COCCIDIOIDOMICOSIS (Rivero S. pág.

181)
Esporas de hongo Coccioides immitis
Ø En pulmón: esporas con pared mas gruesa
o Llena de endoesporas  liberadas a tejidos  nuevos
esporangios

Dos formas de presentación :

1. C. primaria
2. C. progresiva

COCCIDIOIDOMICOSIS PRIMARIA

Frecuentemente en estados del norte de la república

Asintomática
Ø 3 semanas después de contacto
Ø Detecada por reacción de hipersensibilidad cuténea
Ø Cuadro gripal +
o Cefalea
o Dolor torácico
o Artralgias
o Faringitis
o 5%  eritema nodoso o eritema multiforme

RADIOLOGICAMENTE:
Ø Imágenes acinares extensas  cavitarse (lobulos superiores)

Resuelven entre 1-2 meses: lesiones calcificadas cicatrizales

COCCIDIOIDOMICOSIS PROGRESIVA

0.1. de los casos

Ø Ataque al estado general + Fiebre
Ø Lesiones granulomatosas

RADIOLOGICAMENTE:
Ø Patrón acinar
Ø Difuso
Ø Exudativo
Ø Adenopatía miliar

DIAGNOSTICO:
Ø Esporangios (esputo)
Ø Técnica de inmunofluorescencia
Ø Titulos de anticuerpos fijadores de complemento (gravedad
+ pronóstico)

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
Ø Histoplasmosis
Ø Tuberculosis
Ø Carcinoma

TRATAMIENTO
Anfotericina B IV

GENERALIDADES SOBRE TRATAMIENTO DE LAS MICOSIS

Anfotericina B:
Ø Mecanismo de acción: pared celular de hongo  poros
Ø 50 mg + solución glucosada al 5% y 10 mg de heparina
Ø Dosis progresivamente elevadas
Ø Función renal  nefrotóxica

5-fluorocitoina
Ø Vía bucal
Ø Toxico en hígado y medula ósea
Ø 50-150 mg/kg de peso
Ø Duración: 1-3 meses