OTOTOXICIDAD (Bailey) _ Audiometria de alta frecuencia: Predictor de ototoxicidad

Muy común en países desarrollados  uso de aminoglucósidos causada por medicamentos

(neumonía, diarrea, TB) _ Test vestibular. Saber si hay ototoxicidad con uso de
Ejemplos ototoxicidad: gentamicina a largo plazo.
_ Arsenico _ Electronistagmografia
_ Salicilatos (artritis) _ Test rotacional
_ Quininas
_ Talidomida. _ Las drogas más comunes dadas hoy en día en práctica
clínica: gentamicina y cisplatina
Aminoglucosidos: ototoxicidad vestibular _ Administración tópica de medicamentos ototóxicos
_ Estreptomicina (tuberculosis) pueden herir la cóclea
_ Neomicina _ Cisplatina asociado a 12-25% de pérdida auditiva
_ Kanamicina. relacionada a dosis
_ Netilmicina  MENOS ototóxico _ Predisposición de aminoglucósidos asociados a pérdida
_ Nuevos: tobramicina, amikacina = menor incidencia de audición pueden ser por predisposición genética
_ Los aminoglucósidos actúan de manera sinérgica con
_ Quimioterapeuticos: cisplatino. diuréticos para producir alta incidencia de ototoxicidad.
_ Vancomicina
_ Macrólidos. TRAUMA ACUSTICO
_ Hidrocodona + acetaminofen. Alteración orgánica, con carácter permanente y progresivo, de las
estructuras del órgano de Corti.
Mecanismo: desconocido. _ Perdida auditiva en espectro tonal entre 3000-8000 ciclos
OTOTOXICIDAD DE ATB OTOTOPICOS. _ Producido por ruido de altas intensidades.
AMINOGLUCOSIDOS ETIOLOGIA
Causan toxicidad coclear y vestibular. Existen personas con mayor susceptibilidad a trauma por ruido.
_ OM  ototoxicidad. _ Factores organicos: edad, alteraciones vasculares
_ CAE  nula ototoxicidad. _ Ruidos continuos o intermitentes
_ Industrias (HC por ruido)
Gentamicina, neomicina, polimixina: potencial ototóxico.
_ Solo usar en infecciones agudas de oído y remover SIGNOS Y SINTOMAS
rápidamente después de resuelto. _ Cefalea
“ATB tópicos de gotas no son aprobadas por la FDA en su uso en _ Hipoacusia parcial en agudas
OM o cavidad mastoidea abierta, si MT esta dañada”. _ Acufenos o tinnitus
No ofrecen ventaja sobre otros agentes no ototóxicos, aunque el
daño sea infrecuente. DIAGNOSTICO
_ Audiometría.
_ Impedanciometria.
OTOTOXICIDAD DE MEDICAMENTOS SITEMICOS.
_ Otoscopia. (ruptura de MT)
AMINOGLUCOSIDOS (coclea)
_ Gentamicina
TRATAMIENTO
_ Kanamicina
Audífonos
_ Neomicina
_ Tobramicina
_ Amikacina
Incidencia de ototoxicidad en niños es menor que en adultos.
MACROLIDOS
Eritromicina
Azitromicina
AGENTES ANTINEOPLASICOS
Cisplatino (coclea)
DIURETICOS DE ASA
Furosemida (coclea)
Acido etacrínico (coclea + CNSC)
SALICILATOS
Aspirina
Vancomicina
GENETICA EN OTOTOXICIDAD.
Ciertos individuos tienen predisposición genética a los efectos
ototóxicos de ciertas drogas, en particular, aminoglucósidos.
_ Mutaciones en DNA mitocondrial.

QUIMIOPREVENCION DE OTOTOXICIDAD.
_ Quelantes de hierro (deferoxime)
_ Antioxidantes (L-N-acetilcisteina) elimina efectos de
cisplatina
_ Vitamina E  elimina efectos de cisplatina
_ Alfa tocoferol
No alterar las concentraciones de los sueros.

RESUMEN