropiado de acuerdo a los
diversos médicos que en reiteradas oportunidades han tratado a la paciente.
Lo que informamos en virtud del Oficio enviado por su despacho.
INFORME DE ATENCIÓN
Nombre : Kimberly Chris PomaCoarite
Edad : 17 años
Fecha de Nacimiento : 15-01-1993
Procedencia : Tacna
Dirección : Alto de la Alianza MZ R LOTE 16
02-03-10
Fue atendida su 1er control Pre Natal con diagnóstico gestante de 39.4 semanas. Según fecha
de última menstruación que refiere la usuaria.
10-03-10
2do control Pre natal gestante de 40 semanas de acuerdo al 1er control pre natal
12-03-10
Fue atendida con resultados de Ecografíacon el diagnóstico de gestación de 36.2 semanas.
23-03-10
Se le atiende con el siguiente diagnóstico de gestación 38 semanas por Ecografía.
12.04.10
Vino a su 1er control de puerperio
20-04-10
Recibe Vacunación de Hepatitis B
Siendo su última atención en el Centro de Salud.
INFORME MEDICO
Nombre : Beatriz Carita Huaquisaca
Edad : 71 años
Fecha de Nacimiento : 18-01-1939
Procedencia : Puno
Dirección : Ampliación San Martín T- 12 Alto de la Alianza
Afiliación al SIS : Vencido el 05.02.2010
15-01-2008
Odontología:
[Link].: Caries Dental
Desdentada parcial
Atrofia Reborde alveolar
05.02.2008
Medicina:
[Link]: Cardiopatía: Insuficiencia cardiaca
D/C Nefropatía: Insuficiencia renal
D/C Infección orinaría
Tratamiento:
Analgésicos.
Exámenes auxiliares.
Referencia cardiología y Nefrología
05.02.2008
Obstetricia:
[Link]: Consejería cáncer cuello uterino
Examen de Mamas
Consejería climaterio
06.02.2008
Medicina:
[Link]: Infección urinaria
D/C Insuficiencia cardiaca
D/C Nefropatía
Tratamiento:
Antibioticoterapia
Analgésicos
Referencia cardiología
23.06.2008
Medicina:
[Link]: Anemia leve
D/C Insuficiencia cardiaca
D/C Insuficiencia Renal
Tratamiento:
Antianemico
Analgésicos
Digoxina 0.25 mg.
Referencia cardiología
11.08.2009
Medicina:
IDx: Anemia aguda
Insuficiencia cardiaca
Insuficiencia Renal
11.08.2009
Medicina:
IDx: ITU
Osteoartrosis
Tratamiento:
Antiobioticoterapia
Analgésicos
17.08.2009
Medicina:
[Link]: I TU.
Osteoartrosis
Insuficiencia cardiaca
Insuficiencia Renal
04.01.2010
Medicina:
[Link]: Osteoporosis
D/C I TU
Tratamiento:
Vitaminoterapia
Analgésicos
Exámenes auxiliares
10.06.2010
Medicina:
[Link]: Bronquitis Aguda
Tratamiento:
Antibióticoterapia
Antialérgicas
INFORME DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Nombre : Alexandra Mamani Vilca
Edad : 2 años 7 meses
Fecha de Nacimiento : 12/09/2008
Procedencia : Tacna
Dirección : San Martin Manzana V lote 15
22/09/2008
Fue atendida en su 1er control de Recién Nacida por consulta Médica y de Enfermería con
diagnóstico Clínicamente Sana, siguió sus controles de enfermería de acuerdo a las citas
indicadas en su carnet recibiendo las vacunas antipolio, pentavalente, Neumococo, vacuna
influenza, SPR, Antiamarilica, hasta el año y medio de edad teniendo desarrollo psicomotriz
adecuado para la edad.
19/03/2010
La niña tiene 1 año y medio recibe vacunación DPT refuerzo, su desarrollo psicomotriz acorde
a la edad, pero presenta una curva de crecimiento lento, determinándose que presenta riesgo
de desnutrición talla edad y Peso edad. Indicándosele el multimicronutriente Chispitas
Nutricional por 6 meses y alimentación balanceada 5 comidas diarias. Control mensual del
peso y talla
15/09/2010
La niña tiene 2 años Acude en compañía de la abuela de nombre Sabina Florencia Mamani
Mamani en la evaluación la niña presenta un desarrollo psicomotriz acorde a la edad, pero
persiste el riesgo de desnutrición peso/edad, talla/edad, indicándosele continuar con el
multivitamínico y control periódico del peso y talla.
22/01/2011
La niña tiene 2 años y 4 meses , es evaluada por la enfermera determinándose que tiene un
desarrollo psicomotriz adecuado para la edad y se encuentra en proceso de recuperación
peso/edad y talla/edad. Continuar alimentándose 5 comidas diarias.
19/03/2011
La niña tiene 2 años y 6 meses es evaluado por Enfermera llegando a la conclusión que tiene
un desarrollo psicomotriz adecuado, esta recuperando su crecimiento y ganancia de peso
normal, se aplicó vacuna neumococo y fue evaluado por Odontólogo impresión diagnostica
dientes y encías sanos.
