DIARREA CRÓNICA

Reducción de la consistencia de la materia fecal/aumento de la frecuencia de las deposiciones

3 veces por día o 3 veces por semana, sin dolor ni esfuerzo, solo materia fecal (ni moco, ni
sangre)
Escala de Bristol clasifica la materia fecal en 7 lo normal es tipo 3 o 4
OLOR/CONSISTENCIA/FLOTA/LO ABSORBE EL PAÑAL/ SI HAY MOCO O SANGRE
 AGUDA HASTA 14 DÍAS
 PERSISTENTE 14 DÍAS A 30 DÍAS
 DURA MAS DE UN MES, O SE DAN MAS DE 3 EPISODIOS DE DIARREA CORTA EN 3
MESES
Su incidencia global no varía. Es un problema grave en países pobres causando malnutrición y
muerte de más de 4 millones de niños al año. Disminuyó la mortalidad, pero no la incidencia.
3,2 episodios al año/niño.

Otros síntomas a tener en cuenta: dolor, astenia, distensión (maldigestión o desnutrición con
pérdida del tono muscular… porque los rectos del abdomen son grandes pero finos), anorexia,
signos carenciales (cabello opaco, ralo, esmalte dental)

LACTANTES
 Errores dietéticos
 APLV
 Postenteritis intestino capa de una célula alteración de las enzimas que producen
la digestión intolerancia secundaria a la lactosa
 Intolerancia secundaria a la lactosa
 Fibrosis quística
1-3 AÑOS
 Diarrea crónica inespecífica
 Infecciones intestinales
 Giardiasis
 Enfermedad celíaca
 Sindrome postenteritis
ESCOLARES-ADOLESCENTES
 Giardiasis
 Enfermedad celiaca
 Intolerancia racial a la lactosa
 EII

¿Cómo lo pensamos?
 Buena anamnesis
 Edad, nombre y apellido
 Tipo de nacimiento por como se configura la microbiota
 Pecho hasta cuando
 Donde vive
 Que agua toma
 Tiene cloacas
 Antecedentes de enfermedades
 Antecedentes familiares
 Son estresados

Buen examen físico

 Color de la piel
  Dermatitis
 Cabello
 Distensión del abdomen
 Abdomen inferior mate
 Masas musculares, en un chico nos fijamos en la cola, achatados, flojos, nos habla de
desnutrición crónica
 Boca esmalte dental, caries, aftas
 Desarrollo
 Altura y peso en relación al blanco genético

SOPORTE NUTRICIONAL VITAMINAS Y OLIGOELEMENTOS

DESPARASITO AL ACUSADO piensan en Giardia y solamente al paciente que tiene
síntomas EN 3 DÍAS TIENE ACCIÓN LO CITO EN UNA SEMANA Y TENDRÍA QUE MEJORAR
(NO ESTAN SUPER PERO ESTÁN MEJOR) SINO PASO A LOS ANTICUERPOS
LABORATORIO DE MATERIA FECAL: CONCENTRACIÓN DE ALFA 1 ANTITRIPSINA-ESTEATOCRITO
(con estos 2 vemos como digiere, si hay perdida de proteínas) -CUERPOS REDUCTORES
(azúcares)-LEUCOCITOS ERITROCITOS-MOCO (inflamación)-QUIMIOTRIPSINA (función
pancreática)- SOMF SERIADA
LABORATORIO SANGRE: HEMOGRAMA COAGULOGRAMA HEPATOGRAMA DOSAJE DE IGA, TTG
IGA, DPGIGG, EMA IGA, DOSAJE DE IGE TOTAL Y ESPECIFICAS PROTEINOGRAMA
ELECTROFORETICO ASMA ANCA
TEST DE SUDOR (diagnóstico de fibrosis quística)
PROBIOTICOS

¿QUE ES LA CELIAQUÍA?
ES UNA ENFERMEDAD AUTOINMUNE
CRÓNICA, SISTEMICA, INMUNOMEDIADA, PRECIPITADA POR LA INGESTA DE GLUTEN Y
PROLAMINAS RELACIONADAS PRESENTES EN TRIGO, AVENA, CENTENO Y CEBADA QUE
AFECTAN AL INTESTINO DELGADO DE INDIVIDUOS GENETICAMENTE PREDISPUESTOS (2 GENES
QUE CODIFICAN PARA EL COMPLEJO MAYOR DE HISTOCOMPATIBILIDADDQ2-DQ8)… EL 30%
DE LA POBLACIÓN ARGENTINA TIENE ESTOS GENES.

1-2% POBLACIÓN ARGENTINA

AFECTA MÁS A LAS MUJERES
PATRÓN CARACTERISTICA HLA DQ2-DQ8
PUEBLOS QUE CULTIVAN EL TRIGO

HOJA DE CRITERIOS DIAGNOSTICOS

COMO SE DIAGNOSTICA
LABORATORIO
HEMOGRAMA, UREA, GLUCEMIA… COAGULOGRAMA SI DESPUÉS VAMOS A HACER BIOPSIA
(ADEMÁS LOS FACTORES DE LA COAGULACIÓN K DEPENDIENTES PUEDEN ESTAR ALTERADOS)
MAJOR PAR SEROLOGICO
- DOSAJE DE IGA PORQUE PEDIMOS ANTICUERPOS QUE SE BASAN EN IGA, ES UN
DEFICIT FRECUENTE EN NUESTRO MEDIO Y SE ASOCIA CON ENFERMEDAD CELIACA.
- TTGIGA
- DPGIGG PEPTIDOS DE GLIADINA DEAMINADOS IGG (SE LO HACEMOS A TODOS LOS
MENORES DE 2 AÑOS, A MAYORES DE 2 AÑOS SI DÉFICIT DE IGA)
ENDOSCOPIA Y BIOPSIA
SIGNOS Y SINTOMAS CLÍNICOS DE CELIAQUIA + ANTICUERPOS POSITIVOS (MAS DE 10 VECES EL
VALOR DE CORTE), AMPLIAMOS CON ANTICUERPOS ANTIENDOMICIO IGA (LO PIDE EL
GASTROENTEROLOGO) … DIAGNOSTICO DE CELIAQUIA SIN HACER ENDOSCOPIA 3
ANTICUERPOS EN 2 MOMENTOS DISTINTOS + CLINICA.
ESTE ES EL TIPO CLÍNICO-SEROLÓGICO.
LA OTRA FORMA DE HACER DIAGNÓSTICO ES CLÍNICA/SEROLOGÍA/BIOPSIA

ESTUDIO GENETICO ESTUDIA DQ2 Y DQ8 DA LA POSIBILIDAD DE SER CELIACO O NO NO

ES TAN CARA ES BUENA PARA EL SCREENING… TENES UNA FAMILIA DE 5 Y SI 3 TIENEN
GENETICO POSITIVO SEGUIS A ESOS… AL RESTO NO.

¿COMO SE TRATA?
DIETA LIBRE DE TACCTODA LA VIDA SE PUEDE DAR UNA DIABETES RELACIONADA CON LA
CELIAQUÍA SI NO ESTÁ BIEN CONTROLADA.
ESTILO DE VIDA SALUDABLE