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El conducto hepático
izquierdo es más grande que Los dos conductos se unen
El conducto hepático común, el derecho y posee para formar un conducto
el conducto cístico hepático común, cerca de su
mayor propensión a dilatarse
y el colédoco. como consecuencia de una origen en el hígado.
obstrucción distal.
El esfínter de Oddi,
El tercio inferior
El colédoco sigue una capa gruesa de
se curva atrás de la cabeza del páncreas
de modo oblicuo hacia músculo liso circular,
en un
abajo dentro de la pared rodea el colédoco en la
surco o la atraviesa y penetra en la del duodeno ampolla
segunda parte del duodeno
de Vater
• La irrigación de los conductos biliares procede de las arterias gastroduodenal y hepática derecha,
con troncos principales que siguen a lo largo de las paredes interna y externa del colédoco
Estas arterias se anastomosan dentro de las paredes del conducto. La densidad de fibras nerviosas y ganglios aumenta
cerca del esfínter de Oddi, pero la inervación del colédoco y el esfínter de Oddi es la misma que la de la vesícula biliar
Composición de la Bilis
Pruebas de laboratorio
Se solicitan de manera sistemática biometría hemática completa y pruebas de función hepática, donde se encontrara elevación .
Los
Las causas de estasis biliar que
cálculos primarios se acompañan de
conducen al desarrollo de cálculos
estasis biliar e infección y se
primarios incluyen estenosis biliar,
observan
estenosis
más a menudo en poblaciones
papilar, tumores u otros cálculos (
asiáticas.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
TRATAMIENTO
CLINICA
Factores de riesgo:
• Adenoma de papila-ampolla
• Poliposis adenomatosa familiar
• Sindrome de peutz-jeghers
Aunque tiene menos de 1 cm de diámetro, esta área del intestino delgado tiene la incidencia mas elevada de
transformación neoplásica y tumores malignos
DIAGNOSTICO
EXPLORACION LAPAROSCOPICA
¿CUÁNDO HACERLA?
• Cuando no se logra el diagnostico preoperatorio, la CIO y el US intraoperatorio
presentan buen rendimiento para el diagnostico de coledocolitiasis
La información de las
imágenes puede sugerir la Vía transcística
forma de realizar la
¿CÓMO
exploración laparoscópica
REALIZARLA? considerando las
características de la via Coledocotomía
biliar y los cálculos
CONDICIONES PARA
ABORDAJE
TRANSCISTICO
EXPLORACION LAPAROSCOPICA TRANSCISTICA
c
EXPLORACION LAPAROSCOPICA POR COLEDOCOTOMIA
¿CUÁNDO
CONVERTIR A
CIRUGIA ABIERTA?
TÉCNICA
¿CUANDO SE USA?
reacción alérgica
infección pancreatitis
a los sedantes
lesiones de los
perforación del
tejidos por la hemorragia o
tubo digestivo o
exposición a la sangrado excesivo
de los conductos
radiación
muerte, en raras
ocasiones
BIBLIOGRAFÍA