Tumor maligno mas frecuente dentro de los tumores del sistema biliar, se encuentra en el 1% de las

colecistectomías realizadas

Quistes del colédoco,

sacos llenos de bilis. Con
frecuencia las células que
cubren el saco tienen áreas de
cambios precancerosos, lo
cual puede progresar a
cáncer de vesícula biliar

Vesícula de porcelana,
depósitos de calcio en la
pared de la vesícula biliar
EPIDEMIOLOGIA que ocurre después de una
Obesidad, tabaquismo
inflamación de la vesícula
por cálculos biliares
• Séptima década de la vida FACTORES DE
• Mujeres
• Los adenocarcinomas
representan el 90% de los
canceres
• Sobreviven 5 años aunque la
probabilidad es del 5% Los pólipos se forman por
Ingesta crónica de
nitrosaminas. El nitrato de
depósitos de colesterol en la RIESGO sodio se usa como
pared de la vesícula conservante para ev itar el
biliar. Aquellos >1 cm tienen crecimiento bacteriano pero
mayor probabilidad de cáncer cuando interactúa con las
por eso se recomienda extirpar bacterias en la carne cambia
químicamente, pierde un oxígeno y
la vesícula
se convierte en nitrito de sodio

Etnias nativas de
Norteamérica
 TUMOR DE KLATSKIN

Es un colangiocarcinoma que
ocurre en el punto de unión de
los ductos biliares hepáticos
izquierdo y derecho
 MANIFESTACIONES CLINICAS
VESÍCULA DE COURVOISIER

Conducto Conducto
Dolor en epicondrio hepático derecho hepático izquierdo
derecho, ictericia, anorexia,
perdida ponderal Cuello de la
vesícula
Conducto
hepático común
Conducto
Cuerpo de la colédoco
vesícula
Conducto
pancreático
Conducto cístico

Vesícula de Courvoisier,
vesícula grande, palpable en
La mayoría asintomático los
un paciente con carcinoma • Vesícula palpable
síntomas aparecen cuando
de cabeza de páncreas, • Pared mas delgada porque esta distendida
la enfermedad se encuentra
asociada con ictericia
avanzada • Obstrucción del tracto biliar por un tumor
secundaria a obstrucción
del conducto biliar común

El engrosamiento parietal nos permite hacer
un diagnóstico oportuno, pero la imagen de
una masa y cálculo ocupando la vesícula
nos permite confirmar con un 85% de
efectividad la neoplasia
Colangiorresonancia magnética. Vesícula
aumentada de tamaño con dilatación del
conducto biliar por cáncer de la cabeza de
páncreas
DIAGNOSTICO
• El ultrasonido es el estudio de imagen
inicial, reporta una masa ocupante en
la vesícula o lecho hepático y por
contorno irregular (datos de
infiltración)
• La TAC y RM proporcionan
información anatómica precisa e
identifican metástasis (no detecta
lesiones <1 cm)
• La colangloresonancia es el estudio
de elección, proporciona datos
anatomopatológicos de la lesión
• Estudio de laboratorio como
complementario , la
hiperbilirrubinemia por el patrón
obstructivo (hasta 10 mg/dl). Valor
normal de 0,3 a 1 mg/dL
• El marcador tumoral del Antígeno
Carbohidratado 19-9 (Ca 19-9) no es
especifico porque puede también
elevarse por otras enfermedades
como: Pancreatitis o inflamación de
páncreas,
colitis ulcerativa,enfermedad inflamat
oria del intestino, obstrucción
del conducto biliar.Sin embargo, es útil
para valorar la sobrevida (<37 u/ml)
TRATAMIENTO
• La única terapia curativa es la cirugía
Colecistectomía
(extrae vesícula)
+
linfadenectomía portal
(se extraen ganglios linfáticos del hígado )
+
hepatectomía de lecho vascular
(ligadura selectiva de arteria hepática y
vena porta ipsolateral, transección del
parénquima y ligadura de la vena
suprahepática)
• Si la neoplasia se identifica durante la
laringoscopia , el procedimiento debe
convertirse en un abierto para una
disección con características
oncológicas
• La enfermedad avanzada debe ser
tratada con quimioterapia
• Como medida paliativa colocación
de stent (tubo que se inserta en el
conducto biliar común del hígado en
los casos en que el conducto se ha
bloqueado) en la vía biliar por vía
endoscópica percutánea