Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
EPIDEMIOLOGIA
INCIDENCIA DE TUMORES DEL CEREBRO
APROXIMADAMENTE 10X100.000 HABITANTES AL AÑO.
60% MALIGNOS.
RADIACIONES • GLIOMAS
IONIZANTES • MENINGIOMAS
• GLIOBLASTOMAS
ESCLEROSIS MÚLTIPLE
• LINFOMAS CEREBRALES
INMUNOSUPRESIÓN (EPSTEIN- BARR)
GENÉTICA MOLECULAR
TUMORES CEREBRALES
RARAS EXCEPCIONES
I Tumor circunscrito de crecimiento lento que puede curarse con reseccion (si
no es infiltrante).
PRIMERA CAUSA DE
EPILEPSIA ENTRE LOS 35
Y 50 AÑOS.
PRESENTACIÓN CLÍNICA GENERAL
TUMORES
IRRITAN RAMAS
TRIGEMINALES
C
E
F
A
L
E
A
LÓBULO FRONTAL
CAMBIOS DE
PERSONALIDAD
DISMINUCIÓN DE
LA VELOCIDAD DE
ACTIVIDAD REFLEJOS DE
MENTAL PRENSIÓN
CONTRALATERALE
DETERIORO S
INTELECTUAL
PROGRESIVO PRESIÓN 1 PAR
ANOSMIA
CRANEAL
CONVULSIONES
CON
R. UNCIFORME: ALUCINACIONES DESPERSONALIZACIÓN
OLFATIVAS O
GUSTATIVAS
ILUSIONES O
DEFECTOS EN EL TRASTORNOS CAMBIOS
ALUCINACIONES
CAMPO VISUAL CONDUCTUALES EMOCIONALES
AUDITIVAS
LÓBULO PARIETAL
Trastornos sensitivos
Astereognosia
contralaterales
Síndrome de
Síndrome talámico
Gerstmann
Anosognosia
LÓBULO OCCIPITAL
Hemianopsia homónima
Sindrome de Balint
REGION SELAR Y SUPRASELAR
REGION SELAR O SUPRASELAR
Diabetes insípida
Amenorrea-
galactorrea
Panhipopituitarismo
Hidrocefalia
• Agudeza visual Cefalea Paralisis oculomotoras
• Campo Apoplejia
TIPOS HISTOLOGICOS
NEOPLASICOS NO NEOPLASICOS
NO NEOPLASICOS
Malformacion de chiari
Paquimeningitis hipertrofica
Osteitis y enfermedad de paget
Granulomas de artritis reumatoide
Vértigo central Astereognosia
ANGULO PONTOCEREBELOSO
NO NEOPLASICOS
Quistes simples de la glándula pineal
PARINAUD
Hamartomas de tejido nervioso
Lipomas
Pubertad precoz o
macrogenitosomia
REGIÓN DEL ALA-CISURA ESFENOIDALES
Hipoestesia trigeminal
Mioquimia/paresia facial
Signos cerebelosos
AUSENCIA DE CEFALEA – HTIC
PRECOZ
Astrocitoma juvenil
Glioblastoma
TIPOS
HISTOLOGICO
S
Granulomas
Quistes parasitarios
Encefalitis
CEREBELO
Sin nauseas
Occipital
NO NEOPLASICOS
Abscesos – granulomas
Cisticercosis
Neuro imagen moderna
GLIOBLASTOMAS,
MEDULOBLASTOMAS,
METASTASIS
TC
SENSIBLE PARA DETECTAR
TUMORES INFILTRANTES DE
BAJO GRADO DE MALIGNIDAD
RM
ANGIO –RM
ARTERIOGRAFIA
TERAPÉUTICO
INTRAARTERIAL
Astrocitoma difuso
• Niños
Tienen preferencia por:
Astrocitoma pilocítico • Crecimiento
Nervio óptico,
circunscrito
diencefalo,
y lento
tronco
• Algunos
cerebral
regresan
y cerebelo.
espontáneamente
Astrocitoma
subependimario de Bilógicamente
Esclerosis muy benignos
tuberosa
células gigantes
Astrocitoma anaplasico
Glioblastoma multiforme Muy vascularizados
Tumor más maligno y expresan
gran cantidad de VEGF
Glioblastoma cerebri
Astrocitoma
Astrocitoma quístico
GLIOMATOSIS CEREBRI:
hemisféricos
Similar al pilocítico Únicos, extienden
difusamente Tumor glial con infiltración
Niños y en hemisferio difusa de al menos 3 lóbulos
cerebeloso
Subtipos coexisten en el
en uno o ambos hemisferios
Gran quiste con nódulo mismo tumor cerebrales.
tumoral en su pared
Crecimiento
circunscrito y Preferencia por el nervio óptico (NFM1),
lento diencefalo, tronco cerebral y cerebelo.
RESONANCIA MAGNÉTICA
-lesión quística
-con un nódulo
captante en su
interior.
-consigue curar a
que crecen de nuevo este tipo de -es excelente
sin posibilidades pacientes
quirúrgicas
-resección
-sin necesidad de completa del
más terapias tumor.
complementarias.
RADIOTERAPIA
ASTROCITOMA ANAPLÁSICO
tumores grado III La incidencia máxima de
presentación se sitúa
en torno a los 40 años
• atipia nuclear,
• aumento de la celularidad
• una actividad proliferativa significativa.
Diagnóstico y tratamiento
.
En la RM
• radioterapia
• atipia nuclear
• actividad mitótica
La mayor parte surgen ‘de novo’, sin
• proliferación microvascular
que exista evidencia de una lesión
• necrosis
precursora previa, y son los
denominados GBs primarios.
crece en la
profundidad de los
Trastornos
hemisferios e infiltra
mentales: el cuerpo calloso
• Aparecen como masas lobuladas
En la TC/ RM
• Captan contraste de forma irregular
Grado II de malignidad
Invade la corteza
Lesiones tumorales
calcificadas
de aspecto residual
EPILEPSIA
Redondeado
Homogéneo
Escaso edema
peritumoral
TRATAMIENTO
NO ANAPLÁSICOS ANAPLÁSICOS
CIRUGIA CIRUGIA
+
RADIOTERAPIA
USO Procarbacina
CONTROVERTIDO Vincristina
Temozolamid
EPENDIMOMA
4% de los tumores gliales Benigno o maligno Bien delimitados y curables
quirúrgicamente
• Rosetas
• Pseudorrosetas
SUBEPENDIMOMA EPENDIMOMA
MAXILOPAPILA
R
CUADRO CLINICO Y DIAGNOSTICO
Adultos Hemisferios cerebrales y medula espinal
Varía con la localización
Jóvenes Fosa posterior
FOSA POSTERIOR
Radioterapia de complemento
EJEMPLO
Topografí
Ependimoma del 4to ventriculo (supervivencia
SUPERVIVENCIA a
a 5 años):
Edad
• 76% adultos
• 14% Niños
PAPILOMA DE LOS
PLEXOS COROIDEOS
Se presenta en personas jóvenes
Tumores raros
Frecuentes en la enfermedad de Hippel - Landau
IV Ventrículo
• HIDROCEFALIA OBSTRUCTIVA
• HTIC
TUMORES DE LA REGIÓN PINEAL
PINEOCITOMA Y PINEOBLASTOMA
DX
RM
TRATAMIENT
O
CX Y RADIO DERIVACION
TERAPIA VENTRICULAR
TUMORES EMBRIONARIOS
MEDULOBLASTOMA
DX TAC - RM
MEDULOBLASTOMA
TRATAMIENTO
QX, RADIO -
QUIMIOTERAPIA
SOBREVIDA 85% A 5
AÑOS Y 50% A 10 AÑOS
TUMORES DE LA VAINA DE
LOS NERVIOS
Fibroblastos de
la vaina neural
SCHWANNOM NEUROFIBROMA
A
Se asientan en el V y VIII par craneal
SCHWANNOMA NEUROFIBROMAS DEL VIII PAR
• Schwannoma
• Nervio vestibular
ANATOMÍA PATOLÓGICA
Punto de unión de la aracnoides con la Schwannomas
vaina de las células de schwann CAI del VIII par
Células fusiformes
agrupadas en haces
compactos
NEUROFIBROMA SCHWANNOMA
CUADRO CLINICO
• PROGRESIVA
De tipo neurosensorial
• SUBIT
A
• Nistagmus
• < reflejo oculovestibular
• Maniobra de Romberg (+)
POTENCIALES EVOCADOS
PRESERVACION DE ONDA I
(Origen coclear)
• Pronostico quirúrgico o
radiológico excelente
• Preservación del
nervio
FASE NEUROLOGICA
que corresponde a la
duramadre adyacente
La angiografía permite conocer los aportes arteriales al anclaje del tumor.
TRATAMIENTO
LA EMBOLIZACIÓN
ENSAYOS
LA CIRUGÍA RADIOTERAPIA ARTERIAL
TERAPÉUTICOS
PREOPERATORIA
• Tratamiento de • No se recomienda • Puede facilitar la • Antagonistas de
elección para los en los meningiomas cirugía, al obstruir la progesterona
meningiomas benignos. las arterias nutricias (mifepristona) o,
sintomáticos y la del tumor. más recientemente,
resección • Debe asociarse en: con agentes
completa puede ser el caso de los quimioterápicos
curativa. malignos o atípicos, como la hidroxiurea
resecciones
incompletas o
en tumores
recurrentes
múltiples.
HEMANGIOBLASTOMA
ES UN TUMOR BENIGNO QUE APARECE CON
MÁS FRECUENCIA EN LA FOSA POSTERIOR. ES
EL MÁS FRECUENTE DE LOS TUMORES
PRIMARIOS EN EL ADULTO.
HEMANGIOBLASTOMA
CLÍNICA Y DIAGNOSTICO
EL 90% CRECE EN
CEREBELO, PRESENTA
CEFALEA, VOMITOS,
ATAXIA E HTIC
DX: TC Y RM
HEMANGIOBLASTOMA
TRATAMIENTO
RADIOCIRUGIA ESTEREOTAXICA
TUMORES Y PROCESOS
PATOLOGICOS DE LA REGION SELAR
CRANEOFARINGIOM
A
Tumor ectodérmico
Sólida Calcificaciones
2 Zonas diferentes
Quística contenido oscuro y oleoso
CUADRO CLINICO
SINTOMAS ENDOCRINOS
Retraso sexual
Panhipopituitarismo
Alteraciones visuales
Diabetes insípida
CEFALEA Y
Epitelio escamoso con formación de queratina y
calcificaciones que pueden ser visibles en radiografías y
TAC
TRATAMIENTO
Morbilidad elevada
por localización
Extirpable
quirurgicament
e • Diabetes insípida
• Insuficiencia hipofisiaria
Rinorrea
Riesgo de meningitis
NECROSIS HEMORRAGICA
INTRATUMORAL
Cefalea súbita
Ceguera
Estupor o coma
Vómitos
Rigidez de nuca
Parálisis de pares craneales
LCR hemorrágico
TRATAMIENTO
PROLACTINOMA Bromocriptina
Agonistas dopaminergicos
inhibidores de su factor liberador
Cabergolina
Remisión parcial de la
clínica y el tumor
1. CIRUGIA
< Niveles de cortisol
2. KETOCONAZOL - METIRAPONA
Periparto
TRATAMIENTO
MECANISMOS
Metastasis hematogenas o por via linfatica 60%
Sindromes paraneoplasicos 1%
Iatroge
nia quirurgica quimioterapia o
radioterapia 9%
Alteraciones metabolicas y
METASTASIS CEREBRALES
Procesos neoplásico mas frecuente
Incidencia
3. METASTASIS MENINGORRADICULAR
METASTASIS
INTRAPARENQUIMATOSAS
ETIOLOGÍA
• Adenocarcinomas de pulmón 60%
Seminoma
Mama Coriocarcinoma
Melanoma Hepatocarcinoma
Riñón
Tracto
digestivo
• 15% de las neoplasias sistemicas Rx y TAC de torax
• Tacto rectal
• Tacto y Ecografia de testiculo
• Tacto y mamografia
• Sangre en heces
• Colonoscopia
ANATOMIA PATOLOGICA
Vs
HEMATÓGENA LINFÁTIC
A
CLINICA
Según topografía
No prolonga supervivencia
FACTORES PRONOSTICO
1. Edad inferior a 60 años
2. Ausencia de progresión del tumor primario
3. Buen estado funcional según escala de Karnofsky
MENINGIOMAS
LOS FENÓMENOS DE
PER OXIDACIÓN DE
LOS LÍPIDOS
REABSORCIÓN
A LO LARGO DE LAS GRANDES VÍAS
FACTORES QUE LO ASTROCITARI INTERHEMISFERICAS
A
LIMITAN DISTENSIBILIDAD
PRESIÓN TISULAR
LOCAL
DESLIZAMIENTO DEL PARENQUIMA CEREBRAL
Propiedades elásticas
Adaptación
Velocidad Distensibilidad
evolutiva de la del tejido
lesión
DESPLAZAMIENTO
LCR movilizable