Ritmo Cardiaco

Podemos definir el ritmo cardiaco como la sucesión de los latidos del corazón.
En el caso del electrocardiograma hablaríamos de la sucesión de los
complejos QRS en el tiempo que dura el registro.
El ritmo cardiaco habitualmente es regular y con frecuencia cardiaca dentro de
la normalidad (entre 60 lpm y 100 lpm), aunque determinadas enfermedades
(ver arritmias) pueden provocar que el ritmo cardiaco sea irregular, demasiado
rápido o demasiado lento.

Ritmo cardiaco regular

El primer paso del análisis del ritmo cardiaco es determinar si es regular o
irregular. Para ello debemos medir la distancia entre dos ondas R
consecutivas (intervalo R-R). Si el ritmo es regular esta distancia es similar de
un latido a otro.
Normalmente podemos estimar si el ritmo cardiaco es regular con solo mirarlo,
pero en caso de duda, puedes usar un compás o una regla.

Ritmo cardiaco irregular: observa los diferentes intervalos R-R.

Ritmo sinusal normal

El ritmo sinusal es el ritmo normal del corazón. Es producido el nodo sinusal, que estimula
a ambas aurículas, pasando por el nodo AV y conduciendo a los ventrículos por el haz de
His (ver sistema de conducción).
 Conducción cardiaca y representación en el EKG

 1- Estimulación del nodo sinusal y despolarización auricular (onda P)

 2- Retraso del estímulo a su paso por el nodo AV (segmento PR)
 3- Despolarización ventricular (QRS)
 4- Repolarización ventricular (onda T)

Para determinar si un electrocardiograma está en ritmo sinusal

normal debe tener las siguientes características:

 Onda P positiva en derivaciones inferiores (II, III y aVF) y precordiales de V2 a

V6, negativa en aVR e isobifásica en V1.
 Cada onda P debe estar seguida por un complejo QRS.
 El intervalo R-R debe ser constante.
 El intervalo PR debe ser igual o mayor de 0.12 segundos.
 La frecuencia cardiaca debe estar entre 60 y 100 latidos por minuto.

Resumiendo: si presenta una onda P sinusal, seguida siempre de un QRS, con intervalo
PR y frecuencia cardiaca normal, podremos informar que el electrocardiograma está en
ritmo sinusal.
 Taquicardia y bradicardia sinusal
Cuando la frecuencia cardiaca supera los 100 lpm, la denominamos
taquicardia y cuando es menor de 60 lpm, a denominamos bradicardia.

Taquicardia sinusal:
El electrocardiograma cumple todas las características descritas para el ritmo
sinusal pero la frecuencia es mayor de 100 lpm.

La taquicardia sinusal normalmente no traduce una afección cardiológica, aparece en

personas sanas con la actividad física. También aparece secundaria a enfermedades que
requieren un mayor consumo de oxígeno del organismo, como infecciones, shock o infarto
de miocardio.

Bradicardia sinusal:
El electrocardiograma cumple todas las características del ritmo sinusal, pero
la frecuencia cardiaca es menor de 60 lpm.
La bradicardia sinusal no significa patología cardiaca. Es frecuente observarla en
los deportistas y en los pacientes con tratamiento con fármacos que enlentecen la
frecuencia cardiaca (beta-bloqueantes, antiarrítmicos).
Cuando la bradicardia sinusal presenta frecuencias muy bajas (menores de 40 lpm) o es
sintomática (mareos, síncopes o episodios presincopales), sin tratamiento que la
justifique, se deberá descartar enfermedad del nodo sinusal u otras bradiarritmias.

Otros tipos de ritmos

Las arritmias cardiacas son unos trastornos del ritmo cardiaco que, en la
mayoría de los casos, difieren del ritmo sinusal. A continuación tienes una lista
de las más frecuentes. Si deseas más información sobre cualquiera de ellas
puedes pulsar en su nombre e ir a la página correspondiente.

 Bradiarritmias
 Bradiarritmias del nodo sinusal: arritmia sinusal, pausa sinusal, bloqueo
sinoauricular, síndrome bradicardia-taquicardia.
 Bloqueos auriculoventriculares: bloqueo AV de 1er grado; bloqueo AV de 2º grado,
mobitz I (fenómeno de Wenckebach); bloqueo AV de 2º grado, mobitz II; bloqueo AV
de 3er grado.

 Taquiarritmias
 Flutter auricular.
 Fibrilación auricular.
 Taquicardias supraventriculares: taquicardia sinusal inapropiada, taquicardia
auricular, taquicardia de la unión AV o intranodal.
 Síndromes de preexitación: síndrome de Wolff-Parkinson-White, síndrome de
Lown–Ganong–Levine.
 Arritmias ventriculares: extrasístoles ventriculares, taquicardia ventricular,
fibrilación ventricular.