SÍNDROME DIGESTIVO COLO-RECTAL

Conjunto de signos y síntomas resultantes de Entidades clínicas---------------------------------------

un trastorno funcional digestivo que se
caracteriza clínicamente por la hinchazón y Síntomas: Dolor abdominal, diarrea, pérdida de
dolor abdominal, alteración en las peso, fiebre, melena o esteatorrea.
deposiciones.

Examen físico -----------------------

 Inspección: Normal no
patológica.
 Palpación: Dolor a nivel
del colon sigmoide.
 Auscultación: Ruidos
hidroaéreos presentes.

SINDROME DE ABDOMEN AGUDO

Concepto Etiología

Es el conjunto de signos y síntomas resultantes del Puede deberse a causas inflamatorias,

dolor abdominal predominante mecánicas, hemoperitoneo, isquémicas y
traumática

Signos y síntomas Fisiopatología--------------------------------------------------------------

● Fiebre y escalofríos. El dolor abdominal, según su mecanismo de producción, puede

● Náuseas y vómitos
● Trastornos del ritmo
intestinal
● Síntomas genitourinarios:
● disuria.
● Sintomas constitucionales
ser de tres tipos: visceral, somático y referido.
Visceral: Es difuso. Ocasionado por la distensión de víscera
hueca y es trasmitido a la línea media debido al origen
embriológico del órgano comprometido.
Parietal o Somático: Es localizado. Ocasionado por irritación
mecánica o química del peritoneo parietal.

Dolor Referido: Se percibe en una localización distante del

lugar de máximo estímulo, lo cual resulta de la confluencia, en la
médula espinal, de fibras aferentes provenientes de diversas
áreas del cuerpo
 DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES

Apendicitis Colecistitis Pancreatitis Emba. Ectopico

Dolor repentino que Dolor intenso en la Dolor en la parte alta ~ Dolor abdominal o
comienza en el lado parte superior derecha del abdomen. pélvico grave
derecho de la parte o en el centro del
inferior del abdomen. abdomen. ~Dolor abdominal que acompañado de
se irradia hacia la sangrado vaginal
Dolor repentino que Dlor que se extiende al espalda. Dolor en
comienza alrededor del hombro derecho o a la cinturón. Aturdimiento extremo
ombligo y, a menudo, espalda. o desmayos
se desplaza hacia la Sensibilidad al tocar el
parte inferior derecha Dolor con la palpación abdomen. Dolor de hombro.
del abdomen. del abdomen.
Fiebre. Femenina, edad
Dolor que empeora ~ Náuseas.
cuando toses, caminas Pulso acelerado.
o realizas otros ~ Vómitos.
Náuseas.
movimientos bruscos.
~ Fiebre.
Vómitos.
Náuseas y vómitos.

Triada de apendicitis:
dolor, fiebre, vómito y
nauseas.

SINDROME DE OBSTRUCCION INTESTINAL

Es el conjunto de signos y síntomas

resultantes de tener alteraciones en la
función intestinal al intentar evacuar el ETIOLOGIA
intestino.

MECÁNICA ILEO PARALITICO

Extraluminar: Adinámico:

● Hernia. ● Postquirúrgico.
 ● Bridas adhesivas.
● Torsión.
● Vólvulo.
● Invaginación.
● Compresión extrinseca.
Parietal:
● Neoplasia.
● Diverticulitis.
● Hematoma parietal.
● Proceso inflamatorio.
● Intraluminar:
● Impactación fecal.
● Cuerpo extraño.
● Bezoar
● Parasitosis (anisakis...).
Cuadro clínico
Estado de hidratación, la
fiebre, la alteración del pulso
y tensión arterial, así como la
actitud en que está el
paciente. Tempranamente, en
el íleo mecánico complicado
y, más tardíamente, en el
funcional pueden aparecer
signos de gravedad como
shock y sepsis.
● Peritonitis.
● Alteraciones metabólicas: uremia, coma
● Traumatismos, procesos abdominales
inflamatorios (apendicitis, pancreatitis...).
● Compromiso medular.
• Famacos.
● Proceso retroperitoneal (pielonefritis,
litiasis ureteral, hematomas).
● Enfermedades torácicas (neumonía basal,
Fx costales, IAM).
Espástico:
● Intoxicación por metales pesados.
● Porfinas.
Vascular:
● Embolia arterial.
● Trombosis venosa.
EXAMEN FISICO ---------------------------------------------------------------
 Inspección: en busca de cicatrices de intervenciones previas
y de hernias inguinales. Apreciaremos si el abdomen está
distendido (de forma general en el íleo adinámico, o local en
el íleo mecánico).
 Auscultación: previa a la palpación para no alterar la
frecuencia de ruidos intestinales. Se valora la frecuencia y
características de estos ruidos. Al principio presenta ruidos
hidroaéreos aumentados, de lucha y metálicos (en intestino
delgado), borborigmo (en intestino grueso) y en fases
avanzadas silencio abdominal.
 Percusión: ayuda a evaluar la distensión dependiendo de su
contenido, gaseoso (timpanismo) o líquido (matidez), y será
dolorosa si hay afectación de las asas o peritoneo.
 Palpación: debe ser superficial y profunda, realizarse con
extrema suavidad y comenzando siempre desde las zonas
más distales al dolor. El dolor selectivo a la descompresión
abdominal, considerado esencial en el diagnóstico de
irritación peritoneal, está ausente en gran número de
ancianos.
 SIGNOS RADIOLOGICOS

Lo primero que llama la atención es la dilatación intestinal

y la presencia de niveles hidroaéreos en la radiografía de
abdomen en bipedestación.

La imagen característica de la obstrucción del intestino

delgado (ID) consiste en la dilatación de asas en posición
central, con edema de pared y la característica imagen de
pilas de monedas, al hacerse patentes los pliegues
mucosos del ID (válvulas conniventes). En las
obstrucciones colorrectales los hallazgos radiológicos
dependerán de si existe o no una válvula ileocecal
competente

SIGNOS ULTRASONIDO

No obstante, permite detectar asas

edematizadas, patología biliar (íleo biliar),
presencia de líquido libre peritoneal, abscesos,
así como patología renal causa de íleo reflejo.

BHC Y ELECTROLITOS SERICOS

Bioquímica y hemograma:

 La deshidratación producirá hemoconcentración.

 La leucocitosis indicará hemoconcentración o compromiso vascular.
 Anemia: puede ser debida a pérdidas crónicas por neoplasias.
 La amilasa sérica puede estar moderadamente elevada, así como la LDH en afectación
isquémica de asas. — Las alteraciones en la bioquímica (hiponatremia, hipocaliemia,
acidosis/alcalosis metabólica, elevación de urea/creatinina) pueden ser:
 Consecuencia del secuestro de volumen.
 Causa metabólica responsable del íleo paralítico