CÁNCER DE RIÑON

FACTORES DE RIESGO

• Estilo de vida (obesidad, sedentarismo, alimentación pobre en frutas y

verduras, consumo de OH).
• Comorbilidades (HTA, litiasis renal, DM 2, cambios degenerativos)
• Drogas (ASA, paracetamol)
• Causas ambientales.
 CÁNCER DE RIÑON
SINTOMATOLOGÍA
• Hematuria.
• Masa en flanco.
• Dolor.
 CÁNCER DE RIÑON
• Los tumores renal se Dx por USG y TAC y permiten distinguir masas
sólidas contra quísticas.
• La TAC de abdomen es la piedra angular para la estadificación.
• La RMN se reserva para px con estadios avanzados, afección vascular,
alergia al medio de contraste de la TAC y embarazo sin insuficiencia
renal.
• Radiografía de tórax de rutina, en lugar de la TAC de tórax.
• Arteriografía, venocavografía y la bx por aspiración solo se indican en
casos muy selectos.
Masas
parenquimatosas
 CÁNCER DE VEJIGA
Etiología
• Tabaquismo (50%).
• Exposición ocupacional a aminas aromáticas.
Cuadro clínico
• Hematuria.
• Sintomatología urinaria baja predominante irritativa.
 CÁNCER DE VEJIGA
Diagnóstico:
• Urotomografía (UROTAC) es el estudio de elección para el protocolo y
la evaluación de la hematuria. La desventaja es que no valora
adecuadamente la invasión a la pared muscular.
• El USG puede ser una herramienta inicial en el protocolo de estudio
del paciente, tiene una sensibilidad moderada, permite visualizar
masas intravesicales y datos indirectos de obstrucción del tracto
urinario superior.
 CÁNCER DE TESTÍCULO
• El cáncer de testículo representa el 1% - 1.5% de las neoplasias en el hombre y
el 5% de las neoplasias urológicas en general, es el tumor sólido más común de
los hombres de 15 a 34 años de edad.
• Del 1 - 2% son bilaterales en el momento del diagnóstico, las estirpes
histológicas varían, predominando los tumores de células germinales.
• El tener un familiar en primer grado con cáncer testicular, aumenta el riesgo de
padecerlo.
• La presencia de una masa testicular sólida sin dolor es patognomónica de tumor
de testículo (puede ir precedida de una reducción del tamaño del testículo).
• Puede presentarse dolor en escroto como primer síntoma (20%), dolor local
(27%) y dolor de espalda y flanco (11%)
 CÁNCER DE TESTÍCULO
• Puede aparecer ginecomastia en 7% de los casos y es más común en
los tumores no-seminoma.
• Alrededor de 10% de los casos, se presentan con un cuadro clínico
que semeja orquiepididimitis.
• La sensibilidad del ultrasonido (USG) para detectar tumores
testiculares es cercana a 100%, también determina si la masa es intra
o extra testicular.
• El US es una método diagnóstico barato y no invasivo, pero
innecesario cuando el tumor testicular es clínicamente evidente.
 CÁNCER DE TESTÍCULO
• La resonancia magnética (RM) del escroto ofrece una sensibilidad del
100% y especificidad de 95 a 100%, para el diagnóstico de tumor
testicular, además de que puede diferenciar los tumores tipo
seminoma de los no seminoma, pero tiene un costo alto.
• La orquiectomía radical es considerada el tratamiento primario para la
mayoría de los pacientes que presenten una masa testicular
sospechosa.
• Puede considerarse efectuar biopsia vía inguinal si hay la sospecha de
alguna anormalidad intratesticular (mediante US) tales como una
masa hipoecoica y/o macrocalcificaciones.
 CÁNCER DE TESTÍCULO
área hipoecogénica
intraparenquimal
 CÁNCER DE TESTÍCULO
• La Resonancia Magnética (RM) ofrece resultados similares a la TAC, en
la detección del crecimiento de ganglios retroperitoneales.
• La radiografía (Rx) de tórax es obligado efectuarla en forma rutinaria
durante la etapificación del paciente.
• Las placas de tórax posteroanterior (PA) y lateral deben ser
consideradas el único estudio en la evaluación del tórax en pacientes
con seminoma cuando la TAC abdomino pélvica es negativa.
 CÁNCER DE PRÓSTATA
• La edad media del diagnóstico es de 66 años, y el 69% de las muertes
se producen en hombres de 75 años.
• Dado que la incidencia y la mortalidad aumentan considerablemente
con la edad, se pronostica un aumento de casos nuevos con el
envejecimiento exponencial de la población.
• Los únicos factores de riesgo bien establecidos para el cáncer de
próstata son la edad avanzada, los antecedentes familiares y la etnia.
 CÁNCER DE PRÓSTATA
• Otros factores, como la dieta (alta en calorías, alta en grasas y
colesterol, alto consumo de carnes rojas, consumo de frutas, pescado,
leche, productos lácteos, calcio y vitamina D en la dieta y bebidas
alcohólicas), alto IMC , peso, circunferencia abdominal, sedentarismo
y la inflamación se han propuesto como factores de riesgo pero su
papel en la etiología del cáncer de próstata sigue sin estar claro.
(Gómez-Acebo I, 2017).
 CÁNCER DE PRÓSTATA
• Se recomiendan pruebas de detección oportuna de cáncer de próstata
en pacientes con riesgo elevado de desarrollarlo (pacientes con dieta
alta en grasas y carnes, historia familiar, raza afroamericana, pacientes
con más de 1 ng/ml de APE a los 40 años de edad y más de 2 ng/ml a
los 60 años).
• El tacto rectal está indicado en todos los pacientes mayores de 55 años,
en pacientes con sintomatología urinaria baja sin importar la edad y en
pacientes asintomáticos pero con factores de riesgo.
• Es recomendable realizar biopsia transrectal a pacientes con tacto rectal
anormal o APE mayor de 10 ng/ml confirmado (sin factores que
condicionen elevación por otra causa diferente al cáncer de próstata).
 CÁNCER DE PRÓSTATA
• Se recomienda biopsia trans-rectal de próstata guiada por ultrasonido
con técnica extendida cuando se indica por primera vez.
• Es recomendable realizar una resonancia magnética multi
paramétrica de próstata antes de repetir una biopsia guiada por
resonancia o guiada por ultrasonido transrectal.
 CÁNCER DE PRÓSTATA
• La resonancia prostática se denomina multiparamétrica porque, además de la
forma y señal en T1 y T2, se evalúan otros aspectos funcionales como la difusión o
la perfusión (cómo se distribuye el contraste que se inyecta) que se comportan de
forma distinta en las enfermedades prostáticas ayudándonos a distinguirlas. De
esta forma, el radiólogo no sólo describe las imágenes normales y anormales, sino
que también informa sobre la probabilidad de que estas se correspondan con un
cáncer (clasificación PIRAD).

• La resonancia multiparamétrica de próstata es capaz de detectar,

aproximadamente, el 85% de los cánceres de próstata, especialmente aquellos que
son significativos (de cierta agresividad) y tienen suficiente tamaño. Su sensibilidad
es máxima para tumores con volúmenes mayores a 0,2 cc, equivalentes a 7 mm de
diámetro.
 CÁNCER CERVICO UTERINO
FACTORES DE RIESGO
• Mujeres menores de 30 años sin antecedente de control citológico
• Mujeres inmunocomprometidas
• Mujeres que utilizan anticonceptivos orales
• Infección con el virus del papiloma humano
• Antecedente de pareja sexual masculina infectada por virus del papiloma humano
• Antecedentes de infección de transmisión sexual
• Múltiples parejas sexuales
• Inicio de relaciones sexuales a temprana edad (antes de los 18 años)
• Pacientes con inmunodeficiencia adquirida
• Deficiencia de acido fólico
• Tabaquismo
 CÁNCER CERVICO UTERINO
Signos y síntomas
• Sangrado intermenstrual.
• Sangrado postcoital.
• Sangrado posmenopáusico.
• Apariencia anormal del cérvix (sospechosa de malignidad).
• Descarga vaginal (manchado).
• Dolor pélvico.
 CÁNCER CERVICO UTERINO
• El Dx definitivo es el histológico, por medio de una toma de Bx.
• TAC
• RMN, es el mejor método de evaluación radiológica de tumores
primarios mayores a 10 mm.
• PET
 CÁNCER DE OVARIO
• Factores genéticos: la mutación en la línea germinal de BRCA1 y BRC2
es el factor de riesgo para cáncer de ovarios más importantes y esta
presente en 17% de los pacientes.

• Factores reproductivos y hormonales: la nuliparidad, la terapia de

reemplazo hormonal y la obesidad incrementan el riesgo de cáncer de
ovario. Por otro lado, la lactancia, la paridad y el uso de
anticonceptivos orales han sido establecidos como factores
protectores.
 DIAGNÓSTICOS
• La TaC es el estudio de elección para determinar la extensión de la
enfermedad, ya que permite la determinar la extensión de la
enfermedad.
• La RM, permite distinguir de forma más exacta entre lesiones
benignas o malignas, y en el carcinoma permite determinar la
afección a órganos pélvicos.
• La PET/TC es un estudio limitado para caracterizar los tumores
pélvicos, empero, es útil para estadificar la enfermedad y determinar
una recurrencia, principalmente cuando hay elevación del marcador
tumoral sin enfermedad medible en la TAC