ANTIARRITMICOS

Automatismo cardiaco, fármacos más utilizados, cuidados de enfermería

Conducción cardiaca

Arritmias

 Son alteraciones de la formación y conducción del impulso nervioso en las células del
miocardio.
 Causas: alteraciones estructurales, efectos de enfermedades y alteraciones
electrolíticas, fármacos, ejercicio intenso, consumo de estimulantes, etc.
 La función de los anti arrítmicos es corregir la arritmia para mejorar la función
cardiovascular, el pronóstico de vida y evitar la muerte súbita.
 El tratamiento además de farmacológico consiste en colocación de marcapasos,
desfibrilación y cardioversión.
 CLASE 1

 CLASE 1: BLOQUEO DE CANALES DE NA, QUINIDINA

 Disminuye la contractilidad cardiaca y la velocidad de contracción, ensancha el QRS.

 Farmacocinética: buena absorción vía oral. Su eliminación disminuye en insuficiencia
cardiaca, hepática y renal.
 Interacciones farmacológicas: aumenta niveles de digoxina y potencia el efecto de los
anticoagulantes orales.
 Usos: amplio espectro, arritmias auriculares y ventriculares.
 CLASE 1: QUINIDINA

 Efectos adversos
- Cardiovasculares: Vasodilatacion- Hipotension
- Discrasias sanguíneas
- Diarreas, nauseas
- Cinconismo (intoxicación)

Cinconismo: síntomas como cefaleas, nauseas, vértigo, tinnitus, fiebre, visión borrosa.

 CLASE 1: LIDOCAÍNA

 Utilizado como anestésico local, también altera el umbral de estimulación eléctrica del
ventrículo.
 Farmacocinética: se administra vía endovenosa, la vía oral no se utiliza debido a un
efecto primer paso del 65-70%.
 Usos: de elección en taquicardia ventricular grave, como las que se producen en la
manipulación hospitalaria.
 Efectos adversos
- Neurológicos: vértigo, mareos, cefalea, nerviosismo.
- Cardiovasculares: hipotensión, bradicardia, asistolia.
- Depresión respiratoria (velocidad rápida de infusión)
 Cuidados de enfermería
 Infusión bajo monitoreo cardiaco, bomba infusora.
 No más de 24 horas de goteo.
 En caso de lactancia suspender la misma por algunas horas luego de la infusión.
 Puede administrarse en bolo directo o dilución en sf o dx5% a goteo

CLASE 2

 CLASE 2 BETABLOQUEANTES
 Atenolol
 Propranolol
 Metoprolol
 Desarrollados en los fármacos anti adrenérgicos.
 CLASE 3

 CLASE 3: BLOQUEANTES DE CANALES DE K, AMIODARONA

 Farmacología compleja: en su acción como en sus efectos adversos.
 Produce bloqueo alfa y beta adrenérgico, vasodilatación y reducción del inotropismo
negativo.
 Usos: último recurso en situaciones crónicas, de amplio espectro, usado en arritmias
ventriculares y supraventriculares, en asociación con digoxina para tratar la fibrilación
auricular.

 CLASE 3: AMIODARONA
 Farmacocinética: el mayor inconveniente es la alta toxicidad y efectos adversos que
aumentan con la duración del tratamiento y la dosis.
1. Por vía oral necesita dosis de carga y los efectos no se observan hasta que pasan varias
semanas.
2. Cuando aparecen efectos adversos demoran un tiempo prolongado en resolverse,
aunque se suspenda la ingesta.
3. Positivo: ante olvido de dosis no hay recurrencia de la arritmia.
 Efectos adversos:

Órgano o sistema Efecto

Neurológico Temblor, atonía
Gástrico Nauseas, vómitos, estreñimiento
Tiroides Híper o hipotiroidismo
Cardiaco Bradicardia, bloqueo AV
Piel Foto sensibilidad, coloración azul
Pulmonar grisácea
Fibrosis pulmonar
Ojos Alteración visual, halo
Hígado Aumento de enzimas hepáticas.
  Cuidados de enfermería
 Advertir posibles efectos adversos
 Valorar función tiroidea.
 Recomendar evitar exposición prolongada al sol.
 Valoración mediante monitoreo de ECG en administración endovenosa.
 Fármacos con interacción riesgosa: digoxina, fenitoina, anticoagulantes orales.
 Administración vía oral y endovenosa
 Puede administrarse en bolo endovenoso, diluyendo la ampolla en 10 cc de
dextrosa al 5%, de manera lenta. A goteo endovenoso se diluye la dosis en
dextrosado al 5% .
 NO DILUIR EN SOLUCION FISIOLOGICA.
 Evitar la extravasación. Contiene alcohol como excipiente por lo que no se
recomienda en recién nacidos.

CLASE 4

 CLASE 4: ANTAGONISTAS DE LOS CANALES DE CA

 Diltiazem y verapamilo: se desarrollan dentro de los fármacos antihipertensivos.