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LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES AFECTAN A UN

AMPLIO PORCENTAJE DE LA POBLACION Y CONSTITUYEN UNAS


LAS PRINCIPALES CAUSAS DE MORBIMORTALIDAD
PRINCIPALES PATOLOGIAS CARDIACAS

HIPERTENSION ARTERIAL

INSUFICIENCIA CARDIACA

CARDIOPATIA ISQUEMICA

ARRITMIAS
¿QUE ES LA HIPERTENSION
ARTERIAL?

1.-ES UNA ENFERMEDAD CRONICA, EN MUCHOS


CASOS ASINTOMATICA,Y CON MANIFESTACIONES
CLINICAS INESPECIFICAS, QUE AFECTA A MUCHOS
ORGANOS( corazón, riñón, cerebro, sistema vascular
periférico y retina ) y provoca múltiples
complicaciones
2.-ES UNA ELEVACION MANTENIDA DE LAS CIFRAS
DE PRESION ARTERIAL SISTOLICA (PAS) Y PRESION
ARTERIAL DIASTOLICA(PAD) IGUAL O MAYOR
140/90mmmHg
¿QUE ES LA HIPERTENSION ARTERIAL?

PREHIPERTENSION: 120- 139/ 80/89 mmHg

LA CAUSA ES PRIMARIA: 90% DE LOS PACIENTE

SECUNDARIA:10% OTRAS CAUSAS( Síndrome de Cushing,


hipertiroidismo, insuficiencia renal crónica, anticonceptivo , etc.)
¿Que es urgencia hipertensiva?: cuando los valores de
la PA: 210mmHg/120mmg sin lesión orgánica
secundaria( tratamiento vía oral)

¿Qué es una emergencia hipertensiva?: cuando los


valores de la PA: 210/120 mmHg con lesión orgánica
( vía parenteral con ingreso hospitalario)
Clasificación de la
Hipertensión con base a
la Presión Arterial
Medidas para
Controlar la Presión
Arterial

Plan de Alimentación
Saludable

Mantener un peso ideal

Ingerir menos sal

Ejercitarse

No fumar

Llevar un registro de
presión arterial en casa
Es una condición en la cual el corazón no puede bombear la
cantidad de sangre que el cuerpo necesita, a menudo puede
ser prolongada (crónica), aunque algunas veces se puede
presentar repentinamente

CAUSAS

•cardiopatia coronaria
•HTA
•Cardiopatía congénita
•Valvulopatía cardíaca
. Diabetes
Cardiopatía isquémica
Riego sanguíneo insuficiente súbito, con daño
tisular, en una parte del corazón, producido por
una obstrucción en una de las arterias
coronarias, frecuentemente por ruptura de una
PLACA DE
placa de
ATEROMA ateroma vulnerable

INFARTO DE MIOCARDIO: se produce cuando


la placa de ateroma se rompe, se activa la
cascada de coagulación y se forma un trombo
que obstruye la arteria, causando necrosis en
una área del miocardio
ARRITMIAS CARDIACAS

ARRITMIA: ES UNA ALTERACION DEL


IMPULSO ELECTRICO (ritmo cardiaco)
Son fármacos que inhiben la reabsorcion de
agua y solutos en diversos sitios de la nefrona.

AUMENTANDO LA ELIMINACION DE ORINA, Y


DISMINUYENDO EL VOLUMEN DE SANGRE QUE
LLEGA AL CORAZON

Goodman y gilman-Las bases farmacológicas de la terapéutica2011-12va edición. Pag.767


LOS DIURÉTICOS SE CLASIFICAN EN :
DIURETICOS DE BAJO TECHO O TIAZIDICOS(
bloquean la reabsorción de Na en la porción
inicial del TCD

DIURETICOS DE ALTO TECHO O DEL ASA.


Mecanismo de acción: Bloquean la reabsorción
de Na en la porción ascendente del asa de Henle

DIURETICOS AHORRADORES DE k+: mecanismo


de acción: inhiben la secreción tubular de k+
HIDROCLOROTIAZIDA

CLORTALIDONA

DIURETICOS DE BAJO TECHO O TIAZIDICOS


INDAPAMIDA

XIPAMIDA ( el mas potente)


Hipertensión arterial
Edema por insuficienciacardiaca  Tabletas de 25, 50, 100mg
congestiva

CONTRAINDICADO: INSUFICIENCIA
HEPATICA, INSIFICIENCIA RENAL
LACTANCIA Y EMBARAZO
VIA ORAL
FUROSEMIDA

DIURETICOS DE ALTO
TECHO O DEL ASA
TORASEMIDA

Son los únicos con presentación parenteral (IM, IV )


INDICADOS EN SISTUACIONES DE URGENCIA
1. HTA
2. Edema asociado a ICC
3. Edema asociado a insuficiencia renal
crónica

• Tabletas 40 mg
•Ampolla 20mg/2ml
ESPIRONOLACTONA

ANTAGONISTAS DE LA
ADOLTERONA

ESPLERENONA

DIURETICOS AHORRADORES
DE POTACIO

TRIAMTERENO

BLOQUEANTES DE LOS CANALES


DE Na+

AMILORIDA
ESPIRONOLACTONA

Indicaciones: Contraindicaciones:
 HTA  Insuficiencia renal aguda
 Embarazo
 Insuficiencia cardiaca congestiva  Lactancia

Presentación:
Tabletas 25 – 100mg
DIURETICOS TIAZIDICOS:
Anemia hemolítica,
pancreatitis.
Hepatoxicidad

DIURETICOS DEL ASA:


REACCIONES ADVERSAS DE LOS Hipovolemia
DIURETICOS Hipotension
Hipomagnesemia e
Hipopotasemia

AHORRADORES DE POTASIO:
Hiperpotasemia,
ginecomastia
CONTRAINDICACIONES DE LOS
DIURETICOS

1. Hipovolemia severa INSUFICIENCIA RENAL:


2. Anuria AHORRADORES DE POTACIO
3. Embarazo y
lactancia
O FARMACOS ADRENERGICOS

Mecanismo de
Acción
Disminuyen el Gasto
Cardiaco, la secreción de
renina,
ANTAGONISTAS B1 ATENOLOL
CARDIOSELECTIVOS METOPROLOL
BISOPROLOL

ANTAGONISTAS PROPANOLOL
ANTAGONISTAS B1/ B2 NADOLOL
BETAADRENERGICOS

LABETALOL
ANTAGONISTAS B1/ALFA 1
CARVEDILOL
ANTAGONISTAS
BETADRENERGICOS
INDICACIONES DE LOS
BETAADRENERGICOS

CONSTITUYEN EL TRATAMIENTO DE PRIMERA LINEA DE LA HTA EN


PACIENTES QUE PRESENTEN TEMBLOR, TAQUICARDIA O JOVENES
EN MONOTERAPIA O EN ASOCIACION.

INSUFICIENCIA CARDIACA

ARRITMIAS

PROFILAXIS TRAS EL INFARTO DE MIOCARDIO


A DOSIS BAJA: son tolerables, pero a medida
que aumenta la dosis: bradicardia,
broncoespasmo
A DOSIS ALTA: CANSANCIO E INTOLERANCIA AL
EJERCICIO, HIPERGLUCEMIA,HIPERLIPIDEMIA(
excepto los antagonistas b1, alfa 1)
EFECTOS ADVERSOS DE LOS Propanolol: puede cuásar además
ANTAGONISTAS BETAADRENERGICOS sueño o depresión
LOS ANCIANOS TOLERAN MAL ESTOS
MEDICAMENTOS Y PUEDEN PRESENTAR
FRIALDAD E INCLUSO GANGRENA EN LAS
EXTREMIDADES INFERIORES

SE DEBEN UTILIZAR CON PRECAUSION EN


PACIENTES ASMATICOS, CON EPOC.
ANTAGONISTAS ALFAADRENERGICOS

MECANISMO DE ACCION:
BLOQUEAN SELECTIVAMENTELOS RECEPTORES ALFA 1
DE LOS VASOS SANGUINEOS
PRODUCE VASODILATACION ARTERIAL, Y VENOSA
ANTAGONISTAS ALFAADRENERGICOS
DOXAZOCINA

PRAZOSINA

CLASIFICACION
TERAZOSINA

UROPIDILO
ANTAGONISTAS ALFAADRENERGICOS
INDICACIONES DE LOS FARMACOS
ANTAGONISTAS ALFAADRENERGICOS

HTA LEVE O MODERADA

CRISIS HIPERTENSIVAS, DURANTE LOS PERIODOS


PRE Y POSOPERATORIO ( INYECTABLE UROPIDILO)
EFECTOS ADVERSOS DE LOS
ANTAGONISTAS ALFADRENERGICOS
HIPOTENSION POSTURAL, PRINCIPALMENTE CON LA
PRIMERA DOSIS, Y EN ESPECIAL EN ANCIANOS

CONGESTION NASAL

CEFALEA
Producen vasodilatación coronaria y periférica.
Son los fármacos de primera elección en la Angina
vasoespástica.

IMPIDEN LA ENTRADA DEL CALCIO EN LAS


CELULAS DEL MUSCULO LISO (ARTERIAS)
(CORONARIA, ARTERIAL, PERIFERICA)
INDICACIONES DE LOS ANTAGONISTAS DEL
CALCIO

HTA EN PACIENTES CON


CARDIOPATIA ISQUEMICA

HTA EN PACIENTES DE EDAD


AVANZADA

PREVENCION PRIMARIA Y
SECUNDARIA DEL ICTUS

ARRITMIAS
CLASIFICACION DE
LOS CALCIO
ANTAGONISTAS
CLASIFICACION

DERIVADOS DE LAS DIHIDROPIRIDINAS

SEGUNDAGENERACION
PRIMERA GENERACION
 AMLODIPINO
FELODIPINO
NIFEDIPINO
 LACIDIPINO
 NIMODIPINO
 NICARDIPINO
SE UTILIZA EN COMPRIMIDOS DE
LIBERACION LENTA
NIMODIPINO. CUADROS
NICARDIPINO: CRISIS HIPERTENSIVA CEREBROVASCULARES
(Sublingual/ intravenosa) (PERFUSION INTRAVENOSA)
DERIVADOS DE LA DERIVADOS DE LAS
FENILALQUILAMINAS BENZODIAZEPINAS

VERAPAMILO DILTIAZEM

SE UTILIZAN EN EL TRATAMIENTO DE LA
ARRITMIAS
EFECTOS ADVERSOS DE LOS
ANTAGONISTAS DEL CALCIO

DOLOR ABDOMINAL, ESTREÑIMIENTO

HIPOTENSION, PALPITACIONES, CEFALEAS

MAREOS , RUBOR FACIAL Y EDEMA


PERFERICO
FARMACOS QUE INHIBEN EL SISTEMA
RENINA- ANGIOTENSINA-
ALDOSTERONA
INHIBIDORES DE LA ENZIMA
CONVERTIDORA (ECA) DE LA
ANGIOTENSINA l

ANTAGONISTA DE LOS RECEPTORES AT1, DE


CLASIFICACION
LA ANGIOTENSINA ll

INHIBIDORES DE LA RENINA
INHIBIDORES DE LA ENZIMA
CONVERTIDORA DE
ANGIOTENSINA IECA
Mecanismo de
Acción

Disminuyen los
Niveles de
Angiotensina II
y Aldosterona
IECA

Indicaciones:
• Fármacos de primera
elección en el
tratamiento de
Hypertension Arterial
en monoterapia o con
diuréticos
• Insuficiencia Cardiaca
Congestiva
• Post Infar to Agudo de
Miocardio
Clasificación
de los IECA

CAPTOPRIL ENALAPRIL
LISINOPRIL QUINAPRIL

BENAZEPRIL
SE ADMINISTRAN POR VIA ORAL UNA VES AL DIA
EXCEPTO EL CAPTOPRIL (DOS VECES AL DIA)
EFECTOS ADVERSOS
DE LOS EICA

Efectos Adversos:
• Tos seca
• Hiperpotasemia
• Hypotension
(primera dosis)
Antagonistas del
receptor Angiotensina II

Mecanismo de
Acción

Bloquean la
enzima
Angiotensina II
a nivel de sus
receptores AT1
CLASIFICACION EFECTOS ADVERSOS:
IGUAL A LOS IECA
excepto la TOS.
LOSARTAN
CANDESARTAN
IRBESARTAN
TELMISARTAN
VALSARTAN

1.-SE ADMINISTRAN POR VIA ORAL UNA VEZ AL DIA


2.-NO SON DE PRIMERA ELECCION EN EL TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION NI LA
INSUFICIENCIA CARDIACA
3.- SON UNA ALTERNATIVA PARA LOS PACIENTES QUE NO TOLERAN LOS IECA
INHIBIDORES DIRECTOS DE RENINA
• ALISKIREN
• PRIMER INHIBIDOR DIRECTO DE
RENINA
DISMINUYE LA FORMACION DE
ANGIOTENSINA ll

• USADO ENTODOS LOS TIPOS DE


HIPERTENSION PRIMARIA
(ESENCIAL)EN MONOTERAPIA O EN
COMBINACION
• No en menores de 18 años.
• REACCIONES ADVERSAS: DIARREA
VASODILATADORES
VASODILATADORES

Los vasodilatadores actúan relajando el musculo liso


vascular,(ARTERIAS Y VENAS) lo que disminuye la resistencia, y
por lo tanto, la presión arterial

USOS
 Situaciones de emergencia
en las que se requiere
reducir rápidamente laTA.

 Se utilizan como último


recurso en la HTA y en las
crisis hipertensivas.
NITRATOS

VASODILATADORES HIDRALAZINA

DIAZOXIDO
ACTUAN COMO RELAJANTES DE LA MUSCULATURA LISA
ESPECIALMENTE A NIVEL DEL LECHO VENOSO, SI SE SUBE LA DOSIS
EL EFECTO SE HARA EVIDENTE PRIMERO EN ARTERIOLASY LUEGO
EN ARTERIAS

DINITRATO DE
ISOSORBIDA (ACCION NITROGLICERINA
PROLONGADA) (ACCION CORTA)
NITROGLICERINA
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
• ANGINA VASOESPASTICA. • hipersensibilidad

PRESENTACION
EFECTOS ADVERSOS Sublingual o bucal:
• Hipotensión ortostática Comprimidos de 0,3-0,4 y 0,6
• Metahemoglobinemia mg.
Solución inyectable: 5mg/ml
SE UTILIZA POR VIA
ORAL EN LA HTA COMO
TERCER FARMACO
VIA I.V: CRISIS
HIPERTENSIVAS Efectos Taquicardia
INSUFICIENCIA Adversos: Hipotensión
CARDIACA : juntos con
nitritos

Ampollas de 20 mg/ml
Comprimidos de 25 y 50 mg
INDICACION:
DIAZOXIDO ENCEFALOPATIA
HIPERTENSIVA
Libera óxido Nítrico
Nitroprusiato Presentación:
Frasco ampolla de
50 mg

Activa receptores D
Presentación:
Solución inyectable
10 mg/ml

Abre los conductos


de K
Presentación:
Ampolla de 15
mg/ml
FARMACOS UTILES EN EL
TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA
CARDIACA

DIGITALICOS

ESTIMULANTES
CARDIACOS
DIGITALICOS, O
GLUCOSIDOS
CARDIACOS

Son fármacos que


aumentan la fuerza
de contracción del
corazón y el gasto
cardiaco,
disminuyendo la
frecuencia cardiaca
la presión arterial
DIGITÁLICOS (GLUCÓSIDOS
CARDIACOS) DIGITALIS
PURPUREA

Son fármacos que se utilizan


para tratar la Insuficiencia
Cardiaca y fibrilación auricular

DIGOXINA
Derivado de la
Digitalis Lanata
METILDIGOXINA

DIGITOXINA
DIGOXINA
INDICACIONES
 Pacientes con
Insuficiencia Cardiaca.
 Fibrilación Auricular.

PRESENTACIÓN:
• SOLUCIÓN INYECTABLE 0,5
mg/ 2ml
• COMPRIMIDOS DE 0,25 mg
DIGOXINA

EFECTOS ADVERSOS
• Alteraciones
Gastrointestinales
• AlteracionesVisuales
• INTOXICACIÓN DIGITALICA
INTOXICACION DIGITALICA
UNO DE LOS
PROBLEMAS DEL
USO DE LOS
DIGITALICOS ES
LA CERCANIA QUE
HAY ENTRE LA
DOSIS
TERAPEUTICA Y
LA DOSIS TOXICA
EL 20% DE LOS PACIENTES QUE
RECIBEN DIGITALICOS TIENEN
MANISFESTACION DE TOXICIDAD
ESTIMULANTES CARDIACOS

DOPAMINA

DOBUTAMINA

MILRINONA
FARMACOS ANTIARRITMICOS
ANTIARRÍTMICOS

Son fármacos que se utilizan para tratar alteraciones del


rimo cardiaco denominadas “arritmias” y para aliviar los
síntomas relacionadas con ellas.

Clase 1ª :PROCAINAMIDA
Clase 1b :LIDOCAÍNA
Clase 1c : FLECAINAMIDA

PROPANOLOL

AMIODARONA

VERAPAMILO
Katzung, Farmacología Básica y Clínica, 12va edición. Antiarritmicos,Capítulo 14, pags 227-249
ANTIAGREGANTES
PLAQUETARIOS
ACIDO ACETILSALICILICO
CLOPIDROGEL

VIA ORAL
TRATAMIENTO DE IAM
1.- ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS
2.- FIBRINOLITICOS: TENECTEPLASA

3.- ANTICOAGULANTES: ENOXAPARINA


OTROS FARMACOS
1.- ANTIANGINOSO: NITROGLICERINA
2.- BETABLOQUEANTES: ATENOLOL,
BISOPROLOL,CARVEDILOL
4.- ANTAGONISTAS DEL CALCIO: VERAPAMILO,
DILTIAZEM (cuando no se puede administrar
betabloqueantes)