Desnutrición.

GENERALIDADES:

Nutrición .

Concepto. Malnutrición.

Desnutrición.
 Desnutrición.
 Exploración del estado nutricional :

• La Anamnesis .
• Exploración Física.
• Parámetros Clínicos.

El Anamnesis minuciosos a la madre debe centrarse a:

• Los antecedentes prenatales.

• Alimentación .
• Desarrollo psicomotor.
• Inmunización.
• Presencia de síntomas gastrointestinales ( nauseas,
vómitos, diarreas).
• Aspectos socioeconómicos que puedan influir en el
estado nutricional .
 Desnutrición.
Exploración Física :

• Obtención de datos antropométricos ( Peso, Talla, CC,

CT, CA).
• Detectar perdida de masa muscular.
• Presencia de Edemas.
• Disminución del tejido adiposo.
• Alteraciones cutáneo-mucosa .
• Aspecto de la piel ( lesiones, turgencia, coloración ).
• Aspecto del cabello, boca, lengua, dientes, encías.
• Signos de deshidratación .
• Clasificación del niño en las tablas de Percentiles.
 Desnutrición.
Fisiopatología de la
desnutrición.
La respuestas adaptativas del organismo tiene lugar a
diferentes niveles :
1. Sobre la composición corporal.

 Disminución precoz del componente graso.

 Movilización proteica, fundamentalmente de la masa
muscular preservando inicialmente las proteínas viscerales.

2. Respuesta a nivel endocrino- metabólico.

 Disminución de la glucosa plasmática y como consecuencia

de la secreción de insulina y aumento del glucagón , se
favorece la glucogenolisis y la lipolisis
 Desnutrición.
3- Cambios hormonales.

 Aumento de la actividad del eje Renina-Aldosterona .

 Disminución de los niveles de gonadotropinas

4- Repercusión sobre los diferentes órganos y

tejidos.

 Sistema inmune; mientras empeore la desnutrición

aumenta el riesgo de infecciones.
 Regulación de la temperatura.
 A nivel del Aparato Digestivo ( Hígado, Pared Gástrica y
intestinos).
 Desnutrición.
5- Sistema Hematopoyético.

 Disminuyen la hemoglobina y el numero de

hematíes.

6- A nivel Cardiovascular.

 Disminución del gasto cardiaco, la presión arterial y el

retorno venoso.

7- A nivel del sistema nervioso.

 Disminución de la mielinizacion de la producción de

neurotransmisores .
 Desnutrición.
Criterios de Hospitalización .

• Menores de 12 • Diarrea • Hemoglobina

meses persistente , menor de 5 g/dl
vómitos o
ambos
• Edema • Palidez extrema, • Ictericia , purpura
hipotermia,
signos de shock
• Deshidratación • Signo de • Anorexia
infección persistente
sistémica,
respiratoria u
otra.
 Desnutrición.
Clasificación de la desnutrición .

 Desnutrición Calórica tipo Marasmo.

 Desnutrición.
Causas de Desnutrición Calórica tipo
Marasmo.

1. Típico en menores de 1 año que sufren destete

temprano .
2. Ingreso inadecuado calórico
3 Instauración de lactancia artificial en condiciones higiénicos
ambientales inadecuadas .
3. Evacuaciones liquidas incontables ( Diarrea del destete).

Circulo entre diarrea , intolerancia digestiva

y desnutricion que conduce
progresivamente a la emaciacion
 Desnutrición.
Manifestaciones Clínicas del
•Marasmo.
Crecimiento deficiente : el niño no crece en formas
adecuadas .
• Emaciación: los músculos se encuentran disminuido , la piel
cuelga en arrugas alrededor de nalgas y glúteos.
• Los ojos profundamente hundidos les da una apariencia de
estar atento.
• Apetito Aumentado ( Polifagia), se chupa las manos
violentamente .
• Perdida de peso progresivo
• Perdida de panículo adiposo en tronco , luego extremidades
y por ultimo la cara lo que confiere a facie de anciano o
volteriana .
• Diarrea: Tipo crónica
• Anemias : Casi siempre .
• Cambios del cabello : Cambio en la textura.
• Deshidratación: Resultado de fuertes diarreas y algunas
veces del vomito.
Desnutrición.
 Desnutrición.
Clasificación de la desnutrición .

 Desnutrición Proteica tipo Kwashiorkor

 Desnutrición.
Causas de Desnutrición Calórica tipo
Marasmo.
1. Frecuencia en el 2do año de vida
2 .Deficiente ingreso de proteína
3. Lactancia materna prolongada sin una
adecuada ablactación
4. Destete de manera brusca sin la sustitución
por proteína animal
5. Integración de una alimentación integrada por
tubérculos de manera exclusiva
 Desnutrición.
Manifestaciones Clínicas del
Kwashiorkor.
1. Edemas en tobillos y a veces desciende
hasta los muslo
2. Facie lunar
3. Abdomen globoso.
4. Alteración en la pigmentación de pelos
( Coloración rojiza amarillenta)
5. Lesiones cutáneas ( Despigmentacion ,
hiperqueratinizacion y descamación en codo ,
nalgas y rodillas)
6. Apatía y irritabilidad
7. Atrofia Muscular causada por el balance
nitrogenado negativo que determina un intenso
catabolismo Muscular .
8. Hepatomegalia
9. Anemia
10. Diarrea con partícula de alimento no digerido
 Desnutrición.
Complicaciones mas graves de Kwashiorkor
sin Tratamiento

Coma Shock

Discapacidad
Física y mental
permanente
Desnutrición.
 Desnutrición.
Corregir los trastornos Hidroelectrolíticos y Acido
Básico
Hipoglicemia Iniciar con solución de
glucosa a 6mg/kg/minuto
Hipocalcemia De 300 a 500mg/kg/dia

Hipomagnasemia Sulfato de magnesio a

0,1ml/kg/dia al 24% cada 6
horas

Hipokalemia Potasio Oral a 4 mEq/kg/dia

Bicarbonato
 Desnutrición.
Suministro de Vitaminas y Minerales

Vitamina A Dar 200 mil U por vía

oral por 2 días y
repetir dosis al 14
avo
Sulfato Ferroso De 5 a 7 mg/kg/dia por
2 meses
Acido fólico 2,5 mcg/kg/dia por un
mes
Acetato de Zinc 1mg/kg/dia por 14 dias
Cobre 0,3 mcg/kg/dia por 10
días
Vitamina C 500 ug/dia por 14 días
Agua 2500 ml/dia
 Desnutrición.
Recuperación Nutricional intrahospitalario para
Marasmo Y Kwashiorkor
1-Inicio con dieta liquida , al tercer dieta blanda, al sexto
día dieta corriente
2-Las calorías suministrada en alimentos se le restara las
de la leche suministrada
3-Deberá incluir en la orden : la edad del niño, peso, el tipo
de desnutrición
4-Calcular el numero de calorías deseado en total del día y
el total de proteínas
5-Necesita de 1,5 a 2cc de agua por caloría consumida

150 calorías/kg/dia y 3 gr proteína/Kg/dia con meta de 250

calorías/kg/dia y 3 gr proteína con meta de aumento de 6 a
10 grs/kg/dia
Estudios Analíticos :
Desnutrición.
Edad Hb (gr/dl)
2 semanas 13 a 20
3 meses 9,5 a 14,5
6 meses a 6 años 10,5 a 14
7 años a 12 años 11 a 16
Marcadores de la reserva proteica
Proteínas Plasmáticas
visceral sintetizadas por el hígado.

Proteínas Vida Media Valor de

Referencia
Albumina 20 días RN 2,5 – 3,4 g/dl
< 5años 3,9 -5 g/dl
5 – 19 años 4 – 5,3
g/dl
Transferían 8 días 2 – 4 g/L
 La palabra
progreso no
tiene ningún
sentido
Mientras hayan
niños
Albertinfelices
Einstein . .