Dolor

Gabriela Salinas V.
Definición

AISD experiencia
sensorial y emocional Clínicamente debe ser
Siempre es necesario
Se define al dolor. desagradable tratado como un síntoma
buscar su causa.
relacionada con un daño (subjetivo).
potencial de un tejido.
Como se recepta un dolor?
• Nociceptores
• Receptan el estímulo de daño real o potencial en un tejido, este
estímulo es transportado por fibras nerviosas hasta alcanzar al sistema
tálamo-cortical.
• Solo se activan cuando el estímulo supera un UMBRAL.
Sustancias algógenas
Cuáles son las estructuras que pueden doler?

No duele Duele
Líquidos (sangre, LCR, orina, humor acuoso) Piel (epitelios). TCS, músculo en general

Cerebro Nervios, meninges, vasos

Pulmón, hígado, hueso Pleura, cápsulas, periostio

Mecanismos dolorosos
PIEL MÚSCULO VISCERAS EPITELIOS

LESIÓN CELULAR ISQUEMIA INFLAMACIÓN, DISTENSIÓN Y LESIÓN

DISTENSIÓN O ESPASMO CELULAR

Pinchazo, cortes, Trombos, hemorragias, Dilatación de vísceras Crecimiento de vísceras,

quemaduras, congelación. espasmo, inyección de huecas, vaso espasmo, heridas, traumas,
sustancias irritantes. procesos inflamatorios acumulación de líquido.
internos.
Clasificación del dolor
Por tiempo Por localización Por etiología

Agudo Somático Nociceptivo

Crónico Visceral Neuropático o

neurógeno

Paroxístico Psicógeno
Cómo se produce el
dolor
Tipos de fibras
Fibra A delta C

Modalidad Dolor rápido Dolor lento

(Somático, específico, (visceral, lento, visceral)
localizado)
Característica Mielínica gruesa Amielínica fina

Velocidad 6 a 30 m/s 0.5 a 2 m/s

Neurotransmisor Glutamato Sustancia P

Tracto Neoespinotalámico Paleoespinotalámico

Fibras
sensitivas
Estímulo
Área 1, 3 de
Brodmann

Estímulo
Sistema de analgesia endógena

Opioides naturales

B- Endorfina

Dinorfina

Encefalinas
Términos asociados
Dolor
localizado

Dolor
difuso

Dolor
referido

Dolor
irradiado
Que considerar en un paciente con dolor?

Conductas
Fascies álgica compensatorias

Posición Impedimentos
antiálgica
Paciente con dolor abdominal
Muchas veces la
actitud del
paciente puede
darnos el
diagnóstico
Qué preguntar?

A: aparición: agudo (patología

reciente, causas), crónico.

Velocidad de instalación: Rápido

(origen vascular, trauma), gradual:
tumor, inflamación, lesiones
degenerativas.
Irradiación
Características
Intensidad y Síntomas acompañantes
Modificantes

No
Agravan alteran

Alivian
Tratamiento
Antes de seleccionar el medicamento

Preguntar si le Analizar el tipo de

Valorar la escalera
permiten realizar paciente con el cuál
analgésica.
las actividades nos encontramos
 Escala analgésica de la OMS
Techo analgésico