Edgar Quezada 2018-3421

VARÓN DE 45 AÑOS DE EDAD CON HISTORIA DE DIABETES MELLITUS ES

LLEVADO A SALA DE URGENCIA CON DOLOR PRECORDIAL IRRADIADO A
MAXILAR INFERIOR Y BRAZO IZQUIERDO. SE LE REALIZA EKG QUE REVELA
ELEVACIÓN Q Y T INVERSIÓN MAS AUMENTO DE LA TROPONINA. SE
DIAGNOSTICA INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO. 

1- CUAL DE LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS ES DE ELECCION PARA PREVENIR

LA ARRITMIA VENTRICULAR EN ESTE PACIENTE 

A) PROPANOLOL 

B) TIMOLOL

C) PENTABUTALOL

D) METOPROLOL

E) NADOLOL 

2- DEL MEDICAMENTO DE ELECCION

A) ¿CUAL ES SU MECANISMO DE ACCIÓN?

El propranolol bloquea los receptores beta localizados en la superficie de las células

juxtaglomerulares, lo que reduce la secreción de renina, la cual, a su vez afecta al
sistema renina-angiotensina-aldosterona, con la correspondiente disminución de la
presión arterial.

B) EN CUALES OTRAS PATOLOGIAS SE USA?

Se utiliza para tratar hipertensión arterial, ritmo cardíaco irregular, feocromocitoma

(tumor en una pequeña glándula cerca de los riñones), ciertos tipos de temblores y
estenosis subaórtica hipertrófica

C) ENUMERA LAS ACCIONOES

Produce una acción bloqueadora adrenergica beta selectiva; la estimulación

adrenergica beta causa un marcado aumento de la pendiente de despolarización de la
fase 4 y de la frecuencia de descarga del nodo sinusal

D) ENUMERA CON CUALES MEDICAMENTOS INTERACTU A

Quinidina, propafenona, rifampicina, teofilina, warfarina, tioridazina y bloqueadores de

los canales de calcio dihidropirimidínicos como: nifedipino, nisoldipino, nicardipino,
isradipino y lacidipino.
E) ENUMERA SUS EFECTOS ADVERSOS

 Mareos o aturdimiento

 Cansancio

 Diarrea

 Estreñimiento

 Dificultad para respirar o tragar

 Sarpullido

 Ampollas o descamación de la piel

 Urticaria

 Picazón

 Inflamación del rostro, garganta, lengua o labios

 Sensación de desmayos

 Aumento de peso

 Ritmo cardiaco irregular

CASO CLINICO 

1. PACIENTE MASCULINO DE 20 A;OS DE EDAD, SANP Y DEPORTISTA

AAFICIONADO, SIN ANTECEDENTES PERSONALES DE INTERES, NI ANTECEDENTES
O FAMILIAS DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR O MUERTE SUBITA DE ORIGEN
CARDIACO. ACUDE A CONSULTA ACOMPANADO DE UN FAMILIAR REFIRIENDO
PALPITACIONES  SENSACION DE MAREOS SIN OTRA SINTOMATOLOGIA
ASOCIADA. SE LE REALIZA ECG QUE REVELA FC 360 L/MIN, SE LE DIAGNOSTICA
FIBRILACION AURICULAR Y SINDROME DE WOLF PARKINSON WHITE.

1. QUE TRATAMIENTO SE CONSIDERA EL MAS APROPIADO EN ESTE CASO

Propafenoma porque es el medicamento que se una en el WPW

2. CUALES MEDICAMENTOS ANTIARRITMICOS ESTAN CONTRAINDICADO EN

ESTE PACIENTE?
Está contra indicado la digoxina o bloqueantes de los canales de calcio no
dihidropiridínicos (por ejemplo, verapamilo, diltiazem) a pacientes con fibrilación
auricular y síndrome de Wolff Parkinson White ya que estos fármacos pueden
desencadenar una fibrilación ventricular.

3. EN QUE CONSISTE EL SINDROME DE WOLF PARKINSON WHITE? 

El síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) es un trastorno de la conducción que

puede hacer que el corazón lata demasiado rápido o con un ritmo irregular. Esto se
denomina arritmia y puede ser potencialmente mortal.