UNIVERSIDAD VERACRUZANA

FACULTAD DE MEDICINA
CIUDAD MENDOZA

DOLOR
AXELL CARRILLO NIEVES
 INTRODUCCIÓN
“Experiencia sensitiva y emocional molesta relacionada con el daño real o potencial de un
tejido o un órgano”
(International Association for the Study of Pain)

Factores que determinan la reacción al dolor:

• Ansiedad
• Cultura
• Sexo
• Experiencias anteriores
• Expectativas del alivio del dolor
TEORÍAS
DEL
DOLOR
1. Teoría de la especificidad
2. Teoría del patrón
3. Teoría de control de compuertas
4. Teoría de la neuro matriz
Mecanismos y vías del dolor
Mecanismos y vías del dolor
Mecanismos y vías del
dolor
 Umbral y tolerancia al dolor

Punto donde se percibe un estímulo Es la experiencia TOTAL y la MENOR

como DOLOROSO respuesta a un medicamento
 Tipos de dolor

Duración
Agudo
Crónico

Ubicación
Cutáneo
Profundo

Sitio de referencia
Referido
Visceral
T
I
P
O
S
D
E
D
O
L
O
R
Tipos de dolor
 Valoración del
dolor

● Inicio del dolor

● Descripción, localización, irradiación, intensidad,
cualidad y patrón del dolor
● Cualquier aspecto que lo alivie o que lo agrave
● Reacción del paciente al dolor
Valoración del dolor
Valoración del dolor
 Manejo del dolor

No farmacológico Farmacológico
Intervenciones cognitivo
emocionales
Analgésicos no narcóticos
Factores físicos
Analgésicos opioides
Analgesia inducida por
estímulos
Analgésicos complementarios

Acupuntura

Neuroestimulación
 Tipos especiales de dolor
Dolor neuropático

• Afectación de los nervios periféricos por

enfermedad o lesión.

• Se produce por compresión del nervio por

masa tumoral, atrapamiento

• Tratamiento con antidepresivos tricíclicos,

antiepilépticos, anestésicos locales y agonistas
α 2 adrenérgicos

• Tratamiento con glucocorticoides,

bisfosfonatos, inhibidores de osteoclastos y
relajantes musculares
 Tipos especiales de dolor
Neuralgía
Dolor recurrente, súbito o agudo, fulgurante sin
entumecimiento de una o más ramas del V par craneal.

Tratamiento farmacológico: Carbamazepina

Tratamiento quirúrgico: liberación de vasos sanguíneos,

estructuras de la duramadre o tejido cicatricial del ganglio
semilunar

Dolor constante (quemante pulsátil), intermitente

(pulsante fulgurante) o provocado por estímulos
(alodinia)

Tratamiento farmacológico: Aciclovir, valaciclovir,

amiliptrilina, gel con lidocaína-prilocaína
 Tipos especiales de dolor

• Dolor hormigueante, presión, pesadez seguido

de dolor ardoroso o fulgurante. Dolor de miembro fantasma
• ¿Por qué?

• El extremo de un nervio queda atrapado en el

tejido cicatricial del sitio amputado.

• El axón genera receptores del dolor primarios y

eferentes simpáticos.

• La médula envía impulsos a las neuronas que

han perdido su estimulo sensorial
Cefalea

• Primarias: Migraña, tensional, en racimo y

diaria crónica.

• Secundarias: Meningitis, tumor cerebral,

aneurisma, postraumática, intracraneal.

• Neuralgias craneales y dolor facial

 Cefalea por migraña
• Migraña con aura: Pulsátil unilateral con
duración de 1-2 días, presenta características
positivas y negativas.

• Migraña sin aura: Pulsátil unilateral con

duración de 1-2 días, se agrava con actividad
rutinaria, presenta náuseas, vómitos,
incapacidad, sensibilidad a la luz y sonido.
 Cefalea en racimo
• Neurovascular primaria de dolor intenso,
insoportable y unilateral.

• Inicio rápido, concentraciones máximas entre

10-15 minutos y dura 15-180 minutos.

• Presenta dolor en el ojo irradiado al nervio

trigémino ipsilateral, edema en el parpado,
lagrimeo, miosis, congestión nasal y rinorrea.
Cefalea tensional
• Producidas por disfunción bucomandibular, estrés
psicológico, ansiedad, depresión, abuso de analgésicos o
cafeína y estrés muscular.

• Dolor sordo difuso, episódicas y crónicas, se manifiesta

como una “banda alrededor de la cabeza”
Cefalea diaria
crónica (CDC)

• Presentes 15 días o más al mes durante 3 meses.

• Inicio rápido, sin antecedentes de migraña, cefalea

tensional traumatismo y estrés psicológico.
 Dolor de la articulación
temporomandibular

• Desequilibrio del movimiento articular por

mordida insuficiente, bruxismo o problemas
articulares.

• Dolor referido en cuello y oído, cefalea.

• Frecuentes en niños y adultos.

Bibliografía
Grossman, S., & Porth, C. M. (2014).
Fisiopatología: Alteraciones de la
salud. Conceptos básicos. Wolters
Kluwer.

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