CANCER BRONCOGENO (cap 33.

Pág 233, Rivero)

Primera causa de muerte en H y M entre 60-65 años de edad Tumor de Pancoast:
ñ Periferia de pulmón + vértice de lobulos superiores
ETIOLOGIA ñ Caracteristca: invade pared costal
ñ Tabaquismo principa causa de cáncer ñ Se acompaña de síndrome de Bernard Horner:
o Dolor contiguo en vértice de torax y hombro
Desarrollo esta en función de o Hromigueo en parte interna de antebrazo, dedos
ñ Tiempo iniciado el habito anular y meñique
ñ Tipo de tabaco consumido
ñ Tipo de papel INDIFERENCIADO
ñ Numero de cigarros consumidos ñ Mas agresivo
ñ 18% de total de casos
Factores individuales: ñ Fumadores
ñ Respuesta inmune disminuida ñ Ganglios mediastinales  rápido crecen  sindorme de vena
ñ Enfermedades autoinmunes cava superior
ñ Factores genéticos
ñ Oncogenes Myc y Ras CARCINOMA DE CELULAS GRANDES
ñ 9% casos
Poblacion mas angustiada (pobre) es mas susceptible ñ Periférica, fuera de bronquios comprime los mismos 
gran tamaño invade estructuras de mediastino/pared torax
Embarazo: hijos de fumadoras nacen con peso mas bajo comparado a
madres no fumadoras CARCINOMA ADENOESCAMOSO
ñ Muy agresivo
Segundo FR: ocupacional (9-15%) ñ Poco frecuente
ñ Arsénico ñ Combinación
ñ Asbesto ñ Difícil dx
ñ Cromatos
ñ Uranio HISTORIA NATURAL
ñ Cloruro de vinilo ñ Crece lento
ñ Fibras sintéticas ñ Solo se ve en rx de torax cuando mide 1 cm  1cm= 7-14
ñ Siliconas años de inicio de tumor
ñ Gases de soldadura ñ Tiempo de duplicación de cáncer: 30-200 dias
ñ Otro factor: cicatrices de enfermedades infecciosas ñ Sin tx: sobrevida es de 6-24 meses
(tuberculosis)
ñ Contaminación ambiental DIAGNOSTICO
ñ HC completa
Dieta rica en verduras y frutas frescas, baja en grasa= efecto preventivo ñ Telerradiografía

DIAGNOSTICO OPORTUNO HC COMPLETA

ñ Tabaquismo
ñ Radiogradia de torax o Fecha de inicio
ñ Examen citológico de esputo de fumadores >40 años  o Pasivo o activo
cada 6-12 meses ñ Expuesto a inhalación de contaminantes industriales y
UNICOS METODOS PARA DX TEMPRANO ambientales
ñ Aparición nuevos síntomas
CLASIFICACION HISTOPATOLOGICA
OMS por microscopia (tabla 33.1) Sintomas generales:
Metástasis de principales variedades: ñ Anorexia
ñ Ganglios linfáticos (15-60%) ñ Perdida de peso
ñ Hematógenas ñ Astenia
o Hueso (25-30%) ñ Adinamia
o Higado (15-45%) ñ Tos
o Snc (20-45%) ñ Hemoptsisi
o Gland suprarrenales (8%)
TELERRADIOGRAFIA DE TORAX PA Y LAT
ADENOCARCINOMA ñ Mas útil
ñ Ambos sexos o Nodulo pulmonar solitario
ñ Mujeres o Imagen tumoral
ñ Mucosa de bronquios periféricos (se origina)  asintomático o Atelectasia
ñ Producción de derrame pleural como 1ª manifestación o Lesiones cavitarias
o Neumonitis
EPIDERMOIDE o Nodular bilateral
ñ Mas frecuente  hombres fumadores o Derramempelural
ñ Porcion central bronquios principales y lobares 
Sintomatología temprana Criterio fundamental: nodulo que crece en dos estudios distintos de
o Hemoptisis tiempo, se extrae
o Infecciones repetidas
o Absesos TAC
ñ Crecimiento mas lento ñ Características de lesión
ñ Invade por contigüidad ñ Densidad
 ñ Relación estructuras vecinas
ñ Densidad 60-200 UG malignidad

RMN
ñ Invasión estructuras vecinas

TEP (tomografía por emisión de postriones)

ñ Metabolsimo acelerado
ñ Sensibilidad 90-100%

FIBROBRONCOSCOPIA
Diagnostico histológico

TRATAMIENTO
ñ Resección quirúrgica  curación largo plazo
ñ Toracotomía
ñ Quimioterapia adyuvante